主任黄雯

黄雯副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:就读于原上海第一医科大学医学系临床专业七年制,获得医学硕士学位,毕业后在华山医院皮肤科工作至今。工作期间考入复旦大学医学院攻读皮肤病与性病学专业,获得医学博士学位。在皮肤科从事医学、教育、科研、管理等工作,被聘为皮肤科副主任医师,并担任上海市卫计委皮肤科临床质量控制中心秘书。不仅擅长诊治各种过敏性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等常见病多发病,对各种危重病例和疑难杂症也积累了丰富的临床经验。并且熟练掌握各种美容激光技术,精通多种色素性、血管性、炎症性等疾病的激光诊治以及面部年轻化的激光美容治疗。同时长期负责化妆品不良反应专病门诊,对需求医学护肤医学美容的患者乐意提供全面细致的咨询和帮助。

擅长疾病

诊治皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、痤疮、带状疱疹、真菌感染、银屑病、白癜风、红斑狼疮等常见病,精通各种美容激光,专长医学护肤。

TA的回答

问题:目前有什么药物是能够生发的

目前可用于生发的药物主要分外用和口服两类,外用包括米诺地尔和酮康唑洗剂,前者通过扩张血管等机制治疗雄激素性脱发,后者抑制5α-还原酶活性并抗炎;口服有非那雄胺和螺内酯,分别降低二氢睾酮水平和拮抗雄激素受体。特殊人群用药有注意事项,儿童及青少年禁用部分口服药,建议调整生活方式;孕妇及哺乳期女性禁用多种药物,可在医生指导下选择非药物干预;慢性疾病患者需根据自身情况用药或调整剂量。联合治疗策略上,轻度脱发可单独用药配合其他措施,中重度脱发建议联合口服与外用药物并定期复查,顽固性脱发可考虑毛发移植术。药物治疗需长期坚持,疗效因人而异,出现不良反应应立即停药就医,保持健康生活方式对预防脱发复发至关重要。 一、外用药物 1.米诺地尔:是目前唯一经FDA批准用于治疗雄激素性脱发的外用药物。其作用机制可能通过扩张毛囊周围血管、促进毛囊生长周期转换实现。临床研究显示,男性使用5%浓度、女性使用2%浓度米诺地尔,12个月后头发密度可增加10%~15%。需注意,该药可能引起局部接触性皮炎、多毛症等不良反应,孕妇及哺乳期女性禁用。 2.酮康唑洗剂:2%酮康唑洗剂可通过抑制5α-还原酶活性减少二氢睾酮生成,同时具有抗炎作用。研究显示,每周使用2次酮康唑洗剂,3个月后可使脱发患者头发密度增加8%~12%。但长期使用可能引起头皮干燥、瘙痒,需配合保湿剂使用。 二、口服药物 1.非那雄胺:为5α-还原酶Ⅱ型特异性抑制剂,可降低血清及头皮中二氢睾酮水平。临床研究显示,每日服用1mg非那雄胺,24个月后可使头顶部头发密度增加15%~20%。但该药可能引起性欲减退、勃起功能障碍等不良反应,且禁用于女性及儿童。 2.螺内酯:通过拮抗雄激素受体发挥抗脱发作用,主要用于女性型脱发。研究显示,每日服用50~200mg螺内酯,6个月后可使头发密度增加10%~18%。但需监测血钾水平,避免高钾血症,孕妇及哺乳期女性禁用。 三、特殊人群用药注意事项 1.儿童及青少年:因药物可能影响骨骼发育及内分泌系统,18岁以下人群禁用非那雄胺、螺内酯等口服药物。如出现脱发,建议优先调整饮食结构(增加蛋白质、维生素摄入)、改善作息(保证每日7~9小时睡眠)及减轻心理压力。 2.孕妇及哺乳期女性:米诺地尔、非那雄胺、螺内酯等药物均可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿发育,需严格禁用。此类人群如需治疗,可在医生指导下选择物理疗法(如低能量激光照射)或佩戴假发等非药物干预措施。 3.慢性疾病患者:高血压患者使用米诺地尔可能引起血压波动,需定期监测;肝功能不全者使用螺内酯可能加重肝损伤,需调整剂量或更换药物。合并自身免疫性疾病(如斑秃)患者,需在免疫科医生指导下联合使用糖皮质激素或免疫抑制剂。 四、联合治疗策略 1.轻度脱发:可单独使用米诺地尔或酮康唑洗剂,配合头皮按摩(每日5分钟,促进血液循环)及锌、铁等微量元素补充。 2.中重度脱发:建议联合口服非那雄胺(男性)或螺内酯(女性)与外用米诺地尔,同时需定期复查肝肾功能及性激素水平。 3.顽固性脱发:如药物治疗6个月无效,可考虑毛发移植术,但需术前评估供区毛囊资源及受区头皮血运情况。 需强调的是,药物治疗脱发需长期坚持(至少3~6个月),且疗效因人而异。如出现头皮红肿、瘙痒加剧等不良反应,应立即停药并就医。此外,保持健康生活方式(规律作息、均衡饮食、适度运动)对预防脱发复发至关重要。

