北京积水潭医院内分泌科
简介： 左庆瑶，女，副主任医师，毕业于首都医科大学，现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作，并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。
副主任医师内分泌科
低钾血症是因钾摄入不足、丢失过多或细胞内转移等导致血清钾浓度低于3.5mmol/L的代谢紊乱性疾病。 摄入不足：长期禁食、厌食或饮食结构单一（如长期以精米白面为主、缺乏新鲜蔬果）的人群，易因钾摄入不足诱发低钾血症。 丢失过多：严重呕吐、腹泻或胃肠减压导致胃肠道丢失；大量出汗（如高温作业、剧烈运动）或长期使用利尿剂（如呋塞米）致肾脏排钾增加；肾功能不全（如急性肾小管坏死）也可能促发。 细胞内转移：家族性周期性麻痹、甲状腺功能亢进（甲亢）患者因钾离子向细胞内异常转移，或输注碱性液体、大剂量胰岛素治疗时，均可引发暂时性低钾血症。 特殊人群注意：老年人因消化吸收功能下降、慢性病（如糖尿病、高血压）用药多，需警惕；婴幼儿喂养不当（如奶粉冲调过稀）或频繁呕吐，风险更高；孕妇因血容量增加，也可能出现相对性低钾。 干预原则：优先通过饮食（如香蕉、菠菜、土豆）补充钾；必要时在医生指导下使用口服补钾制剂或静脉补钾；同时需明确病因，如治疗呕吐腹泻、调整利尿剂用量，避免反复发病。
糖尿病人能吃芦笋。芦笋富含膳食纤维、维生素和矿物质，升糖指数低，适量食用有助于控制血糖波动。 1. 芦笋对血糖的影响 芦笋升糖指数（GI）约15（低GI食物），富含非淀粉多糖，延缓碳水化合物吸收，适合糖尿病患者日常食用。研究表明，芦笋中的甾体皂苷可改善胰岛素敏感性，辅助调节血糖。 2. 推荐食用量与方式 建议每次食用100~150克（约1小碗），每周3~5次。烹饪以清炒、焯水或凉拌为佳，避免油炸或过量添加调料，保持低油低盐。 3. 特殊人群注意事项 - 合并高尿酸血症者：芦笋嘌呤含量中等（约50mg/100g），急性发作期建议减少食用，稳定期可适量摄入。 - 肾功能不全者：芦笋含钾量较高（约202mg/100g），需根据血钾水平咨询医生后调整摄入量。 - 低血糖患者：芦笋可能增强降糖效果，建议监测血糖并与正餐间隔食用。 4. 搭配建议与禁忌 芦笋可与瘦肉、鱼类搭配，避免与高糖食材同煮。食用时充分咀嚼，帮助消化吸收，减少肠胃负担。
男生尿酸高可能引发痛风性关节炎、肾脏损伤、心血管疾病等危害，长期高尿酸血症还会增加糖尿病、代谢综合征风险。 1. 痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积在关节内，引发急性关节红肿热痛，常见于大脚趾、脚踝等部位，发作突然且疼痛剧烈，严重影响活动能力。 2. 肾脏损伤：尿酸盐结晶在肾脏形成结石或阻塞肾小管，导致慢性肾病、肾功能下降，长期高尿酸还可能诱发尿路感染、慢性肾衰竭。 3. 心血管疾病风险：高尿酸血症与高血压、冠心病、动脉硬化密切相关，尿酸水平每升高1mg/dl，心血管事件风险增加10%~20%，尤其对有高血压、肥胖的男性危害更大。 4. 代谢综合征关联：尿酸高常伴随胰岛素抵抗，增加2型糖尿病风险，男性腰围超标（≥90cm）者更易出现代谢紊乱，形成“高尿酸-糖尿病-肥胖”恶性循环。 特殊人群提示：青少年男性若长期高嘌呤饮食（如频繁食用火锅、海鲜），易在青春期出现尿酸升高；中老年男性伴随肥胖、高血压时，需定期监测尿酸，避免高风险药物（如利尿剂）加重尿酸升高。
糖尿病酮症酸中毒的诊断依据需结合病史、症状、实验室检查综合判断：关键指标包括血糖显著升高（通常>16.7mmol/L）、动脉血pH<7.3、血酮体阳性（≥1mmol/L）及尿酮体阳性，同时伴代谢性酸中毒及脱水表现。 1. 病史与诱因：1型糖尿病患者易发生，2型患者在感染、手术、创伤、停用胰岛素等应激状态下触发。 2. 临床表现：多饮、多尿、体重骤降、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快且有烂苹果味，严重者出现意识障碍。 3. 实验室检查：血糖>16.7mmol/L，血酮体定性或定量检测阳性，血碳酸氢根<15mmol/L，动脉血气pH<7.3，阴离子间隙>18mmol/L。 4. 鉴别诊断：需排除高渗性高血糖状态、乳酸酸中毒及其他代谢性酸中毒，结合电解质紊乱（如低钾血症）及肾功能异常（血肌酐升高）辅助诊断。 特殊人群提示：老年患者症状可能隐匿，需警惕腹痛或意识改变；儿童及青少年可能以呕吐、腹痛为首发症状，易误诊为急腹症；孕妇需注意妊娠相关酮症，避免低血糖风险。
粘液水肿性神经病是一种罕见的自身免疫性周围神经病，主要因甲状腺功能减退导致甲状腺激素缺乏，引起神经髓鞘损伤，典型表现为对称性肢体麻木、无力、感觉异常，病程进展缓慢，症状持续数月至数年。 临床特点：起病隐匿，多累及四肢远端，呈手套袜套样感觉障碍，伴肌肉无力和腱反射减弱，严重时可出现步态不稳、垂足等。 病因机制：自身抗体攻击周围神经髓鞘相关抗原，甲状腺激素缺乏影响神经代谢，导致轴突传导速度减慢，病理可见髓鞘变薄、洋葱球样结构形成。 诊断要点：需结合甲状腺功能检查（TSH升高、T4降低）、神经电生理（运动/感觉神经传导速度减慢）及神经活检（髓鞘脱失、再生）综合判断。 治疗原则：以甲状腺激素替代治疗为主，可改善神经传导速度；同时需补充B族维生素、甲钴胺等营养神经，物理康复训练辅助改善肌力和平衡。 特殊人群注意事项：老年患者需监测甲状腺激素水平，避免过度补充；妊娠期女性需在医生指导下调整药物剂量，防止影响胎儿发育；儿童患者应尽早干预，避免神经损伤不可逆。