首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
三个月的宝宝吐泡泡多为生理性表现，主要与唾液分泌增加、吞咽功能不完善相关；但需结合伴随症状警惕病理性原因，如呼吸道感染或口腔问题。 一、生理性吐泡泡的常见机制 1. 唾液腺发育特点：三个月宝宝唾液腺逐渐发育成熟，唾液分泌量较新生儿期显著增加，而口腔容量有限、吞咽反射协调性不足，导致唾液在口腔内积聚，通过吐泡泡动作排出。此现象多见于清醒状态下，泡泡量少且无其他异常表现，随月龄增长（4-6个月）吞咽功能完善后会自然减少。 2. 神经行为探索：宝宝通过吐泡泡探索口周肌肉运动及口腔功能，是认知发育的阶段性行为，通常不伴随哭闹、拒奶等不适，家长可观察到宝宝吐泡泡时表情愉悦，无痛苦表现。 二、病理性吐泡泡的典型特征及鉴别 1. 呼吸道感染相关表现：若伴随呼吸急促（安静状态下＞50次/分钟）、鼻翼扇动、口唇发绀、咳嗽（干咳或伴喉间痰鸣音）、拒奶或奶量明显减少，需警惕肺炎或支气管炎。此时唾液与呼吸道分泌物混合，形成较黏稠的泡泡，需通过听诊肺部啰音、血常规及胸片检查确诊。 2. 口腔疾病影响：口腔黏膜炎症（如鹅口疮，表现为口腔内侧白色斑块）或溃疡时，局部刺激导致唾液分泌异常增多，泡泡可能混有白色分泌物或血丝，宝宝常因疼痛出现烦躁哭闹、拒食、哭闹时吐泡泡更频繁。家长需观察口腔黏膜状态，必要时就医检查。 三、特殊情况及家长护理要点 1. 胃食管反流的可能表现：部分宝宝因贲门括约肌发育不成熟，奶液反流至口腔时形成泡沫状液体，伴随频繁吐奶（非喷射性）、体重增长缓慢、吃奶后易哭闹等。日常护理中需注意喂奶后竖抱拍嗝5-10分钟，喂奶后保持右侧卧位15-30分钟，减少反流风险。 2. 异常情况就医指征：若吐泡泡伴随上述病理性症状、泡泡量短期内显著增加（每次吞咽后仍有大量泡泡涌出）、宝宝精神萎靡、尿量减少等脱水表现，需立即前往儿科就诊，避免延误病情。 四、科学护理建议 1. 非药物干预优先：保持室内湿度50%-60%，避免干燥环境刺激呼吸道；用干净纱布蘸温水轻柔擦拭宝宝口腔（牙龈及颊黏膜），减少口腔刺激。 2. 特殊人群观察重点：三个月宝宝吞咽功能弱，家长需避免在宝宝哭闹时强行喂食，防止呛咳；若发现泡泡中混有黄绿色分泌物或血液，需尽快就医排查感染源。
新生儿脑瘫的发病原因主要是围产期及出生后早期脑损伤，涉及产前、产时、产后多阶段的多因素叠加作用。 一、产前高危因素 1. 早产与低出生体重：胎龄<37周或出生体重<2500g的新生儿，脑发育未达成熟水平，易发生脑白质损伤、脑室周围出血等病变，研究显示胎龄<32周时脑瘫风险增加17倍。 2. 胎儿脑发育异常：染色体核型异常（如21三体综合征）、基因突变（如单基因神经发育障碍）及先天性脑结构畸形（如无脑回畸形），可直接导致脑功能结构异常。 3. 母体孕期不良暴露：妊娠期感染（巨细胞病毒、风疹病毒等）通过胎盘引发胎儿神经系统炎症；长期接触酒精、重金属（如铅）或误用致畸药物，可干扰神经细胞增殖分化；妊娠期高血压、糖尿病或甲状腺功能减退，因胎盘血流灌注不足或代谢紊乱影响脑氧供及营养供应。 二、产时高危因素 1. 缺氧缺血性事件：难产、胎儿宫内窘迫导致围产期缺氧，脑组织能量代谢障碍，神经元凋亡及脑结构破坏，缺氧缺血性脑病（HIE）患儿中约30%发展为脑瘫。 2. 机械性损伤：产钳、胎头吸引器使用不当或急产、滞产过程中，可造成硬膜下出血、脑室内出血，尤其早产儿血管脆弱更易出血。 3. 胎盘功能异常：胎盘早剥、前置胎盘或脐带脱垂等导致胎儿供氧中断，加重脑损伤风险，胎盘功能不全新生儿脑瘫发生率是正常胎盘者的5倍。 三、产后早期脑损伤 1. 