问题:头顶头发稀少要怎么治才能好

头顶头发稀少可通过多方面来改善,生活方式上要均衡饮食、规律作息、减少烫染;非药物治疗可按摩头皮、选合适洗护产品;医疗干预包括在医生指导下药物治疗及严重时考虑植发手术,需综合自身情况并咨询专业医生采取合适措施。 一、生活方式调整 1.均衡饮食:保证摄入富含蛋白质、维生素(如维生素B族、维生素C、维生素E等)、矿物质(如铁、锌等)的食物。蛋白质是头发生长的重要营养物质,像瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质;维生素B族参与头发的新陈代谢,全谷物、坚果等含有丰富的维生素B族;维生素C有助于胶原蛋白合成,对头发健康有益,柑橘类水果等富含维生素C;维生素E具有抗氧化作用,可保护头发毛囊,坚果、橄榄油等是良好来源;铁元素缺乏可能导致脱发,动物肝脏、菠菜等含铁丰富;锌元素参与头发的生长和修复,海鲜、南瓜籽等含锌量较高。不同年龄、性别人群在饮食上需根据自身特点调整,例如儿童处于生长发育阶段,要保证各类营养均衡摄入以支持头发生长;女性在特殊生理期可能需要额外关注铁的补充等。 2.规律作息:保持充足的睡眠,一般成年人建议7-9小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体的新陈代谢,包括头发生长相关的生理过程。熬夜等不良作息会打乱身体的生物钟,影响激素分泌等,进而可能导致头发稀少。不同年龄段的人群作息需求不同,儿童需要更长时间的睡眠来保障生长发育,青少年也应保证充足睡眠以维持正常的身体机能包括头发健康。 3.减少烫染:频繁的烫染会损伤头发的角质层,使头发变得干枯、易断,进而导致头发稀少。烫染剂中的化学物质会破坏头发的结构,不同年龄、性别人群都应注意减少不必要的烫染次数,尤其是发质本身较差的人群更要谨慎。 二、非药物治疗方法 1.按摩头皮:通过按摩头皮可以促进头皮的血液循环,从而有利于头发的生长。用手指指腹轻轻按摩头皮,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。不同年龄人群按摩时力度需适当调整,儿童按摩时要轻柔,避免用力过大损伤头皮;成年人可根据自身耐受程度调整力度。按摩的原理是刺激头皮的毛细血管,增加毛囊的血液供应,为头发生长提供更充足的营养。 2.选择合适的洗护产品:根据自己的发质选择温和、适合的洗发水和护发素。例如油性发质可选择清洁力较强但温和的洗发水,干性发质则需要滋润型的洗护产品。合适的洗护产品可以保持头皮和头发的清洁,避免因头皮问题导致头发稀少。不同年龄人群发质可能不同,儿童的头皮较为娇嫩,应选择儿童专用的温和洗护产品。 三、医疗干预措施 1.药物治疗(在医生指导下):某些药物可能对头顶头发稀少有一定改善作用,例如米诺地尔,它可以刺激毛囊生长,促进毛发生长。但药物使用需严格遵循医生的建议,不同年龄、健康状况的人群使用药物的情况不同,如孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用药物需格外谨慎,儿童一般不建议首先使用药物治疗头顶头发稀少问题。 2.植发手术:对于药物治疗效果不佳的严重头顶头发稀少情况,可以考虑植发手术。植发手术是将后枕部健康的毛囊提取出来,然后移植到头顶头发稀少的部位。但植发手术有一定的适应人群和风险,需要在专业医生评估后决定是否适合进行该手术,不同年龄人群身体状况不同,对手术的耐受和恢复情况也有所差异。 头顶头发稀少的治疗需要综合考虑生活方式、非药物治疗和可能的医疗干预等多方面因素,根据自身的具体情况采取合适的措施,并且在采取任何治疗措施前最好咨询专业医生的意见。

