主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:宝宝坐着不停摇晃身体

宝宝坐着不停摇晃身体可能有正常运动探索、寻求关注、身体不适等原因,正常运动探索时宝宝精神好可在安全环境引导互动,寻求关注时家长要及时回应并了解满足需求,身体不适可能是耳部或肠胃问题需观察伴随症状及时就医,家长要密切关注宝宝整体状态,为小月龄宝宝留意生长发育指标,提供安全环境,注意饮食卫生,摇晃行为久伴异常要及时咨询儿科医生。 一、可能的原因及应对 (一)正常的运动探索 1.原因:宝宝在发育过程中,神经系统逐渐发育,会出现一些自主的运动行为,坐着时摇晃身体可能是在探索自身的运动能力和身体控制。一般多见于3-12个月左右的宝宝,这个阶段宝宝的运动功能处于快速发展时期。 2.应对:如果宝宝精神状态好,没有其他异常表现,家长可以在安全的环境下,比如周围有软质物品防护的区域,让宝宝自由探索,同时可以适当引导宝宝进行一些简单的坐立平衡相关的互动游戏,帮助宝宝更好地发展运动技能。 (二)寻求关注 1.原因:宝宝发现当自己坐着摇晃身体时能引起家长的注意,可能会重复这个行为。比如宝宝在想要家长陪伴、玩耍或者满足某种需求时,会通过这种方式来吸引家长的目光。不同年龄的宝宝都可能出现这种情况,尤其是当宝宝感觉到自己的需求没有及时被满足时。 2.应对:家长要及时给予宝宝回应,当宝宝通过摇晃身体引起注意时,用温和的态度与宝宝交流、互动,比如微笑、和宝宝说话等,让宝宝知道自己的行为被关注到了。同时要了解宝宝的需求是否合理,及时满足宝宝合理的需求,建立良好的亲子互动模式。 (三)身体不适 1.原因 耳部问题:例如中耳炎等耳部疾病,宝宝可能会通过身体摇晃来缓解耳部的不适。6个月-2岁的宝宝相对更容易患耳部感染性疾病,因为其咽鼓管短而宽,呈水平位,病原体容易侵入。 肠胃不适:如腹胀、腹痛等肠胃问题,宝宝坐着时可能会通过摇晃身体来试图缓解腹部的不舒服。宝宝的肠胃功能还未发育完善,饮食不当等容易引起肠胃不适。 2.应对:如果怀疑宝宝身体不适,要仔细观察宝宝是否有其他伴随症状,如耳部是否有分泌物、是否哭闹不止、食欲是否改变等。如果伴随其他异常症状,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如耳部检查、腹部检查等,明确原因后遵医嘱进行相应处理。 二、特殊人群(宝宝)的温馨提示 对于宝宝坐着不停摇晃身体的情况,家长要密切关注宝宝的整体状态。如果是小月龄宝宝,更要注意观察其生长发育指标是否正常,运动发育是否在相应月龄的正常范围内。在日常护理中,要为宝宝提供安全的生活环境,避免宝宝在摇晃身体时发生摔倒等意外。同时,注意宝宝的饮食卫生,预防肠胃不适等问题的发生。如果宝宝的摇晃身体行为持续时间较长且伴有其他异常表现,一定要及时咨询儿科医生,以便获得专业的医疗建议。

