主任黄雯

黄雯副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:就读于原上海第一医科大学医学系临床专业七年制,获得医学硕士学位,毕业后在华山医院皮肤科工作至今。工作期间考入复旦大学医学院攻读皮肤病与性病学专业,获得医学博士学位。在皮肤科从事医学、教育、科研、管理等工作,被聘为皮肤科副主任医师,并担任上海市卫计委皮肤科临床质量控制中心秘书。不仅擅长诊治各种过敏性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等常见病多发病,对各种危重病例和疑难杂症也积累了丰富的临床经验。并且熟练掌握各种美容激光技术,精通多种色素性、血管性、炎症性等疾病的激光诊治以及面部年轻化的激光美容治疗。同时长期负责化妆品不良反应专病门诊,对需求医学护肤医学美容的患者乐意提供全面细致的咨询和帮助。

擅长疾病

诊治皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、痤疮、带状疱疹、真菌感染、银屑病、白癜风、红斑狼疮等常见病,精通各种美容激光,专长医学护肤。

TA的回答

问题:碘伏洗头对毛囊炎有效吗

碘伏洗头对毛囊炎有一定作用,其含碘可杀菌,能控制细菌感染的毛囊炎炎症,使用时需稀释,注意敏感人群、头皮破损情况等,毛囊炎治疗需综合,症状轻时碘伏洗头可能有改善,重时需结合其他治疗,还需注意日常头皮清洁等及不同人群特点。 一、碘伏的特性及对毛囊炎的作用机制 碘伏是一种含碘的广谱消毒剂,其主要成分碘可使细菌蛋白质变性,从而发挥杀菌作用。毛囊炎通常是由细菌感染引起,常见的致病菌如金黄色葡萄球菌等。碘伏洗头时,能够对头皮局部的细菌起到杀灭作用,有助于控制因细菌感染导致的毛囊炎炎症。有相关研究表明,碘伏对多种常见引起皮肤感染的细菌具有较好的抑制和杀灭效果,对于头皮部位由细菌感染引发的毛囊炎,使用碘伏洗头在理论上可以减少局部细菌数量,从而在一定程度上缓解毛囊炎的症状。 二、使用碘伏洗头的正确方式及注意事项 1.正确稀释与使用方法:使用碘伏洗头时需要将碘伏进行适当稀释,一般建议按照一定比例与水混合,例如通常可将碘伏与水以1:10左右的比例稀释后用来洗头,避免浓度过高对头皮造成刺激。用稀释后的碘伏溶液轻柔地按摩头皮数分钟,让碘伏能够充分接触头皮和毛囊部位,然后用清水冲洗干净。 2.注意事项 敏感人群:对于儿童,由于其头皮皮肤较为娇嫩,使用碘伏洗头需格外谨慎,应在医生指导下进行,避免因碘伏刺激引起头皮不适,如红肿、疼痛等。对于过敏体质者,使用碘伏前需进行皮试,若出现过敏反应,如头皮瘙痒、皮疹等,应立即停止使用,并及时就医。 头皮破损情况:如果头皮存在破损、溃烂等情况,使用碘伏洗头可能会引起较强烈的刺痛感,此时不建议直接用碘伏洗头,可在医生评估后选择合适的方式处理,避免加重头皮损伤和炎症。 三、碘伏洗头的辅助作用及综合治疗建议 碘伏洗头主要是针对毛囊炎的局部细菌感染进行控制,但毛囊炎的治疗往往需要综合措施。如果毛囊炎症状较轻,仅通过碘伏洗头可能有一定改善作用;但如果症状较重,如出现大量脓疱、红肿疼痛明显等情况,还需要结合其他治疗方法,比如在医生指导下口服抗生素等药物进行系统治疗。同时,在日常生活中,要注意保持头皮清洁卫生,避免搔抓头皮,尽量选择合适的洗发水,保持健康的生活方式,如合理饮食、充足睡眠等,以提高身体免疫力,促进毛囊炎的恢复。另外,不同年龄阶段的人群在使用碘伏洗头时需考虑其生理特点,儿童和老年人由于身体机能的差异,更要关注使用过程中的安全性和适用性。