问题:治疗白发变黑发的方法有哪些

头发相关调理可从饮食调整、生活方式调整、中医相关调理、医疗干预几方面进行,饮食调整需补充富含维生素的食物及增加矿物质摄入,生活方式调整要规律作息、减少压力,中医相关调理包括中药调理(需依个体情况辨证论治,不同人群有不同注意事项)和穴位按摩(不同年龄段按摩力度频率需调整),医疗干预包括针对疾病治疗(由疾病致白发需针对原发疾病治疗)和染发(不同人群染发有不同注意事项)。 一、饮食调整 (一)补充富含维生素的食物 维生素B族对头发健康很重要,像维生素B2、B6等有助于维持头发正常的代谢。例如,小麦胚芽、瘦肉、酵母、豆类、绿叶蔬菜等富含维生素B族的食物,可通过合理摄入来为头发健康提供营养基础。不同年龄段人群对维生素的需求略有差异,儿童可通过多样化的蔬菜水果摄入来保证维生素摄取,成年人则可根据自身饮食结构进行调整,确保维生素B族等的充足供应。 (二)增加矿物质摄入 铜、锌等矿物质对头发色素的合成有一定作用。坚果(如核桃等)、贝类海鲜富含锌,而动物肝脏等含有一定量的铜。对于儿童,坚果需注意避免窒息风险,应适当碾碎或选择合适的食用方式;老年人则要考虑消化功能等因素,合理选择食物种类和摄入量。 二、生活方式调整 (一)规律作息 充足的睡眠有助于身体的新陈代谢,包括头发生长相关的代谢过程。成年人一般建议保证7-8小时的高质量睡眠,儿童和青少年可能需要更长时间的睡眠,如儿童可能需要10-12小时左右。规律作息能让身体各系统处于良好的调节状态,对头发健康有益。 (二)减少压力 长期高压力状态可能会影响内分泌等,进而影响头发的状态。可以通过适当的运动、冥想、培养兴趣爱好等方式来缓解压力。不同年龄段人群缓解压力的方式有所不同,儿童可通过游戏等轻松方式释放压力,成年人可选择跑步、瑜伽等运动来减压,老年人则可尝试书法、园艺等相对舒缓的活动来减轻压力对头发的不良影响。 三、中医相关调理 (一)中药调理 一些中药被认为对头发变黑有一定作用,例如何首乌等。但中医调理需要根据个体的体质等情况进行辨证论治,不同年龄、性别、体质的人适用的中药及调理方式不同。儿童由于身体尚未完全发育成熟,一般不建议自行使用中药调理白发问题;成年人若考虑中药调理,需在专业中医师的指导下进行;老年人使用中药时也需要谨慎,要考虑其肝肾功能等状况。 (二)穴位按摩 通过按摩一些与头发健康相关的穴位,如百会穴等,可能有助于促进头部的血液循环,从而对头发健康产生积极影响。不同年龄段人群按摩穴位的力度和频率等需适当调整,儿童按摩时要轻柔,避免用力不当造成损伤;成年人可根据自身耐受程度进行适度按摩;老年人则要注意力度适中,防止因骨质等问题出现意外。 四、医疗干预 (一)针对疾病治疗 某些疾病如白化病等可能导致白发,这种情况下需要针对原发疾病进行治疗。但原发疾病的治疗较为复杂,需要专业医生根据具体病情制定方案。对于由疾病引起白发的患者,无论是儿童、成年人还是老年人,都需要及时就医,进行详细的检查诊断,以明确病因并采取相应的治疗措施。 (二)染发 这是一种较为直接让白发变黑发的方法,但频繁染发可能会对头发和头皮造成损伤。不同人群染发需要考虑自身头发和头皮的状况,儿童由于头发等较为娇嫩,不建议染发;成年人染发时要选择质量合格的染发产品,并注意染发间隔等;老年人染发同样要关注产品安全性以及自身头皮等的耐受情况。

