首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
小儿气管炎的主要症状可概括为呼吸道及全身表现，常见咳嗽、咳痰、发热、喘息及全身不适，婴幼儿因生理特点症状更复杂，需结合年龄及伴随表现综合判断。 咳嗽症状 初期多为刺激性干咳，随气道分泌物增多逐渐转为带痰咳嗽，咳嗽程度随病情加重，婴幼儿因呼吸道发育不成熟，咳嗽反射较弱，常表现为频繁咳嗽伴呼吸急促，剧烈咳嗽时易引发呕吐或呛奶。 咳痰特点 痰液初期为白色黏液状，若合并细菌感染可转为黄色脓痰，痰液黏稠度高时，婴幼儿排痰能力弱，常表现为痰液黏附咽喉部，发出“呼噜”声，严重时痰液堵塞气道影响通气。 发热表现 多为轻至中度发热（37.5-39℃），部分患儿可高热（＞39℃），持续1-5天不等。婴幼儿发热时易精神萎靡或烦躁，若体温骤升伴肢体僵硬、双眼上翻，需警惕热惊厥（尤其有惊厥史儿童），应及时物理降温或就医。 呼吸异常 表现为呼吸频率加快（婴幼儿＞50次/分，儿童＞40次/分），喘息时可闻喉鸣音或哮鸣音，严重者出现鼻翼扇动、肋间隙凹陷等呼吸困难体征。早产儿、支气管肺发育不良患儿出现喘息需警惕病情进展，避免延误治疗。 全身伴随症状 常伴精神不振、食欲下降、乏力，部分患儿有咽痛、鼻塞流涕等上呼吸道感染前驱症状；婴幼儿可表现为拒乳、哭闹、尿量减少，严重脱水时皮肤干燥、眼窝凹陷。家长需密切观察尿量及精神状态，及时评估脱水风险。 特殊人群注意：有哮喘史、心脏病或免疫功能低下的儿童，症状进展可能更快，需早期干预；新生儿及＜6月龄婴儿，症状可能不典型，如仅表现为拒奶、呼吸急促，应尽早就医。
宝宝扁桃体发炎输液两天后高热至40℃，提示现有治疗方案可能无法控制感染或存在病情进展，需立即联系主治医生或前往医院复诊，必要时完善检查明确病因并调整治疗方案。 立即就医，明确病因 高热持续不退可能提示感染未控制、病原体耐药或出现并发症（如扁桃体周围脓肿、脓毒症）。需尽快完成血常规、CRP、降钙素原等炎症指标检测，必要时行血培养、影像学检查，由医生评估是否调整抗生素种类或治疗方案。 家庭应急退热 40℃高热需优先降温以防并发症，可采用温水擦浴（避开胸腹部）、减少衣物、降低室温至24-26℃等物理降温措施；及时补充口服补液盐或温水，预防脱水；严格按年龄体重选择对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵医嘱），避免使用阿司匹林等禁忌药物。 评估现有治疗效果 扁桃体炎常见病原体为链球菌、腺病毒等，若输液药物未覆盖致病菌（如病毒感染误用抗生素）或细菌对所用抗生素耐药，会导致高热持续。需由医生重新评估病原体类型，必要时更换敏感抗生素（如青霉素类、头孢类）或联合抗病毒治疗。 特殊情况处理 婴幼儿（＜3月龄）禁用布洛芬，避免脱水引发肾损伤；若既往有高热惊厥史，需在退热同时备好镇静药物；用药需严格核对剂量（对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过75mg/kg），避免重复使用复方感冒药。 加强护理与观察 保证患儿充分休息，给予温凉流质或半流质饮食（如米汤、粥）；保持室内空气流通（湿度50%-60%），避免交叉感染；密切观察精神状态、呼吸频率、尿量及皮疹变化，若出现精神萎靡、呼吸困难、抽搐等，立即复诊。
儿童多动症（ADHD）的诊断需结合标准化量表、多场景行为观察及专业评估，核心症状为注意力缺陷、多动冲动，且症状需持续影响学习/社交功能。 诊断标准 诊断需由儿童精神科医生或心理科医生完成，依据《DSM-5》或《ICD-11》标准，结合Conners量表、CARS量表等工具，排除听力/视力问题、智力障碍、焦虑等共病，症状需持续≥6个月且在≥2个场景（家庭、学校）存在，与年龄发育水平显著不符。 核心症状类型 分三型：①注意力缺陷型（如频繁分心、任务拖延、细节遗漏、难以完成指令）；②多动冲动型（如坐立不安、频繁起身、打断他人、冲动回答）；③混合型（兼具上述两类症状）。