主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:宝宝八个月打了麻风疫苗后拉肚子反复发烧怎么办

宝宝接种麻风疫苗后出现腹泻、反复发烧,多为疫苗接种后轻微免疫反应或偶合感染,可先居家观察护理,若症状加重或持续超3天需及时就医排查感染。 初步判断症状性质 疫苗接种后轻微发热、腹泻多为短暂免疫反应,通常体温<38.5℃,腹泻每天<3次,无呕吐、精神差等表现,1-2天可自行缓解;若出现高热(>38.5℃持续不退)、腹泻频繁(每天>6次,伴黏液/脓血便)、呕吐、口唇干燥等,可能是感染性腹泻,需立即就医。 优先做好家庭护理 预防脱水:少量多次口服补液盐(如ORS III),每次5-10ml,间隔5-10分钟喂服; 饮食调整:继续母乳/配方奶喂养,暂停辅食添加,避免油腻、生冷食物; 体温管理:体温<38.5℃用温水擦浴,>38.5℃遵医嘱服用对乙酰氨基酚(避免布洛芬,婴儿期需确认适用)。 明确就医指征 出现以下情况需立即就诊: 发热持续超48小时或反复超过3天; 腹泻伴明显脱水(尿量减少、哭时无泪、精神萎靡); 呕吐频繁无法进食、腹胀、便血或脓血便; 皮疹加重、呼吸困难、抽搐等异常症状。 合理使用药物(遵医嘱) 益生菌:双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌等调节肠道菌群; 止泻药:蒙脱石散(缓解腹泻症状,缩短病程); 退烧药:对乙酰氨基酚(每次10-15mg/kg,间隔4-6小时),布洛芬(6个月以上可用,每次5-10mg/kg)。 注:不建议自行使用抗生素或成人药物。 特殊情况重点关注 过敏体质宝宝:若出现面部/全身皮疹、眼睑水肿、喘息等,立即就医; 免疫功能低下者(早产儿、先天性心脏病等):需提前告知医生,避免感染加重风险; 早产儿或低体重儿:需缩短观察时间,轻微症状即就医排查。 提示:具体诊疗请以儿科医生评估为准,切勿因“疫苗后反应”延误病情。

问题:宝宝肚子咕咕在叫会不会得肠套叠呢

宝宝肚子咕咕叫(肠鸣音活跃)不一定意味着肠套叠,多数为生理性表现,但需结合其他症状判断是否存在病理风险,尤其是肠套叠等急症需警惕。 生理性肠鸣音活跃的常见原因 宝宝肠道蠕动时,气体与液体流动产生“咕噜”声,常见于饥饿、吃奶吞气、消化过程加快(如母乳喂养后),或乳糖不耐受等生理情况。此类情况通常无其他不适,宝宝精神好、吃奶正常、排便规律。 肠套叠的典型特征与风险 肠套叠是一段肠管套入相邻肠管(如回盲部套入升结肠),好发于4-10个月婴儿。典型表现为:①阵发性剧烈哭闹(“蜷腿屈膝”“蹬腿尖叫”);②呕吐(含奶或黄绿色胆汁);③果酱样血便(暗红色黏液便);④腹部可触及“腊肠样”包块,严重时伴精神萎靡、休克。 需警惕的危险信号组合 当肠鸣音活跃伴随以下症状时,提示肠套叠风险高:①哭闹无法安抚(每次持续10-20分钟,间隔5-10分钟);②频繁呕吐(含胆汁或黄绿色液体);③排出果酱样/暗红色血便;④拒乳、尿量减少、精神差。 家庭初步判断与应对措施 观察状态:记录哭闹时长、呕吐频率、大便性状(有无果酱样便); 调整喂养:拍嗝减少吞气,少量多次喂奶,避免过度喂养; 危险信号立即就医:若出现上述警示症状,24小时内联系儿科或急诊,避免延误“空气灌肠复位”等黄金治疗时机(肠套叠延误超24小时可能肠坏死)。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿、先天性肠道畸形患儿,即使无典型症状,肠鸣音活跃也需警惕;正常足月儿若症状持续24小时无改善(如频繁哭闹、拒乳),建议48小时内就诊。避免自行服用止泻药、止痛药或按摩腹部(可能加重肠管套叠)。 总结:生理性肠鸣音活跃无需过度紧张,但若伴随哭闹、呕吐、果酱便等,需立即就医排查肠套叠。儿科急诊B超(首选)可快速明确诊断,家庭切勿盲目观察等待。

