首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
孩子胸痛多数为良性原因（如生长痛、呼吸道感染），但需警惕心脏、肺部或严重感染等潜在疾病，建议结合伴随症状及时就医评估。 呼吸系统疾病 儿童胸痛常与肺炎、胸膜炎相关，多伴随发热、咳嗽、呼吸急促，疼痛随呼吸加重（吸气时明显）。需通过胸片、血常规等检查明确，婴幼儿可能仅表现为拒食、精神萎靡。家长需观察呼吸频率（＞40次/分钟提示异常），及时就医。 肌肉骨骼问题 生长痛多见于5-12岁儿童，与骨骼肌肉生长速度差异有关，活动后加重、休息缓解，局部无红肿。运动拉伤或姿势不良也可引发胸痛，按压时疼痛明显。建议减少剧烈运动，局部热敷缓解，必要时补充钙和维生素D。 心脏疾病 先天性心脏病（如房间隔缺损）或心肌炎需高度警惕：前者自幼出现，活动后气促、乏力；后者多有感冒史，伴心悸、面色苍白。此类情况需心电图、心脏超声检查，延误可能导致心衰。有心脏病家族史的孩子需定期体检。 消化系统疾病 胃食管反流（餐后、平卧时加重）、胃炎较常见，伴反酸、嗳气或饮食不规律史。婴幼儿频繁吐奶、哭闹可能与此相关，需调整喂养方式（少量多餐、避免奶嘴过大）。必要时通过胃镜或幽门螺杆菌检测明确。 心理因素 长期焦虑、压力大的孩子可能出现“心因性胸痛”，无器质性病变，伴随情绪低落、注意力不集中。需排除躯体症状后评估心理状态，家长应避免过度关注疼痛，多沟通疏导，必要时寻求心理干预。 特殊提示：若胸痛持续＞2周、伴高热/晕厥/呼吸困难，或疼痛剧烈、夜间加重，需立即就医。婴幼儿无法表述时，家长需重点观察精神状态、呼吸节律及活动耐力，避免延误诊治。
宝宝持续高烧不退（通常指体温≥38.5℃且持续3天以上）最常见原因为感染性疾病未有效控制，其次需警惕非感染性疾病、护理不当及特殊体质因素，需及时排查病因避免并发症。 感染性疾病未控制 病毒感染（如流感病毒、EB病毒、腺病毒等）持续复制，细菌感染（肺炎链球菌、大肠杆菌等）未用敏感抗生素，或支原体/衣原体感染（持续发热伴呼吸道症状），均可能导致炎症因子持续释放，体温难降。婴幼儿尿路感染（如肾盂肾炎）常表现隐匿，需结合尿常规、血常规等排查。 非感染性疾病（需紧急排查） 川崎病表现为持续发热5天以上，伴皮疹、眼结膜充血、唇红皲裂、手足硬肿等，易累及冠状动脉；幼年特发性关节炎初期以高热为主，伴关节疼痛。罕见恶性疾病（如白血病、神经母细胞瘤）多伴面色苍白、体重下降，需通过骨髓穿刺、影像学检查排除。 环境与护理因素 过度保暖（如裹被过厚）致散热受阻；高烧时出汗多、饮水不足导致脱水，加重体温调节障碍；退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬）剂量不足或间隔过长，无法有效控制体温。需立即松解衣物，少量多次喂水，规范用药。 治疗干预不足或错误 未明确病原体盲目用药（如细菌感染未用抗生素），或抗生素疗程不足导致感染反复；诊断不明时使用复方感冒药掩盖症状，延误病情。建议避免自行用药，及时就医行血常规、CRP等检查明确病因。 特殊体质儿童 早产儿、免疫缺陷儿童（如先天性免疫不全、长期激素使用者），因体温调节能力差或免疫力低下，轻微感染即可发展为持续高热。此类情况需立即住院，排查严重感染源并加强支持治疗。
宝宝选奶粉要按年龄段适配，聚焦蛋白质接近母乳比例且以乳清蛋白为主、脂肪含有益脑部视力发育的不饱和脂肪酸、碳水化合物以乳糖为主要来源、维生素与矿物质全面均衡等营养成分关键指标，优先选有良好口碑且通过国家质量认证的品牌，若有特殊情况需遵医嘱选特殊配方奶粉以满足营养需求并规避风险。 一、依据宝宝年龄段适配奶粉 0~6月龄婴儿应选用一段奶粉，其营养配比贴合新生儿初期消化吸收特性，着重保障基础生长所需能量与营养；6~12月龄婴儿可选择二段奶粉，此阶段奶粉在一段基础上微调营养比例，以满足该时期婴儿逐步增长的营养需求；12月龄以上幼儿需选用三段奶粉，进一步优化营养构成，适配幼儿渐增的活动量及生长发育特点。 