主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介：万乃君，女，主任医师，儿科主任，1995年毕业于首都医科大学儿科系，获得学士学位，并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位，并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职，从事专业：小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作，具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题：如何长高的科学方法

均衡营养摄入需保证蛋白质、钙、维生素等充足，充足睡眠利于生长激素分泌，适当运动中弹跳类可刺激骨骼生长板、伸展类能拉伸肌肉骨骼，保持良好心理状态可避免影响生长激素分泌，不同年龄阶段人群有不同身高增长要点，特殊人群需遵医嘱制定个性化方案以保障健康促进身高增长。 蛋白质：是身体生长发育的重要物质基础，参与细胞的构建与修复等过程。例如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等富含优质蛋白质，青少年每日应保证充足的蛋白质摄入以支持骨骼等组织的生长。有研究表明，充足的蛋白质供应有助于促进身高增长。 钙：是构成骨骼的主要成分，对骨骼的生长和维持起着关键作用。牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，此外，虾皮、芝麻酱等食物钙含量也较高。儿童和青少年每天需要摄入足够的钙来满足骨骼生长需求，一般建议每日钙摄入量在800~1200毫克。 维生素：维生素D可促进钙的吸收，常见的来源有深海鱼类、蛋黄、紫外线照射皮肤后自身合成等；维生素A对骨骼生长也有一定影响，动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A。 充足睡眠 生长激素在睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠阶段。儿童和青少年每天需要保证充足的睡眠时间，一般学龄前儿童需要12~14小时，小学生10~12小时，中学生8~10小时。良好的睡眠有助于生长激素的分泌，从而促进身高增长。例如，长期睡眠不足可能会影响生长激素的分泌，进而阻碍身高的正常发育。 适当运动 弹跳类运动：如跳绳、打篮球等。弹跳类运动可以刺激骨骼的生长板，促进骨骼的纵向生长。以跳绳为例，每天坚持跳绳15~30分钟，有助于增强腿部肌肉力量，对身高增长有积极作用。研究发现，经常进行弹跳类运动的青少年比缺乏运动的青少年平均身高可能会高一些。 伸展类运动：像游泳、体操等。伸展类运动可以拉伸肌肉和骨骼，改善身体的柔韧性，有助于骨骼的充分发育。游泳是一项全身性的运动，不仅能锻炼心肺功能，还能对骨骼起到良好的拉伸作用，促进身高增长。 保持良好的心理状态 长期的压力、焦虑等不良情绪可能会影响内分泌系统，进而影响生长激素的分泌。例如，一些处于学习压力较大环境中的青少年，由于长期精神紧张，可能会出现生长发育迟缓的情况。所以，营造轻松愉快的生活和学习环境，让青少年保持良好的心理状态，有利于身高的正常增长。 对于不同年龄阶段的人群，具体的身高增长方法也有差异。儿童期要注重培养良好的饮食习惯和睡眠习惯，鼓励适当运动；青春期时除了上述因素外，更要关注营养的全面性和运动的科学性，同时要关注青少年的心理变化，给予正确引导。对于有特殊病史或健康问题的人群，如患有影响生长发育的慢性疾病等，需要在医生的专业指导下制定个性化的身高促进方案，确保在保障健康的前提下促进身高增长。

