主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:宝宝怎么学走路

帮助宝宝学步需创造适宜环境,提供适当辅助工具,鼓励自主尝试,关注身体状况和发育情况,早产或发育迟缓宝宝遵医嘱训练,健康不佳时暂停学步。 一、创造适宜的学步环境 1.空间选择:为宝宝提供一个宽敞、平坦且柔软的空间,如室内的木地板区域(避免过于光滑的地面)或铺有厚地毯的地方,这样能减少宝宝摔倒时受伤的风险。一般来说,室内空间面积应在5-10平方米左右较为合适,能让宝宝有足够的活动范围来练习行走。 2.安全防护:在宝宝学步周围,要清除尖锐物品、电线等危险物。可以在家具拐角处安装防撞角,防止宝宝碰撞受伤。同时,设置围栏,避免宝宝走到危险的地方,如楼梯口等。 二、提供适当的辅助工具 1.学步车:选择质量可靠、设计合理的学步车,学步车的高度要适合宝宝,一般座椅高度应在20-25厘米左右。学步车可以帮助宝宝借助外力开始移动脚步,但要注意使用时间不宜过长,每次10-15分钟为宜,每天不超过3次,因为长时间使用学步车可能会影响宝宝正常的腿部肌肉发育和平衡感的建立。 2.学步带:学步带可以在宝宝学步时起到一定的牵引和保护作用。使用学步带时,要调整到合适的长度,让宝宝既能自由活动又能得到一定的支撑。一般学步带的长度应调整至宝宝手臂自然下垂时,学步带刚好处于松弛状态,能让宝宝有一定的活动空间但又不会因过长而绊倒。 三、鼓励宝宝自主尝试 1.吸引宝宝移动:家长可以在宝宝前方用玩具等吸引宝宝去抓取,引导宝宝向前走。选择色彩鲜艳、发声有趣的玩具,距离宝宝约1-2米左右,这样能有效激发宝宝行走去够取玩具的欲望。 2.给予正面反馈:当宝宝迈出第一步或有进步时,及时给予表扬和鼓励,如用欢快的语气说“宝宝真棒”等,增强宝宝学步的自信心。研究表明,正面反馈能让宝宝更积极地参与到学步活动中,提高学步的积极性。 四、关注宝宝身体状况和发育情况 1.腿部力量锻炼:可以通过一些游戏来锻炼宝宝腿部力量,如让宝宝坐在地上,家长轻轻拉宝宝双手帮助宝宝站起来,重复多次。或者让宝宝趴在床上,家长抓住宝宝双脚,轻轻抬起让宝宝的腿部有屈伸动作,每次进行3-5分钟,每天2-3次,有助于增强宝宝腿部肌肉力量,为学步提供基础。 2.平衡能力培养:让宝宝在家长的扶持下,单脚站立几秒钟,左右脚交替进行。开始时每次10-15秒,逐渐增加到20-30秒,每天进行2-3次,能帮助宝宝培养平衡感,这对学步至关重要。 五、特殊情况注意事项 1.早产或发育迟缓宝宝:对于早产或有发育迟缓迹象的宝宝,学步时间可能会相对晚一些,家长应在医生的指导下进行个性化的训练。医生可能会根据宝宝的具体情况制定专门的康复训练计划,包括在专业康复师的辅助下进行针对性的腿部肌肉训练和平衡训练等,训练强度和方式都要严格遵循医生的建议,以确保宝宝安全且有效地进行学步相关的发育。 2.健康状况不佳宝宝:如果宝宝处于感冒、发烧等身体不适状态时,应暂停过于剧烈的学步练习,先以休息和恢复健康为主。因为身体不适时宝宝的体力和注意力等都受到影响,此时进行学步可能会导致宝宝摔倒受伤或加重身体不适,待宝宝身体完全恢复后再逐步恢复学步训练。

