主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:孩子先咳嗽后流鼻涕

孩子先咳嗽后流鼻涕多为呼吸道感染早期表现,常见于病毒感染引发的上呼吸道炎症,也可能是下呼吸道感染的发展过程。 常见病因分析 病毒感染是主因,如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒(如普通感冒病毒),病毒先侵袭咽喉部引发干咳,随后炎症蔓延至鼻腔黏膜,分泌物增多导致流涕。少数细菌感染(如百日咳、肺炎链球菌感染)或过敏(如过敏性咳嗽后鼻炎)也可能出现此症状,需结合病程判断。 科学家庭护理原则 保证休息与水分摄入,少量多次饮水稀释痰液; 维持室内湿度50%-60%,避免干燥空气刺激呼吸道; 流涕严重时用生理盐水滴鼻/喷鼻清洁鼻腔,缓解鼻塞; 咳嗽时轻拍背部(空心掌从下往上)促进排痰; 避免盲目使用镇咳药(如右美沙芬),婴儿禁用中枢镇咳药(可能抑制呼吸)。 需及时就医的情形 高热持续超3天(体温≥38.5℃),或反复发热; 咳嗽加重伴喘息、呼吸急促(<1岁>50次/分,1-5岁>40次/分); 精神萎靡、拒食、尿量减少(提示脱水或感染加重); 流涕超过10天未缓解,或分泌物变浓黄/带血; 出现皮疹、耳痛、呼吸呻吟(胸骨上窝凹陷)等警示症状。 特殊人群注意事项 婴幼儿(<1岁):鼻腔狭窄,流涕/鼻塞可能引发睡眠障碍,需用生理盐水轻柔清洁,观察呼吸频率(静息时>50次/分需警惕); 基础疾病患儿(哮喘、心脏病、免疫缺陷):症状进展快,咳嗽可能诱发支气管痉挛,需遵医嘱提前使用支气管扩张剂; 孕产妇:照顾患儿时戴口罩,避免与患儿共用餐具,减少交叉感染。 预防与康复建议 避免接触感染源:勤洗手(七步洗手法),流行季(秋冬)少去人群密集处; 增强免疫力:均衡饮食(补充蛋白质、维生素C),保证每日睡眠(婴幼儿12-14小时); 高危人群防护:6月龄以上儿童可接种流感疫苗,减少流感病毒引发的呼吸道症状。 (注:以上内容为健康科普,具体诊疗请遵医嘱,药物使用需由专业医师指导)

问题:小儿痢疾多久能好

小儿痢疾的恢复时间因病情严重程度、治疗规范性及个体差异而异,普通细菌性痢疾规范治疗后5~7天症状可缓解,严重病例或合并并发症者可能延长至2周~4周。 一、病情类型与恢复周期差异 1. 普通型:多见于学龄前儿童,表现为发热(38~40℃)、腹痛、黏液脓血便,伴里急后重。规范使用敏感抗生素(如头孢类、阿莫西林等)后,多数5~7天症状明显减轻,10天内基本恢复。 2. 轻型:症状较轻,每日排便3~5次,无高热或低热,病程可缩短至3~5天,需注意口服补液预防脱水。 3. 重型与中毒型:表现为高热持续不退、频繁呕吐、剧烈腹痛,伴感染性休克、呼吸衰竭等并发症。需住院抢救,恢复时间延长至2周~4周,部分重症患儿可能需1个月以上。 二、治疗规范性对恢复速度的影响 1. 早期干预:发病48小时内使用敏感抗生素可缩短病程至5~7天;未及时治疗者可能转为慢性痢疾,病程延长至数周。 2. 综合治疗:包括口服补液盐纠正脱水、退热、营养支持,规范执行时能加速恢复;仅对症处理或未足量用药者,恢复时间延长2~3天。 三、特殊人群恢复特点 1. 婴幼儿(<2岁):肠道功能脆弱,易并发脱水、电解质紊乱,恢复时间较年长儿童延长2~4天,部分需住院监测。 2. 合并基础疾病儿童:如先天性心脏病、免疫缺陷病、营养不良患儿,需优先控制感染,恢复时间可能延长至2周以上,需联合基础病管理。 3. 耐药菌株感染:对常用抗生素耐药时,需调整用药方案,恢复时间增加1~2周,需通过药敏试验选择药物。 四、恢复期护理要点 1. 饮食管理:给予清淡易消化食物(如米粥、面条),避免油腻、生冷食物,保证水分摄入预防脱水。 2. 卫生习惯:患儿及家长需每日用含氯消毒剂消毒餐具、玩具,勤洗手,避免重复感染。 五、需警惕的异常情况 若治疗后持续高热>3天、频繁呕吐无法进食、便血增多或出现精神萎靡、尿量明显减少,提示病情恶化,需立即复诊,恢复时间可能进一步延长。

