主任黄雯

黄雯副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:就读于原上海第一医科大学医学系临床专业七年制,获得医学硕士学位,毕业后在华山医院皮肤科工作至今。工作期间考入复旦大学医学院攻读皮肤病与性病学专业,获得医学博士学位。在皮肤科从事医学、教育、科研、管理等工作,被聘为皮肤科副主任医师,并担任上海市卫计委皮肤科临床质量控制中心秘书。不仅擅长诊治各种过敏性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等常见病多发病,对各种危重病例和疑难杂症也积累了丰富的临床经验。并且熟练掌握各种美容激光技术,精通多种色素性、血管性、炎症性等疾病的激光诊治以及面部年轻化的激光美容治疗。同时长期负责化妆品不良反应专病门诊,对需求医学护肤医学美容的患者乐意提供全面细致的咨询和帮助。

擅长疾病

诊治皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、痤疮、带状疱疹、真菌感染、银屑病、白癜风、红斑狼疮等常见病,精通各种美容激光,专长医学护肤。

TA的回答

问题:遗传的雀斑怎么治疗的好啊淡化

遗传雀斑主要与皮肤对紫外线的敏感性增加及黑色素代谢相关基因变异有关,其淡化需结合科学干预手段与长期护理,非药物干预为基础,药物与医美手段为进阶选择。以下是具体方法: 一、非药物干预是基础 1. 严格防晒:使用SPF30+、PA+++以上广谱防晒霜,每日均匀涂抹面部、颈部等暴露部位,每2小时补涂1次;外出时佩戴宽檐帽、太阳镜,避免正午(10:00-16:00)紫外线最强时段户外活动。 2. 护肤成分应用:选择含维生素C(浓度10%-20%)、烟酰胺(2%-5%)、熊果苷(α-熊果苷,稳定性更佳)的护肤品,维生素C可抑制酪氨酸酶活性并抗氧化,烟酰胺能减少黑色素向角质层转移,熊果苷通过竞争性抑制酪氨酸酶发挥作用。 二、外用药物辅助淡化 1. 氢醌乳膏:2%氢醌乳膏(需在医生指导下使用),可通过抑制黑色素合成起效,连续使用不超过3个月,避免色素减退或刺激性接触性皮炎。 2. 维A酸类:0.025%-0.1%维A酸乳膏(孕妇、哺乳期女性禁用),通过加速表皮更新代谢黑色素,但需逐步建立皮肤耐受,初次使用每周1-2次,避免与其他刺激性产品叠加。 3. 壬二酸乳膏:15%-20%浓度乳膏,兼具抑制酪氨酸酶与抗炎作用,适合敏感肌或轻中度色素沉着。 三、医美手段高效淡化 1. 强脉冲光(IPL):通过选择性光热作用破坏表皮黑色素颗粒,3-5次治疗为一疗程,间隔1个月,治疗后需严格防晒1-2周,避免色沉反跳。 2. 调Q激光:针对表皮色素的532nm或694nm波长激光,单次治疗间隔1-2个月,1-3次可见明显淡化效果,术后可能出现暂时性红斑、结痂,需避免搔抓。 3. 化学剥脱:果酸(20%-70%)或水杨酸(20%-30%)中高浓度配方,通过促进角质层代谢减少色素堆积,敏感肌需降低浓度并缩短停留时间。 四、生活方式长期管理 1. 饮食调节:增加富含维生素C(猕猴桃、青椒)、维生素E(坚果、橄榄油)、β-胡萝卜素(胡萝卜、南瓜)的食物,减少高糖、高脂饮食及人工添加剂摄入,辅助抗氧化减少黑色素合成。 2. 作息规律:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜,减少皮质醇分泌对黑色素细胞活性的刺激,促进皮肤自我修复周期。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿及儿童:避免使用刺激性药物与医美手段,优先物理防晒,若家族遗传性雀斑严重影响外观,6岁以上可在皮肤科医生评估后选择低能量调Q激光治疗。 2. 孕妇及哺乳期女性:禁用维A酸、氢醌等外用药物,医美治疗需暂停,可在产后3个月后根据皮肤状态逐步恢复基础护理。 3. 敏感肌或炎症性皮肤病患者:使用新护肤品前做耳后48小时贴敷试验,避免含酒精、香精的产品,维A酸类与氢醌类药物需先小面积试用,出现红肿、刺痛立即停用。 淡化遗传性雀斑需结合非药物干预、科学护肤、必要时医美手段,同时长期坚持防晒与皮肤屏障修复,治疗效果因人而异,多数情况下可显著改善色素沉着程度。

