南京鼓楼医院心胸外科
简介：南京鼓楼医院陈小芳
冠心病、主动脉夹层、瓣膜病的诊断治疗。
主治医师心胸外科
进行肺切除手术后出现胸腔积液，是否需要对胸腔积液进行干预，需要根据胸液量而定。如果患者术后胸腔积液较多，术后积液没有减少，并出现了增加的趋势，可以进行胸腔穿刺置管引流，从而减少胸膜粘连的发生。如果在术后胸腔积液的量少，并且出现了吸收的可能，可进行观察治疗暂时不用治疗。
造成左侧胸腔有少量积液的原因为：胸膜毛细血管内静水压增高，胸膜通透性增高及胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜淋巴引流受阻和创伤。常见的原因是心力衰竭、肺部感染和结核性胸膜炎。对于临床上左侧少量胸腔积液，应积极查找病因，根据病因治疗，治疗原发病，从而缓解疾病带来的痛苦。
胸腔积液少量，最好使用消炎的药物来治疗，出现胸腔有少量积液，可能是因为胸腔黏膜受到炎症感染后引起的，会造成大幅度运动和重体力劳动后，出现腹部疼痛和胸闷气短的情况。在使用药物期间要注意腹部的保暖避免受凉，受凉会导致病情加重。
这种情况应予拔除留置管，回纳留置管则可诱发胸腔感染可能。通常胰腺炎控制后胸腔积液多可逐步吸收。建议避免焦虑紧张情绪，尽快到医院复诊，予胸片检查评估病情，同时排除气胸可能。 同时予复查淀粉酶、胰岛素、生化等评估胰腺恢复情况。
通常少量的胸腔积液，症状不明显者，出现干咳，应该给予胸腔穿刺抽液，让肺在最短时间里迅速恢复扩张。结核患者出现少量的胸液，可以仅做诊断性穿刺。如果情况严重者，应该及时吸氧，并使用糖皮质激素及利尿剂控制水量，有加速胸液吸收的作用。