首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
如何区分宝宝乳房发育还是胖 区分宝宝乳房发育与肥胖，需结合外观形态、质地触感、进展速度、伴随症状及医学检查综合判断，避免误判性早熟或肥胖漏诊。 外观形态差异 肥胖儿童乳房区域为全身脂肪分布的一部分，表现为皮肤光滑、无明确隆起边界，脂肪组织可整体推动；而乳房发育（尤其是性发育）可见乳腺组织独立隆起，乳晕颜色加深、乳头增大，形态呈圆形或丘状，边界相对清晰，类似“小疙瘩”或“小山峰”状。 质地触感特征 肥胖者乳房脂肪堆积处触感柔软，按压无硬结，可整体推动；发育组织因含乳腺腺体，质地较硬韧（类似鼻尖触感），按压时可能伴随轻微胀痛感，单侧发育时局部触感差异明显。 对称性与进展速度 单纯肥胖的乳房脂肪堆积通常双侧对称，且与全身脂肪分布一致；发育性隆起常不对称（如单侧先发育），或短期内（2-3个月内）快速增大，若半年内增大超过1cm，需警惕性早熟。 伴随症状辅助判断 肥胖儿童体重超标，全身脂肪均匀分布（腹、腿脂肪明显）；发育性乳房增大常伴随第二性征，如女孩阴毛/腋毛出现、身高突增（半年增长＞8cm），男孩睾丸增大、变声等，提示内分泌轴激活。 医学检查明确诊断 若家长无法区分，建议儿科就诊，通过乳腺超声（观察是否有乳腺腺体回声增强）、性激素水平检测（雌二醇、促黄体生成素等）及骨龄测定，排除性早熟或单纯肥胖，必要时结合生长激素指标综合判断。 特殊注意事项：早产儿、肥胖合并轻度发育者或内分泌异常儿童（如甲状腺功能异常）需更谨慎，建议早期就医明确诊断。
幼儿脚底长红点可能由多种原因引起，需结合伴随症状（如发热、瘙痒、出血点等）初步判断，建议及时就医明确诊断。 一、手足口病 多由柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型感染引起，典型表现为手足、口腔出现红色斑丘疹或疱疹，红点周围有红晕，常伴发热、食欲下降。需与其他病毒疹鉴别，避免抓挠疱疹，可遵医嘱使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。 二、湿疹或接触性皮炎 幼儿皮肤娇嫩，接触化纤袜子、新鞋或洗涤剂等过敏原后易引发。红点多伴瘙痒，可融合成片状，边界不清，严重时出现水疱渗液。建议更换纯棉衣物，避免接触可疑物质，局部涂抹炉甘石洗剂缓解不适。 三、病毒感染性皮疹 如水痘-带状疱疹病毒感染，初期红点常伴发热，逐渐发展为水疱，可扩散至脚底。皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），需隔离休息，避免搔抓，必要时在医生指导下使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。 四、蚊虫叮咬 夏季常见，红点孤立或散在分布，中央可见针尖状瘀点，伴明显瘙痒。可外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），避免孩子抓挠继发感染。 五、过敏性紫癜或血小板减少性紫癜 红点压之不褪色（提示出血性皮疹），可能伴关节痛、腹痛或鼻出血。过敏性紫癜与过敏、感染相关，血小板减少性紫癜与免疫或骨髓问题有关，需立即就医检查血常规及凝血功能，严禁自行用药。 特殊人群注意事项：过敏体质幼儿需规避已知过敏原；免疫功能低下者应减少去人群密集处，避免交叉感染。若红点持续加重或出现高热、精神萎靡，需立即就诊，切勿自行用药。