症状需持续存在，且对学习、人际关系造成显著影响。 发病特点与性别差异 多起病于6岁前，男孩患病率约为女孩的2-3倍。症状随年龄演变：低龄期多动冲动突出，学龄期因学业压力注意力问题更显著，青春期后约60%-80%患儿仍残留注意力缺陷，持续至成年的比例约60%-80%。 特殊人群注意事项 学龄前儿童需区分“正常活泼”与ADHD（如持续2年以上、多场景问题）；青少年可能合并焦虑、抑郁或执行功能障碍（如计划能力差）；女性患者常以注意力问题为主，易被漏诊（多动症状较少），需综合评估共病情况。 就医建议 若孩子出现持续课堂违纪、作业拖延、频繁冲动行为，或经家庭行为干预（如奖励机制）无效，建议至儿童精神科或发育行为科就诊。治疗以行为干预（如认知行为疗法）为主，必要时结合药物（如哌甲酯、托莫西汀），需严格遵医嘱。
儿童发烧后嗜睡多为疾病恢复期的正常生理反应，少数与药物残留、脱水或潜在健康问题相关，需结合具体表现判断处理方式。 生理恢复期的自我修复：发烧时免疫系统激活消耗大量能量，病后身体处于“能量透支”状态，通过睡眠补充糖原储备、修复受损细胞。表现为困倦但可唤醒，无呕吐、皮疹等异常，一般持续1-3天。此时睡眠是身体自我调节的必要过程，无需干预，保证规律作息即可。 药物残留影响：发烧期可能使用含镇静成分的药物（如部分复方感冒药含抗组胺药氯苯那敏），或退烧药布洛芬、对乙酰氨基酚的代谢产物在体内短暂蓄积，导致嗜睡。若嗜睡与用药同步出现，可暂停可疑药物（如复方感冒药），观察1-2天症状是否缓解。 脱水与电解质紊乱：发烧时呼吸加快、出汗增多易导致脱水及钠、钾流失，表现为尿量减少、口唇干燥、精神萎靡。需及时口服补液盐或温水补充电解质，纠正后嗜睡症状会逐渐消失。 潜在感染未控制：若嗜睡持续超3天，伴食欲差、呕吐、头痛、皮疹或呼吸急促，可能提示感染未彻底清除（如EB病毒感染、支原体肺炎），或继发心肌炎、脑炎早期症状。需就医检查血常规、CRP及心肌酶，排除严重疾病。 特殊人群警示：婴幼儿、早产儿及慢性病儿童（如癫痫、先天性心脏病）嗜睡需警惕，若出现抽搐、意识模糊、尿量骤减，应立即就诊。普通儿童若嗜睡超过72小时未改善，或伴随多系统症状，也需专业评估。 总结：多数情况为正常恢复，优先观察3天，补水补维生素（如香蕉补钾），避免强行唤醒。若伴随异常症状，及时寻求儿科医生帮助。
发烧伴随红点可能由感染性（病毒/细菌）、过敏或其他疾病引发，需结合皮疹形态、全身症状及病史综合判断。 病毒感染相关皮疹 幼儿急疹多见于婴幼儿，表现为高热3-5天后退热，随后全身出现散在红色斑丘疹（热退疹出），无明显瘙痒；麻疹则发热3-4天出疹，皮疹从耳后蔓延至全身，伴咳嗽、流涕、口腔黏膜斑；水痘皮疹呈“四世同堂”（斑疹、丘疹、水疱、结痂），分批出现，伴瘙痒。 细菌感染相关皮疹 猩红热由A组溶血性链球菌引起，高热伴咽峡炎，皮疹为弥漫性针尖状红疹（“鸡皮样”），口周苍白、腋窝/腹股沟可见帕氏线；败血症表现为高热寒战，皮疹呈瘀点/瘀斑，可伴休克、多器官功能损害，需紧急就医。 过敏与免疫性皮疹 药物疹常发生于用药后1-2周内，皮疹对称分布、瘙痒，停药后可自行缓解；食物过敏除皮疹外，多伴呕吐、腹泻或呼吸困难，需避免接触过敏原。 其他发热伴皮疹疾病 川崎病以持续发热5天以上为特征，皮疹多形性（猩红热样或红斑），伴眼结膜充血、唇红皲裂，需尽早用丙种球蛋白治疗；传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）表现为咽痛、颈部淋巴结肿大，皮疹多为斑丘疹，可伴肝脾肿大。 特殊人群注意事项 婴幼儿免疫系统脆弱，皮疹可能快速进展为重症，需避免自行用药；孕妇感染可能影响胎儿，尤其风疹病毒需终止妊娠；老年人感染易合并基础病，皮疹伴意识模糊、低血压需立即送医；免疫低下者（如肿瘤/移植后）需警惕真菌感染或严重细菌感染。 提示：若皮疹持续加重、高热不退或伴呼吸困难、意识障碍，需立即就医。