问题：小孩老吐奶怎么办

调整喂养姿势，婴儿喂奶时应抱起呈45度左右倾斜，幼儿进食保持身体端正；控制喂养量和速度，婴儿按需或按说明喂养避免过饥过饱，幼儿定时定量细嚼慢咽；每次喂奶后拍嗝，婴儿竖抱轻拍3-5分钟幼儿也可适当拍嗝；注意饮食温度，婴儿奶和幼儿食物温度适中；观察是否为病理性吐奶，留意消化道畸形、感染、胃食管反流病等情况；早产儿喂养更小心，有基础疾病小孩吐奶要格外谨慎及时就医。 婴儿：喂奶时应将婴儿抱起，让其头部略高于身体，身体呈45度左右的倾斜状态。这样能使奶液顺利流入胃部，减少吐奶的可能。因为婴儿的胃部呈水平位，且贲门括约肌发育不完善，这种姿势有助于利用重力作用防止奶液反流。 幼儿：大一些的小孩进食时也应保持身体端正，避免躺着或趴着进食。 控制喂养量和速度 婴儿：母乳喂养的婴儿要注意按需喂养，但也要把握好节奏，避免婴儿过度饥饿后大口吞咽导致吐奶。人工喂养的婴儿要严格按照配方奶的冲调说明来，控制每次的奶量。一般来说，新生儿每次奶量约30-60毫升，随着月龄增加逐渐增加，但要避免一次喂得过多。 幼儿：幼儿进食要定时定量，避免暴饮暴食，吃饭时要细嚼慢咽，不要吃得过快。 拍嗝 婴儿：每次喂奶后都要给婴儿拍嗝。将婴儿竖抱，头部靠在家长肩上，家长用空心掌轻轻从婴儿背部下方往上拍，直到婴儿打出嗝来。这是因为喂奶过程中婴儿可能会吸入空气，拍嗝能排出胃内的空气，减少吐奶。一般拍嗝时间为3-5分钟。 幼儿：幼儿喂奶后也可以适当拍嗝，虽然幼儿的消化系统相对大一些，但拍嗝仍有助于减少胃部气体积聚引起的吐奶。 注意饮食温度 婴儿：无论是母乳还是配方奶，温度要适宜，一般以37℃左右为宜。过冷或过热的奶都可能刺激婴儿的胃肠道，引起吐奶。 幼儿：幼儿的食物温度也应适中，避免食用过冷或过热的食物，以免引起胃肠不适导致吐奶。 观察是否为病理性吐奶 消化道畸形：如果小孩除了吐奶外，还伴有体重不增、反复呕吐、精神差等情况，要考虑消化道畸形的可能，如先天性幽门肥厚等，需及时就医检查。 感染：若小孩伴有发热、腹泻等症状，可能是胃肠道感染引起的吐奶，需要就医明确感染原因并进行相应治疗。 胃食管反流病：有些小孩属于生理性胃食管反流，但如果反流严重影响生长发育或伴有其他不适，也属于病理性范畴，需要在医生指导下进行处理。 特殊人群提示 早产儿：早产儿的消化系统发育更不完善，吐奶情况可能更常见。喂养时要更加小心，喂养量和速度的控制要更严格，拍嗝要更轻柔且注意观察早产儿的耐受情况。 有基础疾病的小孩：如果小孩本身有神经系统疾病、先天性心脏病等基础疾病，出现吐奶时要格外谨慎，因为基础疾病可能会影响身体对吐奶的耐受，需要及时就医，由医生综合评估吐奶原因及对基础疾病的影响。