问题:胎记是怎么回事

胎记是出生时或出生后不久出现的皮肤印记,分为色素型和血管型,其形成与遗传、胚胎发育异常、环境因素有关,大部分不影响健康但部分提示潜在问题,多数可观察随访,影响外观或有健康风险时可医疗干预,血管型和色素型胎记分别有不同治疗方法,儿童患者需选安全有效方式及注重护理随访。 色素型胎记 太田痣:多表现为眼周、颧骨等部位的蓝灰色、灰褐色色素沉着斑,可能与胚胎发育过程中黑素细胞的异常迁徙有关,在东方人群中较为常见,女性发病略多于男性,通常在婴儿期或儿童期开始出现,且随年龄增长可能颜色加深、面积扩大。 咖啡斑:表现为边界清楚的圆形、卵圆形淡褐色至深褐色斑片,可单发或多发,其发病机制尚不明确,部分咖啡斑可能与神经纤维瘤病等遗传性疾病相关,不同年龄人群均可出现,大小不等,从几毫米到数厘米甚至更大。 血管型胎记 鲜红斑痣:又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣,表现为淡红、暗红或紫红色斑片,不高出皮肤表面,压之部分或完全褪色,好发于面颈部,随年龄增长颜色可能加深、增厚,甚至出现结节,一般在出生时或出生后不久出现,女性发病概率稍高。 草莓状血管瘤:多在出生后1-2个月内出现,初为小的红色斑点,逐渐增大,隆起成草莓状柔软肿块,好发于头颈部,部分在儿童期可自行消退,但也有一些会持续存在并可能影响外观及功能。 胎记的形成原因 遗传因素 部分胎记具有遗传倾向,例如某些类型的色素型胎记可能与特定的基因突变有关,若家族中有相关胎记患者,后代发生同类胎记的风险可能增加。 胚胎发育异常 在胚胎发育过程中,血管系统或色素细胞的发育出现异常可能导致胎记形成。比如,血管型胎记是由于胚胎时期血管生成调控机制失常,使得血管异常增生或分化;色素型胎记则可能是黑素细胞在迁移至皮肤的过程中出现异常聚集等情况所致。 环境因素 虽然环境因素对胎记形成的直接作用相对不明确,但一些研究提示,孕妇在孕期的某些不良环境暴露,如接触某些化学物质、受到辐射等,可能会对胚胎发育产生一定影响,增加胎儿出现胎记的可能性,但这种关联的具体机制还需进一步深入研究。 胎记的临床意义及处理建议 临床意义 大部分胎记只是影响外观,对身体健康并无明显危害,如一些较小的、不影响美观的咖啡斑等。但某些特殊类型的胎记可能提示潜在的健康问题,例如多发性咖啡斑可能是神经纤维瘤病的皮肤表现之一;草莓状血管瘤若生长在重要部位,如眼部周围,可能影响视力等功能;鲜红斑痣累及面部较大面积时可能会对患者的心理造成不良影响,导致自卑等情绪问题。 处理建议 观察随访:对于大多数外观影响不大且无潜在健康风险的胎记,可选择观察随访,定期监测胎记的大小、颜色、形态等变化。例如,一些较小的、稳定的草莓状血管瘤在儿童期有自行消退的可能,可定期到皮肤科就诊评估。 医疗干预:当胎记影响外观较为明显或存在潜在健康风险时,可考虑医疗干预。对于血管型胎记,可根据具体情况选择激光治疗、药物注射(如用于治疗婴幼儿血管瘤的普萘洛尔等药物,但需在专业医生指导下使用,且要充分评估儿童的年龄等因素)、手术切除等方法;对于色素型胎记,激光治疗是常用的方法,如太田痣可通过特定波长的激光进行治疗,但需要多次治疗,且不同患者的治疗效果可能存在差异。在进行医疗干预时,要充分考虑患者的年龄因素,尤其是儿童患者,要选择对儿童身体影响较小、安全有效的治疗方式,并注重治疗后的护理和随访。