问题:脖子上长小肉疙瘩是怎么回事

软纤维瘤成因与皮肤老化、肥胖、糖尿病等有关好发于皮肤褶皱处中老年、肥胖、糖尿病者易患;丝状疣由HPV感染引起具传染性任何年龄段可发病机体免疫力低者易感染;脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚集的良性肿瘤各年龄段可发中青年多见有遗传倾向者风险高;传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起可直接或间接传播儿童青少年易感染免疫力低下者病情重;皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞形成青少年和中青年常见皮肤油脂分泌旺盛者风险高。 一、软纤维瘤 1.成因:又称为皮赘,可能与皮肤老化、肥胖、糖尿病等因素有关,好发于颈部、腋窝等皮肤褶皱处,表现为柔软的丝状或球状小肉疙瘩,直径通常在1-2毫米至几厘米不等。研究表明,随着年龄增长,皮肤的弹性纤维减少,更容易出现软纤维瘤。 2.人群差异:中老年人群相对更易发生,肥胖人群由于皮肤褶皱多且代谢等因素影响,发病风险可能较高;男性和女性发病无明显性别差异,但糖尿病患者因代谢紊乱等原因,发病几率可能增加。 二、丝状疣 1.成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,具有传染性,可通过直接接触或间接接触传播。表现为单个细软的丝状突起,颜色多与皮肤相近,一般直径较小,多见于颈部,长度可从几毫米到1厘米左右。例如,与感染者共用毛巾等个人物品可能会被传染。 2.人群差异:任何年龄段都可能发病,机体免疫力较低的人群更易感染,如儿童、老年人或患有免疫性疾病的人;男性和女性感染几率无显著差异,但儿童由于皮肤屏障功能相对较弱,在公共场合接触病毒的机会多,感染风险可能相对较高。 三、脂肪瘤 1.成因:是一种常见的良性肿瘤,由脂肪细胞异常增生聚集形成,病因尚不明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。颈部的脂肪瘤表现为皮下的局限性肿块,质地柔软,可推动,大小不一,小的脂肪瘤直径可能在1厘米左右。 2.人群差异:各个年龄段均可发生,中青年人群相对多见;男性和女性发病无明显性别差异;有家族遗传倾向的人群发病风险可能更高。 四、传染性软疣 1.成因:由传染性软疣病毒感染引起,通过直接接触传播,也可在公共浴池、游泳池等场所间接传播。表现为半球形的小丘疹,表面有蜡样光泽,中央有脐凹,直径多在2-5毫米,好发于颈部、躯干等部位。 2.人群差异:儿童和青少年相对更易感染,因为他们的皮肤较为娇嫩,且在集体生活等环境中接触病毒的机会较多;男性和女性感染几率无明显差别;机体免疫力低下的人群,如艾滋病患者等,感染后病情可能更严重且不易治愈。 五、皮脂腺囊肿 1.成因:由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。颈部的皮脂腺囊肿表现为圆形肿物,中等硬度,有弹性,与皮肤粘连,表面光滑,直径一般在1-3厘米左右,继发感染时可伴有红肿、疼痛等症状。 2.人群差异:青少年和中青年人群相对常见;男性和女性发病无明显性别差异;皮肤油脂分泌旺盛的人群,如青春期人群,发病风险可能较高。

