主任黄雯

黄雯副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:就读于原上海第一医科大学医学系临床专业七年制,获得医学硕士学位,毕业后在华山医院皮肤科工作至今。工作期间考入复旦大学医学院攻读皮肤病与性病学专业,获得医学博士学位。在皮肤科从事医学、教育、科研、管理等工作,被聘为皮肤科副主任医师,并担任上海市卫计委皮肤科临床质量控制中心秘书。不仅擅长诊治各种过敏性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等常见病多发病,对各种危重病例和疑难杂症也积累了丰富的临床经验。并且熟练掌握各种美容激光技术,精通多种色素性、血管性、炎症性等疾病的激光诊治以及面部年轻化的激光美容治疗。同时长期负责化妆品不良反应专病门诊,对需求医学护肤医学美容的患者乐意提供全面细致的咨询和帮助。

擅长疾病

诊治皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、痤疮、带状疱疹、真菌感染、银屑病、白癜风、红斑狼疮等常见病,精通各种美容激光,专长医学护肤。

TA的回答

问题:寻常痤疮如何治疗

痤疮的治疗包括一般治疗、药物治疗和物理治疗。一般治疗有清洁皮肤和调整生活方式;药物治疗分外用(维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素类)和系统(抗生素、异维A酸、抗雄激素药物);物理治疗包括光动力、红蓝光、激光治疗,各有特点及注意事项。 一、一般治疗 清洁皮肤:使用温和的洁面产品清洁皮肤,去除皮肤表面的油脂、鳞屑及细菌的混合物,但不宜过度清洁,以免破坏皮肤屏障。对于儿童患者,应选择儿童专用的温和洁面产品,避免刺激皮肤。 调整生活方式: 饮食:减少高糖(如糖果、甜饮料)、高脂肪(如油炸食品、动物内脏)及辛辣食物的摄入,这些食物可能会加重痤疮。青少年患者正处于生长发育阶段,家长应引导其养成健康的饮食习惯。 作息:保持规律的作息,避免熬夜,充足的睡眠有助于调节内分泌,对痤疮的恢复有帮助。各年龄段人群都应保证良好的睡眠质量。 心理:减轻压力,保持心情舒畅,长期的精神压力可能诱发或加重痤疮。不同年龄和性别的患者都可能因心理因素影响痤疮病情,应关注自身心理状态并适当调节。 二、药物治疗 外用药物 维A酸类:如维A酸乳膏,可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺,还具有抗炎作用。但使用后可能出现皮肤刺激症状,如红斑、脱屑等,初始使用时应低浓度小范围试用,对于儿童和孕妇等特殊人群需谨慎使用,孕妇禁用。 过氧化苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用,可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,刺激性相对较小。但可能会使皮肤干燥、脱屑,敏感肌肤患者使用需注意。 抗生素类:如克林霉素凝胶等,适用于炎症较重的痤疮,可抑制痤疮丙酸杆菌生长。长期使用可能导致细菌耐药,应避免滥用。 系统药物治疗 抗生素:如多西环素等,适用于中重度痤疮伴有明显炎症反应的患者。但要注意药物的不良反应,如胃肠道刺激、光敏反应等,儿童一般不推荐使用四环素类抗生素(如多西环素用于8岁以上儿童需谨慎评估风险)。 异维A酸:适用于严重的结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮等,是目前治疗痤疮最有效的药物之一,但有致畸、肝损害、血脂升高等不良反应,使用前需排除妊娠,治疗期间需严格避孕,且用药前需进行相关检查评估风险,儿童使用需非常谨慎。 抗雄激素药物:如避孕药(适用于女性中重度痤疮伴有雄激素水平升高表现者)等,可减少皮脂腺分泌,但可能影响月经周期等,使用需在医生指导下进行,女性患者需注意药物对月经及生育的影响。 三、物理治疗 光动力治疗:适用于中度痤疮,特别是外用药物治疗无效的患者。利用光敏剂结合光照产生的单线态氧等破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。治疗过程中可能出现局部红肿等反应,治疗后需注意防晒等护理。 红蓝光治疗:蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光具有抗炎作用,可改善炎症性痤疮。治疗相对安全,不良反应较少,儿童患者也可考虑使用,但需注意能量的控制等。 激光治疗:如脉冲染料激光等,可用于改善痤疮遗留的红色痘印,通过封闭血管来减轻红斑。治疗时需选择合适的参数,避免对皮肤造成过度损伤。