1岁以上健康宝宝在无过敏等禁忌时，可适量饮用无糖无添加的酸奶。 明确适用年龄与核心依据 多数儿科指南（如WHO儿童生长标准）及临床研究表明，1岁后宝宝肠道屏障功能、消化酶活性及肠道菌群稳定性逐步成熟，能耐受乳制品并利用其中营养成分。过早（如6月龄内）饮用易因乳糖不耐受或消化不良引发腹泻、胀气。 营养与生理价值 酸奶含优质蛋白（吸收率超牛奶）、钙（约100mg/100g）及活性益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌），可促进肠道菌群平衡、增强免疫力，降低便秘或过敏风险。但需注意：过量摄入（＞100ml/日）可能增加肾脏代谢负担或导致腹泻。 饮用剂量与选择标准 每日建议量≤100ml（约半杯），单次不超过50ml，避免替代主食。优先选择无添加糖、无香精、无防腐剂的原味酸奶，pH值控制在4.0-4.5的发酵型酸奶（避免调味型，含额外糖分）。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿需延后至纠正月龄1岁后； 牛奶蛋白过敏宝宝：建议先尝试深度水解蛋白配方酸奶，观察24小时无皮疹、呕吐等反应再逐步增加； 乳糖不耐受宝宝：选择“无乳糖酸奶”或少量添加乳糖酶后饮用。 科学饮用方式 饮用时机：避免空腹（刺激胃酸分泌），最佳时段为两餐间或餐后1小时； 温度控制：冷藏酸奶需放置至室温（25℃左右）后饮用，减少肠道刺激； 禁忌行为：禁止加热（破坏益生菌活性）、禁止与高糖零食同食（叠加热量），过敏体质首次饮用建议从5ml开始，观察2-3天无异常后再增加。
小儿血尿是儿科常见症状，可见于泌尿系统感染、原发性肾小球疾病、遗传性肾脏疾病、外伤/药物因素及特发性高钙尿症等，其中以泌尿系统感染和原发性肾小球疾病最为多见。 泌尿系统感染（UTI） 多由大肠杆菌等细菌感染引发，常见症状为发热、尿频尿急、排尿困难，婴幼儿可表现为发热哭闹、喂养困难，女孩发病率显著高于男孩。需通过尿常规+尿培养明确感染类型及病原体，及时抗感染治疗。 原发性肾小球疾病 以急性链球菌感染后肾炎（前驱感染1-3周后出现血尿、水肿、高血压）和IgA肾病（反复肉眼血尿，常伴扁桃体炎发作）为典型代表。需结合ASO、补体C3及尿沉渣红细胞形态评估病情，部分需肾活检确诊。 遗传性肾脏疾病 包括Alport综合征（X连锁显性遗传，伴听力下降、视力异常及肾功能渐进性减退，家族史关键）和薄基底膜肾病（良性镜下血尿，预后良好，无明显家族遗传倾向）。需通过尿沉渣、肾功能及基因检测鉴别。 外伤与医源性/药物因素 肾挫伤（多有撞击史）、药物性肾损伤（如万古霉素、庆大霉素）及检查操作（导尿、肾穿刺）后均可出现血尿。需追问外伤史、用药史及近期检查史，停药或暂停检查后复查尿常规。 特发性高钙尿症 多见于学龄儿童，无器质性肾脏病变，因尿钙排泄增多引发，表现为尿频、腹痛或遗尿，与高钙饮食相关。需调整饮食（低钙摄入）并监测尿钙/肌酐比值，多数预后良好。 注意事项：若血尿持续或伴水肿、高血压、听力异常，需及时就医；用药及饮食调整需在医生指导下进行。
婴儿手脚凉且出汗多为生理调节特点或环境因素所致，少数可能提示潜在健康问题，需结合体温、伴随症状及生长发育情况综合判断。 环境因素影响：婴儿体温调节能力弱，环境温度过低（＜20℃）或穿盖过多（如厚抱被、多层衣物）易致手脚凉与出汗。建议室温22-26℃，穿盖以“颈后温热、手脚微凉”为度，避免手脚直接暴露或过度包裹。 生理发育特点：婴幼儿自主神经与血管调节功能未成熟，血管收缩舒张不稳定，常出现手脚末梢循环相对较差（表现为凉感）。代谢率高（约成人2倍）易出汗，尤其活动后，多为生理性现象，随年龄增长（6月龄后）逐渐改善。 发热相关表现：发热初期因体温调定点上移，外周血管收缩，先手脚凉后体温上升；退热期通过出汗散热，此时手脚凉与出汗是体温调节过程。需定时监测体温（腋温37.5℃以上为发热），观察是否伴随咳嗽、流涕等症状。 营养与循环不足：长期营养摄入不足或缺铁性贫血会致循环血量减少、末梢供血不足，出现手脚凉。需保证每日奶量（6月龄后800-1000ml），及时添加高铁辅食（如蛋黄、红肉泥），必要时就医检查血常规。 疾病警示信号：先天性心脏病、肺炎等心肺疾病或严重感染（如败血症），可能因循环障碍或应激反应出现手脚凉、多汗。若伴随呼吸急促（＞50次/分）、发绀、精神萎靡，需立即就医排查心脏超声、胸片等。 特殊人群注意事项：早产儿、低体重儿需精细护理，保持环境温差＜2℃，穿盖采用“包被+睡袋”分级保暖；过敏体质婴儿选纯棉透气衣物，避免汗液刺激引发湿疹。