主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:宝宝拉肚子了怎么办

需观察宝宝腹泻频率、性状,轻度腹泻先基础护理,母乳喂养妈妈要清淡饮食,人工喂养可稍稀释奶粉,及时补充口服补液盐防脱水,注意腹部保暖和臀部清洁护理,出现重度腹泻等情况需立即就医。 一、观察腹泻情况 首先需留意宝宝腹泻的频率、大便性状等。若为轻度腹泻,每日腹泻次数较少,大便多为稀糊状但无脓血等异常,此时可先从基础护理入手。 二、调整饮食 母乳喂养宝宝:妈妈要调整自身饮食结构,避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,以免通过乳汁影响宝宝,保持饮食清淡、易消化,多吃蔬菜水果等。 人工喂养宝宝:可适当调整奶粉冲调浓度,若腹泻较轻,可将奶粉按正常比例稍作稀释,保证宝宝摄入的能量和营养,同时要确保奶粉冲调器具的清洁,防止二次污染。 三、补充水分防脱水 腹泻易导致宝宝脱水,要及时补充水分。可给宝宝少量多次喂服口服补液盐,口服补液盐能有效补充因腹泻丢失的水分和电解质,维持水、电解质平衡。对于不配合口服补液盐的宝宝,可考虑使用静脉补液等方式,但需在医生指导下进行。 四、注意腹部及臀部护理 腹部护理:要注意宝宝腹部保暖,可适当用温水袋热敷腹部,但需注意温度,避免烫伤宝宝,以维持胃肠道正常的蠕动和消化功能。 臀部护理:每次腹泻后要用温水轻柔清洗宝宝臀部,然后涂抹护臀膏,防止红臀发生。因为腹泻时大便刺激臀部皮肤,容易引发红臀,做好臀部护理能提升宝宝舒适度。 五、及时就医情况 若宝宝出现重度腹泻表现,如每日腹泻次数频繁(十余次甚至更多)、大便呈水样且伴有大量黏液脓血、精神萎靡、频繁呕吐、发热持续不退等情况,应立即带宝宝就医。医生会通过大便常规等检查明确腹泻病因,若是感染性腹泻可能会涉及抗感染等治疗,但要严格遵循医生的专业诊断和治疗方案,避免自行滥用药物,尤其要避免低龄儿童自行使用止泻药物,防止掩盖病情延误诊治。同时,不同年龄宝宝处理方式有差异,新生儿腹泻更需谨慎,应尽快就医排查可能存在的严重问题,较大婴儿腹泻时也要重视饮食清洁等生活方式因素对腹泻恢复的影响。

问题:宝宝刚出去就有新生儿胎粪吸入性肺炎

新生儿胎粪吸入性肺炎是新生儿出生后因吸入被胎粪污染的羊水,导致气道阻塞、化学性炎症及气体交换障碍的急性肺损伤,是新生儿期常见急症,尤其多见于有宫内窘迫史的新生儿。其核心病理机制为胎粪颗粒堵塞细支气管或肺泡管,同时胎粪成分刺激气道黏膜引发炎症,造成肺通气/换气功能障碍。 一、高危因素:主要与宫内缺氧相关,包括胎盘功能不全(如妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病)、胎膜早破(>18小时)、胎儿宫内窘迫(胎心监护异常)、早产(<37周)或过期妊娠(≥42周)、羊水胎粪污染(发生率1.3%~10%),以及分娩过程中产程延长、难产等情况。 二、典型临床表现:羊水呈黄绿色至墨绿色提示胎粪污染;出生后1~2小时内出现呼吸急促(≥60次/分钟)、呻吟、鼻翼扇动、三凹征(锁骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷),严重时发绀加重、呼吸浅快;肺部听诊可闻及粗湿啰音或呼吸音减弱;全身表现为低体温(早产儿多见)、反应差、嗜睡或烦躁,严重病例伴休克、代谢性酸中毒。 三、诊断与评估:结合羊水污染史、胎儿窘迫病史及典型呼吸症状;胸部X线显示双肺透亮度不均,可见广泛斑片状浸润影、肺气肿或肺不张(“马赛克征”);动脉血气分析提示低氧血症(PaO2<50mmHg)、高碳酸血症(PaCO2>60mmHg),合并感染时白细胞及CRP异常,需与新生儿呼吸窘迫综合征鉴别。 四、治疗原则:立即清理呼吸道(经口/鼻吸净胎粪),维持有效通气(鼻塞持续气道正压通气CPAP或机械通气),保证氧分压50~70mmHg、SaO2 85%~95%;支持治疗包括静脉补液维持循环稳定,纠正低血糖、电解质紊乱;必要时使用血管扩张剂(如前列腺素E1)改善持续肺动脉高压,合并感染时选用广谱抗生素。 五、护理要点:维持中性温度(36.5~37.5℃),避免低体温;母乳喂养按需进行,鼻饲喂养防误吸;密切观察呼吸频率、肤色变化,配合监测生命体征。早产儿及极低出生体重儿需更密切呼吸支持,家长应遵循医嘱配合氧疗及通气管理,避免盲目用药或过度干预。

