首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
1个月宝宝的奶量需结合体重、喂养方式及个体差异综合判断，健康足月儿每日总奶量约900~1000毫升，每次喂养量60~120毫升，每日喂养8~12次。 1. 以体重为基准的基础奶量 1.1 足月儿喂养量：1个月健康足月儿体重通常3~5千克，每日每千克体重需150~180毫升奶（含母乳或配方奶），据此计算每日总奶量约450~900毫升（如3千克宝宝每日450毫升，5千克宝宝每日900毫升）。 1.2 早产儿/低出生体重儿：出生体重＜2500克的早产儿，1月龄奶量需从每日每千克体重150~180毫升起始，但需根据消化耐受情况逐步增加，避免腹胀或呕吐，具体需遵医嘱调整。 2. 不同喂养方式的奶量特点 2.1 母乳喂养：母乳易消化吸收，胃排空时间2~3小时，建议按需喂养，每日哺乳8~12次，每次哺乳15~20分钟。通过观察宝宝吞咽动作（连续吞咽≥2次/分钟）和体重增长（每周增重150~200克）判断奶量是否充足，若尿量每日＜6次或体重增长缓慢，需增加哺乳次数。 2.2 配方奶喂养：按比例冲调配方奶（每100毫升水加1平勺奶粉），每次喂养量可从30~60毫升逐步增至60~120毫升，每日总量900~1000毫升，可固定间隔3~4小时喂养一次，避免过度喂养导致吐奶。 3. 个体差异与特殊情况调整 3.1 生理性差异：部分宝宝因代谢或消化能力不同，奶量需求存在±20%波动，如活泼好动的宝宝可能需稍多奶量，安静型宝宝可适当减少。 3.2 异常情况处理：若宝宝频繁吐奶（每日＞3次）、体重增长过快（每周＞250克）或拒奶，需排查喂养姿势（如半卧位喂养防呛奶）或奶量是否过量，必要时咨询儿科医生。 4. 喂养安全与科学观察 4.1 喂养姿势：采用斜抱位或半卧位，奶瓶喂养时保持奶嘴充满奶液，避免空气进入；母乳喂养时让宝宝含住乳晕，减少吸入空气。 4.2 奶温与冲调规范：配方奶水温40~50℃，冲调后静置5分钟再喂，避免过浓（影响消化）或过稀（营养不足），母乳按需取用无需额外加热。 5. 特殊人群注意事项 早产儿、低出生体重儿、有先天性心脏病或消化功能障碍的宝宝，需在儿科医生指导下制定个性化奶量方案，优先选择母乳强化剂或特殊配方奶，严格监测体重增长和发育指标。 6. 科学判断奶量充足标准 宝宝尿量每日≥6次（尿色淡黄）、排便每日1~2次（糊状或软便）、睡眠安稳且清醒时精神活泼，提示奶量充足。若尿量减少、体重增长停滞，需及时调整喂养策略。
初中生长高可从合理饮食、充足睡眠、适当运动、保持良好心态四方面着手。合理饮食要保证营养均衡、合理安排进餐时间和食量；充足睡眠需保证8-10小时且营造良好睡眠环境；适当运动要选有助长高的项目并注意运动前热身、强度适中及选合适项目；保持良好心态要减轻压力、培养积极心态。 合理安排进餐时间和食量：一日三餐要定时定量，早餐要吃好，保证上午的营养供应；午餐要吃饱，为下午的学习和活动提供能量；晚餐不宜过饱，避免影响消化和睡眠。可以采用少食多餐的方式，在两餐之间适当添加一些健康的小零食，如一小把坚果、一根香蕉等，但要注意控制零食的量，避免影响正餐食欲。 充足睡眠 保证睡眠时间：初中生每天应保证8-10小时的睡眠时间。因为生长激素在睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠时分泌量最多。在夜间10点到凌晨2点是生长激素分泌的高峰期，所以要尽量让孩子在10点前上床睡觉，保证充足的深度睡眠，以促进骨骼的生长和身体的发育。 营造良好睡眠环境：保持卧室安静、舒适、黑暗和适宜的温度，如温度保持在18-25℃之间。可以为孩子选择舒适的床垫和枕头，让孩子能够在良好的睡眠环境中进入深度睡眠状态，有利于长高。 适当运动 选择有助于长高的运动：跳绳是一项非常有效的助长运动，每天坚持跳绳15-30分钟，有助于刺激骨骼生长板，促进身高增长。打篮球也是很好的运动，在跳跃过程中可以拉伸骨骼，有利于长高，每周可以进行3-4次，每次30分钟左右。还有游泳，游泳时身体处于伸展状态，能够充分拉伸脊柱和四肢骨骼，对长高有帮助，每周可进行2-3次游泳活动。 