北京积水潭医院内分泌科
简介： 左庆瑶，女，副主任医师，毕业于首都医科大学，现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作，并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。
副主任医师内分泌科
尿酸高者不建议食用田螺，因其属于中高嘌呤食物，过量摄入会显著升高血尿酸水平，增加痛风发作风险。 田螺嘌呤含量与尿酸影响 田螺的嘌呤含量较高（每100克约含150-200mg嘌呤），远超高尿酸血症患者每日嘌呤摄入建议上限（通常＜300mg/日），长期或大量食用会直接升高尿酸生成，加重代谢负担。 对尿酸高人群的病理风险 尿酸高人群体内尿酸代谢失衡（生成过多或排泄障碍），田螺经消化后嘌呤转化为尿酸，会进一步加剧血尿酸水平升高，尤其当尿酸盐结晶沉积关节时，易诱发痛风急性发作或加重慢性炎症。 特殊人群禁忌 肾功能不全者（尿酸排泄能力下降）、痛风急性发作期患者、正在服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）的人群，食用田螺可能加重尿酸蓄积或影响药物疗效，需严格避免。 低嘌呤替代食物推荐 可选择新鲜蔬菜（黄瓜、芹菜）、低糖水果（樱桃、苹果）、全谷物（燕麦、藜麦）、低脂乳制品（无糖酸奶）等低嘌呤主食；优质蛋白优先鸡蛋、鸡胸肉、豆腐（适量），避免沙丁鱼、凤尾鱼等高嘌呤鱼类及加工肉。 偶然食用的注意事项 若偶尔食用，需控制单次量（＜50克田螺肉），避免搭配酒精、火锅底料等高嘌呤调料；食用后24小时内增加饮水量（＞2000ml/日）促进尿酸排泄，同时监测血尿酸变化，若持续升高需及时咨询医生调整方案。
生长激素是垂体前叶分泌的肽类激素能促进骨骼等生长对身高起关键作用，适用因生长激素缺乏症致身材矮小需专业医生评估后正规使用，非缺乏导致身高问题用之无效且可能有健康风险低龄需严格医学评估，儿童青少年身高增长非药物干预至关重要，需充足睡眠、均衡营养、适当运动来促进自然生长，仅符合特定医学指征才考虑在医生指导下谨慎使用生长激素等相关药物。 一、生长激素 生长激素是人体内由垂体前叶分泌的肽类激素，能促进骨骼、内脏和全身生长，促进蛋白质合成，对身高增长起关键作用。其适用人群为因生长激素缺乏症（GHD）导致的身材矮小，需由专业医生严格评估后，在正规医疗场景下使用。需注意，非生长激素缺乏导致的身高问题使用生长激素无效且可能带来健康风险，低龄儿童使用需经严格医学评估，遵循儿科安全护理原则，避免滥用。 二、其他相关情况 除上述特定药物外，对于儿童青少年身高增长，非药物干预措施至关重要。充足的睡眠（儿童青少年建议保证8~10小时以上睡眠）、均衡营养（摄入富含蛋白质、钙、维生素D等的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬果等）、适当运动（如跳绳、篮球等纵向运动）等对身高发育影响显著，应优先通过健康生活方式促进自然生长，仅在符合特定医学指征时，才考虑在医生指导下谨慎使用生长激素等相关药物。
糖尿病孕妇（含孕前糖尿病及妊娠糖尿病）需严格控制血糖，以降低胎儿畸形、早产等风险，目标为：空腹血糖<5.6mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%。 空腹血糖控制 妊娠期间空腹8-12小时，血糖应维持在4.4-5.6mmol/L。空腹高血糖易致胎儿畸形，过低（<3.5mmol/L）则增加低血糖风险，需避免饥饿或过度运动。 餐后1小时血糖 餐后1小时内血糖应<7.8mmol/L，此为血糖峰值阶段，高血糖易诱发胎儿高胰岛素血症，增加新生儿低血糖及未来代谢疾病风险。 餐后2小时血糖 餐后2小时血糖需<6.7mmol/L，持续高血糖会导致胎儿过度生长（巨大儿），增加剖宫产及新生儿呼吸窘迫综合征发生率。 糖化血红蛋白（HbA1c） 孕期HbA1c应控制在<6.5%，其反映近2-3个月平均血糖水平，每升高1%，胎儿畸形风险增加10%-15%，必要时需在医生指导下使用胰岛素等药物调控血糖。 特殊人群注意 低血糖风险者（如1型糖尿病）需随身携带碳水化合物零食，多胎妊娠、高龄孕妇（>35岁）建议增加产检频率至每2周1次，既往不良妊娠史者需提前3个月启动血糖管理。
亚急性甲状腺炎早期症状以发热、颈部疼痛及甲状腺功能异常为主要表现，常伴随全身不适与甲状腺肿大，需结合实验室检查与影像学鉴别。 发热与全身不适 早期多出现低热至中度发热（38℃左右），部分患者可高热，伴乏力、肌肉酸痛、食欲减退等非特异性症状，症状持续数天至2周，易被误认为普通感染。 甲状腺部位疼痛 疼痛多为颈部前方或侧方隐痛、胀痛，可放射至下颌、耳部或肩部，吞咽、咀嚼或按压时加重，少数患者疼痛剧烈，可能被误诊为急性咽炎或颈部淋巴结炎。 甲状腺肿大 早期甲状腺轻至中度肿大，质地较硬，表面光滑或有结节感，触痛明显，肿大范围可单侧或双侧，部分患者肿大在数周内逐渐消退，需与单纯甲状腺肿鉴别。 甲状腺功能异常表现 因甲状腺滤泡破坏，早期常出现甲亢症状（心悸、手抖、多汗、体重下降），少数患者可短暂甲减（怕冷、便秘），但多为暂时性，甲状腺功能通常在1-3个月内恢复正常。 特殊人群注意事项 儿童患者全身症状明显，发热、颈部疼痛可能不典型，易误诊为呼吸道感染；老年患者症状隐匿，甲状腺肿大与疼痛较轻，需警惕因症状不典型延误诊断；孕妇患者可能仅表现为甲状腺肿大，需定期监测甲状腺功能与抗体。
糖尿病患者可适量食用低升糖指数（GI）、高膳食纤维且富含营养的蔬果，如苹果、芹菜、蓝莓等，每日蔬果总量建议200-350克（水果200-350克，蔬菜不限量），并结合血糖反应选择。 低GI水果优先选择：苹果（GI36）、梨（GI36）、蓝莓（GI53）、草莓（GI41）等，富含果胶延缓糖分吸收，维生素C和多酚类物质改善胰岛素敏感性。每日建议200-350克，两餐间分次食用，单次量不超过100克。 绿叶菜与深色蔬菜为主：芹菜（GI16）、菠菜（GI13）、西兰花（GI15）、番茄（GI30）等，富含膳食纤维和维生素K，增强饱腹感且升糖影响小。每日摄入500克以上，以清炒、凉拌为主，避免勾芡或油炸。 高纤维蔬果辅助：魔芋、菌菇类（香菇、金针菇）、西梅、火龙果（GI51）等，膳食纤维可延长胃排空时间，降低餐后血糖峰值。肾功能不全者需减少高钾蔬果（香蕉、橙子）摄入，避免钾蓄积。 特殊人群需谨慎：低血糖患者可选GI≥55的水果（如菠萝），但需随身携带糖果；老年患者优先低GI、高纤维的梨、苹果；高GI水果（西瓜、荔枝）单次≤100克，且需扣除当日主食量，食用后监测血糖。