问题:人突然对冷空气或冷水过敏是怎么回事

人体对冷空气或冷水过敏与免疫系统异常激活相关,环境中长期寒冷潮湿或频繁接触冷水、免疫状态因感染压力等变化可诱发,儿童皮肤屏障未完善、老年人免疫衰退等特殊人群需注意防护,可通过避免接触过冷刺激、增强机体抵抗力、出现明显症状及时就医评估干预来预防与应对。 一、过敏机制阐释 人体突然对冷空气或冷水过敏与免疫系统异常激活相关。正常情况下,机体对冷空气、冷水等外界刺激处于耐受状态,当免疫系统出现功能紊乱时,接触冷空气或冷水后,皮肤中的肥大细胞等会被激活,释放组胺等炎症介质,进而引发过敏反应,表现为皮肤瘙痒、红肿、起皮疹等症状,严重时可能出现呼吸道症状如喘息等。这一过程涉及个体的遗传易感性,若家族中有过敏史,个体患过敏的风险相对较高。 二、可能诱因分析 (一)环境因素影响 长期处于寒冷潮湿的环境中,或频繁接触冷水(如长期从事冷水作业),可能打破机体原本的耐受状态,使得机体对冷空气、冷水的免疫应答由耐受转为异常激活,从而引发过敏。例如,长期在寒冷户外工作的人群,相较于常人更易出现对冷空气的过敏反应。 (二)免疫状态变化 感染、压力过大等因素可影响机体免疫状态。当机体受到病毒、细菌等感染后,免疫系统调节失衡,可能导致对原本耐受的冷空气、冷水产生过敏反应。此外,长期精神压力大可能干扰神经内分泌系统,间接影响免疫系统功能,促使过敏发生。 三、特殊人群情况及注意事项 (一)儿童群体 儿童皮肤屏障发育尚未完善,更易受冷空气、冷水刺激引发过敏。家长需注意为儿童做好保暖措施,避免让儿童直接接触过冷的空气或冷水,选择温和的洗浴产品,洗浴后及时涂抹保湿霜以维护皮肤屏障功能。例如,婴幼儿洗澡时水温应控制在适宜范围(约38℃~40℃),洗澡时间不宜过长,避免皮肤水分过度流失导致屏障功能受损而诱发过敏。 (二)老年人群体 老年人免疫功能逐渐衰退,皮肤变薄、保湿能力下降,对冷空气、冷水过敏的风险增加。老年人群应注意根据气温变化及时增添衣物,避免暴露于过冷环境,洗浴时水温不宜过低,且洗浴后需加强皮肤保湿,以降低过敏发生的可能性。同时,老年人若本身患有基础疾病(如糖尿病等),皮肤愈合能力较差,过敏后恢复相对缓慢,更需注重防护。 四、预防与应对建议 (一)避免刺激因素 尽量减少接触过冷的空气或冷水,在寒冷天气外出时佩戴口罩、手套等防护用品;洗浴时控制水温,避免使用过冷的水,洗浴后迅速擦干并涂抹保湿护肤品。 (二)增强机体抵抗力 通过合理饮食(保证营养均衡,摄入富含维生素C、维生素E等的食物)、适度运动(如散步、太极拳等)来增强机体免疫力,有助于维持免疫系统稳定,降低过敏发生的概率。 (三)就医评估与干预 若出现频繁对冷空气或冷水过敏且症状明显影响生活时,应及时就医,医生可通过相关检查明确过敏情况,并根据具体情况给予相应建议,如必要时可进行过敏原检测以进一步明确致敏原,指导个性化的防护及治疗(但需注意仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。

