首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
新生儿黄疸：多数不严重，但需科学区分与干预 新生儿黄疸是新生儿期常见现象，多数为生理性（足月儿7-10天消退，早产儿2-4周消退），但需警惕病理性黄疸。家长需通过类型判断、及时干预、特殊护理三方面科学应对，避免延误治疗。 一、明确黄疸类型：生理性vs病理性 生理性黄疸多在出生2-3天出现，7-10天自然消退，胆红素峰值足月儿＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl，无拒奶、嗜睡等异常；病理性黄疸出现早（24小时内）、消退晚或退而复现，胆红素值过高（足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl），伴拒奶、发热等症状，需立即就医。 二、生理性黄疸护理：多吃多排+适度干预 优先母乳喂养，每日哺乳8-12次，促进排便排黄；必要时晒太阳（每日10-15分钟，暴露臀部、背部，纱布遮眼）；可辅助益生菌（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌）调节肠道菌群，减少胆红素肠肝循环。 三、病理性黄疸干预：蓝光治疗为核心手段 病理性黄疸需及时就医，医生评估后采用蓝光照射（安全有效，促进胆红素分解），严重时需换血治疗（针对胆红素＞25mg/dl或溶血风险）；药物仅作辅助（如茵栀黄口服液，需遵医嘱使用，不建议自行服用）。 四、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿需延长监测周期（每日监测胆红素）；母乳性黄疸可暂停母乳1-2天观察（需医生指导，恢复后黄疸多减轻）；合并感染、胆道闭锁等疾病的新生儿，需优先治疗原发病。 五、家长初步判断严重程度：三看三查 看黄染范围：面部→躯干→四肢蔓延提示加重；看伴随症状：拒奶、嗜睡、抽搐、发热需警惕；查监测指标：足月儿胆红素＞15mg/dl、早产儿＞18mg/dl，或每日上升＞5mg/dl，及时就医。 提示：黄疸处理需个体化，家长切勿自行用药或拖延，应在医生指导下科学干预，保障新生儿健康。
纯牛奶对儿童长高有积极作用，但其效果需结合营养均衡、运动等综合因素，不能单独依赖。 一、牛奶的核心营养作用 纯牛奶富含钙、优质蛋白质及维生素D：钙是骨骼生长的核心元素，蛋白质为骨骼、肌肉等组织提供原料，维生素D可促进钙吸收。《中国居民膳食指南》指出，3-6岁儿童每日钙需求800mg，牛奶可提供约40%，是天然钙库；优质蛋白（如酪蛋白、乳清蛋白）更易被人体吸收，助力组织生长。 二、个体差异与局限性 身高增长受遗传、营养、运动、睡眠等多因素调控，牛奶仅为营养支持之一。若长期缺乏锌（影响食欲与生长激素合成）、铁（预防贫血）或维生素A/C，或运动不足、睡眠缺失（生长激素夜间分泌高峰需保证），即使牛奶摄入充足，也可能影响生长潜力。 三、特殊人群调整建议 乳糖不耐受儿童可选用低乳糖牛奶或发酵乳（如无糖酸奶），避免腹泻；肥胖儿童建议低脂/脱脂牛奶，控制每日300ml内（避免热量过剩）；牛奶蛋白过敏者需规避，可替换为氨基酸配方奶或大豆制品（需补充铁、锌等营养素）。 四、科学饮用方式 3-6岁儿童每日300-400ml，7-12岁300-500ml，早晚分服更佳（早晨补夜间钙消耗，夜间促进骨骼修复）。建议搭配主食（如面包、燕麦），避免空腹饮用（可能刺激肠胃）；避免高温久煮（60℃以下温饮最佳，高温破坏维生素D与活性钙）。 五、综合促进长高策略 长高需“饮食+睡眠+运动”协同：除牛奶外，每日摄入50g蔬菜（补维生素K促骨密度）、100g瘦肉（补铁锌）；保证3-6岁10小时、7-12岁9小时睡眠；坚持跳绳、篮球等纵向运动（每日30分钟），刺激骨骺生长，提升生长激素敏感性。 纯牛奶是长高的“优质营养来源”，但需结合均衡饮食、充足睡眠与运动，且需根据儿童体质调整饮用方式，才能最大化发挥其作用。