问题:大便有奶瓣是什么原因

婴儿大便有奶瓣主要由以下几方面原因导致:一是消化系统发育不完善,尤其小婴儿胃肠道消化酶分泌不足、活性低,易消化不完全;二是喂养不当,包括喂养量过多、喂养频率不合适、奶粉不合适;三是腹部受凉,影响胃肠道蠕动和消化功能致消化酶活性降低;四是胃肠道感染,引起胃肠功能紊乱,可能伴腹泻、呕吐、发热等症状。 一、消化系统发育不完善 婴儿的消化系统尚处于发育阶段,尤其是胃肠道的消化酶分泌不足、活性较低,对母乳或配方奶中的营养物质消化不完全,比如对脂肪、蛋白质等的消化能力有限,未被充分消化的部分就可能随着大便排出形成奶瓣。例如,新生儿的胰腺功能相对不成熟,分泌的胰蛋白酶等消化酶量少,影响蛋白质的消化,就容易出现大便有奶瓣的情况。不同年龄段的婴儿,消化系统发育程度不同,年龄越小越容易因消化功能不完善出现奶瓣。 二、喂养不当 1.喂养量过多 如果喂养的奶量超出婴儿的消化能力,胃肠道无法将摄入的奶充分消化吸收,多余的奶经过消化后就会以奶瓣形式排出。比如有的家长担心婴儿吃不饱,频繁喂奶或增加奶量,就可能导致这种情况。不同体重、月龄的婴儿喂养量有差异,家长需根据婴儿具体情况合理喂养。 2.喂养频率不合适 不合理的喂养频率也会引发大便有奶瓣。例如,喂食间隔时间过长,婴儿处于过度饥饿状态后一次性进食过多,或者喂食过于频繁,胃肠道始终处于消化工作状态,都不利于消化吸收,容易出现奶瓣。对于不同月龄的婴儿,喂养频率应遵循科学的喂养指导,一般新生儿按需喂养,随着月龄增加逐渐规律化。 3.奶粉不合适 若婴儿对配方奶中的某些成分不适应,比如奶粉中的蛋白质结构不适合婴儿消化,就会出现大便有奶瓣的情况。不同品牌、不同配方的奶粉,其成分和比例不同,有的婴儿可能对某一品牌或某一类型的奶粉不适应。在选择奶粉时,要考虑婴儿的个体差异,可在医生建议下尝试更换合适的奶粉。 三、腹部受凉 婴儿腹部着凉后,会影响胃肠道的蠕动和消化功能,导致消化酶活性降低,食物消化不完全从而出现奶瓣。比如在季节更替时,夜间未给婴儿盖好被子,腹部暴露在外,就容易受凉。不同季节、不同环境温度下,婴儿腹部保暖情况不同,家长要注意根据气温变化为婴儿适当增减衣物,尤其要保护好腹部。 四、胃肠道感染 当婴儿胃肠道受到病毒、细菌等感染时,会引起胃肠功能紊乱,影响消化吸收,出现大便有奶瓣的现象,同时可能还伴有腹泻、呕吐、发热等症状。比如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,就常伴有大便异常,包括出现奶瓣。不同病原体感染的情况不同,对于胃肠道感染的婴儿,要注意观察病情变化,及时就医,根据感染类型进行相应处理。婴儿自身免疫力较低,更容易受到胃肠道感染的影响,家长平时要注意婴儿的卫生护理,减少感染风险。

