主任谭元菊

谭元菊副主任医师

中日友好医院普通内科

个人简介

简介：谭元菊，女，副主任医师，学习工作经历：1986年毕业于同济医科大学临床医学系，从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作，有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取，服务态度好，对患者认真负责，具有良好的亲和力，拥有较大的患者群。专业特长：能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病，尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇，参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作，2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。

擅长疾病

糖尿病 代谢性疾病 高血压

TA的回答

问题：打完疫苗后是否还会感染疾病

疫苗通过诱导特异性免疫应答发挥作用但有部分病原体变异或个体免疫应答差异等局限性，不同疫苗对疾病保护效果各异，个体年龄、健康状况等影响其保护效果，儿童接种后需做好防护、密切关注健康，老年人要定期监测、加强营养锻炼，有基础疾病人群需关注基础疾病及自身健康变化。 一、疫苗的保护机制及局限性 疫苗通过诱导机体产生特异性免疫应答来发挥作用，当人体接种疫苗后，免疫系统会识别疫苗中的抗原成分，进而产生抗体、记忆细胞等。当相应病原体入侵时，记忆细胞能快速活化，启动免疫反应以清除病原体。然而，疫苗不能完全阻止人体感染疾病，一是因为部分病原体变异可能逃脱疫苗诱导的免疫识别；二是个体免疫应答存在差异，如免疫力低下者可能无法产生足够强度的免疫反应来抵御病原体。 二、不同疫苗对疾病的保护差异 不同疫苗针对特定疾病的保护效果不同。以新冠疫苗为例，现有新冠疫苗对预防重症、死亡的保护率较高，但对部分变异株导致的轻症感染仍有一定感染概率；而流感疫苗对流感病毒的保护率通常在50%-70%左右，接种后仍可能感染流感，但能显著降低患重症流感的风险。 三、影响疫苗保护效果的因素 1.个体差异 年龄：儿童免疫系统发育尚不完善，如婴幼儿接种某些疫苗后，免疫应答强度可能弱于成年人，感染疾病的风险相对有一定波动，但仍能获得基础保护；老年人因免疫力衰退，疫苗诱导的免疫反应可能不如年轻人强烈，感染疾病的风险虽降低，但仍需重视防护。 健康状况：患有免疫缺陷疾病、慢性严重疾病（如恶性肿瘤、肝硬化等）的人群，接种疫苗后免疫应答可能受限，感染疾病的概率相对增加。例如，艾滋病患者由于免疫系统受损，接种疫苗后对病原体的抵御能力大幅下降。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童 儿童接种疫苗后，尽管能获得一定保护，但由于其免疫系统未完全成熟，仍需在日常生活中做好防护，如避免前往人群密集且通风不良的场所，保持良好的个人卫生习惯等。因为其感染疾病后病情变化可能相对较快，需密切关注健康状况。 2.老年人 老年人接种疫苗后，应注意定期监测自身健康，如出现发热、咳嗽等疑似感染症状时需及时就医排查。同时，日常生活中要加强营养，适度进行体育锻炼以维持身体机能，进一步降低感染疾病后的不良后果风险。 3.有基础疾病人群 患有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的人群接种疫苗后，需密切关注基础疾病的控制情况以及自身健康变化。例如糖尿病患者接种疫苗后要关注血糖波动，因为基础疾病可能影响免疫功能和身体对感染的耐受能力，若出现感染相关症状应及时就医评估和处理。

问题：ipv是什么疫苗及注射方法

ipv是用于预防脊髓灰质炎的灭活疫苗主要接种儿童成年人也可能在医生建议下接种采用肌内注射途径婴儿大腿前外侧中部或儿童及成年人上臂三角肌为注射部位我国免疫规划程序基础免疫在相应月龄接种加强免疫在特定月龄进行儿童接种要注意皮肤清洁接种前后观察特殊情况成年人接种要告知健康状况接种后注意自身反应。 ipv是什么疫苗 定义：ipv即脊髓灰质炎灭活疫苗，是用于预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症）的疫苗。它是通过将脊髓灰质炎病毒进行培养、灭活后，提取其抗原成分制成的疫苗。脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，主要影响儿童，可导致肌肉麻痹甚至死亡。ipv能够刺激机体产生针对脊髓灰质炎病毒的抗体，从而预防感染脊髓灰质炎病毒后引发的相关疾病。大量科学研究表明，接种ipv可以有效降低儿童感染脊髓灰质炎病毒的风险，在全球范围内广泛应用于儿童免疫规划中。 适用人群：一般来说，儿童是主要的接种人群。不同国家和地区的免疫规划可能会有一定差异，但通常婴儿在合适的月龄开始接种第一剂ipv，然后按照规定的免疫程序进行后续接种。对于有免疫功能低下等特殊情况的儿童，也需要根据专业医生的评估来决定是否接种以及接种的程序。对于成年人，如果既往没有全程接种过脊髓灰质炎疫苗或者存在感染风险，也可能会在医生建议下接种ipv。 ipv的注射方法 接种途径：ipv通常采用肌内注射的途径。一般推荐的注射部位是婴儿的大腿前外侧中部或者儿童及成年人的上臂三角肌处。 接种月龄及剂量：以我国免疫规划程序为例，基础免疫通常在2月龄、3月龄、4月龄各接种1剂ipv，在18月龄进行1剂加强免疫。不同的生产厂家可能会有细微的剂量差异，但总体遵循的免疫程序是基于大量的临床试验来确定的，以确保能够产生足够的免疫保护效果。 特殊人群注意事项 儿童：婴儿在接种ipv时，要确保注射部位的皮肤清洁。在接种前，医护人员会对注射部位进行消毒。对于较小的婴儿，接种时要注意安抚，避免因哭闹导致注射操作不便或影响接种效果。儿童在接种后要在接种现场观察一段时间，一般为15-30分钟，以观察是否出现过敏等不良反应。如果儿童存在发热、急性感染等情况，需要暂缓接种，待病情恢复后再进行补种。 成年人：成年人接种ipv时，要告知医生自己的健康状况，包括是否有过敏史、既往疾病史等。如果有过敏史，特别是对疫苗成分过敏的情况，要明确告知医生，以便医生判断是否适合接种。接种后也要注意观察自身反应，如出现严重的不适症状，如高热、注射部位严重红肿疼痛等，要及时就医。

