主任黄雯

黄雯副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:就读于原上海第一医科大学医学系临床专业七年制,获得医学硕士学位,毕业后在华山医院皮肤科工作至今。工作期间考入复旦大学医学院攻读皮肤病与性病学专业,获得医学博士学位。在皮肤科从事医学、教育、科研、管理等工作,被聘为皮肤科副主任医师,并担任上海市卫计委皮肤科临床质量控制中心秘书。不仅擅长诊治各种过敏性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等常见病多发病,对各种危重病例和疑难杂症也积累了丰富的临床经验。并且熟练掌握各种美容激光技术,精通多种色素性、血管性、炎症性等疾病的激光诊治以及面部年轻化的激光美容治疗。同时长期负责化妆品不良反应专病门诊,对需求医学护肤医学美容的患者乐意提供全面细致的咨询和帮助。

擅长疾病

诊治皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、痤疮、带状疱疹、真菌感染、银屑病、白癜风、红斑狼疮等常见病,精通各种美容激光,专长医学护肤。

TA的回答

问题:怎样去痘印最快最有效的方法

改善痘印的方法有果酸焕肤,其原理是促进角质层脱落、加速细胞更新等,适用于大部分有痘印人群但敏感肌等需谨慎,治疗后有不适要注意清洁;激光治疗可刺激产生新胶原蛋白等改善痘印,适合痘印明显人群但瘢痕体质慎用,治疗后要让痂皮自然脱落等;美白护肤品含特定成分可减轻色素沉着,适合轻度痘印且皮肤无严重过敏人群,使用要注意防晒;日常护理需做好防晒,选择合适保湿产品,多摄入含维生素C、E的食物,不同年龄人群注意相应饮食等方面。 一、果酸焕肤 1.原理及作用:果酸能促进表皮角质层的脱落,加速表皮细胞更新速度,刺激真皮层胶原纤维增生,从而改善痘印。研究表明,一定浓度的果酸可以有效减轻色素沉着型痘印。一般需要多次治疗,每次治疗间隔2-4周。不同年龄层对果酸焕肤的耐受略有不同,青少年皮肤相对较嫩,需选择较低浓度起始;成年人根据皮肤状况可选择合适浓度。生活方式方面,治疗前应避免暴晒,治疗后要严格防晒,否则可能影响效果并加重色素沉着。 2.适用人群及注意事项:适用于大部分有痘印的人群,但敏感肌肤、正在孕期或哺乳期的女性需谨慎。治疗后皮肤可能会有短暂的泛红、刺痛等不适,一般1-2天可缓解,要注意保持皮肤清洁,避免使用刺激性化妆品。 二、激光治疗 1.原理及作用:激光可分为不同类型,如点阵激光,能刺激皮肤产生新的胶原蛋白,修复受损组织,对于痘印中的色素沉着和瘢痕都有改善作用。例如,脉冲染料激光可以封闭痘印处异常扩张的血管,减轻红色痘印;调Q激光能分解色素颗粒,改善黑色痘印。一般需要2-5次治疗,每次间隔1-3个月。年龄较小的人群皮肤修复能力强,但激光治疗可能会有一定疼痛,需根据耐受程度选择;成年人则可根据痘印情况选择合适的激光类型。生活方式上,治疗前要避免皮肤炎症,治疗后要注意保湿和防晒,防止色素沉着复发。 2.适用人群及注意事项:适合痘印较明显的人群,瘢痕体质者慎用。治疗后皮肤可能出现肿胀、结痂等情况,要让痂皮自然脱落,不要用手抠,同时要注意皮肤的护理和防晒,防止感染和色素沉着加重。 三、美白护肤品 1.原理及作用:一些含有烟酰胺、维生素C等成分的美白护肤品,烟酰胺可以抑制黑色素的传递,减少黑色素生成;维生素C具有抗氧化作用,能还原黑色素,从而减轻痘印的色素沉着。例如,含有5%-10%烟酰胺的护肤品经过临床研究证实有一定的美白淡印效果。不同年龄层对护肤品成分的耐受不同,青少年皮肤较敏感,应选择温和的美白产品;成年人可根据自身皮肤状况选择功效更强的产品。生活方式方面,使用美白护肤品时要注意日常防晒,因为紫外线会刺激黑色素生成,影响美白效果。 2.适用人群及注意事项:适合轻度痘印且皮肤无严重过敏等问题的人群。使用过程中要注意观察皮肤反应,如出现过敏等不适要立即停用。 四、日常护理 1.防晒:紫外线是导致痘印色素沉着加重的重要因素。无论年龄大小,日常都要做好防晒,可选择防晒霜(SPF30以上、PA+++以上)、遮阳伞、太阳镜等。青少年户外活动多,更要注意防晒;成年人长时间在户外工作或活动也需加强防晒。 2.保湿:保持皮肤水分充足有助于皮肤的修复。可以使用保湿乳液或面霜,不同年龄层根据皮肤类型选择合适的保湿产品,如干性皮肤可选择滋润型保湿产品,油性皮肤可选择轻薄的保湿产品。生活中要注意多喝水,维持身体水分平衡,从而间接帮助皮肤保湿。 3.饮食:多摄入富含维生素C、维生素E的食物,如橙子、猕猴桃、坚果等,维生素C能抗氧化,维生素E有修复皮肤的作用,对减轻痘印可能有一定帮助。不同年龄人群饮食需求略有差异,青少年处于生长发育阶段,要保证营养均衡;成年人要注意饮食的合理性,避免过多摄入辛辣、油腻食物,以免影响皮肤状态。

