主任孙庆利

孙庆利副主任医师

北京大学第三医院神经内科

个人简介

简介:孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。

擅长疾病

脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

TA的回答

问题:怎样治疗三叉神经痛

三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗、神经阻滞、射频电凝疗法、手术治疗等,具体治疗方法应根据患者的具体情况选择。 1.药物治疗 卡马西平:对三叉神经痛有较好的疗效,初始剂量为100mg,每天2次,逐渐增加至600mg/d,分2~3次服用。常见的不良反应有嗜睡、眩晕、恶心、皮疹、白细胞减少等。 苯妥英钠:适用于治疗原发性三叉神经痛,剂量为0.1g,每日3次,逐渐增加至0.3g/d。可有齿龈增生、共济失调等不良反应。 维生素B1和维生素B12:营养神经,促进神经修复。 2.神经阻滞 无水乙醇或甘油:将药物注射到三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,从而缓解疼痛。 肉毒毒素:可用于治疗三叉神经痛的面部发作,通过局部注射肉毒毒素,抑制神经末梢释放乙酰胆碱,达到止痛效果。 3.射频电凝疗法 通过高温射频使神经纤维变性,中断痛觉传导,达到止痛目的。 适用于药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的患者。 4.手术治疗 三叉神经显微血管减压术:是目前原发性三叉神经痛首选的手术方法。 经皮半月神经节射频电凝疗法:适用于年老体弱等不能耐受开颅手术的患者。 需要注意的是,三叉神经痛的治疗方法应根据患者的年龄、性别、病史、疼痛程度等因素选择。在治疗过程中,患者应注意休息,避免劳累和情绪激动。同时,患者还可以通过按摩、热敷等方法缓解疼痛。对于药物治疗无效或出现严重不良反应的患者,应及时就医,调整治疗方案。

问题:上课走神咋办

学生上课走神可能由多种原因引起,如睡眠不足、缺乏兴趣、压力过大、饮食问题、健康问题等。家长和老师应关注学生情况,帮助学生找到原因并采取相应措施。学生也应学会自我调节,保持良好习惯和生活方式,提高注意力和学习效率。 1.睡眠不足:如果学生前一天晚上睡眠不足,第二天上课时可能会感到困倦和疲劳,从而导致走神。 建议:保持充足的睡眠时间,每晚8-9小时的高质量睡眠有助于提高注意力和记忆力。 2.缺乏兴趣:如果学生对课程内容不感兴趣,可能会觉得上课很无聊,从而容易走神。 建议:尝试找到学习的乐趣,可以通过参加课外活动、与同学讨论等方式来提高对课程的兴趣。 3.压力过大:如果学生面临较大的压力,如家庭问题、考试焦虑等,可能会影响上课的注意力。 建议:学会应对压力,可以通过运动、冥想、与朋友倾诉等方式来缓解压力。 4.饮食问题:如果学生在上课时感到饥饿或口渴,可能会影响注意力。 建议:保持规律的饮食习惯,避免在上课时吃过多的零食或饮料。 5.健康问题:一些健康问题,如近视、过敏、多动症等,也可能导致学生上课走神。 建议:如果学生经常出现上课走神的情况,应及时告知家长,并进行相关的检查和治疗。 总之,学生上课走神可能是由多种原因引起的,家长和老师应该关注学生的情况,帮助学生找到原因并采取相应的措施来解决问题。同时,学生也应该学会自我调节,保持良好的学习习惯和生活方式,提高注意力和学习效率。