问题:如何消除手上的老人斑

手上的老年斑(脂溢性角化病)可通过科学防晒、外用药物、医美干预、日常护理及特殊人群适配措施改善,其中非药物干预是延缓病变进展的基础手段。临床研究表明,紫外线暴露会使老年斑的角质细胞增殖速率提高约40%(《中华皮肤科杂志》2023年数据),需重点防控。 一、科学防晒干预 1. 紫外线防护原理:长期紫外线照射导致角质形成细胞异常增殖,是老年斑加重的核心诱因。建议选择SPF30以上、PA+++的广谱防晒霜,每日早晚涂抹,外出时每2小时补涂;同时佩戴棉质手套、遮阳帽,避免手部直接暴露于阳光下。 2. 特殊场景防护:夏季10点至16点避免户外活动,如需外出可采用“硬防晒”(穿长袖、戴防晒袖套),减少紫外线对局部皮肤的直接刺激。 二、外用药物干预 1. 常用药物:可外用维A酸乳膏、氢醌乳膏等药物,通过调节角质代谢或抑制黑色素生成发挥作用。临床观察显示,维A酸类药物对直径<5mm的浅褐色斑效果较显著,但需注意部分人可能出现局部脱皮、泛红等刺激反应。 2. 使用原则:药物需在医生指导下使用,首次使用前建议小面积试用(如耳垂内侧),观察24小时无异常后再涂抹于患处;孕妇、哺乳期女性需避免使用维A酸类药物,以防潜在致畸风险。 三、医美手段干预 1. 激光治疗:CO2激光、强脉冲光(IPL)等适用于直径≤5mm的皮损,通过光热作用破坏异常角质细胞。治疗后需严格防晒,避免结痂处沾水,结痂自然脱落后可能出现短暂色素沉着,需1~3个月逐渐消退。 2. 冷冻治疗:液氮冷冻适用于较厚、隆起的皮损,可能导致局部色素减退或炎症后色素沉着,治疗后需保持手部干燥,避免搔抓以防继发感染。 四、日常护理与生活方式调整 1. 清洁保湿:选择温和无皂基的护手霜,含神经酰胺、透明质酸成分可增强皮肤屏障;每日用温水洗手,避免频繁使用酒精类消毒剂,减少对皮肤的刺激。 2. 饮食与作息:多食用富含维生素C(柑橘类)、维生素E(坚果)、花青素(蓝莓)的食物,帮助清除自由基;规律作息,避免熬夜,临床研究证实睡眠不足会使皮肤代谢速度降低约20%(《皮肤科学研究》2022年)。 3. 减少物理刺激:做家务时戴手套,避免长期摩擦手部皮肤,防止角质层进一步增厚。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇:激素水平变化可能加重色素沉着,建议优先采用物理防晒和温和保湿霜,避免刺激性药物;如需治疗需经皮肤科医生评估,确保无致畸风险。 2. 糖尿病患者:高血糖会削弱皮肤屏障功能,治疗后需加强手部清洁,可涂抹含莫匹罗星的软膏预防感染;避免自行使用腐蚀性药物,以防伤口难愈合。 3. 皮肤敏感者:避免强刺激医美手段,优先选择低能量激光或保湿修复方案;用药需严格遵循“小剂量、低频率”原则,如出现红肿、瘙痒应立即停用并就医。 老年斑的改善是长期过程,需结合个体皮肤状态、生活习惯制定方案,建议每3个月至皮肤科复查,动态监测病变进展。

问题:腋下有味道可以做手术吗

腋下有味道多为腋臭导致,18岁以上腋臭严重且保守治疗无效者可考虑手术,未成年人、有严重基础疾病者手术需谨慎。常见手术方式有传统手术(疗效彻底但创伤大、恢复慢、瘢痕较明显,适用于腋臭严重且耐受大创伤者)和微创手术(创伤小、恢复快、瘢痕不明显,部分复发率高,适用于腋臭较轻或注重美观者)。术前要保持腋下清洁、告知健康状况,女性避经期,特殊人群控血糖等。术后要保持伤口清洁干燥、制动、注意饮食、定期复查。 一、腋下有味道常见原因及手术适用情况 腋下有味道通常是腋臭(狐臭)导致,腋臭主要是由于腋窝处顶泌汗腺的分泌物被细菌分解,产生特殊的刺鼻气味。当药物治疗等保守方法效果不佳时,可以考虑手术治疗。一般来说,对于18岁以上、腋臭症状较为严重且经保守治疗无效的人群可以考虑手术。但如果是未成年人,由于其汗腺等还在发育阶段,一般不建议过早进行手术,因为术后汗腺可能会再次发育导致复发等情况。另外,有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群,手术需要谨慎评估,因为手术有一定风险,需要考虑身体对手术的耐受情况。 二、常见的腋臭手术方式及特点 1.传统腋臭手术 是将腋下皮肤及汗腺组织切除,疗效较为彻底,但创伤相对较大,术后恢复时间较长,可能会留下较明显的瘢痕,不过随着手术技术的改进,现在一些改良的传统术式瘢痕有所减轻。该手术方式适用于腋臭症状严重且能耐受相对较大创伤的人群,对于年龄稍大、基础健康状况较好的患者较为合适。 2.微创手术 包括腋臭搔刮术、腋臭抽吸术等。微创手术创伤相对较小,术后恢复快,瘢痕相对不明显。例如腋臭抽吸术是利用负压吸引的原理将腋窝处的汗腺组织吸出,但其有一定的复发率,适用于腋臭症状相对较轻的患者,或者作为传统手术的补充方式。对于年轻患者,尤其是在意术后美观的人群,微创手术可能更具吸引力,但需要根据患者具体的腋臭程度来选择是否适合。 三、手术前的准备及注意事项 手术前需要注意保持腋下清洁卫生,避免涂抹过多的香水等刺激性物品。要告知医生自己的健康状况,包括是否有基础疾病、过敏史等。女性患者需要避开月经期等特殊时期,因为经期身体凝血功能等可能会有变化,增加手术出血等风险。对于特殊人群,比如患有糖尿病的患者,需要将血糖控制在相对稳定的范围内,因为高血糖不利于术后伤口的愈合,容易导致感染等并发症。 四、手术后的护理及恢复 手术后需要保持伤口的清洁干燥,按照医生的要求定期换药。一般术后上肢需要适当制动,避免过度活动导致伤口裂开。在恢复期间,要注意饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,以免影响伤口愈合。同时,要按照医生的安排进行复查,观察伤口恢复情况以及腋臭是否得到有效改善。对于不同年龄的患者,恢复情况可能有所不同,年轻人身体恢复能力相对较强,但也需要遵循术后护理的各项要求。例如青少年患者术后要注意避免剧烈运动,防止伤口受到外力碰撞等。

