主任黄雯

黄雯副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:就读于原上海第一医科大学医学系临床专业七年制,获得医学硕士学位,毕业后在华山医院皮肤科工作至今。工作期间考入复旦大学医学院攻读皮肤病与性病学专业,获得医学博士学位。在皮肤科从事医学、教育、科研、管理等工作,被聘为皮肤科副主任医师,并担任上海市卫计委皮肤科临床质量控制中心秘书。不仅擅长诊治各种过敏性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等常见病多发病,对各种危重病例和疑难杂症也积累了丰富的临床经验。并且熟练掌握各种美容激光技术,精通多种色素性、血管性、炎症性等疾病的激光诊治以及面部年轻化的激光美容治疗。同时长期负责化妆品不良反应专病门诊,对需求医学护肤医学美容的患者乐意提供全面细致的咨询和帮助。

擅长疾病

诊治皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、痤疮、带状疱疹、真菌感染、银屑病、白癜风、红斑狼疮等常见病,精通各种美容激光,专长医学护肤。

TA的回答

问题:真菌清霜可以擦脸吗

需考量真菌清霜成分与脸部皮肤特性,成分含刺激脸部皮肤成分或不契合脸部皮肤生理特性易致不适,健康人群脸部一般不建议随意涂真菌清霜,儿童脸部娇嫩严禁自行涂成人用的,敏感肌肤人群用前宜咨询医生,脸部确需用抗真菌产品应选正规专为脸部设计的或遵医嘱且按要求操作。 一、需考量真菌清霜成分与脸部皮肤特性 1.成分分析:首先需明确真菌清霜的具体组成成分,若其中包含对脸部皮肤可能产生刺激的成分,如某些高浓度的化学药物成分、较强的抗菌剂等,由于脸部皮肤相较于身体其他部位更为薄嫩、敏感,使用后易引发红肿、瘙痒、过敏等不适反应。例如部分含强效激素或刺激性较强防腐剂的产品,直接用于脸部可能破坏脸部皮肤屏障。 2.脸部皮肤特殊性:脸部皮肤具有皮脂腺分布丰富、角质层相对薄等特点,对外界刺激的耐受能力较弱。若真菌清霜的成分不契合脸部皮肤生理特性,就可能导致皮肤问题加重,如引发接触性皮炎等。 二、分人群情况探讨 1.健康人群:若非脸部有明确真菌感染且经医生评估需使用特定真菌清霜,健康人群脸部一般不建议随意涂抹真菌清霜,因其可能超出脸部皮肤正常代谢及耐受范围,增加皮肤异常风险。 2.儿童人群:儿童脸部皮肤更为娇嫩,角质层更薄,对外界物质的吸收及反应更敏感,一般严禁自行给儿童脸部涂抹成人用真菌清霜,若儿童有脸部真菌相关问题,需在医生指导下选用专为儿童脸部设计的温和抗真菌产品。 3.敏感肌肤人群:此类人群脸部皮肤屏障功能可能已受损,使用真菌清霜时更易出现不良反应,如红斑、刺痛等。建议此类人群在使用任何可能接触脸部的真菌清霜前,先咨询皮肤科医生,经专业评估后再决定是否适用及如何使用。 三、规范使用原则 若脸部确有真菌感染等需使用抗真菌产品的情况,应优先选择经正规审批、专为脸部设计的抗真菌护肤品或遵医嘱使用专业的抗真菌药物,且使用前仔细阅读产品说明书,严格按照其规定的使用方法及适用部位等要求操作,避免盲目将用于身体其他部位的真菌清霜随意用于脸部。

