主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介：万乃君，女，主任医师，儿科主任，1995年毕业于首都医科大学儿科系，获得学士学位，并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位，并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职，从事专业：小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作，具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题：宝宝体温378度算不算发烧

宝宝体温37.8度属低热，正常腋下体温通常36-37℃，37.3℃及以上为发烧。其原因有生理性（活动等致体温短暂高）和病理性（感染性如病毒、细菌、结核感染，非感染性如自身免疫病、变态反应）。护理要调整环境温度、补充水分，监测体温和伴随症状，新生儿和小婴儿低热更需谨慎，异常及时就医。 导致宝宝低热的常见原因 生理性因素：宝宝如果在剧烈活动后、进食后、哭闹后或者环境温度过高（比如穿盖过多）时，可能会出现体温短暂升高至37.8℃左右的情况。这是因为活动、进食等会使机体代谢增加，产热增多，而环境温度过高会影响散热，从而导致体温暂时性升高，但一般幅度不会太大，去除这些因素后体温可逐渐恢复正常。 病理性因素： 感染性因素：如病毒感染是较为常见的原因，像普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，宝宝除了低热外，可能还会伴有流涕、鼻塞、咳嗽等症状；细菌感染也可能导致低热，比如某些轻度的泌尿系统感染，宝宝可能除低热外还会有排尿时哭闹等表现；另外，结核杆菌感染也会引起宝宝长期低热，同时可能伴有盗汗、乏力、食欲减退等症状。 非感染性因素：一些自身免疫性疾病也可能导致宝宝低热，例如幼年特发性关节炎，除低热外，还可能有关节肿胀、疼痛、皮疹等表现；还有些宝宝可能因环境中存在过敏原等因素引发变态反应，也可能出现低热情况。 宝宝低热时的护理及注意事项 一般护理： 调整环境温度：保持室内温度适宜，一般维持在22~25℃左右，湿度保持在50%~60%。同时要注意给宝宝适当减少穿盖，避免穿盖过厚影响散热。 适当补充水分：让宝宝多喝一些温开水，以补充因体温升高而散失的水分，防止脱水，也有助于机体代谢废物的排出。 观察与监测： 密切监测体温：要定时给宝宝测量体温，观察体温变化情况，如果体温持续上升或者伴有其他异常症状，如精神萎靡、呕吐、抽搐等，需及时就医。 观察伴随症状：注意观察宝宝是否有其他伴随症状，如呼吸道症状、消化道症状、皮疹等，这些信息对于医生判断病情很重要。 特殊人群注意事项： 新生儿：新生儿体温调节中枢发育不完善，对体温的调节能力较差，当体温37.8℃时需格外谨慎。要注意观察新生儿是否有反应差、拒奶、呼吸急促等异常表现，因为新生儿病情变化可能比较迅速，一旦发现异常应立即就医，且在护理时要避免过度包裹，保持适宜的环境温度和湿度。 较小婴儿：小于3个月的婴儿出现低热时，由于其自身免疫系统和病情反应特点与较大婴儿及儿童不同，更易出现严重感染等情况，所以当婴儿体温37.8℃时，建议及时带宝宝到医院就诊，由医生进行详细检查以明确病因，而不要自行盲目处理。

