首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
宝宝昼夜颠倒多因睡眠环境混淆、昼夜刺激失衡或生物钟未建立，通过调整睡眠环境、规律作息、增加白天活动可逐步改善，必要时咨询儿科医生。 调整睡眠环境，明确昼夜信号 白天保持适度明亮（自然光或柔和灯光），避免昏暗；夜间营造昏暗安静环境，减少电视、手机等蓝光刺激，促进褪黑素分泌（夜间黑暗时身体自然分泌的助眠激素）。避免白天过度包裹或频繁安抚，防止宝宝将白天当作“小夜”。 强化白天活动，平衡昼夜精力 增加白天互动（抚触、玩具、短时间户外活动），每次小睡控制在30分钟-1.5小时，避免连续睡眠超4小时。傍晚逐渐减少刺激（如低强度游戏），让宝宝在夜间积累“睡眠压力”，形成“白天动、晚上静”的精力分配。 建立规律作息，培养生物钟 固定白天小睡时段（如上午10点、下午3点）和夜间入睡时间（如8点），睡前1小时完成“仪式感”流程（洗澡、轻柔哼唱），形成条件反射。捕捉“睡眠信号”（打哈欠、揉眼睛）及时哄睡，避免过度疲劳后更难入睡。 特殊情况处理，避免盲目干预 早产儿、低体重儿需更谨慎调整，避免突然改变作息；若宝宝伴随频繁夜醒、体重增长缓慢、哭闹不止，需排查缺钙、消化不良等问题，勿自行服用助眠药物（如褪黑素需遵医嘱），优先通过环境和行为调整改善。 及时就医，排除健康隐患 若调整1-2周无改善，或出现入睡困难、呼吸异常（如打鼾、张口呼吸）、发育迟缓等，需就医排查睡眠呼吸暂停、甲状腺功能异常等问题，由儿科医生评估是否需专业干预（如睡眠行为矫正）。
一岁宝宝反复发烧3天，最常见于感染性疾病（如病毒/细菌感染），也可能与川崎病等非感染性疾病相关，需结合伴随症状及精神状态综合判断。 一、感染性因素为主要原因 病毒感染最常见，如幼儿急疹（热退疹出，发热3-5天）、上呼吸道感染（伴鼻塞流涕、咳嗽）；细菌感染如中耳炎（耳朵痛、抓耳）、肺炎（咳嗽、呼吸急促）等。病毒感染多无特效药，细菌感染需抗生素干预，需医生评估后用药。 二、警惕非感染性疾病 川崎病需重点关注：持续发热5天以上，抗生素无效，伴皮疹、球结膜充血、唇红皲裂等。其他少见原因包括风湿热、自身免疫性疾病，需通过超声心动图、血常规等检查鉴别，避免延误治疗。 三、伴随症状提示不同病因 发热伴鼻塞流涕、咳嗽：呼吸道感染； 伴呕吐腹泻：胃肠道感染（如轮状病毒）； 伴耳朵痛、耳后红肿：中耳炎； 精神萎靡、抽搐、呼吸困难：提示严重感染或神经系统异常，需紧急就医。 四、家庭护理与就医原则 体温≥38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（仅说明药物名称）；避免捂汗，少量多次补水，观察精神状态。就医指征：高热超3天不退、抽搐、呼吸困难、皮疹加重、尿量减少等，需立即就诊排查病因。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿肝肾功能不完善，禁用成人药物或滥用抗生素。有先天性心脏病、免疫缺陷等基础病的宝宝，发热持续易加重病情，需更密切观察，及时就医排查并发症。 提示：反复发热需由医生结合血常规、病原学检查等明确病因，切勿自行用药或拖延。
满月婴儿睡眠不踏实总哼唧多因生理需求未满足、环境不适或轻微健康问题，可通过调整喂养、优化环境、改善睡眠习惯等方式缓解，必要时咨询儿科医生。 一、排查生理需求 婴儿胃容量小（约30-60ml），易因饥饿、尿布潮湿或排便不适哼唧。需定时喂养（2-3小时一次），哺乳后拍嗝防胀气；及时更换干爽尿布，清洁臀部涂抹护臀膏；调节室温22-26℃、湿度50-60%，避免光线直射或噪音刺激。 二、优化睡眠环境 新生儿睡眠周期短（45分钟/周期），易因惊跳反射或环境转换频繁醒来。