二、聚焦营养成分关键指标 蛋白质：优质奶粉的蛋白质应接近母乳比例，以乳清蛋白为主，乳清蛋白更易被婴儿消化吸收； 脂肪：含合理比例不饱和脂肪酸，如DHA（二十二碳六烯酸）与ARA（花生四烯酸），对婴儿脑部及视力发育有益； 碳水化合物：通常以乳糖为主要碳水化合物来源，利于婴儿肠道健康并提供充足能量； 维生素与矿物质：需全面均衡，例如维生素A助力视力发育，钙、铁等矿物质对骨骼生长及造血功能至关重要。 三、参考品牌口碑与质量认证 优先选择有长期良好口碑的品牌，同时关注奶粉是否通过国家相关质量认证，如中国食品药品监督管理总局的注册认证等，确保奶粉质量安全可靠。若宝宝存在牛奶蛋白过敏等特殊情况，需选用深度水解或氨基酸配方奶粉，此类特殊配方奶粉需在医生指导下谨慎选择，以满足过敏宝宝的营养需求并规避过敏风险。
宝宝肺炎常见症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、精神萎靡及食欲下降，部分特殊人群症状不典型，需结合临床综合判断。 发热表现 多为持续高热（38.5℃以上），抗生素治疗前可能反复发热，普通感冒发热通常3天内缓解，肺炎发热可能持续5天以上，部分患儿伴寒战、出汗，需与幼儿急疹等疾病鉴别。 咳嗽特点 早期为干咳，1-2天后出现咳痰（白色黏液或黄色脓痰），咳嗽剧烈且频繁，尤其夜间加重，影响睡眠；普通感冒咳嗽较轻，肺炎咳嗽常伴喘息或呼吸时喉部“呼噜”声，部分患儿因咳嗽导致呕吐。 呼吸异常 是肺炎典型体征：婴儿（＜1岁）呼吸＞50次/分钟，幼儿（1-5岁）＞40次/分钟；可见鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征），口唇或指甲发绀（青紫），严重时出现点头样呼吸（呼吸时胸腹部起伏异常），需用听诊器确认肺部是否有湿啰音。 全身症状 精神状态差，表现为烦躁、嗜睡、拒绝互动；食欲明显下降，吃奶/进食量仅为平时1/2以下，部分伴呕吐、腹泻，而普通感冒患儿精神通常较好。 特殊人群注意事项 新生儿/早产儿：症状不典型，可能仅表现为吃奶差、呼吸急促（＞60次/分钟）、嗜睡，无发热或咳嗽，需结合血氧监测（SpO2＜90%提示缺氧）。 就医提示：出现上述症状（尤其呼吸急促、精神萎靡），24小时内就诊，避免自行使用止咳药掩盖病情，需由医生通过胸片、血常规等确诊。 内容基于《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南》及WHO儿童肺炎诊疗规范，强调及时就医的重要性，不提供药物服用指导。
宝宝经常发烧多与感染、免疫发育、环境护理、非感染性疾病及疫苗反应相关，需结合具体表现排查原因。 感染因素（最常见） 婴幼儿免疫系统尚未成熟，病毒（如流感病毒、EB病毒）、细菌（肺炎链球菌、大肠杆菌）及支原体感染是反复发热主因。常见感染部位为呼吸道（如反复感冒）、泌尿系统（如尿路感染），需结合血常规、病原学检测明确病原体，避免盲目使用抗生素。 免疫发育特点 婴幼儿免疫细胞功能不完善，免疫球蛋白水平较低，反复感染后抗体产生不足，形成“感染-免疫薄弱-更易感染”的循环。过敏体质（如特应性皮炎、哮喘）儿童因慢性炎症状态，也可能出现持续低热。 环境与护理不当 过度保暖（如厚被包裹）阻碍散热，引发捂热综合征；室温骤变（空调温差＞8℃）或衣物不透气（化纤材质）可致着凉或皮肤刺激，诱发发热。建议穿宽松纯棉衣物，维持室温22-24℃，避免过度包裹。 非感染性疾病 需警惕幼年特发性关节炎（关节红肿热痛伴晨僵）、川崎病（持续高热＞5天伴皮疹、淋巴结肿大）等，此类疾病需通过超声、炎症指标（CRP、血沉）及专科检查确诊，避免延误治疗。 疫苗接种反应 部分疫苗（如百白破、麻疹疫苗）接种后1-2天内可能出现低热（＜38.5℃），为免疫反应，通常1-2天自行缓解，无其他症状时无需处理；若高热或伴随呕吐、抽搐，需立即就医。 特殊人群注意事项 早产儿、免疫缺陷患儿（如HIV感染）及先天性心脏病患儿，发烧可能快速进展，建议每4-6小时监测体温，避免自行使用退热剂，及时联系儿科医生评估。