主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:宝宝肤色不均匀怎么回事

宝宝肤色不均匀的原因包括先天性的遗传因素以及后天的日晒不均、皮肤疾病、营养因素等。若为短暂日晒不均调整措施可改善,若持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医,日常要注意皮肤清洁、保湿和防晒等护理。 一、先天性因素 (一)遗传因素 宝宝肤色不均匀可能与遗传有关。如果父母一方或双方存在肤色不均匀的情况,宝宝遗传这种特征的概率会增加。例如,某些家族性的色素沉着相关基因变异可能导致宝宝皮肤局部色素分布不同,出现肤色不均匀的现象。这种情况是由基因决定的,从胎儿时期就已经奠定,无法改变基因本身,但一般不会对宝宝健康造成不良影响,只需日常做好皮肤护理即可。 二、后天因素 (一)日晒不均 宝宝皮肤比较娇嫩,若日常户外活动时防晒措施做得不均匀,部分皮肤接受较多紫外线照射,会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素,导致这部分皮肤相对较黑,而未被充分防晒的部位肤色相对较浅,从而出现肤色不均匀。比如宝宝在玩耍时,经常露出的脸部一侧可能因较多日晒而比另一侧肤色深。家长应注意给宝宝进行均匀的防晒,外出时使用合适的儿童防晒产品,并且让宝宝的皮肤尽量均匀暴露在阳光下,避免长时间单侧皮肤过度日晒。 (二)皮肤疾病 1.湿疹:宝宝患湿疹时,皮肤会出现炎症反应,在湿疹消退后可能会遗留色素沉着不均的情况。湿疹发作时皮肤瘙痒,宝宝搔抓等会进一步损伤皮肤,影响皮肤的正常代谢,导致局部肤色与周围正常皮肤不同。家长要注意保持宝宝皮肤清洁湿润,积极治疗湿疹,可在医生指导下使用合适的湿疹膏等药物,但要避免宝宝过度搔抓皮肤。 2.花斑癣:由马拉色菌感染引起,多发生在多汗部位,如颈部、前胸等。感染后皮肤会出现淡白色或淡褐色的斑疹,表面有细小鳞屑,从而造成肤色不均匀。如果怀疑宝宝患有花斑癣,应及时就医,医生可能会根据情况使用抗真菌药物治疗,同时要注意保持宝宝皮肤干爽,勤换衣物。 (三)营养因素 宝宝缺乏某些营养物质也可能影响肤色均匀。例如缺乏维生素A,会影响皮肤的正常代谢,导致皮肤干燥、粗糙,可能出现肤色不均匀的表现;缺乏锌等微量元素,也可能对皮肤的健康状态产生影响。家长应保证宝宝饮食均衡,摄入富含各种营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、肉类、蛋类等,以满足宝宝生长发育对营养的需求。 三、观察与应对建议 家长要密切观察宝宝肤色不均匀的情况,如果是短暂的日晒不均等情况,通过调整防晒等措施后可能会改善;如果是持续不缓解或伴有其他异常症状,如皮肤瘙痒、脱屑、生长发育异常等,应及时带宝宝就医,进行详细检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。同时,在日常护理中要注意宝宝皮肤的清洁、保湿和防晒等,为宝宝创造一个有利于皮肤健康的环境。