问题:造成宝宝肺炎的原因

宝宝肺炎主要由病原体感染、环境因素、免疫功能状态、基础疾病及护理不当共同导致,其中感染性因素占主导。 一、病原体感染是核心病因 婴幼儿呼吸道黏膜娇嫩,易受病毒(如呼吸道合胞病毒RSV、流感病毒)、细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)、支原体/衣原体侵袭。临床研究显示,肺炎链球菌是全球细菌性肺炎最常见病原体,RSV则是婴幼儿病毒性肺炎的首要诱因,尤其在冬春季高发。病毒感染后易继发细菌感染,如RSV感染后约15%患儿发展为细菌性肺炎。 二、环境与理化刺激降低抵抗力 空气污染(PM2.5、PM10)、二手烟暴露是重要诱因,二手烟可使肺炎发生率升高2-3倍(《柳叶刀》儿童健康研究数据)。室内湿度<30%或>70%均不利,干燥环境致黏膜干燥、纤毛运动减弱,潮湿环境易滋生霉菌。此外,呛奶、呕吐物反流(尤其早产儿)可引发吸入性肺炎,误吸物刺激气道后易继发感染。 三、免疫功能未成熟与生理特点 婴幼儿免疫系统尚未发育完善,呼吸道黏膜纤毛清除能力弱,病原体易定植。早产儿(胎龄<37周)因肺表面活性物质不足,肺炎风险是足月儿的4-5倍;长期营养不良、贫血患儿,免疫球蛋白合成减少,反复感染风险增加2-3倍。 四、基础疾病增加发病风险 先天性心脏病(如室间隔缺损)致肺血增多,细菌滞留易感染;支气管哮喘患儿气道高反应性,易合并肺炎且恢复慢;免疫缺陷病(如X连锁无丙种球蛋白血症)患儿,抗体生成障碍,肺炎反复发作且治疗难度大。 五、护理不当诱发感染 过度保暖(包裹过厚)致散热障碍、体温升高,削弱局部抵抗力;奶瓶喂养时平躺易呛奶,尤其奶液流速过快时风险更高。受凉后病毒入侵(如流感病毒),若未及时干预,24-48小时内可发展为肺炎。 特殊人群注意事项:早产儿需加强呼吸监测,避免接触呼吸道感染者;过敏体质宝宝需规避尘螨、花粉等过敏原;营养不良儿童应优先改善营养(如补充维生素D、锌),增强免疫力。