问题:2岁宝宝早上起床咳嗽是什么原因

2岁宝宝早上起床咳嗽可能由环境、生理、疾病等因素引起,环境因素有空气干燥、过敏原刺激;生理因素包括呼吸道分泌物积聚、吞咽功能不完善;疾病因素涉及上呼吸道感染、过敏性鼻炎、胃食管反流等,若咳嗽持续久、剧烈或伴其他异常症状需及时就医,要保持宝宝生活环境舒适、合理喂养并关注其身体状况。 一、环境因素 1.空气干燥:室内空气过于干燥时,宝宝呼吸道黏膜会受到刺激,从而导致早上起床咳嗽。比如在冬季,若使用暖气或空调,室内空气湿度较低,就容易引发这种情况。可使用加湿器来增加室内空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜,能缓解呼吸道黏膜受刺激引起的咳嗽。 2.过敏原刺激:若室内存在过敏原,如尘螨、花粉等,宝宝在睡眠过程中可能接触到,早上起床时就会因呼吸道受到过敏原刺激而咳嗽。例如尘螨常隐藏在床单、被褥、沙发等处,要定期清洁宝宝的床单、被褥,勤换衣物,保持室内清洁卫生,减少过敏原接触。 二、生理因素 1.呼吸道分泌物积聚:宝宝的呼吸道比较狭窄,早上起床后,体位发生变化,呼吸道内夜间积聚的分泌物会刺激呼吸道,引起咳嗽,将分泌物排出。这是一种正常的生理反射,一般随着宝宝的生长发育,呼吸道功能逐渐完善,这种情况会有所改善。 2.吞咽功能不完善:2岁宝宝的吞咽功能还未完全发育成熟,夜间睡眠时,口腔内分泌的唾液等可能会有少量流入呼吸道,早上起床后通过咳嗽将其排出,从而出现咳嗽现象。平时可以在宝宝睡前适当让其喝少量温水,减少夜间口腔分泌物积聚。 三、疾病因素 1.上呼吸道感染:如果宝宝前一晚受凉等,易引发上呼吸道感染,炎症刺激呼吸道黏膜,导致早上起床咳嗽。上呼吸道感染除了咳嗽外,还可能伴有流涕、鼻塞、低热等症状。此时要让宝宝多休息,保证充足的水分摄入,若症状持续不缓解或加重,需及时就医。 2.过敏性鼻炎:宝宝若患有过敏性鼻炎,夜间睡觉时,鼻腔内的分泌物可能会倒流至咽喉部,早上起床后刺激呼吸道引起咳嗽。过敏性鼻炎还会有鼻痒、打喷嚏、鼻塞等表现。要尽量避免宝宝接触过敏原,如花粉等,可使用生理盐水清洗鼻腔,缓解鼻腔症状。 3.胃食管反流:2岁宝宝的食管下括约肌发育不完善,容易出现胃食管反流,夜间平卧时,胃内容物反流至食管,刺激咽喉部,早上起床后就会咳嗽。胃食管反流还可能伴有吐奶、哭闹等情况。平时喂养时要注意少量多餐,喂奶后适当竖抱宝宝拍嗝,减少反流发生。 如果2岁宝宝早上起床咳嗽持续时间较长、咳嗽剧烈或伴有发热、呼吸急促、精神差等其他异常症状,家长应及时带宝宝到医院就诊,进行相关检查,如血常规、过敏原检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持宝宝生活环境的舒适,合理喂养,关注宝宝的身体状况变化。

问题:婴儿心脏有个洞怎么办

婴儿心脏有个洞通常指先天性心脏病中的心内分流性缺损,多数可通过早期诊断和专业干预改善预后。关键是通过超声心动图明确缺损类型(如房间隔缺损、室间隔缺损等)及大小,结合症状决定观察或手术治疗,术后需科学护理并定期随访。 一、明确诊断类型与病情评估 1. 常见类型包括室间隔缺损(约占先天性心脏病的20%~30%)、房间隔缺损、动脉导管未闭等,需通过超声心动图(诊断金标准)、心电图、胸部X线等检查明确具体类型及缺损大小(缺损直径<5mm为小型,5~10mm为中型,>10mm为大型)。 2. 缺损大小与症状密切相关:小型缺损多数婴儿无明显症状,中型至大型缺损可能伴随喂养困难、呼吸急促、反复呼吸道感染、生长迟缓等表现。 二、针对性治疗策略 1. 无症状小型缺损:直径<5mm的室间隔缺损或房间隔缺损,约50%婴儿在1~2岁内可自行闭合,需每6~12个月复查超声心动图监测变化,期间避免剧烈哭闹、过度喂养及感染,保持规律作息。 2. 有症状或大型缺损:中型(5~10mm)或大型(>10mm)缺损,若出现喂养困难(每次喂养时间>1小时)、体重增长<150g/月、安静状态下呼吸频率>60次/分钟等症状,需尽早手术干预。手术方式包括经皮介入封堵术(适用于年龄≥3岁、缺损位置合适的患儿)和开胸修补术(适用于合并其他畸形或复杂缺损的婴儿),具体术式由心脏外科医生根据影像学特征评估决定。 三、术后护理与长期管理 1. 术后早期护理:保持手术切口清洁干燥,避免剧烈活动(术后1~3个月以静息为主),喂养时采用少量多次方式,防止呛咳;监测体温(术后3天内低热属吸收热,超过38.5℃需就医),观察口唇及指甲颜色(发绀提示缺氧需警惕)。 2. 长期随访与生长发育:术后6个月、1年需复查超声心动图评估心功能恢复,持续监测体重、身高增长曲线,确保营养均衡(蛋白质、维生素D及铁剂补充遵医嘱),1~3岁避免接触呼吸道传染病患者,按时接种流感疫苗。 四、家长观察与就医提示 1. 需重点关注婴儿日常表现:安静状态下呼吸急促(>50次/分钟)、喂奶时频繁停顿喘息、体重增长停滞(>2周无改善)、反复肺炎或发热(无明显诱因)、哭闹时口唇发绀等,出现上述症状需24小时内就诊。 2. 特殊情况处理:早产儿合并动脉导管未闭时,需在出生后72小时内评估是否使用布洛芬类药物关闭导管;合并心力衰竭的婴儿,优先通过利尿剂、血管扩张剂等药物稳定病情(需医生开具处方),避免自行用药。 先天性心脏病的预后与缺损类型、干预时机密切相关,早期诊断和科学管理可显著提升婴儿远期生活质量,家长需配合专业团队完成随访计划,避免因过度焦虑或延误就医影响治疗效果。