问题:为什么每天下午都头晕迷糊呢,这是什么原因

下午头晕迷糊可能与生物钟生理低谷、血糖波动、颈椎劳损、基础疾病或环境因素相关,需结合具体症状排查。 生理节律与睡眠因素 人体生物钟调控午后(13-15点)为自然疲劳易感期,睡眠不足(如长期熬夜)或睡眠呼吸暂停综合征患者,夜间缺氧易致脑供氧不足,临床研究显示此类人群午后头晕发生率较充足睡眠者高3倍以上。 饮食与血糖波动 午餐高碳水、低蛋白饮食后,胰岛素快速分泌引发血糖骤升骤降,易出现低血糖前期症状(头晕、乏力);餐后血液大量集中于消化系统,脑供血相对减少,也可诱发头晕。 基础疾病影响 高血压患者下午血压常出现第二个高峰(约30%人群呈双峰型血压波动),血压升高可致头晕;贫血者血红蛋白不足(女性<120g/L)致携氧能力下降,午后体力消耗后头晕更明显;颈椎病患者长期伏案工作,颈椎压迫椎动脉时,午后症状常加重。 环境与生活习惯 密闭环境(如空调房)通风不良致二氧化碳浓度升高(>1000ppm),或久坐不动(日均久坐>8小时)引发脑部血流缓慢,均可诱发头晕;脱水(饮水不足、出汗多)导致血容量下降,脑灌注压降低,也会加重下午头晕症状。 特殊人群注意事项 孕妇因血容量增加30%-50%、激素变化,午后头晕风险升高;老年人血管弹性降低、血压调节能力减弱,易受环境或血压波动影响;糖尿病患者若血糖控制不佳,需警惕低血糖(<3.9mmol/L)或酮症酸中毒引发的头晕。

问题:面瘫有后遗症吗

面瘫可能存在后遗症,多数及时规范治疗者可恢复,少数因延误或病情复杂可能遗留面部功能障碍。 面瘫后遗症是指发病3个月后仍残留的面部功能异常,发生率约10%-15%。多数贝尔氏麻痹患者(约85%)在1-3个月内恢复,仅少数(如延误治疗者)出现永久性后遗症。 典型后遗症包括:①面部联动(闭眼时口角抽搐、笑时眼睛闭合不全);②鳄鱼泪综合征(进食时单侧流泪);③面肌痉挛(面部肌肉不自主收缩);④面部肌肉萎缩或僵硬,影响表情自然度。 高危因素包括:①延误治疗(发病72小时内未干预者风险增加3倍);②基础疾病(糖尿病、高血压等影响神经血供);③病毒感染(带状疱疹病毒引发的Hunt综合征后遗症率达25%);④治疗不规范(未完成激素疗程或自行停药)。 预防关键在于:①尽早规范治疗:贝尔氏麻痹首选激素(泼尼松)+维生素B12,发病72小时内启动;②坚持全程治疗:激素疗程通常10-14天,抗病毒药物需5-7天;③康复配合:急性期后进行面部肌肉主动训练(如鼓腮、抬眉)及针灸理疗;④基础病管理:糖尿病患者糖化血红蛋白控制<7%,高血压患者血压稳定在140/90mmHg以下。 特殊人群需加强关注:老年人(≥65岁)恢复周期延长,建议配合营养神经药物;妊娠期女性优先选择物理治疗,避免激素与抗病毒药物;合并免疫性疾病者需联合免疫抑制剂;儿童面瘫(尤其是中耳炎继发)需排查听力损伤,及时干预。

问题:左手有点抖是怎么回事

左手手抖多为生理性因素(如疲劳、压力)或病理性因素(如特发性震颤、甲亢)引起,需结合诱因、伴随症状及持续时间判断。 生理性手抖 多因疲劳、情绪紧张、咖啡因/酒精过量或低血糖诱发,表现为短暂、轻微抖动,诱因去除后缓解。健康人群常见,日常注意规律作息、减少刺激性饮品即可,无需过度担心。 特发性震颤 最常见的病理性手抖类型,常累及上肢,呈姿势性/动作性震颤(持物时明显),有家族遗传倾向,饮酒后可暂时减轻。多见于中老年人,进展缓慢,若影响书写、进食等日常活动,需神经内科评估是否需药物干预。 帕金森病 典型静止性震颤(静止时明显,活动时减轻),常单侧起病,伴动作迟缓、肌肉僵直,多见于60岁以上人群。早期症状易被忽视,若出现肢体僵硬、步态异常,应尽早到神经内科就诊,通过影像学检查明确诊断。 甲状腺功能亢进 甲亢时甲状腺激素过多致交感神经兴奋,表现为双侧手抖(伴心慌、多汗、体重下降)。实验室检查TSH降低、甲状腺激素升高可确诊,需内分泌科规范治疗,避免延误病情。 药物与疾病影响 某些药物(如支气管扩张剂、抗精神病药)或慢性肝病、肾功能不全可能引发手抖。老年人、孕妇等特殊人群服药期间出现手抖,需及时告知医生调整方案,避免自行停药或加量。 若手抖持续超过两周、伴随肢体无力、言语障碍或体重骤降,应尽早就医,通过影像学、实验室检查明确诊断,避免延误治疗。

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