运动注意事项：运动前要做好充分的热身活动，如慢跑、活动关节等，避免运动损伤。运动强度要适中，不要让孩子过度疲劳，运动后要注意补充水分和营养。同时，要根据孩子的身体状况和兴趣爱好选择合适的运动项目，让孩子能够坚持长期运动。 保持良好心态 减轻压力：初中生面临学习等多方面的压力，长期的高压状态会影响生长激素的分泌，从而影响长高。家长要关注孩子的心理状态，帮助孩子合理应对学习压力，营造轻松的家庭氛围，让孩子能够以良好的心态面对学习和生活。可以通过与孩子沟通交流、鼓励孩子参加一些缓解压力的活动，如听音乐、绘画等，来帮助孩子减轻心理压力。 培养积极心态：让孩子保持积极乐观的心态，有助于身体的正常生长发育。可以引导孩子树立正确的人生观和价值观，让孩子以积极的态度面对成长过程中的各种变化，相信自己能够健康长高，保持良好的精神状态对身高增长也有一定的促进作用。
多动症治疗包括药物治疗，中枢兴奋剂如哌甲酯等可改善症状但要考虑年龄，非中枢兴奋剂如托莫西汀等也可用于治疗；心理治疗有行为治疗的阳性强化法、消退法和认知行为治疗，帮助患儿认识和调整行为；教育干预中教师要采用适合方法提供良好学习环境和个性化教学计划；家庭治疗中家长要营造良好氛围、建立规律作息、学习正确教育方式并与学校配合，根据患儿年龄特点调整教育管理方式，关注特殊病史患儿身体状况与医生沟通调整治疗方案。 一、药物治疗 多动症的药物治疗主要包括中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂等。中枢兴奋剂中的哌甲酯等，是常用的治疗药物，其作用机制可能与促进多巴胺和去甲肾上腺素的释放等有关，能有效改善多动症患儿的注意力不集中、活动过度等症状，但使用时需考虑患儿的年龄等因素，一般不建议低龄儿童过早使用。非中枢兴奋剂如托莫西汀等，也可用于多动症的治疗，其作用机制与选择性抑制去甲肾上腺素转运体有关。 二、心理治疗 1.行为治疗 阳性强化法：当多动症患儿出现符合期望的良好行为时，及时给予阳性强化，如表扬、奖励等，强化该行为的持续出现。例如，患儿在课堂上能安静坐满一定时间，就给予表扬和小奖品，通过这种方式逐步增加患儿良好行为的发生频率。 消退法：对于多动症患儿的不良行为，不予强化，使其逐渐消退。比如患儿在课堂上出现打闹等不良行为时，教师不予关注，让其不良行为因为没有得到回应而减少。 2.认知行为治疗：帮助多动症患儿认识自己的问题行为，学习应对策略，改善行为和情绪。通过认知重构等方法，让患儿了解自己的思维和行为模式，进而主动调整行为。例如，引导患儿认识到过度活动可能带来的不良后果，帮助其学习自我控制的方法。 三、教育干预 在学校教育中，教师要采用适合多动症患儿的教学方法。比如，为患儿提供一个相对安静、有序的学习环境，调整教学节奏和内容，使其能更好地参与学习。教师还可以通过个性化的教学计划，关注患儿的学习进展，及时给予指导和反馈，帮助患儿发挥自身潜力，提高学习能力。 四、家庭治疗 家长在多动症患儿的治疗中起着重要作用。家长要营造良好的家庭氛围，建立规律的生活作息。同时，家长要学习正确的教育方式，与学校密切配合，共同关注患儿的行为表现和成长。例如，家长要耐心引导患儿，避免过度指责，当患儿取得进步时及时给予鼓励，帮助患儿建立自信心。对于不同年龄的患儿，家长要根据其年龄特点调整教育和管理方式；对于有特殊病史的患儿，要更加关注其身体状况对行为的影响，及时与医生沟通调整治疗方案。
67天的宝宝过敏症状常见于皮肤、消化道或呼吸道三个系统，需结合喂养方式和环境因素综合判断。常见表现包括：皮肤出现红斑、丘疹（湿疹）或风团样皮疹（荨麻疹），伴随瘙痒；消化道症状如频繁呕吐、腹泻（含黏液或血丝）、排便困难；呼吸道症状如鼻塞、流涕、喘息（尤其吃奶时加重），严重时可能出现拒奶、呛奶或呼吸急促。 1. 皮肤症状及排查方向：湿疹多表现为头面部、躯干红斑基础上的小丘疹，伴脱屑，夜间哭闹加重，抓挠后可能渗液结痂。若皮疹在接触某种材质（如化纤衣物）或使用洗护用品后出现，需考虑接触性过敏。荨麻疹则为突发风团，时起时消，可能因蚊虫叮咬或食物过敏引发。排查需回顾近1-2周内是否更换衣物材质、洗护产品，或母乳妈妈饮食中是否摄入牛奶、鸡蛋、坚果等易致敏食物。 