问题：3个月婴儿打完疫苗嗜睡怎么办

针对3个月婴儿疫苗接种后出现嗜睡的情况，需观察与监测嗜睡程度、生命体征；提供舒适休息环境，适当唤醒观察；出现重度嗜睡等严重情况立即就医并告知接种相关情况；早产婴儿和有基础病史婴儿需特殊留意，早产婴儿更敏感，有基础病史婴儿要综合考虑基础病史来判断。 生命体征监测：定时监测婴儿的体温、呼吸、心率等生命体征。一般婴儿正常体温在36-37.3℃，呼吸频率约30-40次/分钟，心率约110-130次/分钟。疫苗接种后可能出现低热等反应，若体温超过38.5℃需警惕其他情况，但嗜睡与生命体征变化可能存在关联，如严重感染时可能出现体温异常、心率呼吸增快伴嗜睡。 一般处理措施 保证舒适休息环境：为婴儿提供安静、温暖且光线柔和的休息环境，避免过度嘈杂或强烈光线刺激，让婴儿能充分休息，有助于身体恢复。因为3个月婴儿需要充足睡眠来促进机体修复，良好环境利于其状态调整。 适当唤醒观察：对于轻度嗜睡的婴儿，可以适当轻柔唤醒，比如轻声呼唤、轻拍婴儿，但要注意动作轻柔，避免过度刺激。通过唤醒观察婴儿唤醒后的精神反应、面色、肢体活动等情况。若唤醒后能很快恢复到接种疫苗前相对正常的精神状态，一般无需过度担忧，但仍需持续观察。 及时就医评估 需立即就医的情况：如果婴儿出现重度嗜睡（难以唤醒、唤醒后无有效回应）、伴有高热（体温超过39℃）、呼吸急促（呼吸频率明显增快，超过60次/分钟）、面色苍白或发绀、抽搐、呕吐频繁且呈喷射性等情况，需立即送往医院就诊。因为这些情况可能提示疫苗接种后出现了严重的不良反应，如严重过敏反应、中枢神经系统感染等严重疾病，3个月婴儿病情变化相对较快，需要及时干预。 就医时的告知：在就医时，要向医生详细告知婴儿接种疫苗的时间、疫苗种类，以及嗜睡等症状出现的时间、程度等情况，以便医生能快速准确判断病情，进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白、头颅影像学检查等，以明确病因并进行针对性治疗。 特殊人群注意事项 早产婴儿：早产3个月婴儿相对足月儿各器官发育更不成熟，接种疫苗后出现嗜睡等情况需更加谨慎观察。因为早产婴儿免疫系统、神经系统等发育更不完善，可能对疫苗反应更敏感，出现异常情况的风险相对更高，需要更密切监测生命体征和精神状态，一旦有异常应尽早就医。 有基础病史婴儿：如果婴儿本身有先天性心脏病、神经系统疾病等基础病史，接种疫苗后出现嗜睡更要引起重视。因为基础病史可能影响婴儿对疫苗反应的耐受，需要医生综合考虑基础病史情况来判断嗜睡与疫苗反应或基础病史加重的关系，就医时要详细向医生说明基础病史情况，以便医生全面评估病情。

问题：儿童睡觉鼻塞怎么治疗

儿童鼻塞可通过环境调整缓解，包括调节湿度（40%-60%）和温度（22℃-25℃）；物理缓解方法有生理盐水滴鼻或喷鼻、热敷鼻部；针对病因治疗，上呼吸道感染病毒引起的多对症支持，细菌感染用抗生素，过敏性鼻炎要避免接触过敏原并遵医嘱用抗过敏药；特殊人群婴儿处理要轻柔，有基础疾病儿童按病情由医生制定方案。 温度控制：室内温度保持在22℃-25℃左右，适宜的温度能让儿童感觉舒适，避免因温度不适导致鼻腔血管收缩或扩张异常引发鼻塞。比如过冷的环境可能使儿童鼻腔血管收缩，影响鼻腔通气。 物理缓解方法 生理盐水滴鼻或喷鼻：使用生理盐水滴鼻或喷鼻，可软化鼻腔分泌物，促进其排出。一般来说，婴幼儿可以先让其平躺，在每个鼻孔滴入2-3滴生理盐水，然后轻轻按压鼻翼，促进分泌物排出；稍大些的儿童可以用生理盐水喷雾器喷鼻。生理盐水能温和地清洁鼻腔，减轻鼻塞症状，且相对安全，不会对儿童造成明显刺激。 热敷鼻部：用温热的毛巾敷在儿童鼻部，注意温度不宜过高，以免烫伤儿童皮肤，每次热敷5-10分钟左右。热敷可以促进鼻部血液循环，缓解鼻腔黏膜充血肿胀，从而减轻鼻塞。但要注意观察儿童的反应，避免烫伤。 针对病因治疗 上呼吸道感染：如果是病毒引起的上呼吸道感染导致的鼻塞，通常具有自限性，主要以对症支持治疗为主。如果合并细菌感染，医生会根据情况使用抗生素。对于儿童来说，要让其多休息，保证充足的水分摄入。病毒感染引起的上呼吸道感染一般不需要使用特定的抗病毒药物治疗，主要靠儿童自身免疫力恢复，而对症处理鼻塞等症状。 过敏性鼻炎：如果儿童是过敏性鼻炎导致的鼻塞，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。可以让儿童远离过敏原环境，如在花粉季节尽量减少外出，室内使用空气净化器等。如果过敏症状较明显，可在医生指导下使用抗过敏药物，但要注意儿童的年龄禁忌等情况，优先考虑相对安全的非药物干预措施，如远离过敏原等。 特殊人群注意事项 婴儿：婴儿鼻塞时要特别小心处理，避免使用不恰当的方法加重鼻塞或造成损伤。在使用任何缓解鼻塞的方法时都要更加轻柔，如使用生理盐水滴鼻时动作要轻缓。婴儿鼻塞严重影响呼吸和吃奶时，应及时就医，由医生进行专业处理，因为婴儿自身的生理结构等因素决定了其鼻塞可能需要更谨慎的对待。 有基础疾病的儿童：如果儿童本身有先天性鼻腔畸形、腺样体肥大等基础疾病导致的鼻塞，要根据具体病情进行相应处理。例如腺样体肥大的儿童，可能需要根据病情严重程度考虑药物治疗或手术治疗等，这需要医生根据儿童的具体情况进行评估和制定治疗方案，家长要密切配合医生的治疗。