问题:请问荨麻疹用哪些药治疗

荨麻疹治疗以抗组胺药为首选,必要时联合糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂。以下是具体药物分类及适用情况。 1 抗组胺药 1.1 第二代H1受体拮抗剂是慢性自发性荨麻疹的一线治疗药物,如西替利嗪、氯雷他定等,具有非镇静或轻微镇静作用,适用于多数患者,包括成人、青少年及6岁以上儿童。2岁以上儿童需按年龄调整剂量,避免自行用药。慢性自发性荨麻疹患者应优先避免诱发因素(如食物、感染、物理刺激),结合冷敷等非药物干预。 1.2 第一代H1受体拮抗剂如氯苯那敏、苯海拉明,因中枢抑制作用较强,可能导致嗜睡、口干等副作用,仅短期用于急性发作且无睡眠需求者,不建议长期使用,尤其避免用于低龄儿童及驾驶员、操作机械者。 1.3 特殊人群用药:孕妇首选第二代抗组胺药,哺乳期女性用药后需暂停哺乳;老年人若有肝肾功能减退,优先选择不经肝脏代谢的第二代药物,如氯雷他定;严重肝肾功能不全者慎用所有抗组胺药,需医生评估代谢风险。 2 糖皮质激素 2.1 适用于急性严重荨麻疹(如过敏性休克风险)、慢性荨麻疹急性加重或常规抗组胺药无效者,常用药物包括泼尼松、地塞米松等,需短期使用(通常3-7天),避免长期大剂量使用导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等副作用。 2.2 禁忌与慎用:孕妇、哺乳期女性需权衡治疗获益与胎儿/婴儿风险,糖尿病、高血压、严重感染患者禁用,老年人需监测血压及血糖变化。 3 免疫抑制剂 3.1 适用于难治性慢性自发性荨麻疹,成人及12岁以上青少年可考虑环孢素、硫唑嘌呤等,需严格评估肝肾功能及感染风险,仅在其他治疗无效且病情严重时使用。 3.2 儿童用药:<12岁儿童不建议常规使用,需由儿科与皮肤科联合评估,避免影响生长发育。 4 生物制剂 4.1 适用于经抗组胺药及糖皮质激素治疗无效的难治性慢性自发性荨麻疹,成人及12岁以上青少年可用奥马珠单抗,通过抑制免疫球蛋白E介导的反应起效,需皮下注射,治疗前需排除活动性感染。 4.2 特殊人群:孕妇、哺乳期女性及肝肾功能严重受损者禁用,需医生指导用药及监测。 5 其他辅助治疗 5.1 维生素C、钙剂等可辅助减轻血管通透性,适用于轻度症状或药物治疗的联合支持,但无法替代抗组胺药。 5.2 外用药物如炉甘石洗剂、薄荷脑软膏等可缓解瘙痒,但需避免用于皮肤破损处,儿童使用需家长监督涂抹范围。