2. 消化道过敏表现及应对：配方奶喂养的宝宝若出现牛奶蛋白过敏，常伴随频繁呕吐（非生理性吐奶）、大便次数增多（每日＞5次）、黏液便或血丝便，部分宝宝伴腹胀、哭闹不安。母乳喂养宝宝需观察妈妈近期饮食中是否摄入牛奶、大豆、鱼类等，暂停可疑食物后症状是否缓解。 3. 非药物干预核心措施：皮肤护理需使用32-37℃温水清洁，每日1-2次，避免肥皂或含香精的沐浴露；清洁后立即涂抹无香料、无防腐剂的婴儿专用保湿霜（如凡士林），保持皮肤屏障功能。喂养调整方面，母乳妈妈暂停牛奶、鸡蛋、海鲜等食物3-7天观察症状变化，配方奶喂养可在医生指导下更换为深度水解蛋白配方奶粉（如乳清蛋白型）。环境控制需定期用防螨床品，避免宝宝接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品。 4. 药物使用原则：67天宝宝应严格避免自行用药，局部皮肤炎症可在医生指导下短期使用弱效糖皮质激素软膏（如1%氢化可的松乳膏），但连续使用不超过3天。若出现严重过敏反应（如全身风团、呼吸困难），需立即就医并遵医嘱使用肾上腺素（仅限医疗场景）。 5. 紧急就医指征：当宝宝出现以下情况时，需立即联系儿科或过敏专科：皮疹迅速扩散至全身，伴随面部/口唇肿胀；频繁呕吐导致无法进食，或出现喷射性呕吐；大便带血、精神萎靡、尿量减少；呼吸急促（安静状态下＞60次/分钟）或喘息（类似哨笛声）。 特殊提示：67天宝宝免疫系统尚未成熟，过敏症状可能不典型，部分表现为不明原因哭闹、拒奶。家长需详细记录症状出现时间、持续状态及诱发因素，就诊时携带喂养、环境变化等信息，以便医生快速判断。任何症状持续超过48小时无缓解，或出现上述紧急情况，均需及时就医。
为一岁宝宝提供三餐推荐及特殊人群温馨提示，早餐有营养粥类和软质面食，午餐是荤素搭配的软烂饭菜，晚餐是清淡易消化食物，同时要注意宝宝消化系统特点，避免不适合食物，保证饮食多样化与卫生以满足营养需求。 一、早餐推荐 1.营养粥类：可选择南瓜小米粥，小米富含维生素B1等营养成分，南瓜含有丰富的胡萝卜素等。将小米洗净后与南瓜块一同煮粥，煮至软烂，易于宝宝消化吸收。研究表明，小米中的营养物质能为宝宝提供能量，促进神经系统发育；南瓜中的胡萝卜素在体内可转化为维生素A，有助于宝宝视力发育等。 2.软质面食：例如鸡蛋软饼，将鸡蛋打散后加入少量面粉和水搅拌成糊状，在平底锅中煎成薄饼状。鸡蛋富含优质蛋白质等营养，面粉提供碳水化合物，这种软质面食适合一岁宝宝的咀嚼和消化能力，能为宝宝开启活力满满的一天。 二、午餐推荐 1.荤素搭配的软烂饭菜： 蔬菜搭配：可以选择菠菜、胡萝卜等切碎后与米饭等主食搭配。菠菜富含铁等矿物质，胡萝卜含有丰富的胡萝卜素等。通过蒸煮等方式使其软烂，方便宝宝食用。蔬菜中的膳食纤维等有助于宝宝肠道蠕动，促进消化。 肉类选择：可选瘦猪肉末，将瘦猪肉末剁成细小颗粒状，与蔬菜、主食一起烹饪成营养丰富的饭菜。瘦肉富含蛋白质等营养，经过适当处理后适合宝宝食用，能为宝宝提供生长发育所需的蛋白质等营养物质。有研究显示，适当摄入优质蛋白质对一岁宝宝的身体发育至关重要。 三、晚餐推荐 1.清淡易消化的食物： 粥品：比如山药瘦肉粥，山药具有健脾益胃等功效，将山药去皮切块与瘦猪肉末、大米一起煮粥。煮好的粥质地软烂，易于宝宝消化，不会给宝宝的肠胃造成过重负担。山药中的黏液蛋白等成分对宝宝的消化系统有一定的保护作用，能帮助宝宝更好地消化吸收食物中的营养。 蒸蛋羹：鸡蛋蒸熟制成蛋羹，也是不错的选择。鸡蛋富含多种营养，蒸蛋羹口感嫩滑，适合宝宝食用，能为宝宝补充营养的同时，又不会过于油腻难以消化。 特殊人群（一岁宝宝）温馨提示 一岁宝宝的消化系统还在不断发育完善过程中，所以在饮食安排上要特别注意食物的质地和营养均衡。要避免给宝宝食用过硬、不易咀嚼和消化的食物，如硬坚果等。同时，要根据宝宝的个体差异来调整饮食，比如有的宝宝可能对某些食物过敏，那就需要严格避免食用相关过敏食物。在烹饪过程中要注意卫生，防止宝宝因食用不卫生的食物而引起胃肠道不适等问题。另外，要保证宝宝饮食的多样化，以确保摄入全面的营养，满足其生长发育的需求。