问题:脚趾缝也有破了,有脚气怎么治

治疗脚气需从一般治疗、药物治疗及特殊情况处理三方面入手。一般治疗包括保持足部清洁干燥、选择合适鞋袜;药物治疗有局部抗真菌药物(如咪唑类、丙烯胺类)和角质剥脱剂;特殊情况如合并细菌感染、水疱型、糜烂型脚气需分别处理,要依症状和个体情况选合适方法并注重生活护理以达良好疗效。 一、一般治疗 1.保持足部清洁干燥 每天用温水清洗脚部,尤其是脚趾缝部位,清洗后要彻底擦干。对于不同年龄人群,儿童要注意家长协助清洗,避免水温过高烫伤皮肤;成年人要注意保持良好的卫生习惯,勤换袜子,选择透气性好的棉质袜子,以减少脚部出汗,营造不利于真菌生长的环境。 对于有特殊生活方式的人群,如运动员等容易脚部出汗较多的人群,运动后要及时更换袜子和鞋子,必要时可在鞋子里喷洒抗真菌的粉剂来保持干燥。 2.选择合适的鞋袜 鞋子应选择宽松、透气的款式,如布鞋、运动鞋等,避免穿不透气的皮鞋、塑料鞋等。不同年龄段的人群对鞋袜的选择有不同要求,儿童的鞋子要注意大小合适,避免过紧影响脚部血液循环;成年人要根据自己的活动量和脚部情况选择合适的鞋子。 袜子要每天更换,尽量选择棉质、吸汗性好的袜子,避免穿化纤材质的袜子,因为化纤袜子不吸汗,会加重脚部的潮湿环境,有利于真菌繁殖。 二、药物治疗 1.局部抗真菌药物 咪唑类药物:如酮康唑乳膏等,其作用机制是抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,从而发挥抗真菌作用。对于大多数脚气患者,局部使用咪唑类药物可以有效抑制脚趾缝等部位真菌的生长。但对于儿童,要谨慎使用,因为儿童皮肤较为娇嫩,使用时需在医生指导下,小面积短时间使用,避免长期大面积应用引起全身吸收等不良反应。 丙烯胺类药物:如特比萘芬乳膏,通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜的合成来发挥抗真菌作用。其抗真菌效果较好,对于脚气患者的脚趾缝破损等情况,在医生指导下使用可以缓解症状。老年人使用时要注意观察皮肤反应,如出现过敏等不适要及时停药并就医。 2.角质剥脱剂 对于脚趾缝有增厚角质等情况,可使用水杨酸等角质剥脱剂,但这类药物有一定刺激性,使用时要注意避免接触到正常皮肤。儿童、老年人以及皮肤敏感的人群要慎用,使用前最好咨询医生,按照医生的建议控制使用频率和范围。 三、特殊情况处理 1.合并细菌感染 如果脚趾缝破损处出现红肿、流脓等细菌感染迹象,除了使用抗真菌药物外,还需要使用抗生素类药物。例如局部涂抹莫匹罗星软膏等。对于儿童合并细菌感染时,要格外谨慎用药,因为儿童肝肾功能尚未发育完全,选择抗生素时要根据体重等因素严格遵医嘱,避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物。老年人合并细菌感染时,要考虑其基础疾病情况,如是否有糖尿病等,糖尿病患者合并脚气细菌感染时,要更加积极控制血糖,因为高血糖环境不利于感染的控制。 2.水疱型脚气 对于脚趾缝出现水疱的情况,不要自行挑破水疱,以免引起感染扩散。可以在医生指导下使用硼酸溶液等进行湿敷,然后再使用抗真菌药物。儿童有水疱型脚气时,家长要注意看护,避免儿童搔抓水疱,防止水疱破裂继发感染。老年人水疱型脚气时,要注意保持水疱部位的清洁,避免摩擦,按照医生的建议进行治疗,同时要关注自身的基础健康状况对脚气恢复的影响。 3.糜烂型脚气 脚趾缝糜烂时,要保持局部干燥,可先用高锰酸钾溶液等进行湿敷,待糜烂面干燥后再使用抗真菌粉剂等。对于儿童糜烂型脚气,家长要小心护理,避免儿童接触不清洁的物品,防止糜烂加重。老年人糜烂型脚气时,要注意观察糜烂面的变化,因为老年人愈合能力相对较弱,如有异常及时就医。 总之,治疗脚气要根据具体的症状和个体情况选择合适的治疗方法,同时要注意生活中的护理,以达到较好的治疗效果。