问题：小孩头部撞击肿个大包怎么消肿

小孩头部撞击肿包后，急性期24-48小时内冷敷，观察精神等症状；48小时后热敷、轻柔按摩；出现严重症状（如意识障碍、抽搐等）或症状持续不缓解要及时就医，家长需依不同阶段采取对应措施并密切观察小孩情况确保健康。 一、急性期处理 1.冷敷 原理：在小孩头部撞击肿包后的24-48小时内，可进行冷敷。通过低温使局部血管收缩，减少局部血液循环，从而减轻肿胀和疼痛。一般可以使用冰袋，外面包裹一层毛巾，避免直接接触皮肤造成冻伤，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。对于婴儿等皮肤娇嫩的小孩，更要注意控制冷敷时间和冰袋与皮肤的间隔。 年龄因素：低龄儿童皮肤薄嫩，冷敷时要更加谨慎，严格控制冷敷时间和冰袋温度，防止低温对皮肤造成损伤。 2.观察症状 一般情况：密切观察小孩的精神状态，如是否有烦躁不安、嗜睡、呕吐等情况。如果小孩在头部撞击后精神萎靡、持续哭闹不止，或者出现频繁呕吐，可能提示颅内有损伤，需要及时就医。 年龄相关：婴儿不会用语言表达不适，所以更需要家长密切关注其面色、肢体活动等情况。如果婴儿头部撞击后出现囟门隆起等异常，要高度警惕颅内病变。 二、48小时后处理 1.热敷 原理：在头部撞击48小时后，肿包处可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环，加速肿胀的吸收。可以使用温毛巾，温度以38-40℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可热敷3-4次。 特殊人群：对于年龄较小的儿童，热敷时要注意温度的把控，防止烫伤，并且要确保小孩在热敷过程中配合，避免乱动导致烫伤。 2.轻柔按摩 方法：可以在热敷后，轻轻按摩肿包部位，但是要注意力度轻柔，从肿包周围向中心方向按摩，促进局部血液循环和肿胀消退。不过如果小孩在按摩过程中出现哭闹加剧等不适情况，应立即停止按摩。 年龄相关：低龄儿童皮肤和皮下组织较脆弱，按摩时更要格外轻柔，避免因用力不当加重局部损伤。 三、及时就医的情况 1.出现严重症状：如果小孩头部撞击后肿包较大，同时伴有意识障碍，如昏迷、长时间昏睡不醒，或者出现抽搐、喷射性呕吐等情况，无论时间长短，都要立即送往医院就诊，进行头颅CT等检查，以排除颅内出血、脑震荡等严重颅内损伤。 特殊人群考量：婴儿由于囟门未闭等生理特点，即使肿包看起来不大，但出现上述严重症状时，更要紧急就医，因为婴儿颅内病变可能发展较快，早期诊断和治疗非常关键。 2.症状持续不缓解：经过家庭初步处理后，肿包持续不消退，或者小孩的不适症状没有减轻反而加重，也需要及时就医，进一步明确是否有其他问题存在。 总之，小孩头部撞击肿个大包后，家长要根据不同时间阶段采取相应的处理措施，同时密切观察小孩的情况，对于异常表现要及时就医，确保小孩的健康。

问题：45天宝宝便秘怎么办

45天宝宝便秘时，优先通过调整喂养方式、腹部按摩等非药物干预措施缓解，如持续无改善或伴随呕吐、腹胀等异常症状，需及时就医排查器质性问题。 一、明确便秘原因及评估 1. 喂养相关因素：母乳喂养时母亲奶量不足或哺乳姿势不当导致婴儿吸吮不充分；配方奶冲调过浓（酪蛋白含量高）或过稀（水分不足），均可能引发肠道蠕动减慢。 2. 生理发育因素：婴儿肠道神经调节系统及肠道菌群尚未成熟，排便反射建立不完善，易出现功能性便秘。 3. 异常症状排查：若便秘伴随频繁呕吐、腹胀（腹部触诊明显鼓胀）、大便带血或黏液、体重增长停滞（每日增重＜20g），需警惕先天性巨结肠、甲状腺功能减退等器质性疾病。 二、非药物干预核心措施 1. 喂养调整：母乳喂养时，母亲每日保证1500~2000ml水分摄入，增加蛋白质（如瘦肉、鱼类）及膳食纤维（如蔬菜）摄入，避免辛辣刺激食物；配方奶喂养时，严格按说明书比例冲调，两次奶间可少量喂温水（每次5~10ml），避免奶粉过浓。 2. 腹部按摩：以肚脐为中心，用指腹顺时针轻柔按摩，每次5~10分钟，每日1~2次，通过机械刺激促进肠道蠕动。 3. 排便姿势训练：排便时让宝宝取俯卧位（腹部贴于大人手臂），双腿自然弯曲，模拟“骑马”动作，每次按摩后尝试，帮助建立排便条件反射。 4. 增加活动：清醒时多让宝宝俯卧抬头（每次5~10分钟，每日2~3次），锻炼腹部肌肉力量，增强肠道动力。 三、特殊情况处理 1. 母乳喂养不足：若婴儿吸吮后仍哭闹，需排查哺乳姿势（如乳头衔接是否正确），必要时在医生指导下增加配方奶补充，避免过度依赖母乳。 2. 奶粉适应问题：若配方奶导致便秘，可在儿科医生评估后更换含小分子蛋白的适度水解奶粉，或短期添加婴儿专用益生菌（如含双歧杆菌BBM-16菌株）调节肠道菌群。 四、药物使用规范 1. 禁用刺激性泻药：番泻叶、蓖麻油等对婴儿肠道刺激强，45天以下婴儿绝对禁用。 2. 开塞露使用原则：仅在上述措施无效且便秘严重时，由医生指导下使用，挤入开塞露后需观察10~15分钟再辅助排便，避免频繁使用导致肠道依赖。 3. 益生菌应用：需选择婴儿专用制剂，短期（7~14天）使用含双歧杆菌、乳杆菌的益生菌，避免长期服用。 五、就医指征及注意事项 1. 需就医情况：便秘持续超过3天无改善，或伴随上述异常症状（呕吐、腹胀、血便等），需及时就诊儿科。 2. 检查项目：医生可能通过腹部X线排查肠道梗阻，肛门指检评估肛门功能，必要时检测甲状腺功能（TSH值）及肠道菌群分析。 3. 日常护理：避免过度包裹婴儿（捂热易致脱水），保持室内湿度50%~60%，穿宽松棉质衣物，减少皮肤刺激。

