主任黄雯

黄雯副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:就读于原上海第一医科大学医学系临床专业七年制,获得医学硕士学位,毕业后在华山医院皮肤科工作至今。工作期间考入复旦大学医学院攻读皮肤病与性病学专业,获得医学博士学位。在皮肤科从事医学、教育、科研、管理等工作,被聘为皮肤科副主任医师,并担任上海市卫计委皮肤科临床质量控制中心秘书。不仅擅长诊治各种过敏性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等常见病多发病,对各种危重病例和疑难杂症也积累了丰富的临床经验。并且熟练掌握各种美容激光技术,精通多种色素性、血管性、炎症性等疾病的激光诊治以及面部年轻化的激光美容治疗。同时长期负责化妆品不良反应专病门诊,对需求医学护肤医学美容的患者乐意提供全面细致的咨询和帮助。

擅长疾病

诊治皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、痤疮、带状疱疹、真菌感染、银屑病、白癜风、红斑狼疮等常见病,精通各种美容激光,专长医学护肤。

TA的回答

问题:如何有效祛除痤疮及痤疮疤痕

痤疮有效祛除需保持皮肤清洁保湿,用维A酸类、过氧苯甲酰等外用药物,中重度用口服抗生素或异维A酸,还可采用红蓝光等物理治疗;特殊人群中儿童以温和护理为主,孕妇优先外用药物且避致畸药,敏感肌肤痤疮患者选温和治疗方法。 一、痤疮的有效祛除 1.日常护理:保持皮肤清洁至关重要,选用温和洁面产品,避免过度清洁致皮肤屏障受损,研究显示过度清洁可刺激皮脂腺分泌更多油脂加重痤疮。同时需注意保湿,使用适合肤质的保湿产品维持皮肤水油平衡。 2.外用药物: 维A酸类药物:可调节角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化,如相关临床研究证实其对轻中度痤疮有显著疗效。 过氧苯甲酰:能缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用,是常用外用抗痤疮药物。 3.口服药物:中重度痤疮可考虑口服抗生素(如四环素类,但儿童一般不首选抗生素治疗);异维A酸适用于严重结节囊肿性痤疮,需注意其可能的副作用及育龄期男女避孕要求等。 4.物理治疗:红蓝光治疗为常用方法,红光可刺激细胞线粒体产生三磷酸腺苷促进新陈代谢,蓝光能杀灭痤疮丙酸杆菌,临床研究表明红蓝光联合治疗痤疮有效率较高。 二、痤疮疤痕的有效祛除 1.激光治疗:点阵激光是常用手段,通过产生微小热损伤区刺激皮肤修复机制,促进胶原蛋白再生与重组改善疤痕外观,可根据疤痕具体情况选择非剥脱性或剥脱性点阵激光。 2.填充治疗:凹陷性疤痕可使用填充剂,如玻尿酸填充,玻尿酸能增加皮肤容积使凹陷部位平复,临床数据显示其对痤疮凹陷性疤痕有较好改善效果。 3.微晶磨皮:利用微小晶体颗粒作用于皮肤表面,改善疤痕纹理与色泽,促进新皮肤生长,适用于轻度痤疮疤痕。 三、特殊人群注意事项 1.儿童痤疮:一般不建议过早使用强效药物,以温和护理为主,如选用温和保湿产品,避免不当刺激加重皮肤问题。 2.孕妇痤疮:治疗需谨慎,优先选择相对安全的方法,以外用药物为主,避免使用异维A酸等可能致畸的药物,需在医生指导下权衡利弊选择合适方案。 3.敏感肌肤痤疮患者:选择治疗方法时避免刺激,物理治疗需选用温和参数设置,确保治疗过程中皮肤舒适度,减少对敏感肌肤的不良影响。

