主任黄雯

黄雯副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:就读于原上海第一医科大学医学系临床专业七年制,获得医学硕士学位,毕业后在华山医院皮肤科工作至今。工作期间考入复旦大学医学院攻读皮肤病与性病学专业,获得医学博士学位。在皮肤科从事医学、教育、科研、管理等工作,被聘为皮肤科副主任医师,并担任上海市卫计委皮肤科临床质量控制中心秘书。不仅擅长诊治各种过敏性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等常见病多发病,对各种危重病例和疑难杂症也积累了丰富的临床经验。并且熟练掌握各种美容激光技术,精通多种色素性、血管性、炎症性等疾病的激光诊治以及面部年轻化的激光美容治疗。同时长期负责化妆品不良反应专病门诊,对需求医学护肤医学美容的患者乐意提供全面细致的咨询和帮助。

擅长疾病

诊治皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、痤疮、带状疱疹、真菌感染、银屑病、白癜风、红斑狼疮等常见病,精通各种美容激光,专长医学护肤。

TA的回答

问题:儿童牛皮肤病传染

儿童牛皮肤病(银屑病)不具有传染性,不会通过日常接触、空气等途径传染给他人。银屑病是一种慢性免疫介导性皮肤病,主要与遗传、免疫异常及环境因素相关,无明确病原体感染依据。 一、儿童银屑病的典型特征及分类 1. 发病年龄:多在6~16岁首次发病,婴幼儿少见,男性略多于女性,约占儿童银屑病患者的5%~10%。 2. 皮疹表现:以鳞屑性红斑为主,好发于头皮、肘部、膝部及背部,特征为边界清晰的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。 3. 特殊类型:包括寻常型(最常见)、脓疱型、红皮病型及关节病型,儿童以寻常型为主,占比超90%,关节病型少见。 二、与“传染”相关的科学研究依据 1. 病原体检测:国内外多项研究(如《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology》2021年研究)对银屑病患者皮肤菌群、血液病毒抗体及接触传播实验均未发现传染性病原体(如病毒、细菌、真菌)存在。 2. 流行病学数据:银屑病患者家属患病风险仅为普通人群的2~3倍,且无聚集性感染报告,证实其非传染性疾病本质。 三、儿童银屑病的家庭护理与干预 1. 皮肤护理:每日用32~38℃温水清洁,避免过度搓洗,选择无香料、低pH值保湿剂(如凡士林、神经酰胺类产品)保持皮肤湿润,减少鳞屑脱落。 2. 日常防护:穿宽松棉质衣物,避免羊毛、化纤等刺激性面料,减少皮肤摩擦;冬季注意保暖防干燥,夏季避免暴晒,外出时使用SPF 30+防晒霜。 3. 心理支持:家长需避免过度关注皮疹外观,避免用“传染”等错误认知给孩子心理压力,鼓励参与集体活动,必要时寻求心理疏导。 四、易感因素与预防策略 1. 遗传筛查:父母一方患病时,子女患病风险为16%~22%(《Pediatric Dermatology》2023年数据),建议有家族史儿童定期观察皮肤状态,早期干预。 2. 环境诱因规避:及时治疗链球菌性咽炎(如扁桃体炎),避免皮肤外伤(如抓伤、烫伤),减少吸烟环境暴露(二手烟可加重炎症反应)。 3. 生活方式调节:均衡饮食补充维生素D(每日400~600 IU)及Omega-3脂肪酸,保证每日8~10小时睡眠,避免熬夜及过度精神紧张。 五、用药原则与特殊人群提示 1. 非药物优先:轻度皮损以保湿、防晒等物理干预为主,可短期使用含2%水杨酸的角质剥脱剂(仅限≥6岁儿童)。 2. 药物选择禁忌:低龄儿童(<2岁)禁用强效糖皮质激素(如卤米松乳膏),需使用时严格遵医嘱;系统用药(如甲氨蝶呤)仅限严重病例,需定期监测血常规及肝肾功能。 3. 特殊感染儿童:合并HIV、免疫缺陷疾病的儿童需隔离管理,避免与普通儿童共用毛巾、玩具,降低潜在合并感染风险。