问题：宝宝脖子淹了怎么办

宝宝脖子淹了需保持局部清洁干燥，及时温水擦拭、彻底擦干；选宽松柔软透气且天然纤维材质衣物；可在专业建议下用合适保护剂均匀涂抹；若皮肤破损感染或宝宝有整体异常要及时就医，家长要密切观察并正确护理保障宝宝皮肤健康恢复。 一、保持局部清洁干燥 1.及时清洁：宝宝脖子淹了，首先要注意保持局部的清洁。每次宝宝吃完奶或者洗澡后，用温水轻轻擦拭脖子部位，动作要轻柔，避免擦伤皮肤。温水清洁可以去除局部的汗液、奶渍等刺激物，防止进一步加重淹红的情况。对于女宝宝，要特别注意清理皮肤褶皱处的分泌物。 2.彻底干燥：清洁后要用干净柔软的毛巾将脖子彻底擦干，尤其是皮肤褶皱处。可以使用吸水性好的棉质毛巾，确保水分完全去除，因为潮湿的环境容易导致皮肤进一步受损和感染。如果天气比较暖和，可以让宝宝的脖子在空气中多暴露一会儿，但要注意避免宝宝着凉。 二、选择合适的衣物 1.穿着宽松衣物：给宝宝穿着宽松、柔软、透气性好的衣物，避免穿着过紧的衣物摩擦脖子部位。宽松的衣物可以减少对淹红皮肤的刺激，有利于皮肤的恢复。例如选择棉质的、领口宽松的衣服，这样可以让脖子部位有良好的通风环境。 2.避免化纤材质：不要给宝宝穿化纤材质的衣物，化纤材质不透气，可能会加重脖子部位的不舒适感，不利于淹红皮肤的恢复。要选择天然纤维材质的衣物，如纯棉等，以保证皮肤能够呼吸。 三、使用护臀膏等保护剂（若适用） 1.选择合适产品：可以在医生或药师的建议下，选择合适的护臀膏等保护剂涂抹在脖子淹红的部位。这些保护剂可以在皮肤表面形成一层保护膜，隔离外界的刺激物，促进皮肤的修复。但要注意选择成分温和、无刺激的产品，避免对宝宝娇嫩的皮肤造成不良影响。 2.正确涂抹方法：涂抹时要均匀地涂在淹红的部位，注意不要涂得太厚，以免影响皮肤呼吸。按照产品的使用说明进行操作，如果宝宝皮肤有破损等情况，使用前最好咨询医生的意见。 四、特殊情况处理 1.皮肤破损感染：如果宝宝脖子淹红的情况比较严重，出现了皮肤破损、渗出甚至感染的迹象，如局部发红加重、有脓性分泌物等，要及时带宝宝就医。医生可能会根据情况给予相应的治疗，如使用外用的抗感染药物等，但家长不要自行给宝宝使用药物，以免延误病情。 2.关注宝宝整体状况：在处理宝宝脖子淹了的问题时，还要关注宝宝的整体状况，如体温、精神状态等。如果宝宝出现发热、精神萎靡等情况，可能提示有感染等更严重的问题，需要立即就医。 对于宝宝脖子淹了的情况，家长要密切观察并及时采取正确的护理措施，遵循儿科安全护理原则，以保障宝宝皮肤的健康恢复。