问题:哺乳期头发掉的厉害是什么原因

哺乳期女性脱发的原因包括激素水平变化(产后雌激素下降致头发大量进入脱落期,产后6-9个月渐恢复)、营养缺乏(蛋白质不足、维生素缺乏、矿物质缺乏影响头发)、睡眠不足与压力(睡眠不足影响代谢内分泌,压力通过神经内分泌系统致脱发增多)、头皮健康问题(油脂分泌异常堵塞毛囊或致干燥断发,头皮炎症破坏毛囊致脱发),哺乳期女性应注意均衡饮食、保证睡眠、缓解压力、清洁头皮,严重且久不改善需就医排查。 营养缺乏 蛋白质不足:头发的主要成分是蛋白质,哺乳期女性需要为自身和婴儿提供营养,如果蛋白质摄入不足,就会影响头发的正常生长和修复,导致脱发。富含蛋白质的食物有肉类、蛋类、豆类等。 维生素缺乏:维生素B族对头发的健康至关重要,例如维生素B7(生物素)缺乏可能影响头发的生长。哺乳期女性如果饮食不均衡,很容易出现维生素B族缺乏的情况。像全麦面包、瘦肉、绿叶蔬菜等食物富含维生素B族。 矿物质缺乏:铁、锌等矿物质缺乏也会影响头发健康。铁是制造血红蛋白的关键原料,缺铁会导致贫血,进而影响头发的血液供应;锌参与头发的生长代谢过程,哺乳期女性若摄入不足,会引起脱发。瘦肉、动物肝脏富含铁,贝类食物富含锌。 睡眠不足与压力 哺乳期女性需要频繁照顾婴儿,容易导致睡眠不足。长期睡眠不足会影响身体的正常代谢和内分泌功能,进而影响头发的生长周期。同时,哺乳期女性可能会因为照顾婴儿的压力、对自身身体变化的担忧等产生较大心理压力,压力会通过神经内分泌系统影响头发的生长,导致脱发增多。 头皮健康问题 油脂分泌异常:哺乳期女性激素水平变化可能导致头皮油脂分泌异常,油脂分泌过多会堵塞毛囊,影响头发的正常生长,进而引起脱发;而油脂分泌过少则会使头发失去滋润,变得干燥易断。 头皮炎症:如果不注意头皮清洁,容易引发头皮炎症,如脂溢性皮炎等,炎症会破坏毛囊,导致头发脱落。 对于哺乳期女性,要注意保持均衡的饮食,确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质;尽量保证充足的睡眠,合理安排休息时间来缓解压力;注意头皮清洁,保持头皮健康。如果脱发情况严重且长时间没有改善,建议及时就医,排查是否存在其他潜在的健康问题。

问题:脚气引发脚肿并疼痛怎么办

脚气(足癣)引发脚肿并疼痛,多因真菌感染继发细菌感染或炎症加重,需优先控制感染与炎症,再进行抗真菌治疗。 一、明确症状性质与就医指征:足癣合并细菌感染时,常表现为局部红肿范围扩大、皮温升高、疼痛加剧,可能伴随发热、淋巴结肿大,严重时可发展为丹毒或蜂窝织炎;若仅单纯足癣加重,多为水疱型、糜烂型足癣破溃后引发的炎症反应,疼痛程度较轻。出现上述感染迹象时,需尽快就医,通过血常规、真菌镜检等检查明确诊断,避免感染扩散。 二、初步自我护理措施:立即停止长时间站立或行走,将患肢抬高至高于心脏水平,促进血液回流以减轻肿胀;用37℃左右温水清洁足部,避免使用肥皂或刺激性清洁剂,清洁后用无菌纱布轻轻吸干水分,保持足部干燥;若有明显疼痛,可在不破损皮肤处冷敷(每次15~20分钟,间隔1~2小时),避免搔抓或挤压水疱。 三、药物使用原则:合并细菌感染时,可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素控制感染;疼痛明显者可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等非甾体抗炎药缓解症状;抗真菌治疗需坚持使用外用抗真菌药物(如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等),每日1~2次,疗程通常4~6周,直至症状完全消失后再巩固1~2周,避免真菌复发。 四、特殊人群注意事项:儿童皮肤屏障功能较弱,需避免使用刺激性强的药物,建议优先通过抬高患肢、保持干燥等非药物方式缓解症状,必要时在医生指导下使用低浓度抗真菌药;孕妇因激素水平变化易加重足癣,需严格遵循局部清洁干燥原则,避免口服抗真菌药,可外用安全性较高的联苯苄唑乳膏;老年人血液循环较差,感染后恢复慢,需密切观察足部皮肤变化,出现破溃或感染迹象及时就医;糖尿病患者因足部感觉减退,易忽略感染信号,需严格控制血糖,避免自行用药,优先通过局部冷敷、抬高患肢缓解不适,及时就诊。 五、预防复发与长期管理:日常穿透气棉质袜子,每日更换,鞋子选择透气性好的材质,避免长时间闷热环境;不与他人共用鞋袜、毛巾等私人物品,定期用开水烫洗鞋袜并暴晒;足癣治愈后,可继续使用抗真菌药膏巩固1~2周,防止交叉感染;合并湿疹、多汗症等基础疾病者,需同步控制原发病,减少足癣复发诱因。