问题:牛奶洗脸的好处有哪些

牛奶有保湿滋润作用可在皮肤表面形成保护膜减少水分散失不同肤质可受益、含营养成分可能改善肤色但因人而异需注意不同肤质使用事项、乳酸等成分有软化角质作用但要注意使用频率和不同年龄层差异、相对温和对敏感肌有一定舒缓作用但敏感肌需先测试,还能清洁皮肤表面污垢但不能完全替代专业洁面产品需根据自身皮肤情况综合运用。 一、保湿滋润 牛奶中含有脂肪、蛋白质等成分,涂抹在脸上时,这些成分可以在皮肤表面形成一层保护膜,减少皮肤水分的散失,起到保湿滋润的作用。例如,相关研究表明,牛奶中的天然油脂能够为皮肤补充必要的脂质,维持皮肤的水脂膜平衡,对于干燥肌肤有一定的改善效果,尤其在气候干燥的季节,使用牛奶洗脸能让皮肤感觉更加水润。不同肤质的人群都可能从这种保湿效果中受益,干性皮肤人群可能会更明显地感觉到皮肤干燥状况有所缓解,中性皮肤人群也能维持皮肤的良好状态。 二、改善肤色 牛奶中的一些营养成分可能对改善肤色有帮助。牛奶中含有维生素B2等物质,维生素B2参与体内的氧化还原反应等过程,从一定程度上可能有助于促进皮肤的新陈代谢,使皮肤更加透亮。有研究发现,长期坚持用牛奶洗脸的人,皮肤可能会逐渐变得更加白皙、有光泽。不过,这种改善效果因人而异,与个人的肤质、生活习惯等多种因素有关。对于油性皮肤人群,可能在改善肤色的同时需要注意清洁后续步骤,避免毛孔堵塞;对于敏感性皮肤人群,则要先进行皮肤测试,确保牛奶不会引起过敏反应后再使用。 三、软化角质 牛奶中的乳酸等成分具有一定的软化角质作用。乳酸可以轻微地分解皮肤表面老化的角质细胞,使角质层变得更加柔软,有助于皮肤更好地吸收后续护肤品中的营养成分。例如,对于角质层较厚的皮肤,定期用牛奶洗脸可以让皮肤变得更加光滑细腻。但需要注意的是,使用频率不宜过高,否则可能会对皮肤造成过度刺激。不同年龄层的人群,如年轻人角质代谢相对较快,可能可以适当增加使用频率,而老年人皮肤相对较薄,使用频率则要适当降低,避免因过度软化角质导致皮肤屏障受损。 四、一定的舒缓作用 牛奶相对比较温和,对于一些敏感肌肤可能有一定的舒缓效果。牛奶中的某些成分可以在一定程度上减轻皮肤因外界刺激(如轻微的日晒、环境变化等)引起的不适感觉。不过,敏感性皮肤人群在使用牛奶洗脸时要特别谨慎,先取少量牛奶涂抹在手腕等部位进行过敏测试,观察一段时间后无过敏反应再用于脸部。如果在使用过程中出现皮肤发红、瘙痒等过敏症状,应立即停止使用,并及时进行相应的处理。 五、清洁皮肤 牛奶可以起到一定的清洁皮肤表面污垢的作用。牛奶中的一些成分能够吸附皮肤表面的灰尘、油脂等杂质,在洗脸过程中帮助清洁皮肤。但需要注意的是,牛奶洗脸不能完全替代专业的洁面产品,它的清洁能力相对有限。对于油性皮肤人群,在使用牛奶洗脸后可能还需要配合合适的洁面产品进一步清洁;而对于干性皮肤人群,单纯用牛奶洗脸可能清洁不够彻底,需要根据自身皮肤的具体情况来综合运用。

问题:脸上有像红斑类的东西是怎么回事

面部红斑类病变常见于炎症性皮肤病、血管性疾病、过敏反应、物理刺激或系统性疾病等情况。中青年女性因激素水平波动、皮肤屏障功能特点,玫瑰痤疮、接触性皮炎风险较高;婴幼儿皮肤娇嫩,湿疹、鲜红斑痣发生率更高;长期户外工作者需警惕日光性红斑。 1 炎症性皮肤病 1.1 玫瑰痤疮:20~50岁女性高发,30%~50%患者存在蠕形螨感染,与神经血管调节紊乱、皮肤屏障功能受损相关。表现为持续性红斑、毛细血管扩张,遇热、辛辣饮食或情绪激动后加重,病情进展可出现丘疹脓疱或鼻赘。 1.2 脂溢性皮炎:皮脂分泌旺盛区域(T区为主)高发,马拉色菌过度繁殖是核心诱因,熬夜、高脂饮食及精神压力可加重症状。表现为边界不清红斑,表面覆油腻性鳞屑,伴瘙痒或轻微灼热感,长期反复发作易致皮肤敏感。 1.3 湿疹:遗传过敏体质者风险高,婴幼儿因皮肤角质层薄、屏障功能不完善更易发病,环境潮湿、尘螨接触或食物过敏可诱发。急性期表现为红斑基础上密集小丘疹、水疱及渗出,慢性期皮肤增厚、苔藓样变伴脱屑。 2 血管性疾病 2.1 鲜红斑痣:先天性血管畸形,婴幼儿期发病,随年龄增长颜色加深、面积扩大,女性发病率约为男性的1.5倍。典型表现为红色或紫红色斑片,压之可褪色,需警惕合并Sturge-Weber综合征等罕见血管畸形。 2.2 毛细血管扩张:长期日晒、冷热刺激或玫瑰痤疮可诱发,女性因雌激素水平波动导致血管舒缩功能不稳定更易发生。表现为针尖至粟粒状红色斑点或网状分布,遇刺激后扩张明显,伴灼热或刺痛感。 3 过敏与刺激反应 3.1 接触性皮炎:接触化妆品、护肤品、金属饰品等过敏原后出现,典型表现为接触部位红斑、瘙痒,严重时伴水肿、水疱。通过斑贴试验可明确过敏原,避免接触后外用糖皮质激素制剂缓解症状。 3.2 日光性红斑:夏季户外暴晒(尤其是10:00~16:00紫外线强烈时段)后出现,浅肤色、户外工作者风险更高。表现为红斑伴灼热刺痛,24~48小时内症状达高峰,消退后可能遗留色素沉着。 4 系统性疾病相关红斑 系统性红斑狼疮:自身免疫性疾病,女性占比90%,20~40岁高发。面部蝶形红斑为特征性表现,对称分布于双颊及鼻梁,可伴关节痛、口腔溃疡、发热等多系统症状。需通过抗核抗体谱、补体C3/C4检测确诊,规范使用免疫抑制剂治疗。 5 特殊人群与鉴别要点 婴幼儿面部红斑需警惕湿疹或鲜红斑痣,避免频繁摩擦、过度清洁,可短期使用弱效糖皮质激素软膏;孕妇因激素波动玫瑰痤疮加重,建议暂停刺激性护肤品,优先物理防晒;老年人皮肤萎缩变薄,炎症性红斑愈合较慢,需加强保湿护理;长期服用糖皮质激素者(如泼尼松),面部红斑可能与激素依赖性皮炎相关,需在医生指导下逐步调整用药。 鉴别时需结合病史(如接触史、发病时间)、伴随症状(瘙痒/疼痛/脱屑)及诱因(日晒/饮食/情绪),必要时通过皮肤镜或病理检查明确诊断,避免盲目用药延误治疗。