问题:小儿抽搐症状是为什么

小儿抽搐是儿童期常见的神经系统症状,主要由神经元异常放电引发,常见原因包括以下五类: 一、高热惊厥 1. 发病特点:6个月~5岁儿童最常见,占儿童惊厥的30%~50%,多发生于发热初起或体温快速上升期(通常>38.5℃),表现为全身性强直-阵挛性发作,持续时间短(多<15分钟),意识迅速恢复,无神经系统异常体征,发作后不留后遗症。需注意排除中枢神经系统感染等严重病因。 2. 预后与特点:多数为良性自限性,少数可能复发(约30%),与发热程度、遗传易感性相关,年龄>5岁后罕见。 二、癫痫 1. 分类与病因:分为原发性(与遗传相关,无明确脑结构异常)和继发性(如脑发育异常、颅脑损伤、中枢神经系统感染等)。发作表现为突然意识丧失、肢体强直-阵挛、双眼上翻或凝视,持续数秒至数分钟,发作后嗜睡。需结合脑电图(EEG)异常放电确诊,部分类型与特定基因变异相关(如儿童失神癫痫)。 2. 特点:癫痫是小儿抽搐的第二大常见原因,患病率约0.5%~1%,需长期规范抗癫痫药物治疗。 三、电解质紊乱与代谢异常 1. 低钙血症:婴幼儿多见,常伴随维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退,表现为局部或全身性抽搐,伴手足搐搦、喉痉挛,血清钙<1.75mmol/L时易诱发。 2. 低血糖与低镁血症:低血糖多因喂养不足、先天性代谢异常(如糖原贮积症),表现为抽搐、意识模糊,血糖<2.2mmol/L;低镁血症常继发于腹泻、利尿剂使用,伴肌肉震颤、手足麻木,血清镁<0.5mmol/L。 3. 其他:水中毒(快速大量补液)、高钠血症(脱水未及时补钠)也可能诱发抽搐。 四、中枢神经系统感染 1. 脑膜炎/脑炎:病毒性(肠道病毒、HSV-1)、细菌性(肺炎链球菌、脑膜炎双球菌)、结核性感染均可引发,表现为发热、头痛、呕吐、精神萎靡、颈项强直,脑脊液检查可见白细胞、蛋白异常及病原体证据,影像学(MRI)可见脑实质炎症信号。 2. 特点:儿童细菌性脑膜炎进展快,24~48小时内可出现抽搐、意识障碍,需紧急抗感染治疗。 五、中毒或脑损伤 1. 中毒:误服药物(如抗精神病药、抗癫痫药过量)、食物中毒(毒蘑菇、河豚毒素)、一氧化碳中毒等,毒物抑制中枢神经或直接刺激神经元,伴恶心呕吐、呼吸异常等。 2. 脑损伤:围产期缺氧缺血性脑病(HIE)、颅脑外伤、脑肿瘤等,损伤脑结构完整性,引发异常放电。 温馨提示:抽搐发作时保持患儿侧卧位防误吸,避免强行按压肢体;若发作持续>5分钟、反复抽搐、伴高热不退或意识障碍,需立即就医。6个月以下婴儿抽搐多提示严重疾病,需优先排查感染或代谢性病因。

问题:青春期的症状

青春期身体变化有身高体重快速增长、第二性征发育,心理及情绪方面有情绪波动、自我认同困惑,还有皮肤因雄激素分泌多致痤疮、部分人有睡眠问题,这些与激素变化、身心发展及生活等因素相关。 身高体重增长:青春期时,青少年的身高和体重会快速增长,这是由于生长激素分泌增加等因素导致。一般男孩每年可增高7-9cm,最多可达10-12cm;女孩每年可增高5-7cm,最多可达9-10cm,体重也会相应增加,这与身体组织的快速发育有关,包括骨骼、肌肉等的生长。 第二性征发育 女性:乳房开始发育,一般是先有乳头隆起,随后乳晕增大、着色,之后乳房逐渐隆起呈半球形;阴毛、腋毛开始生长,阴毛首先出现于大阴唇,之后蔓延至会阴部,再向上生长至耻骨联合上缘,呈倒三角形分布,腋毛一般在阴毛出现半年至一年后开始生长;月经初潮是女性青春期重要标志,一般在乳房发育2-3年后出现,初潮时月经周期可能不规律,这是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全成熟。 男性:睾丸和阴茎开始增大,这是男性青春期最早出现的第二性征;随后出现阴毛,先出现于阴囊和阴茎根部,之后向耻骨联合处蔓延,再向上生长;腋毛、胡须开始生长,胡须一般先从上唇、下颌开始,逐渐蔓延至面颊、颏部;声音变粗,是由于喉部声带增长、增厚所致;出现遗精,一般在12-18岁之间出现,是男性性成熟的标志之一。 心理及情绪相关症状 情绪波动:青春期青少年的情绪容易出现较大波动,这与体内激素水平变化以及身心发展不平衡有关。例如,可能会因为一些小事而突然高兴或愤怒,情绪不稳定。这是因为青春期大脑中的神经递质分泌发生变化,且青少年开始面对更多的社会压力和自我认同等问题,心理上处于一个动荡的阶段。 自我认同困惑:青少年开始思考“我是谁”“我将来要成为什么样的人”等问题,在这个过程中可能会出现自我认同的困惑。他们会比较自己与他人的差异,对自己的外貌、能力、性格等方面进行审视和探索,可能会出现迷茫、焦虑等情绪,需要在与他人的交往和自我探索中逐渐找到自己的定位。 其他相关症状 皮肤变化:由于青春期雄激素分泌增加,会导致皮脂腺分泌旺盛,容易出现痤疮(青春痘)。皮脂腺分泌过多的油脂,堵塞毛囊口,加上细菌感染等因素,就会形成痤疮,好发于面部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位。 睡眠问题:部分青少年在青春期会出现睡眠问题,如入睡困难、睡眠浅、多梦等。这可能与青春期身体的快速变化、心理压力增加以及生活节奏改变等因素有关。例如,学业压力、社交关系等都可能影响青少年的睡眠质量,而睡眠不足又可能会影响青少年的生长发育、学习效率和情绪状态等。