建议建立“睡前仪式”：用白噪音（模拟子宫环境）或轻柔哼唱营造安全感，包裹襁褓减少肢体抖动；固定睡眠区域，避免频繁抱起或奶睡，培养自主入睡能力。 三、关注健康隐患 若伴随频繁哭闹、多汗、枕秃，需警惕维生素D缺乏性佝偻病（建议每日补充维生素D 400IU）；肠胀气婴儿可顺时针按摩腹部，喂养后拍嗝；若哼唧持续超2周或伴呕吐、发热，需排查先天性疾病，及时就医。 四、特殊人群护理 早产儿、低体重儿需更精细护理：用温湿度计监测环境，避免强光刺激；过敏体质婴儿需观察母乳妈妈饮食（暂避牛奶、鸡蛋等）；有呼吸暂停史者，若哼唧伴发绀、呼吸急促，立即就医。 五、科学干预原则 避免“过度安抚”（如抱睡、摇晃入睡），建立规律作息（白天清醒时增加互动）；家长需区分“生理性哼唧”与“病理性哭闹”（后者多伴拒奶、抽搐）；若婴儿长期哼唧影响生长，可咨询儿童睡眠专科医生，必要时进行睡眠监测。
孩子脑膜炎多数情况下能治愈，但治疗效果取决于感染类型、发病阶段及是否及时规范干预。 治疗时机是关键 临床数据显示，细菌性脑膜炎若在24小时内启动抗生素治疗，治愈率可达80%以上；延误治疗（超过48小时）可能导致脑损伤、听力障碍等后遗症。早期诊断需结合脑脊液检查、病原学检测及影像学评估，以明确病原体类型。 脑膜炎类型影响预后 细菌性脑膜炎（如肺炎链球菌、脑膜炎双球菌感染）需紧急抗生素治疗，若未及时干预死亡率超15%；病毒性脑膜炎多为自限性，对症退热、降颅压后数周可自愈，预后良好；结核性脑膜炎需长期抗结核治疗（异烟肼、利福平），规范疗程12-18个月，多数可控制病情。 治疗手段以精准抗感染为主 药物选择需根据病原体：细菌性首选头孢曲松、万古霉素；病毒性用阿昔洛韦；结核性需异烟肼、吡嗪酰胺等联合用药。同时辅以对症治疗：高热时布洛芬/对乙酰氨基酚退热，甘露醇降颅压，必要时输注白蛋白维持营养。 高危患儿需特殊监护 早产儿、免疫缺陷儿童（如HIV、肿瘤放化疗后）易进展为重症，需缩短首剂抗生素使用间隔，增加血药浓度监测。婴幼儿脑脊液循环差，需警惕颅内高压引发脑疝，建议转入儿科ICU密切观察生命体征。 康复随访与后遗症管理 治愈后1-3个月需复查脑脊液、头颅MRI，监测神经发育指标（如语言、运动功能）。听力筛查对细菌性脑膜炎患儿尤为重要，部分听力损伤可通过早期干预（助听器、康复训练）改善。结核性脑膜炎需长期随访以防复发。
儿童半夜发烧时，家长需先评估体温、精神状态及伴随症状，优先采取物理降温与补水措施，持续高热或伴随异常表现时应及时就医。 一、快速评估与分级处理 先测量腋温（最准确），38.5℃以下以物理降温为主，38.5℃以上可考虑药物降温；观察精神状态，若萎靡、烦躁或持续哭闹，提示感染加重风险。3个月以下婴儿、有基础疾病者（如心脏病、哮喘）或持续高烧（＞39℃），需立即联系医生或就医。 二、科学物理降温方法 用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟；减少衣物覆盖，保持环境温度24-26℃、湿度50%-60%，避免捂汗。禁止酒精擦浴或冰敷，以防刺激皮肤或体温骤降。 三、补水与饮食调整 发烧时儿童易脱水，应少量多次喂温开水（每次5-10ml，间隔10-15分钟），脱水明显时可口服补液盐；饮食以清淡易消化为主，如小米粥、烂面条，避免油腻、辛辣食物。 四、退烧药的合理使用 可选用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），需按年龄、体重严格控制剂量，两次用药间隔≥4小时，禁止重复使用复方感冒药。用药前需核对说明书，避免超量或混用。 五、特殊情况与就医指征 3个月以下婴儿发烧必须立即就医；有癫痫、心脏病等基础疾病者，需密切观察；若出现抽搐、呼吸困难、皮疹、频繁呕吐腹泻或持续高热（＞39℃）超过24小时，应立即送医。就医时需携带体温计、用药史等信息，便于医生快速判断感染类型。