首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
小孩夜间12点左右咳嗽多与呼吸道敏感、环境刺激或生理节律变化有关，需结合伴随症状初步判断原因。 呼吸道炎症引发 儿童免疫系统发育不完善，夜间迷走神经兴奋性升高，易导致支气管收缩、分泌物排出不畅。若存在上呼吸道感染或支气管炎，炎症刺激会加重咳嗽，常伴随发热、流涕、咽痛等症状，需观察痰液性质（如黄痰提示细菌感染可能）。 过敏因素诱发 室内尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏原夜间易累积，儿童气道高反应性（如过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘）会因持续接触刺激引发咳嗽，表现为干咳或少量白痰，需排查卧室清洁度及近期有无新接触物（如毛绒玩具、地毯）。 胃食管反流刺激 睡前过饱、进食辛辣/酸性食物，或婴幼儿贲门括约肌发育不全，易导致胃酸反流刺激咽喉。夜间平躺时反流更明显，常伴随反酸、烧心感，建议睡前1-2小时避免进食，可抬高上半身15°-30°缓解症状。 环境因素影响 夜间空气干燥（湿度＜40%）、温度过低/过高，或室内存在二手烟、油烟等污染物，会刺激咽喉及气道黏膜。建议保持室内湿度50%-60%，避免卧室吸烟，定期通风换气（早晨最佳）。 特殊疾病或生理因素 若咳嗽持续＞2周、伴随喘息/呼吸困难，或婴幼儿频繁夜咳影响睡眠，需警惕咳嗽变异性哮喘（夜间干咳为主）、鼻后滴漏综合征（鼻炎分泌物倒流刺激）等。有哮喘史、过敏体质的儿童需及时就医，避免自行用药掩盖病情。 （注：若咳嗽频繁或伴随高热、呼吸困难，建议优先就诊儿科，明确病因后遵医嘱治疗。）
小女孩尿频可能由感染、心理、生理发育或疾病等多种原因引起，需结合具体表现（如症状、持续时间）排查，及时干预。 感染性因素（UTI）：女孩尿道短（婴幼儿约3-5cm）、距肛门近，易因大肠杆菌等细菌逆行感染。表现为尿频、尿急、排尿哭闹、尿液浑浊/带血，部分伴发热。需查尿常规+尿培养，常用抗生素（如头孢克肟）治疗，需足疗程避免复发。 非感染性生理因素：短时间大量饮水（如1小时500ml）、利尿食物（西瓜、玉米须茶）或气候炎热出汗少，可引发暂时性尿频，多无痛苦，调整饮水后缓解。婴幼儿膀胱容量小（每岁约50ml），每日排尿6-8次属正常，频繁需警惕。 心理行为因素：长期压力（入学焦虑、家庭矛盾）、如厕训练不当或习惯性排尿，表现为尿频但尿量少，无感染症状。需先排除UTI，观察行为变化（如拒绝上学、频繁洗手），必要时心理干预（如游戏疗法）。 特殊疾病因素：糖尿病（多饮多尿、体重下降）、先天性结构异常（如膀胱输尿管反流需超声排查）、尿崩症（罕见，禁水试验确诊），需查血糖、泌尿系造影等，针对性治疗（如胰岛素、手术）。 药物/饮食/特殊状态：过量饮水、含咖啡因饮料（儿童罕见）、利尿剂或某些感冒药，或青春期前女孩性早熟（伴乳房发育），需结合饮食、用药史排查。 建议记录24小时排尿情况（频率、尿量、症状），持续＞2周或伴发热/血尿/体重下降，及时就医查尿常规、泌尿系超声等，婴幼儿需关注尿布卫生，大孩子重视情绪状态，避免延误感染或结构异常治疗。