问题:婴儿鼻屎多是怎么回事

婴儿鼻屎多可由正常生理现象、环境因素、疾病因素、护理不当导致,家长可通过保持合适湿度、避免粉尘环境、疾病时就医、正确护理鼻腔等措施改善,要注意让婴儿避免接触过敏原、保持生活环境清洁卫生来减少不适。 一、正常生理现象导致鼻屎多 婴儿鼻腔内有鼻黏膜,会不断分泌黏液,起到湿润鼻腔等作用。空气中的灰尘、微小颗粒等会与黏液混合,逐渐形成鼻屎,这是常见的正常情况。婴儿的鼻黏膜分泌功能相对活跃,若环境中的粉尘等较多,就容易使鼻屎产生量增多。比如在空气较为干燥且灰尘较多的环境中,婴儿鼻屎多的情况可能更易出现。 二、环境因素影响 1.空气干燥 当室内空气湿度较低时,鼻腔黏膜的黏液容易蒸发变干,从而导致鼻屎干结。例如冬季使用暖气或空调时,室内空气往往会变得干燥,婴儿鼻屎多的概率会增加。这是因为干燥的空气会使鼻腔黏膜的水分流失加快,黏液浓缩形成较硬的鼻屎。 2.粉尘刺激 如果婴儿所处环境中粉尘含量较高,如靠近马路、刚装修完未充分通风的房间等,大量粉尘容易进入婴儿鼻腔并与黏液混合形成鼻屎。比如在马路边居住的婴儿,长期吸入较多汽车尾气带来的粉尘等,鼻屎可能会比在清洁环境中的婴儿更多。 三、疾病因素导致 1.上呼吸道感染 婴儿患感冒等上呼吸道感染疾病时,鼻腔黏膜会受到炎症刺激,分泌更多黏液,同时炎症还可能导致鼻黏膜充血、水肿,使得鼻屎增多且可能变得黏稠。例如婴儿感染了病毒引发感冒,除了有鼻塞、流涕等症状外,鼻屎也会明显增多,且可能呈现黄色或绿色的黏稠状。 2.过敏性鼻炎 若婴儿是过敏体质,接触到过敏原如花粉、尘螨等后,会引起鼻腔的过敏反应,导致鼻黏膜水肿、分泌亢进,进而出现鼻屎增多的情况,同时还常伴有打喷嚏、鼻塞等症状。比如在花粉季节,过敏体质的婴儿接触花粉后,鼻屎增多的现象较为常见。 四、护理不当引发 如果家长没有及时清理婴儿鼻腔,鼻屎会逐渐积聚变多。另外,给婴儿挖鼻屎的方法不当,可能会损伤鼻黏膜,导致鼻黏膜分泌更多黏液来修复,从而使鼻屎情况加重。例如用较硬的物品去挖婴儿鼻腔,很容易损伤鼻黏膜,引发更多鼻屎产生。 对于婴儿鼻屎多的情况,家长可以采取一些措施来改善。如保持室内合适的湿度,可使用加湿器等;避免让婴儿处于粉尘多的环境;对于因上呼吸道感染或过敏性鼻炎等疾病导致鼻屎多的情况,若症状较重应及时就医,在医生指导下进行相应处理;平时要注意正确护理婴儿鼻腔,如可以使用湿润的棉签轻轻清理婴儿鼻腔表面较浅的鼻屎,但要避免过度清理。对于婴儿来说,要特别注意避免接触过敏原,保持生活环境的清洁卫生等,以减少鼻屎多带来的不适。