问题:我身体的后背长很多痘痘,怎么办

后背反复出现痘痘多为痤疮表现,与皮脂分泌旺盛、毛囊口堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖及生活习惯密切相关,可通过科学护理与必要医学干预改善。 一、明确后背痘痘的常见成因 1. 皮脂分泌异常:青春期、生理期或长期熬夜会导致皮脂腺分泌旺盛,皮脂与角质细胞混合堵塞毛囊口,形成粉刺。 2. 毛囊角化异常:毛囊上皮细胞过度角化会使毛孔变窄,皮脂排出受阻,为痤疮丙酸杆菌增殖提供环境。 3. 细菌感染与炎症:痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激毛囊引发红肿、脓疱等炎症反应。 4. 生活方式影响:高糖高脂饮食、清洁不当(如出汗后未及时清洁)、紧身化纤衣物摩擦等,会加重毛囊堵塞与细菌滋生。 二、针对性的日常护理措施 1. 清洁管理:选择氨基酸类温和洁面产品,避免皂基过度清洁,每周使用2-3次温和磨砂膏(敏感肌慎用),洗澡时水温控制在37℃左右,避免搓澡巾直接摩擦皮肤。 2. 衣物与环境:穿着宽松棉质衣物,减少后背皮肤摩擦;定期晾晒床上用品,避免潮湿环境滋生细菌。 3. 饮食与作息:减少高糖(蛋糕、奶茶)、高乳制品(牛奶)及油炸食品摄入,增加富含维生素A(胡萝卜、菠菜)与锌(坚果、瘦肉)的食物;保持规律作息,避免熬夜(23点前入睡)。 三、医学干预的适用情况 1. 轻中度痘痘(以粉刺、少量脓疱为主):可外用过氧化苯甲酰凝胶(抗菌)、维A酸乳膏(调节毛囊角化),优先非药物干预,避免低龄儿童使用。 2. 中重度痘痘(红肿结节、囊肿):若痘痘持续3个月以上未改善,或伴随疼痛、瘢痕形成风险,需在皮肤科医生指导下评估,考虑口服抗生素(如多西环素)或激素调节药物(如女性口服短效避孕药)。 3. 特殊注意:异维A酸胶囊适用于严重痤疮,但禁用于孕妇、哺乳期女性及12岁以下儿童,使用前需排除抑郁病史。 四、特殊人群的注意事项 1. 婴幼儿及儿童:皮肤屏障脆弱,避免使用维A酸类药物,以清水清洁为主,穿宽松衣物,若痘痘持续需就医排查先天性毛囊发育异常。 2. 孕妇:激素波动可能加重痤疮,优先局部清洁与保湿,避免刺激性药物,严重时需皮肤科医生评估是否需外用克林霉素凝胶。 3. 糖尿病患者:高血糖易诱发皮肤感染,需严格控制血糖,后背痘痘愈合缓慢时,避免自行挤压,及时就医排查是否合并毛囊炎。 五、预防复发的长期管理 1. 持续控油保湿:每日使用温和保湿乳(含神经酰胺成分),避免皮肤因过度清洁干燥而代偿性出油。 2. 定期运动:每周3次有氧运动(如快走、游泳),促进代谢废物排出,减少皮脂淤积。 3. 避免反复挤压:挤压可能导致炎症扩散,增加瘢痕风险,若形成白头粉刺,可用消毒棉签轻轻擦拭。 日常护理以清洁、保湿、饮食调节为核心,轻中度痤疮通常1-2个月可见改善,严重病例需遵医嘱规范治疗,避免因不当干预导致痘痘加重或留疤。