缺氧与出血：新生儿窒息未及时复苏，或早产儿因呼吸窘迫综合征未纠正，持续缺氧可发展为脑损伤；早产儿脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）发生率约15%，其中40%遗留脑瘫。 2. 感染与代谢障碍：新生儿败血症或化脓性脑膜炎，病原体侵袭中枢神经系统引发炎症坏死；严重高胆红素血症（胆红素>342μmol/L）未及时干预，可致胆红素沉积基底节区，造成手足徐动型脑瘫。 四、其他因素 1. 遗传与先天性代谢病：部分遗传性代谢性疾病（如苯丙酮尿症、肾上腺脑白质营养不良）因神经代谢通路异常导致脑损伤；先天性脑积水因脑脊液循环障碍，颅内压增高压迫脑组织。 2. 出生后营养与环境：早产儿营养不足（如缺乏维生素B12、叶酸）影响神经髓鞘形成；环境毒素（如一氧化碳、有机磷农药）暴露或长期营养不良，增加脑发育障碍风险。
小孩子喝蜂蜜需考虑年龄因素，1岁以内婴儿不建议喝，1岁以上儿童虽可适量喝但也不宜天天无节制大量喝，因蜂蜜糖分高，天天喝易致龋齿、肥胖等，应适量饮用且选合适时间，还可优先选白开水等替代，有特殊情况更要严控，选蜂蜜要保证质量安全。 一、小孩子年龄因素对喝蜂蜜的影响 1.婴儿（1岁以内）：1岁以内的婴儿不建议天天喝蜂蜜。这是因为婴儿的肠道菌群尚未完全建立成熟，而蜂蜜中可能含有肉毒杆菌孢子，婴儿食用后肉毒杆菌孢子可能在其未成熟的肠道内繁殖并产生毒素，从而引起肉毒杆菌中毒，出现便秘、食欲减退、软弱无力等症状。 2.1岁以上儿童：对于1岁以上的儿童，可以适量饮用蜂蜜，但也不建议天天毫无节制地大量饮用。 二、蜂蜜的成分与儿童健康 1.糖分含量：蜂蜜中含有较高的糖分，主要是葡萄糖和果糖。天天喝蜂蜜可能会导致儿童摄入过多糖分，增加儿童患龋齿的风险，因为口腔中的细菌会利用糖分产酸，腐蚀牙齿；同时，过多糖分摄入还可能导致儿童体重超标，增加肥胖的发生几率，而肥胖是多种慢性疾病的潜在危险因素，如心血管疾病等。 2.其他成分：蜂蜜中含有一些维生素、矿物质等成分，但这些成分的含量相对有限，通过其他均衡的饮食也可以获取，并不需要天天依赖蜂蜜来补充这些微量成分。 三、合理饮用蜂蜜的建议 1.适量饮用：即使是1岁以上的儿童，天天饮用蜂蜜也应控制量，一般每次饮用1-2勺（约5-10毫升）即可，不宜过多。 2.饮用时间：可以选择在饭后一段时间饮用蜂蜜水，这样相对可以减少对牙齿的局部影响，同时也不会因为空腹饮用可能对胃肠道产生的刺激。例如，饭后1-2小时饮用较为合适。 3.替代选择：如果担心蜂蜜的摄入问题，对于儿童日常的饮品需求，可以优先选择白开水、新鲜的果汁（需稀释且控制量）等，白开水是最健康的饮品，能满足儿童身体对水分的基本需求，而且不会带来糖分过量等潜在风险。 四、特殊情况提示 如果儿童本身有糖尿病家族史或者存在肥胖倾向等情况，更要严格控制蜂蜜的饮用，因为蜂蜜中的糖分很容易影响血糖水平以及体重管理。同时，在给儿童选择蜂蜜时，要确保蜂蜜的质量安全，购买正规渠道的、经过严格检测的蜂蜜产品，以避免因为蜂蜜质量问题对儿童健康造成不良影响。
奶粉成分方面适度水解蛋白奶粉因分子小易吸收可降上火症状，益生菌与益生元组合能调节菌群平衡减少上火表现，OPO结构脂奶粉可降钙皂生成减便秘上火；特殊人群中过敏体质婴儿明确对普通奶粉蛋白过敏需选深度水解或氨基酸配方且遵医嘱，早产儿等特殊健康状况婴儿需医生评估后选特定医学配方奶粉。 一、奶粉成分与不上火的关联 1.适度水解蛋白奶粉：部分奶粉含有适度水解蛋白，这类蛋白质分子结构较小，可降低蛋白质的致敏性，减轻婴儿肠道消化负担。多项研究显示，食用适度水解蛋白奶粉的婴儿，便秘、大便干结等上火相关症状的发生几率低于普通奶粉，其原因在于适度水解蛋白更易被婴儿肠道消化吸收，减少因蛋白质消化不良引发的肠道不适。 