问题:宝宝喉咙发炎发烧怎么办呀

宝宝喉咙发炎发烧多由病毒或细菌感染引发,需先明确感染类型,优先通过非药物干预缓解不适,高热时遵医嘱使用安全药物,出现危险信号及时就医。 一、初步判断感染类型:喉咙发炎发烧的常见病因包括病毒感染(如普通感冒、疱疹性咽峡炎)和细菌感染(如链球菌性咽炎)。病毒感染通常具有自限性,病程1~2周;细菌感染需通过血常规等检查明确,必要时使用抗生素。不同年龄段宝宝表现不同,6个月以下婴儿可能仅低热或无热,伴随拒奶、嗜睡;6个月~3岁幼儿可能高热伴哭闹、流口水。 二、非药物干预核心措施:保持呼吸道湿润,使用加湿器维持室内湿度50%~60%,避免干燥空气刺激咽喉;多补充水分,6个月以下婴儿以母乳/配方奶为主,6个月以上适量饮用温水,少量多次喂服;给予温凉流质食物(如小米粥、蔬菜汤),避免辛辣、过热食物;体温<38.5℃时采用物理降温,如温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,减少衣物覆盖,避免捂汗导致体温骤升。 三、药物使用规范:仅在宝宝因发热导致明显不适(如烦躁、睡眠受影响)时遵医嘱用药。不推荐使用复方感冒药(含伪麻黄碱、右美沙芬等成分,低龄儿童禁用),禁止给2岁以下儿童使用阿司匹林(可能引发Reye综合征)。推荐使用对乙酰氨基酚(适用于2月龄~6岁)和布洛芬(适用于6月龄~6岁),用药前核对成分避免重复使用,以宝宝舒适度为用药标准,而非机械按体温值用药。 四、紧急就医指征:出现持续高热(体温≥39℃超过3天)、精神萎靡(如持续嗜睡、反应迟钝)、呼吸困难(呼吸频率>40次/分钟,出现鼻翼扇动、肋骨凹陷)、皮疹、呕吐腹泻严重、抽搐等症状时,需立即前往医院就诊。早产儿、先天性心脏病患儿、免疫功能低下儿童,即使症状轻微也建议提前联系儿科医生评估。 五、日常护理与预防:保持室内空气流通,每日开窗通风2~3次,每次30分钟;避免接触二手烟、雾霾等刺激性环境;6个月以上宝宝按时添加辅食,保证蛋白质(如鸡蛋、肉泥)和维生素摄入;按时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗可降低感染风险。