问题:女人脱发原因及治疗

女性脱发的主要原因包括激素代谢异常(如产后/更年期激素波动、多囊卵巢综合征)、营养缺乏(缺铁性贫血、维生素D不足)、自身免疫性疾病(斑秃)、慢性炎症(脂溢性皮炎)及药物副作用等。治疗以非药物干预(低能量激光疗法、微针疗法)和针对性药物(米诺地尔、螺内酯)为主,需根据病因制定方案。 一、女性脱发的主要原因 1. 激素代谢异常:产后雌激素、孕激素水平骤降,导致休止期脱发;更年期雌激素/雄激素比例失衡,雄激素性脱发风险升高;多囊卵巢综合征患者因胰岛素抵抗及高雄激素血症,毛囊受DHT(双氢睾酮)过度刺激提前进入休止期;甲状腺功能异常(甲亢/甲减)通过影响代谢周期,导致毛囊休止期延长。 2. 营养缺乏与失衡:缺铁性贫血(女性月经过多、素食者常见)导致毛囊血供不足;蛋白质摄入不足(如过度节食)使角蛋白合成障碍;维生素D缺乏(日照不足、肥胖人群)与毛囊干细胞活性降低相关;锌缺乏(全谷物摄入少)影响毛囊修复。 3. 自身免疫性疾病:斑秃因自身抗体攻击毛囊导致斑片状脱发,与压力/感染诱发的免疫失衡相关;系统性红斑狼疮、扁平苔藓等自身免疫病累及头皮,通过炎症因子抑制毛囊周期。 4. 慢性疾病与药物副作用:脂溢性皮炎(头皮马拉色菌过度繁殖)引发毛囊周围炎症;糖尿病微血管病变减少毛囊血供;长期使用避孕药(含抗雄激素成分)、抗抑郁药(如SSRI类)、化疗药物(如紫杉醇)可能干扰毛囊代谢。 二、女性脱发的治疗策略 1. 非药物干预措施:低能量激光疗法(LLLT)通过红光穿透头皮,促进毛囊线粒体活性;微针疗法通过微小创口刺激毛囊干细胞增殖;富血小板血浆(PRP)注射提取自身血小板激活因子,促进毛乳头细胞分泌生长因子;头皮按摩(每日5-10分钟)改善局部血液循环,配合温和清洁减少化学刺激。 2. 药物治疗方案:外用米诺地尔(2%浓度适用于女性,延长生长期,研究显示6个月后新发率提升30%);口服螺内酯(抗雄激素受体,降低DHT对毛囊的抑制,需在医生指导下使用);口服炔雌醇环丙孕酮(调节激素水平,适用于PCOS合并脱发患者);局部糖皮质激素(如卤米松)短期用于斑秃或炎症性脱发,需控制疗程避免皮肤萎缩。 三、特殊人群注意事项 产后脱发(6-12个月内休止期脱发):无需药物干预,避免频繁烫染,可补充生物素(每日30μg);更年期女性:激素替代治疗需评估乳腺/子宫风险,优先选择局部雄激素(如睾酮凝胶);PCOS患者:结合二甲双胍改善胰岛素抵抗,控制体重5%-10%可降低脱发率;斑秃患者:避免染发/烫发刺激,外用糖皮质激素联合紫外线光疗(PUVA)需在皮肤科医生指导下进行;长期服药者:咨询医生调整药物(如停用可能致脱发的抗抑郁药),必要时更换为对毛囊影响较小的药物。

问题:得了日光性皮炎怎么治

日光性皮炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需避免继续暴露日光并冷敷;药物治疗外用有炉甘石洗剂、糖皮质激素类药膏,口服有抗组胺药物;特殊人群中儿童要温和治疗与护理,孕妇用药谨慎,老年人要关注药物对其身体机能影响及皮肤修复。 一、一般治疗 (一)避免继续暴露于日光 日光性皮炎通常是由于皮肤暴露于紫外线后引起,所以首先要立即避免继续让皮肤暴露在日光下。例如在白天阳光强烈时段尽量待在室内,外出时做好防护,如穿长袖衣物、戴宽边帽子、使用太阳伞等。对于儿童来说,由于皮肤更娇嫩,更要严格做好防晒措施,因为儿童皮肤的角质层薄,对紫外线的防御能力相对较弱,长时间暴露在日光下更容易引发严重的日光性皮炎。 (二)冷敷 可以使用冷毛巾或冰袋对患处进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷。冷敷能够减轻皮肤的红肿、疼痛等症状。对于不同年龄的人群,冷敷时要注意控制温度和时间,儿童皮肤更敏感,冷敷时间不宜过长,温度也不宜过低,避免冻伤皮肤。 二、药物治疗 (一)外用药物 炉甘石洗剂:具有收敛、保护和止痒的作用。适用于日光性皮炎引起的瘙痒等症状。对于各年龄段的患者都可使用,但儿童使用时要注意避免进入眼睛和口鼻等部位。 糖皮质激素类药膏:如氢化可的松乳膏等,具有抗炎、抗过敏的作用。如果皮肤红肿、炎症较明显时可以短期使用。但儿童使用时要谨慎,因为长期或大量使用可能会影响儿童的生长发育等,需在医生指导下使用,且使用时间不宜过长。 (二)口服药物 抗组胺药物:如氯雷他定等,具有抗过敏、止痒的作用。可以缓解日光性皮炎引起的瘙痒等症状。对于儿童,要根据年龄和体重等调整剂量,避免自行盲目用药。成人一般可以按照说明书服用,但也需注意药物可能引起的嗜睡等不良反应,在服药期间避免驾驶车辆或操作危险机器等。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童发生日光性皮炎时,由于其皮肤特点,在治疗上更要注重温和性。避免使用刺激性过强的药物,在选择防晒措施时,要选择儿童专用的温和防晒产品。同时,要密切观察儿童的症状变化,如果症状加重或出现其他异常情况,要及时就医。 (二)孕妇 孕妇发生日光性皮炎时,在药物选择上要非常谨慎。外用药物的使用也要在医生的指导下进行,口服药物更需严格遵循医生的建议,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在防晒方面,要选择对胎儿无影响的防晒方式,如穿着宽松的防晒衣物等。 (三)老年人 老年人发生日光性皮炎时,要注意其身体机能相对下降的情况。在治疗过程中,要关注药物对老年人肝肾功能等的影响。外用药物使用时要注意皮肤的吸收情况等,口服药物也需要根据老年人的肝肾功能调整剂量等。同时,老年人的皮肤修复能力相对较弱,更要耐心治疗和护理。