问题：小儿高热惊厥的注意事项

小儿高热惊厥多见于6月龄~5岁儿童，体温骤升至38.5℃以上时突发意识丧失、肢体强直或抽搐。发作时需立即采取以下注意事项：保持呼吸道通畅、及时物理降温、避免意外伤害、记录发作信息、及时就医。 一、发作时紧急处理 1. 保持呼吸道通畅：立即将孩子侧卧，解开衣领，清除口腔分泌物（如呕吐物、痰液），避免仰卧导致误吸窒息。 2. 防止意外伤害：不要强行按压肢体或捆绑，避免骨折；不要向口腔内塞任何物品（如毛巾、筷子），防止牙齿损伤或窒息；可在头下垫软物（如毛巾），避免碰撞硬物。 3. 记录发作细节：观察抽搐开始时间、持续时长、肢体抽动部位、是否伴随口吐白沫或眼球上翻，记录发作后意识恢复时间，以便就医时准确描述。 二、退热与病因控制 1. 优先物理降温：体温超过38.5℃时，减少衣物，用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴（可能导致体温骤降或皮肤吸收中毒）。 2. 药物退热原则：2月龄以上儿童高热时可使用对乙酰氨基酚，6月龄以上可使用布洛芬，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；不建议同时或交替使用多种退热药物，以孩子舒适度为标准调整用药。 3. 原发病治疗：及时就诊明确发热原因（如病毒感染、细菌感染等），遵医嘱使用抗感染药物，避免因原发病未控制导致反复发热。 三、预防复发与家庭护理 1. 日常护理：保持室内通风，避免孩子过度劳累或受凉，均衡饮食（补充蛋白质、维生素），增强免疫力；流行季节减少去人群密集场所，避免交叉感染。 2. 体温监测：家中备电子体温计，每日监测体温变化，若出现发热超过38℃，提前采取物理降温（如温水擦浴），必要时咨询医生。 3. 记录发作诱因：记录每次发热与抽搐的时间、体温峰值、环境因素（如气温变化、饮食），帮助医生判断复发风险。 四、特殊人群与药物禁忌 1. 低龄儿童注意：2月龄以下儿童发热惊厥需排除严重感染（如败血症），不建议使用任何退热药物，优先物理降温并立即就医；6月龄以下儿童禁用布洛芬。 2. 药物使用禁忌：避免使用复方退热制剂（含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分），此类药物可能增加不良反应风险；不建议预防性使用苯巴比妥等抗惊厥药物，仅在医生评估复发风险高（如半年内发作2次以上）时短期使用。 五、就医指征 1. 持续发作超过5分钟未缓解，或24小时内反复发作，需立即送医。 2. 发作后持续意识模糊、呕吐、皮疹或皮肤瘀斑，提示颅内感染或其他严重疾病。 3. 3岁以上首次发作且体温低于38℃，需排查癫痫、中枢神经系统感染或代谢性疾病。 4. 有癫痫病史或家族史的儿童，发作后出现肢体活动异常，需优先排查神经系统问题。

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