问题：预防针可以两针一起打吗

疫苗接种程序具科学性经大量临床研究验证基于免疫反应等多方面因素确定可保疫苗效果降不良反应风险同时接种两针预防针会因抗原相互干扰致免疫效果受影响且使免疫刺激负荷增大致不良反应风险增加婴幼儿因免疫系统未成熟耐受弱需严格按间隔接种特殊健康状况人群接种前需评估按间隔接种且加强观察。 一、疫苗接种程序的科学性依据 疫苗接种有着严格的程序设计，这是经过大量临床研究验证的。不同疫苗进入人体后，机体需要一定时间来启动免疫应答、产生特异性抗体等。例如，以常见的儿童疫苗为例，乙肝疫苗通常按照0、1、6个月的程序接种，百白破疫苗有其特定的接种时间间隔安排。这些时间间隔的设定是基于疫苗在体内的免疫反应过程、抗体产生规律以及人体对疫苗耐受情况等多方面因素综合确定的。通过遵循既定程序接种，能最大程度保证疫苗发挥良好的免疫保护作用，同时将不良反应发生的风险降到最低。 二、同时接种两针预防针的风险分析 （一）免疫效果受影响 当同时接种两针或多针预防针时，不同疫苗的抗原等成分可能会相互干扰。比如，一种疫苗引发的免疫反应可能会抑制另一种疫苗的免疫应答，导致机体产生的特异性抗体水平不足，无法达到有效的免疫保护浓度。从临床研究数据来看，同时接种多种疫苗后，抗体阳转率可能会降低，使得疫苗预防相应疾病的保护效果大打折扣。 （二）不良反应风险增加 同时接种多针预防针会使机体面临的免疫刺激负荷增大。这可能导致不良反应的发生率明显升高，常见的不良反应包括发热、接种部位红肿疼痛、哭闹不安等。而且，多种不良反应同时出现时，难以准确判断是哪种疫苗引起的，不利于及时对不良反应进行诊断和处理。例如，同时接种两种疫苗后出现发热症状，很难区分是哪种疫苗导致的，给后续的医疗处置带来困难。 三、特殊人群的接种注意事项 （一）婴幼儿群体 婴幼儿免疫系统发育尚不成熟，同时接种多针预防针对其机体的挑战更大。由于婴幼儿的耐受能力相对较弱，更易出现严重的不良反应。所以，对于婴幼儿的疫苗接种，必须严格按照规定的时间间隔分别接种不同的预防针。医生会根据婴幼儿的月龄、健康状况等精准安排接种计划，以保障婴幼儿接种的安全与免疫效果。 （二）特殊健康状况人群 如存在免疫缺陷、正在患有严重感染性疾病等特殊健康状况的人群，同时接种两针预防针会进一步加重机体的免疫负担，增加发生严重不良反应的风险。这类人群在接种疫苗前，医生会进行详细的评估，只有在评估认为安全的情况下，才会按照合理的间隔分别接种相应疫苗，并且接种后会加强观察，确保其健康不受影响。