问题:指甲上有横沟凹陷原因

指甲上出现横沟凹陷在医学上称为甲横沟(Beau线),主要是由于指甲生长过程中受到暂时抑制,导致甲板形成横向凹陷或沟状结构,常见原因及影响因素如下: 一、系统性疾病与生理应激因素 1. 急性感染与炎症:严重急性感染(如肺炎、败血症、化脓性阑尾炎)期间,身体处于高热、代谢紊乱状态,甲母质(指甲生长中心)因缺氧或毒素影响暂时停止功能,凹陷线通常在感染控制后随指甲生长逐渐消失。 2. 慢性代谢性疾病:糖尿病患者因血糖波动影响微循环,导致甲母质血供不足;甲状腺功能减退时,甲母质细胞代谢减慢;肾功能不全患者因毒素蓄积干扰营养运输,均可能诱发横沟凹陷。此类情况需长期控制基础疾病指标稳定。 3. 重大创伤或术后应激:大面积烧伤、手术、严重外伤等导致身体处于应激状态,皮质醇分泌增加,甲母质生长暂时停滞,凹陷线常随创伤愈合后逐步恢复正常。 二、局部损伤与刺激因素 1. 物理化学损伤:频繁美甲过程中过度打磨甲板、使用刺激性卸甲水或劣质指甲油,导致甲板保护层破坏,甲母质暴露于化学刺激;长期穿挤脚鞋、频繁敲击键盘等机械压迫也可能诱发。 2. 感染性因素:甲真菌病(皮肤癣菌感染)若扩散至甲母质,可引起局部炎症;甲沟炎反复发作时,炎症向深层甲床蔓延,破坏甲母质细胞功能。 三、营养与代谢异常因素 1. 蛋白质缺乏:长期蛋白质摄入不足(如慢性胃肠疾病、素食主义者),甲母质无法合成足够角蛋白,指甲生长出现凹陷;儿童长期蛋白质摄入不足还会影响生长发育,同时伴随身高增长缓慢。 2. 维生素与矿物质缺乏:维生素A缺乏影响上皮细胞分化,甲板角质层结构紊乱;维生素B族(尤其是B12)缺乏干扰甲基转移反应,导致甲床代谢异常;锌缺乏时,组织修复能力下降,甲母质损伤后难以愈合。 3. 缺铁性贫血:血红蛋白携氧能力下降,甲母质因缺氧无法维持正常生长,指甲凹陷常伴随匙状甲(反甲)、面色苍白等症状。 四、药物副作用因素 1. 化疗药物:甲氨蝶呤、紫杉醇等化疗药物通过抑制细胞增殖,直接影响快速分裂的甲母质细胞,通常在用药后2-3周出现凹陷,停药后随甲母质恢复逐渐消失。 2. 免疫抑制剂与抗疟药:环孢素、氯喹等药物长期使用时,可能通过影响甲母质微循环诱发横沟凹陷,用药期间需监测指甲变化。 五、特殊人群相关因素 1. 儿童与青少年:生长发育高峰期营养需求增加,挑食、偏食易导致维生素B族、锌摄入不足;咬指甲习惯造成甲母质局部损伤,诱发凹陷。此类情况需优先调整饮食结构,补充富含维生素A、B族的食物(如胡萝卜、瘦肉、坚果)。 2. 孕妇:妊娠早期孕吐导致营养摄入不足,妊娠中晚期胎儿生长增加母体营养消耗,若合并妊娠高血压综合征影响循环,易出现甲横沟。建议孕期每日补充叶酸、维生素B12及蛋白质(如鸡蛋、牛奶)。 3. 老年人:随年龄增长甲母质细胞再生能力下降,合并高血压、糖尿病等慢性病时,微循环障碍加重,横沟凹陷常伴随指甲变薄、易碎。需定期监测血压血糖,补充钙(每日1000-1200mg)及维生素D(400-800IU)维持指甲健康。 温馨提示:若横沟凹陷持续2个月以上未缓解,或伴随指甲增厚、变色、疼痛等症状,需及时就医排查是否存在系统性疾病。儿童避免频繁美甲或咬指甲,孕妇及老年人优先通过均衡饮食(蛋白质、维生素、矿物质)进行非药物干预,必要时在医生指导下服用营养素补充剂。

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