问题:手一沾水就起皱是怎么回事

手一沾水就起皱是皮肤生理反应,由表皮角质层细胞吸水膨胀且与真皮等结构膨胀不均匀致起皱,儿童因角质层薄起皱更明显,老年人因皮肤水分等变化起皱原理相似,频繁接触水人群皮肤对水反应更敏感,干性皮肤人群起皱更显著,皮肤疾病患者沾水起皱可能异常,一般正常无需特殊治疗,若伴随异常需就医排查皮肤疾病。 手一沾水就起皱主要是皮肤的生理反应。皮肤由表皮等结构组成,当手部皮肤接触水后,皮肤细胞会吸收水分,由于表皮外层的角质层细胞吸水膨胀,而皮肤的真皮等结构相对固定,这种不均匀的膨胀就会导致皮肤起皱。从细胞层面来看,角质层细胞内含有角蛋白等物质,吸水后细胞形态改变,进而使皮肤表面出现起皱现象。 年龄因素影响 儿童:儿童的皮肤角质层相对较薄,细胞的水合作用相对更明显,所以儿童手沾水后起皱可能会更明显一些。随着年龄增长,角质层逐渐增厚,手沾水起皱的程度可能会有所减轻,但基本的生理机制是相似的。 老年人:老年人皮肤的水分含量相对减少,皮肤的弹性也下降,角质层的结构和功能可能会有一定改变,不过手沾水起皱的基本原理还是基于皮肤细胞的水合作用导致的角质层细胞形态变化。 生活方式因素 频繁接触水的人群:像厨师、洗衣工等经常需要接触水的人,手部皮肤长期处于水合状态,皮肤对水的反应可能会相对更敏感,起皱的情况可能会更常见,而且长期频繁接触水还可能导致皮肤屏障功能受损,进一步影响皮肤对水的正常反应。 干性皮肤人群:本身皮肤水分含量较少、角质层含水量低的干性皮肤人群,手沾水后角质层细胞吸水膨胀引起的起皱可能会相对更显著,因为其皮肤基础状态决定了细胞吸水后形态变化更易被察觉。 病史影响 皮肤疾病患者:如果患有某些皮肤疾病,如湿疹等,皮肤的屏障功能已经受到破坏,手沾水后起皱的情况可能会与健康人有所不同,可能起皱程度更重、恢复时间更长等。例如湿疹患者皮肤的炎症状态会影响皮肤细胞对水的正常反应,导致沾水后起皱的异常表现。 一般情况下,手一沾水就起皱是正常的生理现象,不需要特殊治疗。但如果手沾水起皱伴随有皮肤瘙痒、疼痛、破损等异常情况,就需要及时就医,排查是否存在皮肤疾病等问题。

问题:丹毒怎么治疗能根治吗

丹毒通过规范治疗可有效控制症状,能否根治取决于感染源是否彻底清除及复发风险管理。链球菌感染是核心病因,规范治疗后多数患者症状可迅速缓解,但复发率与感染源控制程度相关,无法绝对保证“根治”。 一、丹毒的核心治疗方法 1. 药物治疗:抗生素为首选,首选青霉素类(如青霉素G),对青霉素过敏者可选用头孢菌素类(如头孢唑林)或大环内酯类(如红霉素),需足量足疗程使用以彻底清除链球菌,降低复发率。用药期间需观察皮疹消退、体温恢复等疗效指标,避免自行停药。 2. 局部护理:抬高患肢促进淋巴回流,局部冷敷缓解红肿热痛;保持皮肤清洁干燥,避免摩擦或搔抓,防止皮肤破损加重感染。 二、感染源控制与复发预防 丹毒复发多与原发感染灶未清除相关,如足癣(需外用抗真菌药,如咪康唑)、鼻窦炎(需耳鼻喉科规范治疗)、皮肤溃疡等,需通过积极治疗基础病(如糖尿病)、改善生活习惯(如足部干燥护理、避免皮肤损伤)降低复发风险。鼻腔带菌者(如反复鼻炎患者)需经鼻拭子培养明确后,必要时局部用药抑制细菌定植。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童:皮肤屏障功能较弱,进展迅速,建议24小时内就医,首选青霉素类抗生素,需严格按体重调整剂量,避免使用氨基糖苷类药物(可能影响听力),家长需观察24小时内皮疹范围、体温变化,出现高热不退或红肿扩大需立即复诊。 2. 老年人及慢性病患者:合并糖尿病、血管病变(如静脉曲张)者,需优先控制血糖、血压,穿宽松鞋袜减少足部损伤,出现皮肤红斑、发热时48小时内就医,避免因基础病导致感染扩散。 3. 孕妇:首选青霉素类抗生素(相对安全),避免使用喹诺酮类(如左氧氟沙星)或四环素类(可能影响胎儿发育),需经产科医生评估后用药,同时控制体温及局部症状。 四、根治的科学认知 丹毒本身可通过抗生素治愈,但因链球菌可潜伏于人体黏膜(如鼻腔、扁桃体),免疫力低下时易再次入侵,故“根治”需结合病因管理,而非单纯依赖药物。通过彻底治疗原发感染灶、改善皮肤卫生习惯、增强免疫力(如均衡饮食、规律作息),可显著降低复发率,多数患者可长期无复发。

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