问题:痤疮可以自愈吗

痤疮是否自愈与多种因素有关,轻度痤疮部分可随生活方式改善自愈,中重度痤疮难自愈需干预,不同人群(年龄、性别、生活方式、病史等)痤疮自愈情况有差异,儿童、老年人、男性、有不良饮食作息及痤疮家族史者痤疮较难自愈,需相应处理。 一、轻度痤疮有自愈可能 对于轻度的痤疮,如仅有少量的粉刺等皮损,在改善生活方式后有自愈的情况。例如,一些处于青春期的人群,随着年龄增长,内分泌逐渐稳定,皮肤油脂分泌恢复正常,痤疮有可能自行消退。这是因为青春期时体内雄激素水平相对升高,导致皮脂腺分泌旺盛,当内分泌调节到相对平衡状态后,毛囊皮脂腺导管堵塞的情况改善,痤疮就可能自愈。 二、中重度痤疮难以自愈且需干预 1.中重度痤疮的表现:中重度痤疮可能表现为较多的炎性丘疹、脓疱、结节甚至囊肿等,这种情况下一般难以自行痊愈。如果不进行干预,可能会遗留瘢痕、色素沉着等问题,严重影响美观和心理健康。 2.需要干预的原因:从医学角度看,中重度痤疮是由于多种因素共同作用导致的,不仅仅是内分泌的问题,还涉及毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等。例如,痤疮丙酸杆菌大量繁殖会引起炎症反应,导致皮损加重,这种情况下必须通过医学手段来控制病情发展,如使用维A酸类药物调节毛囊皮脂腺导管角化、使用抗生素抑制痤疮丙酸杆菌繁殖等(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量)。 三、不同人群痤疮自愈情况的差异 1.年龄因素 儿童:儿童痤疮相对较少见,若发生儿童痤疮,一般病情相对较轻,但也需关注。儿童的皮肤屏障功能相对较弱,若出现痤疮,家长应注意保持皮肤清洁,避免挤压等不良行为。因为儿童皮肤薄嫩,挤压可能导致感染扩散,加重病情,而且儿童皮肤修复能力虽较强,但如果痤疮较严重也不能期望其自行痊愈,可能需要适当干预。 老年人:老年人出现痤疮相对少见,若出现,多与基础疾病、内分泌改变等有关。老年人皮肤新陈代谢减慢,皮肤修复能力下降,所以老年人的痤疮一般较难自愈,需要积极寻找病因并进行相应治疗。 2.性别因素:一般来说,青春期男性痤疮相对女性可能更严重一些,男性雄激素水平更高,皮脂腺分泌更旺盛,所以男性中重度痤疮的比例可能相对较高,自愈的可能性相对较低,需要更积极的治疗。 3.生活方式因素 饮食:长期高糖、高脂饮食的人群,痤疮发生风险较高且更难自愈。高糖饮食会导致血糖迅速升高,进而促进胰岛素样生长因子-1等分泌增加,刺激皮脂腺分泌油脂;高脂饮食会使皮脂腺分泌更多油脂,从而加重毛囊皮脂腺导管堵塞,不利于痤疮自愈。 作息:长期熬夜的人群,会影响内分泌节律,导致激素水平紊乱,加重痤疮病情,使其更难自愈。良好的作息有助于维持内分泌稳定,对痤疮恢复有帮助。 4.病史因素:有痤疮家族史的人群,自身发生痤疮的可能性较大,而且病情往往相对较重,自愈的概率较低。因为遗传因素会影响皮脂腺的分泌等功能,使得这类人群更容易出现毛囊皮脂腺的问题,需要更重视痤疮的防治。

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