孩子半夜出汗多为生理性现象（如环境、代谢等因素），少数与维生素D缺乏、感染等病理因素相关，需结合伴随症状与环境初步判断。 生理性出汗（最常见） 正常儿童新陈代谢旺盛，夜间迷走神经兴奋，基础体温偏高易出汗；室温＞24℃、盖被过厚、睡前进食/剧烈活动（如喝奶、跑跳）会加重出汗。表现为睡中多汗、醒后无不适，无其他异常体征。 病理性因素（需警惕） ① 维生素D缺乏性佝偻病：维生素D不足致钙吸收差，交感神经兴奋性增加，夜间多汗伴枕秃、夜惊、方颅等，多见于6月龄-2岁儿童。 ② 感染性疾病：结核病典型表现为“盗汗”（醒后汗止），伴低热、咳嗽、消瘦；其他感染（如败血症恢复期）也可能引发多汗，需结合发热、精神状态综合判断。 特殊生理阶段 出牙期（牙龈不适刺激神经）或快速生长期（生长激素分泌高峰），孩子代谢加快，可能出现夜间多汗，随年龄增长（＞2岁）逐渐缓解，属正常生理现象。 药物或治疗影响 服用布洛芬/对乙酰氨基酚（退热后出汗）属正常药效；长期服药儿童（如抗结核药异烟肼、利福平）需排查药物副作用，遵医嘱调整用药。 家庭护理与就医建议 环境控制：室温20-24℃，湿度50%-60%，穿纯棉透气睡衣，避免睡前热饮/剧烈活动。 异常信号：若频繁出汗影响睡眠、伴夜惊、体重下降、发育迟缓，及时就医查血钙、维生素D、结核菌素试验。 （注：新生儿、早产儿、肥胖儿童需更精细护理，避免过度包裹，出汗时及时补充水分。）
3岁儿童间歇性低烧（体温37.5-38℃）持续发作或伴异常症状时，可能提示感染、免疫或慢性疾病风险，需及时排查。 明确判断标准 间歇性低烧指体温每日波动≥1次，持续超1周且无明显缓解，需与普通感冒区分（后者多伴鼻塞流涕、症状短暂）。若体温反复升高或伴精神萎靡、食欲下降，需警惕病理性因素。 常见病因分类 感染性：病毒（EB病毒、巨细胞病毒）、细菌（尿路感染、中耳炎）等，常伴咳嗽、尿频、咽痛等症状。 非感染性：幼年特发性关节炎（关节肿痛）、甲状腺功能异常（多汗、体重下降）等，需结合体征（如皮疹、淋巴结肿大）初步判断。 家庭观察要点 家长需详细记录：①体温（精确到时段、数值）；②伴随症状（呕吐、皮疹、呼吸频率）；③精神状态（是否嗜睡、烦躁）。避免盲目使用布洛芬、对乙酰氨基酚，仅在体温≥38.5℃时按需退热（遵医嘱）。 紧急就医指征 出现以下情况需24小时内就诊：①体温持续超3天且最高值上升；②精神差（昏睡、拒食）、呼吸急促（＞40次/分）；③伴抽搐、皮疹扩散或关节红肿；④尿液浑浊、尿频尿痛（提示尿路感染）。 就医检查与处理原则 医生可能行血常规、CRP、尿常规、血培养等检查，明确感染或免疫性病因。治疗以对因为主（如感染用抗生素，免疫性疾病需专科干预）。早产儿、先天性心脏病患儿等特殊人群，建议优先儿科急诊就诊，避免延误。 （注：本文为科普内容，具体诊疗请遵医嘱）
孩子经常尿裤子可能与生理发育、心理状态、疾病或环境习惯等多种因素相关，需结合具体情况分析，5岁后持续发生时应及时排查原因。 生理发育未成熟 婴幼儿膀胱容量小、括约肌控制能力随神经发育逐步完善，3岁内偶发属正常，5岁后仍频繁需警惕。早产儿或低体重儿可能因神经系统成熟度不足，膀胱充盈信号传递延迟，导致排尿控制障碍。 心理行为因素 焦虑、压力（如入园适应不良、家庭矛盾）、模仿行为或刻意憋尿失败，可能诱发孩子不自觉尿裤子。伴随情绪异常（哭闹、退缩）时需优先排查心理诱因，家庭应减少催促，避免增加孩子心理负担。 泌尿系统疾病 尿路感染、膀胱炎等可致尿频尿急，伴随尿痛、尿液浑浊；包皮过长/包茎易引发局部刺激，需通过尿常规、超声检查明确。常见于卫生习惯不佳的儿童，及时抗感染治疗后症状多可缓解。 神经系统问题 隐性脊柱裂、脊髓发育异常等可能影响排尿神经调节，表现为白天夜间均尿失禁。需通过脊髓MRI排查器质性病变，必要时神经外科评估是否需手术干预。 环境与习惯因素 突发环境变化、排便训练不当（如过早或过晚训练）或过度保护导致自主意识丧失。建议建立规律排尿习惯，避免强迫排尿，逐步培养自控能力，减少环境干扰对孩子的影响。 特殊人群注意事项：5岁以上儿童频繁尿裤子需排除器质性病变；心理性尿失禁可通过行为疗法改善；先天性疾病（如脊柱裂）需尽早干预，预后与治疗时机相关。家长应避免指责，及时就医明确原因是关键。