问题:小儿风寒咳嗽推拿手法有哪些

小儿风寒咳嗽可通过推三关、揉外劳宫、开天门等5种经典推拿手法缓解,需结合穴位定位与轻柔操作,配合日常护理以巩固疗效。 一、推三关 位置:前臂桡侧缘(腕横纹至肘横纹成一直线)。 操作:用拇指桡侧面或食中二指螺纹面,自腕横纹推向肘横纹,持续1-2分钟。 作用:温阳散寒、发汗解表,适用于风寒初起无汗、怕冷明显者。 注意:体质偏热或高热者慎用,操作后多饮温水、避风保暖。 二、揉外劳宫 位置:手背第二、三掌骨之间凹陷处(与内劳宫相对)。 操作:用拇指或中指按揉1-3分钟。 作用:温经散寒、理气止痛,改善风寒引起的咳嗽、鼻塞、流清涕。 注意:按揉力度以局部酸胀为宜,避免过度按压。 三、开天门+推坎宫 位置:开天门为眉心(两眉中间)向上至前发际中点;推坎宫为眉心向两侧眉梢分推。 操作:开天门用拇指指腹直推,推坎宫分向两侧,各1-2分钟。 作用:疏通经络、发汗解表,缓解风寒初期的头痛、恶寒。 注意:手法轻快,避免推破皮肤,推后避风。 四、按揉肺俞+揉肺经 位置:肺俞在背部第3胸椎旁开1.5寸;肺经为无名指末节罗纹面。 操作:拇指按揉肺俞1-3分钟,无名指末节罗纹面顺时针旋推肺经1-2分钟。 作用:宣肺止咳、调和肺气,改善风寒咳嗽伴气喘、痰多。 注意:按揉肺俞力度适中,小儿可配合深呼吸;肺经推揉向指尖(补法)。 五、揉膻中穴 位置:两乳头连线中点,胸骨中线上。 操作:拇指或掌根顺时针按揉2-3分钟。 作用:宽胸理气、止咳化痰,缓解风寒咳嗽伴胸闷、痰多清稀。 注意:力度均匀,婴幼儿轻揉,避免重力按压胸骨。 特殊人群注意事项:体质虚寒者适用温补手法,体质偏热者需咨询医师调整;操作前洗手,手法轻柔,每日1-2次,每次不超过10分钟;若咳嗽持续超3天、高热(>38.5℃)或呼吸急促,需立即就医,禁止依赖推拿。

问题:小儿肺炎是不是会发烧

小儿肺炎多数会发烧,尤其细菌性或病毒性肺炎急性期体温多在38℃以上,但部分特殊人群(如早产儿)或重症感染时可能表现为低热或无发热。 一、发烧的核心机制与常见表现 肺炎由病原体感染引发肺部炎症,炎症因子刺激体温调节中枢,使产热增加、散热减少。临床研究显示,约80%肺炎患儿出现发热,体温多波动在38-40℃,常伴咳嗽、呼吸急促、精神萎靡等症状。 二、不同病原体的发热特点 病毒性肺炎(如RSV、流感病毒):常高热持续3-5天,伴流涕、鼻塞等上呼吸道症状; 细菌性肺炎(如肺炎链球菌):多为高热或弛张热(体温波动超2℃),伴脓痰、胸痛; 支原体/衣原体肺炎:多为低热或中度发热(37.5-38.5℃),以剧烈干咳为典型表现; 结核性肺炎:多为午后低热(37.5-38℃),伴盗汗、体重下降。 三、特殊人群的不典型发热 新生儿、早产儿:体温调节功能未成熟,重症感染时可能无发热甚至低体温(<36℃),需警惕拒乳、呼吸暂停等隐性症状; 免疫缺陷患儿(如白血病、长期用激素者):肺炎时可能无发热,但持续咳嗽、气促、精神差,需结合影像学检查确诊。 四、发热与病情的关联及应对 体温高低与病情严重程度无绝对正比关系:如支原体肺炎低热(37.5℃)可能伴严重咳嗽,而细菌性肺炎高热(40℃)可能仅轻症。需重点观察呼吸频率(>50次/分钟)、精神状态(嗜睡、烦躁)、喂养困难等,而非仅依赖体温判断。 五、治疗原则与退热注意事项 抗感染治疗:细菌性肺炎用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),病毒性肺炎用抗病毒药(如奥司他韦),支原体肺炎用阿奇霉素; 退热管理:布洛芬、对乙酰氨基酚需遵医嘱使用,避免空腹服用;物理降温(温水擦浴、减少衣物)仅适用于无寒战的发热患儿。 提示:若体温持续超39℃或伴抽搐、呼吸困难,立即就医。

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