问题:三个月宝宝一天拉四五次正常吗

三个月宝宝一天拉四五次是否正常,需结合大便性状、宝宝整体状态及喂养方式综合判断。若大便呈黄色或金黄色稀糊状,无明显黏液、血丝,宝宝精神状态良好,吃奶、睡眠正常,体重稳步增长,且无脱水、发热等症状,通常属于正常生理现象;若大便性状异常(如水样便、黏液便、血便),或伴随精神萎靡、拒奶、尿量减少等情况,则需警惕病理性腹泻。 一、判断正常与否的核心标准 1. 大便性状:正常为黄色或金黄色稀糊状,质地均匀,无明显黏液、血丝;若呈水样、蛋花汤样或伴明显黏液、血丝,提示异常。 2. 宝宝整体状态:精神状态良好,无频繁哭闹、呕吐、发热等症状,吃奶量稳定(母乳喂养按需喂养,配方奶每日奶量约900-1000ml)。 3. 体重增长:前3个月婴儿每月体重增长≥600克,提示营养摄入充足,排便次数多可能为生理性。 4. 脱水迹象:每日湿尿布≥6次(尿量正常),口唇湿润,哭时有泪,无脱水表现。 二、不同喂养方式下的排便特点 1. 母乳喂养:母乳含低聚糖促进肠道蠕动,排便次数可多至每日4-8次,稀糊状便为常见状态,多数宝宝无不适,随辅食添加(6个月后)次数逐渐减少。 2. 配方奶喂养:排便次数通常为每日1-4次,大便呈淡黄色或黄褐色成形便,若突然增至4-5次且性状改变,需关注奶粉不耐受或消化不良。 3. 混合喂养:排便次数介于两者之间,若宝宝长期稳定在4-5次且无其他异常,也可能为正常生理状态。 三、生理性排便增多与病理性腹泻的鉴别 1. 生理性排便增多:每日4-5次,性状稳定为稀糊状,宝宝无不适症状,体重增长正常,常见于母乳喂养且消化功能好的婴儿,无需特殊干预。 2. 病理性腹泻:若大便性状改变(如水样便、黏液便),或伴随发热(体温≥37.5℃)、呕吐、血便、精神差、尿量减少等,需立即就医排查感染、过敏或乳糖不耐受等问题。 四、护理建议与注意事项 1. 臀部护理:排便次数多易刺激皮肤,每次便后用温水清洁,涂抹护臀膏,避免红屁股。 2. 喂养调整:母乳喂养按需喂养,避免过度喂养;配方奶喂养注意冲调比例,避免过稀或过浓。 3. 异常情况观察:记录排便次数及性状,若出现排便次数突然增多、性状改变,或伴随拒奶、精神萎靡,及时就医检查大便常规。 五、就医指征 当宝宝出现以下情况时,需尽快就诊: 1. 大便呈水样便或含大量黏液、血丝,持续超过2天; 2. 发热(腋温≥38℃)、频繁呕吐、拒奶; 3. 尿量明显减少(每日湿尿布<4次)、口唇干燥、哭时无泪,提示脱水; 4. 体重连续2周无增长或下降,精神状态持续不佳。

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