问题:引起小儿呕吐的原因有哪些

引起小儿呕吐的原因主要分为消化系统疾病、感染性因素、神经系统异常、代谢紊乱、药物或毒物影响及其他因素六大类,不同原因在婴幼儿、学龄儿童等特殊人群中表现存在差异。 一、消化系统疾病 1. 喂养相关问题:婴幼儿消化系统尚未成熟,喂养过多、喂养姿势不当(如奶瓶奶嘴孔过大导致吞气过多)、奶粉冲泡过浓或过稀、频繁更换奶粉品牌等均可能引发呕吐。新生儿期呕吐需警惕先天性消化道畸形,如幽门狭窄(表现为喷射性呕吐、体重增长缓慢)、食管反流等。 2. 急性胃肠道感染:病毒感染占儿童急性呕吐病因的首位,其中轮状病毒(秋冬高发)、诺如病毒(集体单位聚集性发病)感染可导致急性胃肠炎,伴随腹泻、发热;细菌感染如沙门氏菌、大肠杆菌感染,多与不洁饮食相关,呕吐同时可伴腹痛、黏液便。 3.肠梗阻或肠套叠:机械性梗阻(如肠粘连、肠扭转)或肠套叠多见于婴幼儿,表现为剧烈呕吐、腹胀、停止排便排气,伴哭闹不安、果酱样便;肠套叠是婴幼儿急症,需24小时内干预。 二、感染性因素 1. 中枢神经系统感染:脑膜炎、脑炎(如病毒性脑炎、结核性脑膜炎)因颅内压升高引发喷射性呕吐,常伴高热、头痛、颈项强直、精神萎靡,婴幼儿可表现为尖叫、抽搐。 2. 全身性感染:重症肺炎、败血症等感染性疾病,毒素刺激胃肠道或影响中枢调节功能,导致呕吐,需结合原发病症状(如咳嗽、皮疹、嗜睡)综合判断。 三、神经系统异常 1. 颅内压增高:脑积水、颅内出血、脑肿瘤等疾病引发颅内压升高,呕吐多为持续性、无恶心先兆,伴前囟隆起(婴幼儿)、头痛、视力模糊。 2. 前庭功能异常:晕车、晕船(晕动症)等前庭刺激可导致儿童呕吐,表现为乘车、乘船后数小时内发作,无发热,休息后缓解。 四、代谢紊乱 1. 低血糖:婴幼儿长时间未进食或糖原储备不足时,可出现低血糖性呕吐,伴面色苍白、四肢冰凉、意识模糊,需快速补充葡萄糖。 2. 电解质紊乱:呕吐导致脱水时,电解质失衡(如低钠血症)可加重呕吐,形成“呕吐-脱水-呕吐”恶性循环,需通过补液纠正。 五、药物及毒物影响 1. 药物副作用:抗生素类(如红霉素)、解热镇痛药(如阿司匹林需注意儿童禁用禁忌)等药物易引发胃肠道反应,部分化疗药物对儿童呕吐刺激强烈。 2. 毒物接触:误服清洁剂、农药、药物等,毒物刺激胃肠道黏膜引发呕吐,需立即送医,避免催吐加重损伤。 六、其他因素 1. 过敏反应:牛奶蛋白过敏、食物过敏患儿接触过敏原后可出现呕吐,伴皮疹、腹泻、口唇肿胀等症状;过敏性紫癜也可能以呕吐起病,需排查关节痛、血尿。 2. 心理因素:儿童因情绪紧张、哭闹后剧烈呕吐,需通过安抚情绪、调整环境缓解。 特殊人群注意事项方面,婴幼儿(尤其6个月内)喂养不当风险更高,家长需采用头高脚低位喂养、少量多次喂哺;新生儿呕吐频繁需警惕幽门狭窄,及时就医排查;儿童出现喷射性呕吐、高热不退、抽搐等症状,提示颅内或严重感染,需立即就诊。处理原则上,优先通过调整体位(避免呛咳)、少量喂温水等非药物干预,需用药时严格遵循年龄禁忌,避免阿司匹林、氨基糖苷类抗生素等对婴幼儿的不良影响。