问题:小孩咳嗽了怎么办

小孩咳嗽需先观察性质与伴随症状,优先通过非药物方式缓解,必要时在医生指导下合理用药,避免盲目使用镇咳药或复方制剂。 一、明确咳嗽性质与就医指征 需立即就医的情况:持续超过2周,高热(38.5℃以上且超过3天),呼吸急促(<1岁>50次/分,1-5岁>40次/分),喘息,精神萎靡,拒食,咳出带血痰液。 非紧急情况:偶尔干咳或少量湿咳,无发热或轻微低热(<38.5℃),精神状态良好。 二、优先非药物干预措施 环境护理:保持室内湿度50%-60%,使用加湿器,避免烟雾、灰尘等刺激物。 水分补充:少量多次饮用温水,1岁以上儿童可适量喝苹果汁或梨水(无过敏史),避免含咖啡因、高糖饮料。 体位调整:婴儿睡眠时抬高上半身15-30°,幼儿清醒时保持半坐卧位,减少分泌物淤积刺激。 鼻腔护理:生理盐水滴鼻或喷雾清洁鼻腔,缓解鼻塞导致的分泌物倒流刺激咳嗽(鼻塞明显时适用)。 天然缓解:1岁以上儿童可每次食用1-2勺蜂蜜(每日不超过10g),避免过量。 三、药物干预的科学选择 非必要不使用:2岁以下儿童避免使用复方感冒药、中枢性镇咳药(如右美沙芬)、含可待因的止咳药,可能导致呼吸抑制。 祛痰药适用:湿咳(痰液黏稠)时,可在医生指导下使用氨溴索等祛痰药物,2岁以上儿童适用,用药前明确病因。 止咳药限制:干咳严重影响睡眠时,可在医生评估后使用右美沙芬(2岁以上遵医嘱),短期使用不超过3天。 四、特殊人群处理原则 早产儿与新生儿:咳嗽多与呼吸功能不完善相关,需立即就医,避免自行处理。 基础疾病患儿:有哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷者,咳嗽需24小时内咨询儿科医生,调整原有治疗方案。 过敏体质儿童:排查过敏原(如尘螨、宠物皮屑),避免接触后观察症状是否缓解,持续发作需进行过敏原特异性免疫治疗。 五、长期咳嗽的应对策略 若咳嗽持续超过2周,或伴随体重下降、反复发热、喘息等,需通过胸部听诊、血常规、胸片等检查明确病因,排除肺炎、支原体感染、支气管异物等,及时干预原发病。

问题:孩子智商低什么症状

孩子智商低(智力障碍)的核心症状表现为发育迟缓、认知能力不足、适应行为缺陷及伴随症状,具体表现因年龄差异而不同。 一、发育迟缓表现: 1. 大运动发育迟缓:婴儿期(0-1岁)3个月不会抬头,6个月不会独坐,10个月不会爬行;学龄前(1-6岁)1.5岁不会独走,3岁不会双脚交替上下楼梯。 2. 精细运动发育迟缓:10个月不会抓握玩具,18个月不会用拇指食指捏取小物体(如豌豆),4岁不能自己穿脱简单衣物(如套头衫、拉链裤)。 3. 语言发育迟缓:1岁不会发“爸爸”“妈妈”单音,2岁不会说2-3个词组合(如“要吃饭”),3岁无法表达简单需求(如“想要球”),6岁词汇量远低于同龄儿童(如仅掌握500词,正常约1500词)。 二、认知能力不足: 1. 注意力与记忆力:3岁难以专注完成10分钟活动(正常可坚持20分钟),5岁记不住2-3个数字序列(如“3-1-5”),学龄期无法完成简单数学计算(如20以内加减法正确率<50%)。 2. 理解与思维能力:5岁不能分辨“大小”“多少”等基本概念,7岁无法理解简单因果关系(如“为什么下雨要打伞”),8岁难以完成物品分类(如“把水果和文具分开”)。 三、适应行为缺陷: 1. 自理能力:4岁不会自己吃饭(需喂饭),6岁不会自主如厕(仍需提醒),8岁不能独立整理书包、房间。 2. 社交互动:对他人微笑、眼神交流频率少,5岁不主动参与同伴游戏(多独自玩耍),10岁难以加入集体活动(如被排斥时无应对能力)。 四、伴随症状: 部分患儿伴随癫痫(约30%)、睡眠障碍(入睡困难、频繁夜醒)、情绪问题(易怒、抑郁),少数有特殊面容(如唐氏综合征眼距宽、塌鼻梁)或肢体畸形(如手足畸形)。 若发现上述症状,建议6岁前至儿童保健科或发育行为科就诊,通过智力评估(如韦氏儿童智力量表)、基因检测(排查染色体/单基因病)、影像学检查(脑CT/MRI)明确诊断,尽早开展康复训练(如语言训练、感统训练)及特殊教育,可显著改善预后。

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