南京鼓楼医院心胸外科
简介：南京鼓楼医院陈小芳
冠心病、主动脉夹层、瓣膜病的诊断治疗。
主治医师心胸外科
包裹性的胸腔积液一般不是很严重，有包膜性胸腔积液的患者很多，因为胸水量比较少，没有临床症状。对于这种类型的患者，通常不需要特殊治疗。但部分患者可能会因包裹性胸腔积液而出现反复发热、胸痛、盗汗、乏力等症状。这个时候，一般需要治疗。其主要治疗方法为胸腔封闭引流，从而减少胸腔积液的压迫，缓解患者的临床症状。
胸腔镜肺叶切术，是建立在外科医生、胸外科医生能够熟练进行开胸肺叶切除的基础上，利用现在的高新的胸腔镜器械，在器械下完成过去在开放下进行的手术，常规的操作就是在胸部开1-3个洞，一个一般是1.5厘米，最大的一个洞通常是约为3厘米，然后完成肺癌根治术，外加淋巴结清扫，以上就是胸腔镜下肺叶切除术的大概步骤。
肺癌病人胸腔积液一般抽出来不久，又会再次出现，这主要是因为肿瘤直接侵犯胸膜，或肿瘤在胸膜上广泛转移，使胸膜表面毛细血管通透性增加，大量体液渗出到胸腔，产生恶性积液。此外，产生积液也可能是纵膈淋巴腺广泛转移，淋巴管回流受阻，从而导致胸腔积液出现，多为漏出液，因此不属于恶性胸腔积液。
左胸出现胸腔积液，胸腔穿刺引流以及胸膜闲置引流术难以治愈的，只有手术才能治愈。手术需要进行胸腔镜，然后剥离壁层以及脏层增厚的纤维板，恢复胸壁的呼吸运动，从而使肺重新复张。仅适用于肺无病变的患者，通常剥离后就会恢复。如果还有其他的原发疾病，那么还需要同时治疗，否则会出现复发的情况。
恶性胸腔积液的病因：胸腔正常情况下有微量滑膜液，其产生和吸收往往处于动态平衡状态。任何病理原因都会加速其产生或减少其吸收，并发生胸腔积液。肿瘤阻塞胸腔血管、淋巴管或转移到纵隔淋巴结，阻碍胸腔积液的回流吸收，肿瘤的直接侵袭和伴随的炎症增加毛细血管的通透性，是恶性胸腔积液的主要机制。