问题:宝宝屁股上起了好多小疙瘩是怎么回事

宝宝屁股上起好多小疙瘩可能由尿布疹、痱子、接触性皮炎、病毒感染性皮疹、其他皮肤问题等多种原因引起,不同原因有其相应表现和护理措施,家长需仔细观察症状,根据不同情况采取对应护理,异常或不确定时及时咨询医生,同时关注宝宝整体健康,遵循儿科安全护理原则处理。 一、尿布疹 1.原因:宝宝屁股长时间接触潮湿的尿布、尿液和粪便中的刺激物质等是常见原因。婴儿皮肤娇嫩,若未能及时清洁和保持干燥,容易引发尿布疹,出现小疙瘩。例如,尿布更换不及时,尿液和粪便中的氨等物质会刺激皮肤。 2.表现:屁股上的小疙瘩可能表现为红色丘疹,严重时可能有糜烂、渗液等情况。好发于尿布覆盖的区域,如臀部、会阴部等。 3.护理措施:要勤换尿布,保持宝宝屁股清洁干燥。每次大便后用温水清洗屁股,然后用柔软的毛巾轻轻拍干,而不是擦拭。可以适当让宝宝的屁股暴露在空气中一段时间,促进恢复。 二、痱子 1.原因:宝宝汗腺发育不完善,在炎热的环境下,出汗过多不易蒸发,导致汗腺导管堵塞,从而形成痱子。比如夏季气温高,宝宝穿着过多过厚,就容易长痱子。 2.表现:屁股上会出现密集的小丘疹或小水疱,周围常常有红晕,宝宝可能会有瘙痒感。 3.护理措施:保持环境凉爽通风,减少宝宝衣物穿着,选择宽松、透气的棉质衣物。可以用温水给宝宝清洗长痱子的部位,然后保持干燥。 三、接触性皮炎 1.原因:宝宝屁股接触到某些过敏物质,如新换的尿布品牌、洗涤剂残留等。宝宝的皮肤比较敏感,容易对这些物质产生过敏反应。 2.表现:屁股上的小疙瘩可能伴有红肿、瘙痒等症状,皮疹形态多样,可能有红斑、丘疹等。 3.护理措施:首先要寻找并避免接触过敏原,更换合适的尿布和洗涤剂。用清水轻柔清洗屁股,避免使用刺激性的洗护用品。如果症状较严重,需及时就医,在医生指导下进行处理。 四、病毒感染性皮疹 1.原因:如幼儿急疹等病毒感染性疾病,可能会出现屁股起小疙瘩的情况。病毒感染后,宝宝的身体会出现免疫反应,从而表现出皮疹。 2.表现:除了屁股的小疙瘩外,可能还伴有发热等其他症状。幼儿急疹一般是高热3-5天后热退疹出,皮疹先发生于颈部和躯干,然后蔓延到面部和四肢,也可能出现在屁股。 3.护理措施:注意观察宝宝的体温和皮疹变化情况。让宝宝多休息,保证充足的水分摄入。如果是病毒感染性疾病,一般需要对症处理,如发热时进行适当的物理降温等,必要时就医。 五、其他皮肤问题 1.原因:如脂溢性皮炎等也可能累及宝宝屁股部位。具体病因可能与宝宝皮肤油脂分泌、马拉色菌感染等有关。 2.表现:屁股上的小疙瘩可能伴有皮肤油腻、脱屑等表现。 3.护理措施:清洁屁股时要适度,避免过度清洁破坏皮肤屏障。根据具体情况,在医生指导下进行相应处理。 总之,宝宝屁股上起好多小疙瘩可能由多种原因引起,家长要仔细观察宝宝的症状表现,根据不同情况采取相应的护理措施,如有异常或不确定的情况,应及时咨询医生。同时,要关注宝宝的整体健康状况,考虑宝宝的年龄特点(婴儿皮肤娇嫩等),遵循儿科安全护理原则来处理宝宝屁股起小疙瘩的情况。

问题:性早熟会影响什么

性早熟对儿童多方面有影响,在身高方面会因性激素提前大量分泌致骨骺提前闭合使最终身高矮小且年龄越小影响越严重;心理上自我认知会有自卑敏感等问题、社交易感孤立;内分泌系统会打破激素平衡有长期紊乱风险;生殖系统方面女孩卵巢过早活动致生殖器官与身体发育不匹配等、男孩生殖器官过早发育影响生殖功能。 一、对身高的影响 性早熟患儿由于性激素提前大量分泌,会使骨骼生长加速,骨骺提前闭合,导致患儿最终身高较正常儿童矮小。例如相关研究表明,女孩中枢性性早熟若不及时干预,最终身高可能比预期矮10-15厘米左右;男孩也会出现类似情况,骨骺过早闭合限制了身高的持续增长空间。从年龄角度看,年龄越小出现性早熟,对身高的影响往往越严重,因为过早启动的性激素作用时间更长,对骨骼发育的干扰更持久。 二、对心理的影响 1.自我认知方面:性早熟儿童在身体发育上与同龄儿童不同,可能会产生自卑、敏感等心理。比如女孩可能因乳房过早发育、男孩可能因睾丸增大等与自身预期不符的身体变化,觉得自己“与众不同”,从而在同伴交往中产生心理负担,影响正常的自我认知形成。从性别角度看,女孩可能更易因身体外观变化产生心理困扰,男孩相对可能在这方面受影响程度稍低,但也可能因第二性征出现早而有心理压力。 2.社交方面:由于身体发育的特殊性,性早熟儿童可能在社交中感到孤立。他们可能担心被同伴嘲笑或异样看待,进而减少社交活动,影响正常的社交技能发展和人际关系建立。生活方式上,如果性早熟儿童因心理问题而减少户外活动等社交性活动,会进一步加剧社交障碍。 三、对内分泌系统其他方面的影响 1.激素平衡失调:性早熟会打破正常的内分泌激素平衡。以中枢性性早熟为例,下丘脑-垂体-性腺轴提前激活,促性腺激素等分泌异常,可能影响甲状腺激素等其他内分泌激素的分泌调节。有研究发现,性早熟儿童体内甲状腺激素的调节机制可能受到干扰,导致甲状腺功能出现一定程度的波动,但具体机制仍在进一步研究中。 2.长期内分泌紊乱风险:这种长期的内分泌失调可能为成年后一些内分泌相关疾病埋下隐患,比如增加患多囊卵巢综合征等疾病的风险(对于女性性早熟患者而言),或者影响男性生殖内分泌功能等。病史方面,如果有家族性内分泌疾病史的儿童出现性早熟,其内分泌系统受影响的程度可能更复杂,需要更密切的监测和干预。 四、对生殖系统发育的影响 1.女性生殖系统:女孩性早熟会使卵巢过早开始排卵等生殖相关活动,但由于骨骼过早闭合,身体发育停止,可能导致生殖器官发育与身体整体发育不匹配。而且,提前出现的性激素刺激可能增加未来患妇科疾病的风险,如子宫内膜增生等。从年龄和生活方式看,低龄女孩性早熟若未得到控制,生殖系统的不良影响会更显著,长期不良生活方式可能进一步加重这种影响。 2.男性生殖系统:男孩性早熟会使睾丸等生殖器官过早发育,但同样可能面临骨骺过早闭合导致身体停止生长,同时可能影响精子的质量和数量等生殖功能相关指标。有研究显示,性早熟男孩成年后精子参数可能与正常发育男孩存在差异,影响生育潜能。

