主任黄雯

黄雯副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:就读于原上海第一医科大学医学系临床专业七年制,获得医学硕士学位,毕业后在华山医院皮肤科工作至今。工作期间考入复旦大学医学院攻读皮肤病与性病学专业,获得医学博士学位。在皮肤科从事医学、教育、科研、管理等工作,被聘为皮肤科副主任医师,并担任上海市卫计委皮肤科临床质量控制中心秘书。不仅擅长诊治各种过敏性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等常见病多发病,对各种危重病例和疑难杂症也积累了丰富的临床经验。并且熟练掌握各种美容激光技术,精通多种色素性、血管性、炎症性等疾病的激光诊治以及面部年轻化的激光美容治疗。同时长期负责化妆品不良反应专病门诊,对需求医学护肤医学美容的患者乐意提供全面细致的咨询和帮助。

擅长疾病

诊治皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、痤疮、带状疱疹、真菌感染、银屑病、白癜风、红斑狼疮等常见病,精通各种美容激光,专长医学护肤。

TA的回答

问题:为什么皮肤老是痒

皮肤老是痒可能由皮肤干燥、过敏反应、感染、系统性疾病或神经精神因素等多种原因引起,需结合具体症状排查。 一、皮肤屏障功能受损(干燥性瘙痒) 皮肤屏障由角质层、皮脂膜和神经酰胺等构成,当屏障受损(如频繁清洁、气候干燥、年龄增长),皮肤水分大量流失,神经末梢暴露于外界刺激,引发瘙痒。表现为皮肤脱屑、紧绷,尤其四肢、腰腹明显。建议每日用温水清洁,涂抹凡士林、神经酰胺霜等保湿剂,老年人、婴幼儿需加强保湿频率。 二、过敏或接触性皮炎 接触过敏原(如尘螨、化妆品、金属饰品)后,免疫系统启动IgE介导的过敏反应,释放组胺等炎症介质,刺激神经末梢。典型表现为红斑、风团、丘疹,伴灼热感。儿童、过敏体质者高发,需避免接触可疑过敏原,症状严重时可在医生指导下使用抗组胺药(如氯雷他定)。 三、感染性皮肤病 真菌(如体癣)、细菌(如毛囊炎)或病毒(如带状疱疹早期)感染均可引发瘙痒。真菌感染常伴环状红斑、鳞屑;细菌感染表现为红肿热痛、脓疱;病毒感染初期可见簇集性水疱。需明确病原体后针对性治疗(如抗真菌药、抗生素),避免搔抓扩散。 四、系统性疾病关联 糖尿病(高血糖致神经病变、皮肤干燥)、肝胆疾病(胆汁酸淤积刺激皮肤)、甲状腺功能异常等,常以顽固瘙痒为首发症状。例如,糖尿病患者瘙痒可伴多饮多尿,肝胆疾病瘙痒夜间加重,伴黄疸。需通过血糖、肝功能等检查排查原发病,孕妇需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)。 五、神经精神因素影响 长期焦虑、压力或抑郁可通过神经-内分泌轴改变皮肤敏感性,搔抓形成“瘙痒-炎症-更痒”的恶性循环。老年人因认知功能下降或独居孤独感,瘙痒发生率较高。建议通过冥想、运动调节情绪,避免搔抓(可用冷敷缓解),严重时需心理科会诊。 特殊人群注意事项:孕妇需排查ICP,儿童避免使用刺激性洗护用品,糖尿病患者需严格控糖,慢性肾病患者需监测尿素氮水平。瘙痒持续超2周、伴水疱/发热/黄疸等症状时,应及时就医明确病因。