问题：存在什么情况下不能接种疫苗

不宜接种疫苗的情况包括人体处于急性疾病发作期时身体应激可能加重原有病情或影响疫苗免疫应答效果、既往对疫苗成分过敏者接种易引发严重过敏反应、严重慢性疾病急性发作期可能无法达预期免疫效果或诱发原有疾病加重及并发症、妊娠期女性尤其是妊娠前3个月接种某些疫苗可能对胎儿有潜在不良影响、免疫功能低下者难产生有效特异性免疫反应且增不良反应风险、近期有过严重过敏反应史者再次接种易触发严重免疫反应。 一、急性疾病发作期 当人体正处于感冒、肺炎等急性疾病发作阶段时，身体处于应激状态，免疫系统功能被调动来对抗当前疾病。此时接种疫苗，可能会加重原有病情，也可能因机体应激反应影响疫苗的免疫应答效果，导致疫苗无法发挥正常的保护作用。例如，患有急性上呼吸道感染伴有高热的患者，此时接种疫苗可能使病情进一步恶化。 二、对疫苗成分过敏者 若既往明确对疫苗中的某种成分（如疫苗辅料、某些蛋白质等）有过敏史，接种该疫苗后极有可能引发严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿等，危及生命安全。例如，曾因接种含某特定蛋白质成分的疫苗发生过严重过敏的人群，应避免再次接种含有该成分的同类疫苗。 三、严重慢性疾病急性发作期 对于患有未得到有效控制的严重慢性疾病，如未控制的糖尿病酮症酸中毒、不稳定型心绞痛处于发作期等情况，此时机体的生理功能处于紊乱状态，接种疫苗可能无法达到预期的免疫效果，还可能诱发原有疾病的加重或引发其他并发症。例如，糖尿病患者血糖未得到良好控制时，接种疫苗可能影响血糖稳定，甚至导致酮症酸中毒等严重并发症。 四、妊娠期女性 怀孕早期（尤其是妊娠前3个月），接种某些疫苗可能对胎儿产生潜在不良影响。虽然并非所有疫苗在妊娠期都绝对禁忌，但需要谨慎评估接种风险与收益。例如，一些减毒活疫苗可能通过胎盘影响胎儿发育，因此一般建议妊娠期女性在无明确接种必要时避免接种疫苗，需接种时应在医生充分评估后进行。 五、免疫功能低下者 如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者（如长期使用糖皮质激素、化疗患者等），其自身的免疫应答能力显著下降，接种疫苗后难以产生有效的特异性免疫反应，无法获得应有的免疫保护效果。同时，还可能因机体免疫功能低下而增加接种疫苗后发生不良反应的风险，如引发机会性感染等。 六、近期有过严重过敏反应史者 除了对疫苗成分过敏外，若近期曾发生过严重过敏反应（如严重的药物过敏、食物过敏等），再次接种疫苗时发生严重过敏反应的概率会大大增加。因为机体处于过敏的高敏状态，接种疫苗可能触发再次的严重免疫反应。

问题：二类疫苗时间安排

一类疫苗是政府免费提供公民应受种的，二类疫苗是公民自费自愿受种的。分别介绍了流感疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗的常见接种时间安排，还说明了过敏体质、患有基础疾病、免疫功能低下儿童接种二类疫苗的注意事项。 常见二类疫苗的时间安排示例 1.流感疫苗 6月龄-3岁儿童：建议每年接种流感疫苗，最好在流感季节开始前接种。通常9-11月是较好的接种时间，但如果错过，整个流感季节都可以接种。因为6月龄-3岁儿童是流感相关重症的高危人群，及时接种可有效降低感染流感及相关并发症的风险。 3岁以上儿童及成人：每年秋季（9-11月）是常规接种流感疫苗的时间，但在流感流行季节（冬季等）也可接种，尤其是有基础疾病（如哮喘、心脏病等）、老年人、医护人员等重点人群更应接种。 2.肺炎球菌疫苗 13价肺炎球菌结合疫苗：基础免疫在2、4、6月龄各接种一剂，加强免疫在12-15月龄接种一剂。这样的接种程序可以使婴幼儿获得较好的免疫保护效果，因为6月龄前婴儿从母体获得的抗体逐渐消失，自身免疫系统尚不完善，通过疫苗接种可有效预防肺炎球菌感染。 23价肺炎球菌多糖疫苗：适合2岁以上高危人群（如患有慢性心肺疾病、糖尿病、艾滋病等）、免疫功能低下者、老年人等。通常接种一剂，若存在免疫功能持续低下等情况，可在5年后加强接种一剂。 3.轮状病毒疫苗 口服轮状病毒活疫苗：主要接种对象为2月龄-3岁儿童。一般建议在每年轮状病毒流行季节前接种，我国大部分地区轮状病毒流行季节为秋冬季节，所以9-10月左右可考虑接种，但如果错过该时段，在感染季节也可接种。 特殊人群接种二类疫苗的注意事项 过敏体质儿童：接种二类疫苗前需详细告知医生过敏史，尤其是对疫苗成分、食物、药物等的过敏情况。如果对疫苗中某成分明确过敏，则不能接种该疫苗；如果是对其他物质过敏，需由医生评估接种风险后再决定是否接种。例如对鸡蛋过敏的儿童接种流感疫苗时需谨慎，因为部分流感疫苗生产过程中可能使用鸡胚，存在过敏风险。 患有基础疾病儿童：如患有先天性心脏病且病情稳定的儿童，可以接种二类疫苗，但需在医生评估下进行。如果儿童处于基础疾病急性发作期，如肺炎患儿发热、咳嗽等症状明显时，需暂缓接种二类疫苗，待病情稳定后再考虑接种。 免疫功能低下儿童：接种二类疫苗需更加谨慎，可能需要由专业医生评估疫苗接种的必要性和安全性。例如艾滋病患儿，其免疫功能严重受损，接种某些疫苗可能效果不佳且增加不良反应风险，需根据具体情况由医生判断是否接种及选择合适的疫苗。

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