问题:请问这样的疤痕要怎么去除呢,用

疤痕去除需根据类型、严重程度及个体差异选择综合方法,早期干预(如伤口规范处理、保湿防晒)可降低增生风险,临床常用方法包括非药物干预、外用药物、注射治疗等,特殊人群需结合自身情况调整方案。 一、非药物干预方法 1. 早期护理:伤口愈合期保持清洁干燥,避免感染,使用医用保湿剂维持皮肤屏障功能; 2. 压力治疗:采用医用弹力绷带或压力衣持续压迫疤痕,适用于增生性疤痕(每日穿戴20小时以上,持续3-6个月); 3. 激光治疗:脉冲染料激光(针对红色增生性疤痕,封闭血管减少充血)、二氧化碳点阵激光(刺激胶原重组,改善萎缩性疤痕平整度)、长脉冲Nd:YAG激光(适用于大面积增生疤痕); 4. 手术治疗:稳定期疤痕(术后6个月以上)可通过疤痕切除缝合(精细分层缝合减少张力)、植皮术(大面积疤痕修复)、扩张器植入(自体皮肤扩张后覆盖疤痕)等方式改善。 二、外用药物治疗 1. 硅酮类制剂:如硅酮凝胶、贴片,通过抑制胶原合成、促进水分蒸发减少疤痕增生,临床研究显示对增生性疤痕有效率达65%-85%,建议伤口闭合后立即使用,每日涂抹2次,持续使用6个月以上; 2. 积雪苷霜:积雪草苷成分可促进成纤维细胞凋亡,调节胶原代谢,适用于轻中度增生性疤痕,需注意皮肤过敏反应; 3. 洋葱提取物制剂:含前列腺素抑制剂,可软化疤痕质地,与硅酮类联用增效,每日2-3次涂抹。 三、注射治疗 1. 糖皮质激素:曲安奈德注射液局部注射,通过抑制成纤维细胞增殖、减少胶原合成,适用于瘢痕疙瘩、增生性疤痕,每次间隔4-6周,避免反复注射导致皮肤萎缩; 2. 肉毒素:微量注射至疤痕周围真皮层,通过阻断神经肌肉接头减少疤痕区域张力,适用于面部动态皱纹相关疤痕; 3. 5-氟尿嘧啶:抑制DNA合成,减少胶原沉积,用于瘢痕疙瘩术后预防复发,需严格无菌操作。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童(2岁以下):避免刺激性药物,优先物理干预(压力衣、激光治疗),激光需选择低能量参数; 2. 孕妇及哺乳期女性:妊娠纹早期(产后1年内)可采用点阵激光(需提前评估风险),禁用口服及强效外用激素,外用药物需经皮肤科医生指导; 3. 慢性病患者(糖尿病、系统性红斑狼疮等):需先控制基础病,手术治疗前评估愈合能力,避免使用可能影响免疫功能的药物。 五、预防关键措施 1. 伤口规范处理:受伤后24小时内清创止血,Ⅰ类切口(清洁伤口)缝合时采用分层精细缝合,减少皮肤张力; 2. 防晒管理:疤痕形成期(3-6个月)严格防晒(SPF≥30防晒霜、物理遮挡),避免紫外线加重色素沉着; 3. 个性化护理:瘢痕体质(家族史或自身反复疤痕增生)者,伤口愈合后尽早使用硅酮类预防,避免搔抓刺激。

上一页345下一页