问题：儿童发烧咳嗽有痰

儿童发烧咳嗽有痰多因呼吸道感染，非药物干预可通过保持呼吸道湿润、体位引流、调节环境进行，出现持续高烧、剧烈咳嗽影响生活睡眠、呼吸急促、精神差等情况需及时就医，婴儿和过敏体质儿童有特殊护理注意事项。 一、儿童发烧咳嗽有痰的常见原因 儿童发烧咳嗽有痰多与呼吸道感染有关，如病毒性感冒、细菌性肺炎等。病毒或细菌侵袭呼吸道后，会引起呼吸道黏膜炎症反应，导致分泌物增多形成痰液，同时炎症刺激体温调节中枢可引起发烧。不同年龄段儿童的常见病原体有所差异，婴儿期可能更易发生病毒引起的呼吸道感染，而较大儿童可能因细菌感染引发肺炎等情况导致相关症状。 二、非药物干预措施 保持呼吸道湿润：让儿童多喝温水，充足的水分有助于稀释痰液，使痰液更容易咳出。对于较小的婴儿，可以适当增加母乳喂养或配方奶的摄入频次。 体位引流：如果儿童能够配合，可采取合适的体位进行引流。比如年龄稍大些能坐起的儿童，可采取前倾坐位，家长轻轻拍打其背部，从下往上、从外往内拍打，帮助痰液排出；对于婴儿，可将其抱起，头部略低，身体呈倾斜状态，轻拍背部。 环境调节：保持室内空气清新、湿润，温度维持在22℃-25℃，湿度保持在50%-60%。可以使用加湿器来增加空气湿度，但要注意定期清洁加湿器，避免滋生细菌。 三、当出现以下情况建议及时就医 体温方面：如果儿童持续高烧不退，体温超过38.5℃且经物理降温等处理后体温无明显下降趋势；或者婴儿体温异常（如低于35℃等）。因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，高烧可能引发惊厥等严重情况，婴儿体温异常也可能提示病情较重。 咳嗽咳痰方面：咳嗽剧烈且影响儿童正常生活、睡眠，或者痰液过于黏稠难以咳出，儿童出现呼吸急促、呼吸困难，表现为呼吸时胸廓起伏明显、鼻翼扇动等。呼吸急促或困难提示呼吸道可能存在较为严重的梗阻或炎症，影响气体交换。 一般情况：儿童精神状态差，出现嗜睡、烦躁不安等情况；或者伴有其他严重症状，如频繁呕吐、头痛等。精神状态差可能意味着感染已经影响到全身状况，而呕吐、头痛等可能是感染累及其他系统的表现。 四、特殊人群注意事项 婴儿：婴儿不会有效咳痰，家长在护理时要更加细致观察呼吸等情况，非药物干预时动作要轻柔，避免因操作不当对婴儿造成伤害。如使用加湿器时要严格按照说明清洁，防止婴儿接触到不洁的水分等。 过敏体质儿童：如果儿童是过敏体质，在选择非药物干预的环境调节等措施时，要注意避免接触可能引起过敏的物质，如某些加湿器中的特殊香料等。同时就医时要告知医生过敏史，以便医生选择合适的检查和治疗方案。

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