问题:两个多月的宝宝有点咳嗽

两个多月的宝宝咳嗽多由呼吸道病毒感染、呛奶刺激或环境因素引起,需结合症状特点判断严重程度,必要时立即就医。 常见原因分析 小月龄宝宝咳嗽以病毒感染为主(占比超70%),常见病原体包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)等;细菌感染少见(如肺炎链球菌),多伴随脓痰或发热。非感染因素中,呛奶后奶液刺激咽喉、空气干燥(湿度<50%)或雾霾污染是主要诱因,需警惕RSV感染引发的毛细支气管炎。 症状观察要点 家长需重点记录:①咳嗽频率(是否每小时>3次,持续>3天);②呼吸状态(安静时每分钟>50次,观察鼻翼扇动、肋骨凹陷);③全身表现(体温>37.5℃,拒奶量>平时1/3,精神萎靡);④痰液特征(白色泡沫痰多为病毒感染,黄色脓痰需排查细菌感染);⑤夜间咳嗽加重可能与过敏或胃食管反流有关。 家庭护理建议 保持室内湿度50%-60%,每日开窗通风2次;喂奶后竖抱拍嗝10分钟(空心掌轻拍背部),防呛奶;鼻塞时用生理盐水滴鼻(每次1滴),软化鼻痂后用吸鼻器清理;避免接触二手烟、粉尘,雾霾天关闭门窗并使用净化器;禁用成人镇咳药,咳嗽是保护性反射,盲目镇咳可能阻碍痰液排出。 必须就医的情况 出现以下危险信号需立即就诊:①体温>38℃且持续不退;②咳嗽加重伴喘息(呼气时“嘶嘶”声)、呼吸急促(>50次/分);③拒奶、频繁呕吐(奶液带血丝)、口唇发绀;④精神萎靡(持续哭闹或昏睡)、抽搐;⑤咳嗽超5天无缓解,或伴随皮疹、呼吸时胸廓不对称。 用药原则 禁止自行使用镇咳药(如右美沙芬)、复方感冒药(含伪麻黄碱)或抗生素。病毒感染多对症治疗(生理盐水雾化、退热贴物理降温);细菌感染需遵医嘱用抗生素(如阿莫西林)。所有药物需经医生评估,严格按剂量服用,服药后观察皮疹、呕吐等过敏反应。

问题:儿童长期轻微咳嗽怎么治疗

儿童长期轻微咳嗽(持续4周以上)需先明确病因,结合家庭护理、针对性治疗及特殊人群管理综合干预,必要时及时就医排查潜在疾病。 一、明确病因是治疗关键 通过儿科医生评估,结合血常规、过敏原检测、肺功能检查等,区分感染后咳嗽(多伴感冒史,持续1-4周)、咳嗽变异性哮喘(夜间/晨起加重,遇冷空气诱发)、过敏性鼻炎合并咳嗽(伴流涕、打喷嚏)、胃食管反流(进食后咳嗽,夜间明显)或环境刺激(干燥空气、尘螨、二手烟)等类型,同时排除肺炎、百日咳等严重感染。 二、针对性治疗措施 感染后咳嗽以家庭护理为主,无需抗生素;过敏性咳嗽可遵医嘱用第二代抗组胺药(如氯雷他定);环境刺激导致的咳嗽需远离诱因,必要时佩戴口罩;胃食管反流患儿睡前2小时禁食,抬高上半身15-30°,严重时可短期用抑酸药(如奥美拉唑)。 三、家庭护理辅助方案 保持室内湿度50%-60%,每日换水清洁加湿器防霉菌;避免油烟、香水等刺激物,定期用防螨材质床单;饮食清淡,减少甜食、过咸食物,睡前1小时不进食;用生理盐水雾化或滴鼻液稀释痰液,每日2-3次;拍背排痰(手掌空心,由下往上轻拍背部),餐后1小时进行。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿(<1岁)咳嗽反射弱,需观察呼吸频率(>50次/分钟提示异常);早产儿、低体重儿(<2.5kg)需缩短观察间隔,警惕呼吸暂停;有哮喘、先天性心脏病的儿童,长期咳嗽易加重基础病,需记录症状频率;免疫缺陷儿童需避免感染源,咳嗽加重时立即就医。 五、及时就医指征 若咳嗽持续4周无改善、夜间咳醒、伴随发热(>38.5℃)、呼吸急促(>40次/分钟)、精神萎靡;出现喘息、呕吐、皮疹等症状;特殊人群(婴幼儿、基础病患儿)的任何轻微咳嗽加重,均需立即就诊,避免延误治疗。

问题:十天新生儿肺炎严重吗

十天新生儿肺炎具有一定严重性,因新生儿免疫功能尚未成熟,病情进展快,易并发呼吸衰竭、败血症等严重并发症,需及时就医规范治疗。 一、病情特点与严重风险 新生儿肺炎症状隐匿,早期可仅表现为吃奶减少、嗜睡、口吐泡沫,部分早产儿甚至无发热。若无干预,48小时内可能进展为呼吸窘迫(呼吸>60次/分、鼻翼扇动)、低氧血症,严重者引发感染性休克,临床数据显示,出生体重<1500g早产儿肺炎死亡率较足月儿高3-5倍。 二、典型表现与识别要点 新生儿肺炎缺乏特异性症状,需重点观察:①呼吸急促(安静时>60次/分)、呻吟;②口周/肢端发绀、皮肤苍白;③拒奶、呕吐、体重不增。因咳嗽反射弱,肺部啰音可能不明显,需结合胸片、血气分析确诊,避免仅凭“咳嗽”“发烧”等成人症状延误判断。 三、常见病因与治疗原则 病因分三类:①宫内感染(B族链球菌、巨细胞病毒);②产时吸入(胎粪、羊水);③生后感染(呼吸道合胞病毒、大肠杆菌)。治疗以抗感染(如头孢曲松、阿莫西林)、对症支持(吸氧、静脉补液)为主,需通过病原体检测选择敏感药物,禁用广谱抗生素滥用。 四、高危新生儿的特殊管理 早产儿、低出生体重儿(<1500g)、合并先天性心脏病或免疫缺陷者,肺炎后易并发多器官衰竭。此类患儿需入NICU监测血氧、血压,必要时呼吸机辅助通气,疗程延长至足月儿1.5倍以上,出院后需定期复查胸片。 五、预防与家庭护理建议 ①保持空气流通(湿度50%-60%),避免接触感冒患者;②喂养防呛奶(少量多次、奶后拍嗝);③密切观察呼吸频率(>60次/分需警惕)、体温及精神状态;④早产儿、高危儿需遵医嘱预防性使用免疫球蛋白,降低二次感染风险。 (注:药物使用需经医生评估,避免自行用药。)

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