小孩感冒咳嗽接近痊愈阶段，进食奶粉后出现咳嗽伴随呕吐，主要与呼吸道炎症刺激、胃食管反流及消化功能紊乱相关。需从调整喂养方式、缓解咳嗽刺激、优化消化管理及密切观察病情等方面科学处理，具体措施如下： 1 调整进食后体位与喂养方式 进食后保持直立或半坐姿势30~45分钟，期间轻拍背部（手掌呈空心状，从下往上、由外向内轻拍）促进气体排出，减少胃部压力。采用少量多次喂养，单次进食量控制在正常量的70%~80%，避免一次过量导致胃部过度扩张。 2 优化奶粉喂养方案与消化管理 若怀疑乳糖不耐受，可尝试更换为低乳糖配方奶粉（按产品说明稀释后喂养），观察呕吐症状是否改善。6个月以下婴儿若呕吐频繁，可临时添加乳糖酶制剂（需遵医嘱）。若症状持续，需咨询医生评估是否存在牛奶蛋白过敏，必要时调整为深度水解蛋白配方奶粉。 3 科学应对咳嗽刺激与排痰 咳嗽时气道分泌物增多，吞咽痰液可刺激胃部引发呕吐。采用拍背排痰法（每日3~4次，每次10~15分钟），帮助痰液排出。保持室内湿度50%~60%，必要时使用生理盐水雾化（需在医生指导下操作雾化设备），缓解气道黏膜水肿，减少分泌物刺激。 4 合理选择药物干预（非必要不使用） 若咳嗽频繁影响睡眠及进食，可在医生指导下使用儿童专用止咳药（2岁以上可考虑单一成分右美沙芬），避免复方感冒药（含伪麻黄碱成分禁用于2岁以下）。优先通过补充水分（少量多次喂温水）、空气湿化等非药物方式缓解症状，不建议自行使用镇咳药抑制咳嗽反射。 5 密切观察与及时就医指征 若出现呕吐持续超过24小时、呕吐物带血丝或黄绿色液体、伴随高热超过39℃、精神萎靡、尿量明显减少（提示脱水）等症状，需立即就医。就医时需记录呕吐频率、每次呕吐量及伴随症状，便于医生快速判断是否存在急性胃炎、肺炎或中耳炎等并发症。
预防小儿消化不良需通过科学喂养、规律习惯、环境管理及心理调节等多维度干预，结合个体差异降低消化功能紊乱风险。 科学喂养与饮食搭配 婴幼儿添加辅食遵循“单一引入、逐步增量”原则，首次尝试米粉、苹果泥等单一食物，观察3-5天无过敏反应后再叠加新食材；避免生冷（如冰饮、刺身）、油炸（炸鸡、薯条）及高糖零食（糖果、巧克力）。学龄前儿童每日摄入足量膳食纤维（如芹菜、西蓝花）及优质蛋白（鸡蛋、瘦肉），减少红肉（猪牛羊肉）摄入比例，增加全谷物（燕麦、糙米）替代精制米面。 培养规律进食习惯 固定三餐及加餐时间（如7：00早餐、12：00午餐、18：00晚餐，10：00/15：00少量加餐），避免因玩耍过度延迟进食导致暴饮暴食；进食时保持环境安静，要求儿童细嚼慢咽（每口咀嚼15-20次），避免边吃边看电视或玩玩具，减少空气吞入引发腹胀。 腹部保暖与适度运动 天气转凉或空调环境中，使用肚兜或薄毯覆盖腹部，避免受凉；每日保证30分钟户外活动（如跳绳、爬楼梯），研究表明儿童每日步行8000步以上可使消化酶活性提升15%-20%，促进肠道蠕动及食物排空。 情绪管理与心理疏导 避免强迫进食或过度批评，营造轻松就餐氛围（如播放轻柔音乐）；儿童若因作业压力、分离焦虑出现食欲下降，家长需通过亲子游戏、故事阅读等方式缓解情绪，必要时咨询儿科心理医生，排除功能性消化不良（需与器质性疾病鉴别）。 特殊人群与异常预警 过敏体质儿童（如牛奶蛋白过敏）需在医生指导下选择深度水解蛋白奶粉或低敏辅食；早产儿、肥胖儿童（BMI＞同年龄第95百分位）需更严格控制热量密度，避免高脂饮食。若儿童每周消化不良发作≥2次，伴随持续腹痛、呕吐或体重下降，应排查幽门螺杆菌感染、乳糖不耐受等器质性问题，及时就医干预。
孩子发烧伴随心口疼，可能与感染性炎症刺激、心脏/胸膜受累或消化道功能紊乱相关，需结合症状快速排查病因，避免延误治疗。 一、呼吸道感染累及胸膜或心脏 病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）引发呼吸道感染时，炎症可能扩散至胸膜（胸膜炎）或心肌周围组织，刺激神经末梢导致疼痛。常伴咳嗽、咳痰、呼吸急促，重症肺炎患儿可出现鼻翼扇动、口唇发绀。 二、病毒性心肌炎需紧急排查 柯萨奇病毒、腺病毒等感染后，病毒直接损伤心肌细胞引发炎症（心肌炎），典型表现为发烧后1~2周内出现胸闷、心悸、乏力，疼痛多为隐痛或钝痛，平躺时加重、坐起后减轻，严重时伴心律失常、冷汗，婴幼儿可能仅表现为拒食、烦躁。 三、心包炎：感染或免疫性炎症的信号 病毒、结核等感染或自身免疫反应可引发心包膜炎症（心包炎），疼痛随呼吸、体位变化（深呼吸或咳嗽时加重），查体可能闻及心包摩擦音，伴发热、胸腔积液（左侧卧位时加重）、下肢水肿等症状。 四、消化道功能紊乱引发假性心口痛 发烧时机体应激导致胃肠功能紊乱，胃酸反流刺激食管（尤其婴幼儿贲门松弛），或急性胃肠炎、胆囊炎等，可引起上腹部不适放射至心口。多伴恶心呕吐、腹胀、腹泻，疼痛与饮食相关（空腹减轻、餐后加重）。 五、胸壁或心理因素需鉴别 剧烈咳嗽、哭闹可能导致胸壁肌肉拉伤（按压胸壁有压痛）；长期焦虑情绪（发热后孩子精神紧张）可引发躯体化症状（如持续哭闹后短暂缓解）。婴幼儿表达能力有限时，需观察是否伴呼吸急促、拒乳、肢体蜷缩等异常表现。 特殊提示：若孩子出现持续高热不退、胸痛加重、呼吸困难、皮肤苍白、尿量减少，或婴幼儿无法准确描述症状但伴随上述危险信号，需立即就医，通过血常规、心电图、胸片、心肌酶谱等检查明确病因，避免延误心肌炎、心包炎等急症的诊治。