问题:脸上长红包不痛不痒是怎么回事

脸上出现不痛不痒的红包可能与痤疮、玫瑰痤疮、皮脂腺增生、轻度接触性皮炎或病毒感染等皮肤问题相关,需结合具体表现进一步判断。 痤疮(炎性丘疹) 痤疮的非典型表现:皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常及痤疮丙酸杆菌增殖,可形成红色炎性丘疹(尤其是闭合性粉刺或早期炎性丘疹)。轻症时炎症反应较弱,可能仅表现为红色小疙瘩,无明显痛痒,多见于青春期或激素波动期,诱因包括熬夜、高糖饮食等。 玫瑰痤疮(丘疹脓疱期) 玫瑰痤疮早期或轻症阶段,可出现红色丘疹、脓疱,因皮肤神经血管调节异常及屏障功能受损,部分患者炎症反应轻微,痛痒感不明显。典型诱因有冷热刺激、辛辣食物、紫外线暴露等,需与痤疮鉴别:玫瑰痤疮常对称分布于双颊、鼻周,伴持续性红斑。 皮脂腺增生 皮脂腺组织良性增生,表现为肤色或淡黄色半球形丘疹(直径1-3mm),若合并轻度炎症或皮肤泛红,可能被误认为红色红包。多见于中老年人,与长期日晒、皮肤老化相关,一般无自觉症状,需通过皮肤镜鉴别(可见皮脂腺导管扩张)。 轻度接触性皮炎 使用新护肤品、化妆品或接触花粉、尘螨等过敏原后,皮肤出现轻度红斑、丘疹,部分人群因过敏程度较轻,仅表现为红色小丘疹而无明显痛痒。脱离诱因(如停用可疑产品)后多可自行缓解,需避免搔抓以防感染。 病毒感染(扁平疣/传染性软疣) 扁平疣:HPV感染引起,扁平红色丘疹,表面光滑,边界清晰,具有传染性; 传染性软疣:痘病毒感染,半球形红色丘疹,中心有脐凹,挤压可见乳酪样物质,均无自觉症状,需避免搔抓扩散。 特殊人群注意事项:孕妇、哺乳期女性因激素变化易诱发痤疮/玫瑰痤疮,需减少刺激性产品使用;婴幼儿皮肤娇嫩,红色丘疹需排查蚊虫叮咬或湿疹,避免盲目用药;老年人优先修复皮肤屏障,减少物理刺激(如热水洗脸)。 (注:痤疮可外用维A酸类、过氧化苯甲酰;玫瑰痤疮可外用甲硝唑凝胶;接触性皮炎需避免过敏原,以上药物仅作名称参考,具体需遵医嘱。)

问题:胳膊上起小红点是啥

胳膊上起小红点可能由多种原因引起,常见类型包括皮肤血管性疾病、昆虫叮咬、炎症性皮肤病及感染性皮疹等,需结合症状特点和诱因判断。 一、皮肤血管性疾病 1. 过敏性紫癜:表现为针尖至米粒大小的瘀点或瘀斑,对称分布于四肢伸侧,按压不褪色,可伴关节痛、腹痛或血尿,多见于儿童及青少年,与上呼吸道感染、食物或药物过敏相关,需注意排查肾脏损害风险。 2. 血小板减少性紫癜:针尖至针尖状出血点,分布不对称,可伴牙龈出血或鼻出血,需通过血常规检查确认血小板数值,儿童及中老年女性更易发生,孕妇需避免接触血液制品。 二、昆虫叮咬或物理刺激 1. 蚊虫叮咬:红色丘疹伴中央瘀点,瘙痒明显,夏季高发,儿童因皮肤暴露多风险增加,若反复出现需排查过敏体质,避免搔抓诱发感染,可用冷敷缓解不适。 2. 机械性紫癜:剧烈咳嗽、哭闹后沿血管分布的针尖状红点,常见于儿童,无自觉症状,减少诱发因素即可自行消退。 三、炎症性皮肤病 1. 毛囊炎:红色小丘疹顶端伴脓疱,轻微疼痛,成人因肥胖、出汗多或皮肤油脂分泌旺盛易发生,儿童因卫生习惯差或频繁摩擦诱发,需保持皮肤干燥清洁,避免挤压。 2. 湿疹:红斑基础上密集小丘疹,伴渗出倾向,反复发作,与遗传、环境湿度相关,婴幼儿因皮肤屏障功能弱更易患病,孕妇需避免接触尘螨、花粉等过敏原。 四、感染性皮疹 1. 病毒感染:如麻疹表现为发热3~4天后出疹,先见于耳后,伴眼结膜充血;风疹为淡红色斑丘疹,伴颈部淋巴结肿大,儿童占比高且具有传染性,需隔离至皮疹消退,免疫低下者需警惕重症。 2. 细菌感染:如猩红热,高热伴弥漫性针尖状红疹,需抗生素治疗,儿童需注意口腔卫生,避免继发口腔炎。 特殊人群需特别注意:儿童应避免使用刺激性药物,优先非药物干预;孕妇用药需咨询医生;老年人因皮肤干燥易加重湿疹,需加强保湿护理;肥胖人群需控制体重,减少皮肤摩擦。若红点持续不退、扩散或伴发热、关节痛等症状,需及时就医排查病因。

问题:脖子上长了很多类似脂肪粒的是什么?