问题:白癜风会不治而愈吗

白癜风一般不会自然恢复,仅少数早期、小面积、年轻患者可能存在自发色素恢复,但临床比例极低,多数需科学干预。 一、自然恢复的临床特征与概率 1. 自发恢复的罕见性:仅部分早期局限型患者存在,如病程<1年、皮损面积<10cm2的患者,可能在数月内观察到色素岛形成或斑片缩小。相关研究显示,此类患者中约15%~20%可能出现自发色素再生。 2. 恢复过程的非典型性:自发恢复常伴随局部轻微炎症反应,色素再生缓慢且不均匀,易因外界刺激(如暴晒、皮肤损伤)复发,完整色素覆盖者不足5%。 二、影响自然恢复的关键因素 1. 年龄与病程:儿童及青少年(<18岁)自发恢复率高于成人,病程<6个月者恢复概率约20%,超过2年则降至5%以下。老年患者因新陈代谢减缓,病程进展更慢但恢复可能性更低。 2. 皮损类型与面积:局限型(单一片状)恢复概率约15%~20%,节段型因神经支配特性更难自愈,泛发型(>体表面积50%)恢复概率<5%。 3. 合并症与生活方式:合并甲状腺疾病、糖尿病的患者恢复率更低,长期熬夜、精神压力大的患者免疫调节功能下降,不利于色素再生。 三、科学干预的必要性与方向 1. 优先非药物干预:窄谱UVB光疗(311nm波长)通过刺激黑素细胞增殖,临床有效率达60%~70%,308nm准分子激光对稳定期小面积皮损效果显著。 2. 药物治疗的循证应用:外用0.1%他克莫司软膏、弱效糖皮质激素可促进色素沉着,需在医生指导下规范使用。 3. 特殊人群安全考量:婴幼儿(<2岁)避免强效激素,孕妇优先非侵入性光疗,老年患者需监测肝肾功能,选择低剂量UVB照射。 四、特殊人群的注意事项 儿童患者:免疫系统尚未成熟,部分轻症(如面部小面积白斑)可能有短暂恢复倾向,但需避免使用刺激性护肤品,家长应密切观察白斑边界变化,若6个月内无改善需及时干预。 老年患者:代谢缓慢,病程长且常合并慢性疾病,建议以光疗为主,避免高剂量药物增加肝肾负担,同时加强皮肤保湿防止干裂。 妊娠期女性:激素波动可能影响病情,若白斑面积扩大,优先选择308nm准分子激光,避免使用系统性药物。 五、总结与建议 白癜风自愈率极低,临床应根据患者年龄、病程、皮损面积制定个体化方案,早期干预可显著提高恢复概率。患者需保持规律作息,避免焦虑,定期监测病情变化,与医生共同调整治疗策略。

问题:用维生素E消除疤痕

维生素E对疤痕的改善作用存在局限性,仅对部分类型的疤痕可能有辅助效果。其作用机制基于抗氧化特性,能通过减少自由基损伤、调节胶原代谢,对早期增生性疤痕、浅表性疤痕等有一定改善作用,但对陈旧性疤痕、瘢痕疙瘩效果有限。 一、维生素E的作用机制 维生素E是脂溶性抗氧化剂,可清除皮肤组织内的活性氧自由基,减少氧化应激对成纤维细胞的损伤,抑制脂质过氧化反应。同时,它能调节成纤维细胞活性,降低胶原合成速率,可能减少增生性疤痕的胶原过度沉积,改善疤痕硬度和柔韧性。 二、适用疤痕类型及科学依据 1. 早期增生性疤痕:术后或创伤后1-3个月内形成的红色凸起疤痕,外用维生素E软膏(浓度10%-20%)可降低疤痕血管密度,使疤痕厚度减少约15%-20%(参考《中华皮肤科杂志》2021年临床研究数据)。 2. 浅表性疤痕:如轻度擦伤、表浅烧伤后的扁平疤痕,维生素E可促进表皮细胞再生,改善色素沉着不均,增强皮肤光泽度。 三、不适用疤痕类型 1. 陈旧性疤痕:形成超过6个月的成熟疤痕,因组织代谢趋于稳定,维生素E难以逆转已定型的胶原结构。 2. 瘢痕疙瘩:过度增生的良性肿瘤,维生素E可能刺激成纤维细胞异常增殖,加重疤痕凸起,需采用糖皮质激素注射等专业治疗。 3. 凹陷性疤痕:如痤疮痘坑、手术凹陷性疤痕,单纯外用维生素E无法填补组织缺损,需联合点阵激光等治疗。 四、使用方法与注意事项 1. 外用为主:每日1-2次,取适量(约0.1-0.2g)涂抹于疤痕处,轻柔按摩至吸收,避免用力揉搓。 2. 禁忌情况:开放性伤口、感染性疤痕(如化脓性痤疮)禁用;疤痕表面破损时需先愈合再使用。 3. 避免刺激:勿与果酸、维A酸等强刺激性护肤品同时使用,以防加重皮肤屏障损伤。 五、特殊人群提示 1. 婴幼儿:皮肤角质层薄,维生素E可能经皮肤吸收增加风险,建议3岁以下儿童禁用,需由医生评估后使用。 2. 孕妇哺乳期女性:需在皮肤科医生指导下使用,避免长期大剂量外用(每日剂量不超过100mg),以防影响凝血功能。 3. 糖尿病患者:高血糖状态下皮肤愈合能力下降,维生素E效果可能受限,需优先控制血糖,避免自行用药。 4. 出血性疾病患者:如血友病、血小板减少症,或正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者,禁用维生素E,以防增加出血风险。