2.益生菌与益生元组合：一些奶粉添加了益生菌（如双歧杆菌）和益生元（如低聚果糖、低聚半乳糖）。益生菌能调节婴儿肠道菌群平衡，促进有益菌增殖；益生元可为肠道有益菌提供营养，促进其生长，有助于维持肠道正常蠕动，减少便秘等上火表现。有临床研究表明，含益生菌和益生元的奶粉可使婴儿上火相关症状（如排便困难、大便干结）的发生率显著降低。 3.OPO结构脂奶粉：部分奶粉含有OPO结构脂，其分子结构接近母乳中的脂肪结构，能提高脂肪酸和钙的吸收率，减少钙皂形成。钙皂会增加婴儿排便阻力，导致便秘，而OPO结构脂可降低钙皂生成，从而降低婴儿便秘、上火的可能性。临床观察发现，食用含OPO结构脂奶粉的婴儿，大便性状更接近正常，排便困难等上火症状减少。 二、特殊人群注意事项 1.过敏体质婴儿：对于明确对普通奶粉蛋白质过敏的婴儿，应选择深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。深度水解蛋白配方奶粉是将牛奶蛋白经深度水解处理，进一步降低致敏性；氨基酸配方奶粉则完全由游离氨基酸组成，不含完整蛋白质，能有效避免因奶粉引起的过敏相关上火症状，此类选择需在医生指导下进行。 2.早产儿等特殊健康状况婴儿：早产儿、有先天性消化道疾病等特殊健康状况的婴儿，其营养需求和消化功能与正常足月儿不同，需在医生的专业评估后选择特定的医学配方奶粉。医生会根据婴儿的具体病情、消化能力等因素推荐合适的奶粉，以满足其营养需求并避免上火相关问题，家长不可自行随意选择奶粉。
有助于增高的运动有跳绳可借频繁跳跃刺激骨骼促生长选平坦有弹性地面每次15-30分钟分多次每周坚持3-5天儿童注意时长强度，摸高能拉伸脊柱下肢选高处目标每天定时每组10-15次每天2-3组要规范动作防损伤，篮球含跳跃伸展动作刺激骨骼增强下肢力量每周参与2-3次每次1小时左右运动前热身运动后放松防碰撞，游泳是对骨骼关节压力小的全身性运动呈水平状态借浮力减轻压力四肢划动等促血液循环新陈代谢每周坚持3-4次每次30分钟以上不同年龄段可参与儿童需成人陪同安全。 一、拉伸类运动 1.1跳绳：跳绳是有助于增高的常见运动，其原理在于跳绳过程中，频繁的跳跃动作能对骨骼产生机械刺激，促进骨骼生长板的活跃，同时加速血液循环，为骨骼生长提供充足的营养物质。建议选择在平坦且有弹性的地面进行跳绳，如塑胶跑道或室内专门的跳绳区域，每次跳绳持续15-30分钟，可分多次进行，每周坚持3-5天。儿童进行跳绳时需注意控制跳绳时长和强度，避免因过度疲劳影响身体发育。 1.2摸高：定期进行摸高运动能有效拉伸脊柱和下肢骨骼。可以选择向墙壁或固定的高处目标进行摸高，每天定时进行，每次尽可能伸展身体去触摸更高的位置，每组可做10-15次，每天进行2-3组。青少年在进行摸高时要注意动作规范，避免因发力不当造成肌肉或关节损伤。 二、跳跃类运动 2.1篮球：打篮球过程中包含大量的跳跃、伸展等动作，这些动作能够刺激骨骼生长，同时增强下肢肌肉力量，有助于身体的纵向生长。建议每周参与2-3次篮球运动，每次运动时长控制在1小时左右，在运动前要充分做好热身活动，运动后进行适当的放松拉伸。对于青少年来说，篮球运动能在娱乐中达到增高的目的，但要注意避免在运动中发生碰撞受伤。 三、全身性运动 3.1游泳：游泳是一种对骨骼关节压力较小的全身性运动，在游泳时身体呈水平状态，水的浮力能减轻身体重量对骨骼的压力，同时游泳过程中四肢的划动、身体的伸展等动作能全面锻炼肌肉，促进身体的血液循环和新陈代谢，有利于骨骼的生长发育。建议每周坚持3-4次游泳，每次游泳时长保持在30分钟以上，不同年龄段的人群都可参与游泳运动，但儿童在游泳时需有成人陪同，确保安全。