主任孙庆利

孙庆利副主任医师

北京大学第三医院神经内科

个人简介

简介:孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。

擅长疾病

脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

TA的回答

问题:大面积脑梗塞怎样治疗

大面积脑梗塞治疗需尽早启动再灌注、药物干预及综合支持,核心目标为挽救缺血脑组织、防治并发症,改善长期预后。 一、急性期再灌注治疗是关键 发病4.5小时内优先评估静脉溶栓(rt-PA),符合指征者尽早用药;大血管闭塞(如大脑中动脉M1段)且发病6小时内可考虑血管内取栓,时间窗内干预可显著降低致残率。错过溶栓窗后以药物及支持治疗为主。 二、药物治疗需多维度覆盖 抗血小板(阿司匹林)、调脂(阿托伐他汀)、控制血压(目标<160/90mmHg)及改善脑代谢(丁基苯酞)是基础;合并房颤或心源性栓塞者需抗凝(华法林/新型口服抗凝药),但需动态评估出血风险。 三、一般支持治疗保障生命体征 维持气道通畅与呼吸支持,控制血糖(目标8-10mmol/L),避免低血糖;营养支持首选肠内喂养(鼻饲),预防深静脉血栓(气压治疗+低分子肝素),维持水电解质平衡。 四、并发症防治需动态监测 脑水肿首选甘露醇/甘油果糖,颅内压持续升高时需甘露醇+高渗盐水联合治疗,必要时行去骨瓣减压术;预防肺炎(雾化、翻身拍背)、尿路感染(抗生素按需使用);癫痫发作时短期抗癫痫(丙戊酸钠),应激性溃疡予质子泵抑制剂。 五、特殊人群与康复治疗并重 高龄、肝肾功能不全者需个体化调整用药;合并心衰者慎用高容量负荷药物,房颤者根据CHA2DS2-VASc评分决定抗凝策略。病情稳定后48小时内启动康复训练,结合运动、认知及语言功能训练提升生活质量。

问题:治神经疼痛的药有哪些

治疗神经疼痛的药物主要分为抗癫痫类、抗抑郁类、阿片类、营养神经类及外用制剂五大类,需根据疼痛类型及个体情况选择。 一、抗癫痫类药物 以加巴喷丁、普瑞巴林为代表,通过调节神经离子通道减少异常放电,临床用于带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等慢性神经痛。特殊人群:孕妇及哺乳期女性慎用,驾驶员、操作机械者需警惕头晕、嗜睡等副作用。 二、抗抑郁类药物 包括阿米替林(三环类)、度洛西汀、文拉法辛(5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂),通过抑制神经递质再摄取改善痛觉传导,适用于伴随抑郁的神经痛。特殊人群:青光眼、前列腺增生者慎用阿米替林,肝肾功能不全者需监测血药浓度。 三、阿片类药物 如吗啡、羟考酮、芬太尼,为强效中枢镇痛药,用于中重度神经痛。需注意:长期使用可能成瘾,禁用于呼吸抑制者,肝肾功能不全者慎用,老年患者需减量。 四、营养神经类药物 甲钴胺、维生素B1、维生素B12等,参与神经髓鞘合成与修复,辅助改善神经传导功能。特殊人群:对成分过敏者禁用,糖尿病患者需在医生指导下使用。 五、外用制剂 利多卡因凝胶(局麻药)、辣椒素乳膏(TRPV1受体调节剂),局部作用减少全身副作用,适用于轻中度神经痛。特殊人群:皮肤破损处禁用,过敏体质者慎用,使用时避免接触眼、鼻等黏膜。 提示:神经疼痛病因复杂(如带状疱疹、糖尿病神经病变等),药物选择需结合病因及个体耐受度,建议在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量。