问题:冻疮的发病部位主要在哪里呢现在天气变冷了,就长冻疮,怎么办

冻疮好发于人体血液循环较差的末端部位,如手指、脚趾、耳廓、鼻尖等,天气转冷后需通过保暖、改善循环等措施预防,已发生者可外用冻疮膏等药物缓解症状,严重时需及时就医。 冻疮的主要发病部位 冻疮好发于血液循环相对较差的末端部位,如手指(尤其是指关节、指尖)、脚趾(趾缝、脚跟)、耳廓、鼻尖、面颊及耳垂等。这些部位因远离心脏、皮下脂肪薄,低温下易出现血管痉挛、血流减慢,导致组织缺氧损伤。在寒冷潮湿环境下,暴露或受压部位(如手背、鼻尖、脚跟)更易发病。 冻疮的预防措施 预防冻疮关键在于保暖与改善循环:①日常需穿戴保暖手套、厚袜、围巾等,避免皮肤暴露;②适度运动(如快走、拉伸)促进血液循环,久坐者每小时起身活动;③保持皮肤干燥,避免潮湿环境(雨雪天及时擦干手脚);④饮食上补充维生素C、维生素E,避免吸烟(尼古丁收缩血管);⑤必要时涂抹凡士林等防护霜,减少皮肤散热。 已发生冻疮的处理方法 轻度冻疮(红肿、瘙痒无破溃)可外用冻疮膏(如肝素钠乳膏、多磺酸粘多糖乳膏)缓解症状;若出现水疱,需避免挑破,可涂抹冻疮膏后用无菌纱布保护;破溃处可外用莫匹罗星软膏预防感染,避免抓挠加重损伤。同时,应尽快脱离寒冷环境,避免反复刺激。若瘙痒明显,可冷敷(避免直接敷冰块)缓解炎症反应。 特殊人群注意事项 糖尿病患者、老年人、儿童及孕妇等特殊人群因循环能力较弱,更易发生冻疮且恢复慢。糖尿病患者需严格控糖并加强足部保暖,避免受压;老年人应穿宽松保暖鞋,避免长时间站立;儿童需重点保护耳、手等部位,避免因玩耍忘记添衣;孕妇因循环负担加重,需特别注意腹部及四肢保暖。 需及时就医的情况 若冻疮出现以下情况需就医:①局部水疱破溃后长期不愈合,或继发感染(红肿扩大、疼痛加剧、流脓);②出现剧烈疼痛、感觉麻木或肢体活动受限;③冻疮反复发作且严重影响生活。就医后,医生可能根据情况给予口服血管扩张剂(如硝苯地平)或物理治疗。

问题:狐臭是什么味道的呢

狐臭(腋臭)的典型气味为腋窝区域散发的刺鼻酸臭味或类似狐狸臊味,系腋窝大汗腺分泌的有机物经皮肤菌群分解后产生的挥发性物质所致。 气味特点 狐臭气味并非单一固定,常随分解产物不同呈现酸腐、刺鼻或焦灼感,如运动后因细菌活跃,气味会加重为“类似洋葱或氨水的刺激性气味”;干燥环境下气味相对减弱,夏季、高温天或衣物不透气时更明显。 气味成因 腋窝顶泌汗腺(大汗腺)分泌的脂质、蛋白质等有机物,经表皮葡萄球菌、棒状杆菌等皮肤菌群分解,生成己酸、辛酸等挥发性脂肪酸(酸臭味主因)及氨类物质(刺鼻感),这些代谢产物是气味核心来源。小汗腺分泌的汗水本身无异味,仅为细菌提供分解环境。 影响因素 生理因素:青春期激素刺激顶泌汗腺发育,狐臭多在此阶段显现;遗传(常染色体显性遗传)增加患病风险。 生活习惯:个人卫生差(细菌滋生)、辛辣饮食、酒精摄入、吸烟均会加重异味;情绪紧张时交感神经兴奋,腋窝出汗增多,气味更明显。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素波动可能加重症状,建议使用温和止汗剂(如含氯化铝的外用制剂),避免刺激性药物。 儿童:青春期前狐臭罕见,若出现需排查局部感染(如汗腺炎),避免盲目使用成人药物。 糖尿病患者:血糖升高导致皮肤菌群失衡,异味可能加重,需优先控制血糖并加强皮肤清洁。 科学应对措施 日常护理:每日温水清洁腋窝,外用含抗菌成分(如氯己定)的沐浴露,保持皮肤干燥;穿宽松透气衣物,减少细菌滋生。 外用药物:可选择20%氯化铝溶液、甲醛溶液等止汗剂(需遵说明书,避免皮肤刺激);青春期后顽固病例可考虑肉毒素局部注射(阻断汗腺神经支配)或激光治疗(破坏大汗腺)。 手术治疗:严重病例可在三甲医院行大汗腺切除术,但需权衡创伤与疗效,避免盲目选择。 (注:以上内容基于《皮肤病学》临床研究及《腋臭诊疗指南》共识,具体方案需结合个人情况由皮肤科医生评估。)