问题:小儿支气管炎恢复期咳嗽特点

小儿支气管炎恢复期咳嗽频率较急性期降低、程度减轻,多为刺激性干咳或伴少量白痰,白天稍多夜间有差异,可能伴轻微咽部不适,若有异常症状需关注,婴幼儿及有基础疾病小儿更要密切监测。 年龄因素影响 对于婴儿来说,恢复期咳嗽可能表现为偶尔的轻咳,因为婴儿咳嗽反射相对较弱,咳嗽动作可能不典型,家长可能观察到婴儿喉咙有痰响样的轻咳;而幼儿及年长儿恢复期咳嗽相对更易被察觉为较清晰的咳嗽声,但程度也较轻。 咳嗽性质 多为刺激性干咳或伴有少量白痰。这是因为在支气管炎恢复期,气道炎症逐渐消退,但气道黏膜仍有一定程度的修复过程,可能会有少量分泌物刺激引起咳嗽,且以刺激性干咳为主,若有痰也是少量白色稀薄痰液。例如通过痰液检测和临床症状观察,发现恢复期患儿痰液量少,呈白色,这是由于炎症减轻后气道分泌功能逐渐恢复正常,分泌的痰液较少且稀薄。 生活方式影响 如果患儿在恢复期仍有接触刺激性气味(如油烟、香水等),可能会加重刺激性干咳的程度;而保持室内空气清新、湿度适宜(湿度保持在50%-60%左右)时,咳嗽性质可能相对更轻,刺激性也会减弱。 咳嗽时间规律 一般白天咳嗽相对稍多,夜间咳嗽可能相对减少,但也存在个体差异。白天患儿活动较多,气道受到各种刺激的机会增加,所以咳嗽可能较夜间稍频繁;而夜间患儿处于休息状态,若睡眠环境舒适,气道刺激因素减少,咳嗽可能相对减轻。不过有些患儿可能因夜间平卧时气道分泌物引流不畅等原因,夜间也会有少量咳嗽。 病史因素影响 如果患儿既往有过敏史,在支气管炎恢复期接触过敏原等情况时,咳嗽时间规律可能会改变,可能会出现夜间及晨起咳嗽加重的情况,因为过敏原刺激在特定时间点更易诱发咳嗽。例如有过敏性鼻炎的患儿合并支气管炎恢复期,可能夜间接触床上尘螨等过敏原后咳嗽增多。 伴随症状情况 恢复期咳嗽可能伴有轻微的咽部不适,患儿可能会有偶尔清嗓子的动作,但一般无明显发热、气促等严重症状。如果恢复期咳嗽伴有发热、气促等症状,可能提示病情有反复或合并其他问题,需要及时就医。例如临床中发现部分患儿支气管炎恢复期又出现低热、呼吸增快等情况,就需要进一步检查以明确是否有新的感染等情况。 特殊人群温馨提示 对于婴幼儿,家长要密切观察咳嗽情况,因为婴儿不会准确表达不适,若发现咳嗽较前加重、出现呼吸急促(呼吸频率婴儿>60次/分钟,幼儿>50次/分钟,学龄前儿童>40次/分钟)、口唇发绀等情况,要立即就医,因为婴儿病情变化相对较快。对于有基础疾病的小儿,如先天性心脏病患儿在支气管炎恢复期出现咳嗽,更要谨慎对待,因为基础疾病可能会影响病情发展,需加强监测,一旦有异常表现及时处理,以保障患儿健康。

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