问题:头晕是怎么回事怎么办

头晕是因多种生理或病理因素引发的头部昏沉感,需结合诱因、伴随症状及持续时间判断,及时排查原因并规范处理。 一、常见原因分类 头晕主要分生理与病理两类。生理因素包括耳石症(良性阵发性位置性眩晕)、体位性低血压(起身过快)、睡眠不足等;病理因素涉及梅尼埃病、颈椎病、心脑血管疾病(脑供血不足、心律失常)、贫血、低血糖等。老年人、孕妇、慢性病患者(如高血压、糖尿病)需警惕基础病诱发的头晕。 二、初步判断方法 可通过发作特点区分:突然体位变化后头晕→耳石症或低血压;久坐起身时头晕→体位性低血压;伴耳鸣、听力下降→内耳问题;伴剧烈头痛、呕吐→颅内病变可能;伴心慌、面色苍白→贫血或低血糖。 三、基础处理原则 立即停止活动,取平卧位休息,避免跌倒(尤其老年人);耳石症可尝试简单复位(需专业指导);体位性低血压者缓慢起身;低血糖/贫血者及时补充糖分或含铁食物;不明原因勿自行用药,建议记录发作规律。 四、需紧急就医的情况 头晕持续超24小时不缓解,或伴剧烈头痛、呕吐、肢体麻木无力、言语障碍、视力模糊、意识异常,需立即就医。特殊人群(孕妇、老年、慢性病患者)症状加重或持续时,应优先就诊排查脑卒中、颅内病变等严重问题。 五、预防措施 规律作息,避免熬夜;饮食均衡,补充铁、维生素B12及蛋白质;久坐后缓慢起身,避免突然体位变化;控制血压、血糖等基础病;适度运动增强体质;定期体检,排查耳科、心血管等潜在问题。

问题:现在晚上睡不着怎么办

夜间失眠可通过优化睡眠环境、调整生活方式、科学干预及规范就医改善,其中认知行为疗法(CBT-I)与短期褪黑素使用为经临床验证的有效手段。 优化睡眠环境与生活习惯 保持规律作息(如每晚23:00前入睡,固定起床时间),避免睡前3小时摄入咖啡因、酒精;卧室维持黑暗(遮光窗帘)、安静(≤30分贝)、温度18-22℃,床仅用于睡眠,避免在床上工作或使用电子设备。 调整日间行为与心理状态 早晨接受自然光照射(10-30分钟),促进褪黑素分泌;控制午睡时长(≤30分钟),避免下午3点后午睡;睡前1小时开展放松训练(如4-7-8呼吸法:吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒),减少焦虑。 科学使用助眠手段 褪黑素(0.5-3mg)可短期(≤2周)按需辅助调节昼夜节律,适用于时差或倒班人群;长期失眠者需遵医嘱。避免非处方镇静类药物(如含抗组胺药的复方感冒药),孕妇、哺乳期女性慎用。 必要时规范就医与用药 若每周失眠≥3次且持续3个月,或伴随焦虑、打鼾、早醒等症状,需就诊精神科或睡眠专科,排查焦虑症、睡眠呼吸暂停综合征等疾病;医生可能建议CBT-I或短期使用非苯二氮类药物(如唑吡坦),不可自行长期用药。 特殊人群注意事项 老年人避免夜间过量饮水防起夜,慎用苯二氮类药物(如艾司唑仑)以降低跌倒风险;孕妇优先采用温水泡脚、听白噪音等非药物方法;儿童需固定睡前仪式(如听故事),睡前1小时远离电子屏幕蓝光。

问题:治疗癫病的药是什么

癫痫的治疗药物以抗癫痫药物(AEDs)为主,需根据发作类型、患者个体情况选择,以长期规律用药控制发作。 治疗基本原则 遵循个体化用药原则,从小剂量起始,逐步调整至有效控制发作且无明显副作用的剂量;需长期规律服药,避免突然停药或自行换药,以防发作加重或诱发癫痫持续状态。 一线传统抗癫痫药物 包括丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等,适用于大多数原发性或继发性癫痫发作;苯巴比妥等传统药物因镇静作用较强,更多作为儿童或替代治疗选择。使用时需监测血常规、肝肾功能及血药浓度,警惕头晕、皮疹等副作用。 新型抗癫痫药物 如左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪等,副作用相对较少,与传统药物无明显相互作用,适用于传统药物不耐受或联合治疗患者;儿童、青少年及老年患者临床研究支持其安全性与有效性,如左乙拉西坦对认知影响较小,适用于儿童癫痫治疗。 特殊人群用药注意事项 儿童需按体表面积计算剂量,避免影响认知功能;老年患者因代谢减慢,需减少传统药物剂量,警惕头晕、跌倒风险;孕妇首选拉莫三嗪、左乙拉西坦,避免丙戊酸钠、苯妥英钠等致畸风险;肝肾功能不全者需延长给药间隔,监测血药浓度(如苯妥英钠经肝脏代谢,肾功能不全者慎用)。 特殊情况处理 癫痫持续状态需静脉注射地西泮或苯巴比妥急救;对传统联合用药仍无效的难治性癫痫,可考虑新型药物联用或评估手术指征,需严格遵循专科医生指导调整方案,严禁自行增减药量。

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