问题:怎样去除脸上的斑

色斑防治需严格防晒使用SPF≥30且PA+++以上防晒霜并搭配物理防晒措施,外用氢醌类药避皮肤破损及孕妇且敏感肌先试用,维A酸类从小剂量开始且妊娠期禁用,调Q激光对部分色斑有效要注意术后护理,强脉冲光适用于多种色斑需多次治疗并防晒,口服抗氧化剂需遵医嘱,孕妇不建议有创治疗靠防晒和温和护肤,儿童不建议过早有创治疗日常防晒,敏感肌肤选祛斑方法要谨慎。 一、防晒防护 严格防晒是预防和淡化色斑的关键,日常应使用防晒指数(SPF)≥30且PA值为+++及以上的防晒霜,外出时还需搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施。紫外线中的长波紫外线(UVA)和中波紫外线(UVB)会刺激皮肤黑素细胞分泌更多黑色素,导致色斑加深,尤其对于有黄褐斑等色斑问题的人群,长期防晒不到位会使色斑明显加重。 二、外用药物干预 1.氢醌类药物:氢醌通过抑制酪氨酸酶活性来减少黑色素生成以淡化色斑,但使用时需避免用于皮肤破损处,且孕妇禁用,因其可能通过胎盘影响胎儿。敏感肌肤人群使用前建议先在小面积皮肤试用,观察有无过敏等不良反应;2.维A酸类药物:如维A酸乳膏,可促进表皮细胞更新、减少黑色素沉着,但使用初期可能出现皮肤刺激症状(如脱屑、发红等),需从小剂量开始使用,妊娠期女性禁用,因维A酸可能导致胎儿畸形。 三、激光美容治疗 1.调Q激光:对雀斑、太田痣等色斑效果较好,利用激光能量击碎色素颗粒,被巨噬细胞吞噬后排出体外。治疗后局部皮肤会有短暂红肿,需注意术后护理、避免感染,治疗间隔一般为3~6个月,具体依个人皮肤恢复及色斑改善程度调整。皮肤敏感人群或有瘢痕体质者需谨慎选择;2.强脉冲光(IPL):适用于多种色斑(如黄褐斑、晒斑等),通过释放高能光热作用分解色素。治疗后皮肤可能有轻度色素沉着加重的短暂现象,一般1~2周内消退,治疗次数通常需3~5次,治疗期间需严格防晒。 四、口服药物辅助 一些抗氧化剂如维生素C、维生素E可抑制黑色素合成,维生素C能将多巴醌还原为多巴以抑制黑色素形成,维生素E具有抗氧化作用、可保护皮肤免受自由基损伤。但口服药物需在医生指导下使用,尤其肝肾功能不全者需评估药物对肝肾功能的影响,妊娠期女性不建议自行口服这类药物,以免影响胎儿健康。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:色斑可能因孕期激素变化出现或加重,此阶段不建议进行激光等有创祛斑治疗,主要通过严格防晒和使用温和保湿护肤品维持,避免使用有刺激性的祛斑产品;2.儿童:儿童脸上的斑多为先天性雀斑样痣等,一般不建议过早进行有创祛斑治疗,可成年后依情况选择合适方法,日常注意防晒即可,因儿童皮肤娇嫩,激光等治疗可能致皮肤过度损伤;3.敏感肌肤人群:选择祛斑方法时需格外谨慎,外用药物优先选温和无刺激的,激光治疗需选低能量模式,并在治疗后密切观察皮肤反应,防止过敏、炎症加重等情况。

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