问题:请问是湿疹吗应该怎么治疗

湿疹是一种由遗传、免疫及环境因素引发的慢性炎症性皮肤病,典型表现为瘙痒性红斑、丘疹,急性期伴渗出,慢性期皮肤增厚苔藓化,需结合临床特征与病史诊断,治疗以抗炎止痒、修复皮肤屏障为核心。 典型表现与鉴别 湿疹特征为:①瘙痒剧烈,夜间加重,皮疹对称分布(如面部、四肢屈侧);②急性期见红斑、密集小丘疹,伴水疱、渗出、结痂;③慢性期皮肤干燥粗糙,苔藓样变(皮肤增厚、纹理加深),病程反复。需与接触性皮炎(有明确接触史)、银屑病(银白色鳞屑)、体癣(真菌镜检阳性)鉴别,必要时通过过敏原检测辅助诊断。 日常护理要点 ①避免刺激:禁用热水烫洗、搔抓,选用无香料、无酒精的清洁产品;②科学保湿:每日涂2次温和保湿剂(如凡士林、含神经酰胺的医用霜剂),修复皮肤屏障;③环境管理:尘螨过敏者定期除螨,室内湿度维持40%-60%,穿宽松棉质衣物;④饮食调整:婴幼儿排查牛奶蛋白、鸡蛋等过敏原,成人记录饮食日记,规避可疑食物。 药物治疗选择 ①外用:弱效激素(地奈德乳膏,面部/儿童适用)、中效激素(糠酸莫米松,躯干/四肢适用);非激素类(他克莫司软膏,激素不耐受时用);②口服:氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药缓解瘙痒;严重时短期口服糖皮质激素(需医生处方);③合并感染:渗出性湿疹加用莫匹罗星软膏,继发真菌感染时用特比萘芬乳膏。 特殊人群注意 ①婴幼儿:禁用强效激素,以弱效激素+保湿剂为主,避免尿布区长期潮湿;②孕妇:妊娠中晚期短期用弱效激素(如氢化可的松),避免口服药;③老年人:加用维生素D3改善干燥,避免长期外用激素(防皮肤萎缩);④合并基础病:糖尿病患者需控制血糖,甲状腺疾病者同步治疗原发病。 需及时就医情况 ①皮疹面积>体表面积10%,伴发热、淋巴结肿大;②渗出液浑浊、有异味,提示继发感染;③瘙痒导致失眠、焦虑,影响生活质量;④规范治疗3月无效,需排查甲状腺、肝肾疾病或恶性肿瘤。

问题:有关慢性荨麻疹的治疗办法

荨麻疹治疗分药物与非药物,药物治疗中抗组胺药为慢性荨麻疹一线选择,常规剂量无效可加倍或联合不同机制抗组胺药,抗组胺药效果不佳者可短用糖皮质激素等,非药物治疗需尽量明确规避诱发因素并做好皮肤护理,特殊人群里儿童优先选安全抗组胺药,孕妇慎用药并优先非药物干预,哺乳期用抗组胺药需评估对婴儿影响且辅非药物手段。 一、药物治疗 1.抗组胺药物:为慢性荨麻疹的一线治疗药物,第二代非镇静或低镇静抗组胺药是常用选择,如氯雷他定、西替利嗪等,常规剂量治疗无效时,可考虑将剂量加倍或联合使用不同作用机制的抗组胺药。 2.其他药物:对于抗组胺药治疗效果不佳的患者,可酌情使用糖皮质激素,一般用于严重急性发作或其他治疗无效时的短期应用;此外,还可根据情况选用免疫抑制剂等,但需谨慎评估风险收益比。 二、非药物治疗 1.避免诱发因素:需尽量明确并规避可能的诱发因素,如食物、药物、感染、吸入物等过敏原,同时注意避免冷热刺激、搔抓等物理性刺激,保持生活环境清洁,规律作息以减少压力等。 2.皮肤护理:保持皮肤清洁,避免使用刺激性强的洗浴产品,穿着宽松舒适的衣物,减少对皮肤的摩擦刺激,以维持皮肤屏障功能稳定,辅助缓解症状。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童慢性荨麻疹需优先选择安全性高的抗组胺药,用药时需严格遵循儿科用药规范,避免选用可能对儿童生长发育有潜在影响的药物,同时密切观察用药后的反应,非必要不轻易使用糖皮质激素等可能有较大副作用的药物。 2.孕妇:孕妇患慢性荨麻疹时需谨慎用药,应充分权衡药物对胎儿的潜在风险与疾病本身对孕妇及胎儿的影响,优先考虑非药物干预措施,必要时在医生指导下选择相对安全的抗组胺药。 3.哺乳期女性:哺乳期女性使用抗组胺药时需考虑药物通过乳汁传递对婴儿的影响,应在医生评估后选择对婴儿影响较小的药物,并密切关注婴儿的反应,同时可通过调整生活方式等非药物手段辅助管理病情。

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