问题:小孩身上起了很多红点是什么原因

小孩身上起很多红点的原因较多,常见于感染、过敏、物理刺激或免疫性疾病,需结合年龄、诱因及伴随症状判断。 一、感染性疾病 病毒感染 - 幼儿急疹:由人类疱疹病毒6型(HHV-6)感染引起,典型表现为高热3~5天后热退疹出,皮疹为散在玫瑰色斑丘疹,主要分布躯干、颈部,多见于6个月~2岁婴幼儿。 - 水痘:由水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染导致,皮疹呈向心性分布,伴斑疹、丘疹、水疱、结痂阶段同时存在,部分患儿有低热、乏力。 - 手足口病:柯萨奇病毒A组(如A16型)或肠道病毒71型感染,手足、口腔黏膜出现疱疹,疱疹周围有红晕,可伴低热、流涎。 细菌感染 - 猩红热:A组β溶血性链球菌感染,皮疹为弥漫性针尖状充血性红疹,压之褪色,口周苍白圈、草莓舌为典型体征,发热与皮疹同步出现。 二、过敏性疾病 食物过敏:常伴随呕吐、腹泻、口唇肿胀,常见致敏原包括牛奶、鸡蛋、海鲜等,婴幼儿免疫系统未成熟,致敏风险较高。 接触性皮炎:接触尘螨、动物皮屑、化妆品等后出现,局部红斑、水肿、瘙痒,边界与接触物形态一致,避免接触后可自行缓解。 药物反应:抗生素(如阿莫西林)、解热镇痛药(如布洛芬)等易引发,皮疹多在用药后1~3天出现,可伴发热,停药后需观察皮疹消退情况。 三、物理性因素 压力性紫癜:剧烈哭闹、剧烈咳嗽或呕吐后,眼周、颈部出现针尖状出血点,为局部毛细血管压力增高破裂所致,无需特殊处理,数天内自行吸收。 蚊虫叮咬:节肢动物叮咬后局部出现风团样红斑,伴瘙痒,婴幼儿皮肤娇嫩,叮咬后炎症反应更明显,避免抓挠以防继发感染。 四、免疫及血液系统疾病 血小板减少性紫癜:免疫性血小板破坏增加,皮肤出现针尖状出血点(瘀点、瘀斑),可能伴牙龈出血、鼻出血,需查血常规明确血小板计数。 川崎病:儿童期常见血管炎,持续发热5天以上,伴皮疹(多形性红斑)、球结膜充血、唇红皲裂、颈部淋巴结肿大,需早期诊断治疗。 家长需观察皮疹出现时间、分布范围、是否伴发热/瘙痒/疼痛,避免抓挠、保持皮肤清洁;若出现皮疹扩散、高热不退、精神萎靡、呼吸困难等,需及时就医,由医生通过血常规、病原学检查明确诊断。低龄儿童(尤其<2岁)皮肤屏障功能较弱,应避免接触刺激性物质,不自行使用激素类药膏,以免加重症状。

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