脖子上可能出现的皮肤问题有粟丘疹、汗管瘤、丝状疣。粟丘疹是起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿,新生儿多可自行消退,成人可由医生挑破或激光消融处理;汗管瘤是小汗腺导管分化的良性肿瘤,遗传是重要原因,美观需求可激光治疗;丝状疣由HPV感染引起,儿童及免疫力低者易感染,可通过物理方法去除。 一、粟丘疹 1.定义与表现:粟丘疹是一种起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿,脖子上可表现为多个黄白色、坚实性丘疹,表面光滑,直径1-2mm左右,一般无自觉症状。 2.成因:可能与遗传因素有关,有些新生儿在出生后不久就可出现,也可能是皮肤外伤、摩擦(如长期佩戴项链等饰品)、某些皮肤病(如大疱性皮肤病等)后继发形成。 3.人群差异及应对:对于新生儿出现的粟丘疹,一般无需特殊处理,多可自行消退。成年人若因美观问题想去除,可由医生用消毒针头挑破或激光消融等方法处理。 二、汗管瘤 1.定义与表现:汗管瘤是小汗腺导管分化的一种良性肿瘤,好发于眼睑周围,也可出现在颈部,表现为肤色、淡黄色或褐黄色的扁平丘疹,直径1-3mm左右,常多发,密集而不融合。 2.成因:遗传因素是重要原因,部分女性在妊娠期、月经前期或使用激素类药物时,皮疹可增大、增多。 3.人群差异及应对:一般对健康无影响,若出于美容需求,可采用激光治疗等方法。女性在特殊时期应注意观察汗管瘤变化,必要时咨询医生。 三、丝状疣 1.定义与表现:丝状疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤病,好发于颈部、眼睑等部位,表现为单个细软的丝状突起,颜色多为正常肤色或棕灰色,一般无自觉症状,偶有瘙痒。 2.成因:主要通过直接接触或间接接触传播,机体免疫力低下时易感染发病。 3.人群差异及应对:儿童及免疫力较低人群更易感染。可通过激光、冷冻等物理方法去除。儿童患者进行治疗时需特别注意操作的安全性和舒适性,成年人若发现丝状疣,应避免搔抓,防止自身接种传播。

问题:被蚊子咬了怎么止痒、消肿

蚊子叮咬可通过用干净毛巾包裹冰块或冷水浸湿的毛巾冷敷(儿童留意避免冻伤)、轻柔拍打被叮咬部位周围来物理缓解,可涂抹pH约9-10的肥皂水等弱碱性溶液中和酸性物质减轻瘙痒,也可用含特定成分药膏(儿童需谨慎且遵医嘱),儿童被叮优先用物理方法、用药膏需成人监护,过敏体质者肿胀不缓解或现全身过敏症状需立即就医,日常要保持居住环境清洁安装防蚊设施、外出给儿童穿长袖长裤并涂安全认证的儿童专用驱蚊液。 一、物理缓解措施1.冷敷:使用干净毛巾包裹冰块或冷水浸湿的毛巾敷于被叮咬部位,每次敷10~15分钟,可收缩血管减轻肿胀与瘙痒,儿童皮肤敏感,冷敷时需留意避免冻伤,时长不宜过长。2.轻柔拍打:轻轻拍打被叮咬部位周围,利用机械刺激暂时缓解瘙痒,但要把控力度,防止加重皮肤损伤。二、外用药物选择1.碱性物质中和:蚊子叮咬释放酸性物质,可涂抹pH约9~10的肥皂水等弱碱性溶液中和酸性物质以减轻瘙痒,儿童需选用温和无刺激的肥皂水,避免使用刺激性强的清洁剂。2.含特定成分药膏:如氢化可的松乳膏等,但儿童使用需谨慎,应在医生指导下,因儿童皮肤薄嫩,激素药膏不当使用可能有副作用,优先选低浓度安全产品。三、特殊人群注意事项1.儿童:皮肤娇嫩,被叮后优先用物理方法,如轻柔冷敷,避免用含刺激性成分止痒品,需用药膏时须在成人监护下用医生推荐的儿童专用或低浓度药物。2.过敏体质者:更易出现严重肿胀与剧烈瘙痒,及时采取冷敷等措施,若肿胀持续不缓解或现全身过敏症状(如呼吸困难、全身皮疹等),需立即就医,避免自行滥用药物加重过敏反应。四、日常预防延伸1.环境防蚊:保持居住环境清洁,安装纱窗、蚊帐等物理防蚊设施,儿童卧室优先选无毒无害环保防蚊产品,避免化学驱蚊剂对儿童产生不良影响。2.穿着防护:外出时给儿童穿长袖长裤,选浅色衣物,因蚊子更爱叮咬深色衣物,还可涂抹经安全认证的儿童专用驱蚊液,注意涂抹部位与用量,避免接触眼睛和伤口。

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