问题:打完预防针后胳膊肿了

打完预防针后胳膊肿常见因注射刺激局部组织引发炎症反应,接种后要观察肿胀情况,24-48小时内可冷敷,若肿胀范围迅速扩大、出现其他不适症状需就医,不同人群如婴幼儿、老年人、特殊体质人群有不同注意事项,需密切观察局部及全身情况并采取相应处理措施,必要时及时就医。 一、打完预防针后胳膊肿的原因 预防针通常是通过注射的方式接种,注射过程中可能会对局部组织造成一定刺激,引发炎症反应,导致胳膊肿,这是常见的机体免疫反应引起的局部炎症表现,一般与疫苗中的成分刺激机体免疫系统有关。 二、局部处理方法 (一)观察肿胀情况 接种后应密切观察胳膊肿胀的范围、程度等。如果肿胀范围较小,程度较轻,一般无需特殊处理,多数会在1-2天内逐渐自行缓解。对于婴幼儿等特殊人群,更要仔细观察,因为婴幼儿皮肤较为娇嫩,对肿胀的耐受和反应可能与成人不同。 (二)冷敷 在接种后的24-48小时内,可以考虑进行冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋,敷在肿胀部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩局部血管,减少渗出,从而减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冰袋直接接触皮肤,防止冻伤。对于低龄儿童,家长操作时要更加轻柔、谨慎。 三、需就医的情况 (一)肿胀范围迅速扩大 如果接种后胳膊肿胀范围在短时间内迅速扩大,超过接种部位周围2-3厘米,或者伴有明显的发红、发热加重等情况,可能提示局部感染等异常情况,需要及时就医。这是因为肿胀范围快速扩大可能意味着炎症反应加重,存在感染扩散的风险,尤其是对于免疫力较低的人群,如婴幼儿、老年人或有基础疾病的人群,更应重视这种情况。 (二)出现其他不适症状 如果除了胳膊肿之外,还伴有发热(体温超过38.5℃持续不退等情况)、局部疼痛剧烈难以忍受、胳膊活动受限等症状,也需要及时就医。发热可能是机体对疫苗接种的全身性反应加重,而疼痛剧烈、活动受限等可能提示局部出现了较为严重的炎症或其他并发症,需要医生进一步评估和处理。 四、不同人群的注意事项 (一)婴幼儿 婴幼儿皮肤薄嫩,免疫系统发育尚未完善,接种后胳膊肿时更要精心护理。家长要注意保持接种部位的清洁,避免婴幼儿用手抓挠肿胀部位,防止继发感染。同时,密切关注婴幼儿的精神状态、饮食等情况,如果出现异常要及时就医。 (二)老年人 老年人身体机能下降,恢复能力相对较弱。对于老年人接种后出现的胳膊肿情况,要更加留意观察恢复进程。如果肿胀长时间不缓解或有加重趋势,应及时就医,因为老年人可能合并有糖尿病等基础疾病,影响伤口愈合和炎症消退,增加了局部感染等不良情况的发生风险。 (三)特殊体质人群 对于本身属于过敏体质的人群,接种后出现胳膊肿等情况时要格外警惕是否出现过敏相关的进一步表现。如果有过敏史,在接种疫苗前应详细告知医生,以便医生在出现异常情况时能更好地判断和处理。 总之,打完预防针后胳膊肿多数是正常的免疫反应相关表现,但也需要密切观察局部及全身情况,根据具体情况采取相应的处理措施,必要时及时就医。

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