问题:去痘印最好方法

去痘印可通过光子嫩肤利用宽光谱彩光改善红黑痘印并刺激胶原蛋白再生,点阵激光分非剥脱和剥脱性改善不同痘印,水杨酸换肤通过深入毛孔等促进皮肤更新淡化痘印,外用维A酸类药调节细胞代谢淡化黑色痘印但注意刺激反应,日常要严格防晒、饮食调节摄入维C维E等并注意皮肤清洁保湿,敏感肌肤和有皮肤疾病史人群需谨慎并咨询医生调整方案。 一、光电治疗手段 1.光子嫩肤:利用特定波长的宽光谱彩光作用于痘印部位,其中长波段光可被血红蛋白吸收,改善红色痘印的血管扩张问题;短波段光能作用于色素颗粒,分解黑色素,减轻黑色痘印。多项临床研究显示,经过3-5次光子嫩肤治疗,约70%-80%的患者痘印外观可明显改善,其原理是通过光热作用刺激皮肤胶原蛋白再生,修复受损皮肤结构。 2.点阵激光:分为非剥脱性和剥脱性点阵激光。非剥脱性点阵激光通过热效应刺激皮肤真皮层胶原蛋白增生,对红色痘印和轻度凹陷性痘印效果较好,治疗后皮肤修复时间相对较短,一般1-2周可恢复;剥脱性点阵激光作用更深,能更有效地改善较严重的凹陷性痘印和黑色痘印,但术后恢复时间较长,需1-2周,且治疗后皮肤需严格护理以避免感染和色素沉着。 二、化学剥脱方法 1.水杨酸换肤:水杨酸属于β-羟基酸,具有脂溶性,能深入毛孔溶解角质栓,促进表皮角质层脱落,加速痘印处皮肤更新。研究表明,每周进行一次低浓度(10%-20%)水杨酸换肤,连续3-6次后,约60%的患者痘印颜色明显淡化,皮肤细腻度改善。其作用机制是通过调节角质形成细胞的代谢,使痘印部位的异常色素和角质层逐步代谢排出。 三、药物干预要点 1.外用维A酸类药物:如维A酸乳膏,可调节表皮细胞的增殖和分化,促使表皮更新,对黑色痘印可能有一定的淡化作用。但此类药物可能引起皮肤刺激反应,如红斑、脱屑等,使用时需从低浓度开始试用,且孕妇禁用,因为可能导致胎儿畸形,不同年龄人群中,儿童应避免使用,成年人使用时要注意皮肤耐受情况,若出现明显刺激症状应及时就医调整。 四、日常护理关键 1.严格防晒:紫外线会刺激皮肤黑色素细胞分泌更多黑色素,加重痘印色素沉着。不同年龄人群都需做好防晒,儿童应选择通过国家认证的温和物理防晒产品,如含氧化锌的防晒霜;成年人可根据肤质选择化学防晒或物理防晒产品,如每天外出前20分钟涂抹SPF30以上、PA+++的防晒霜,外出时还应搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施。 2.饮食调节:多摄入富含维生素C的食物,如柑橘类水果、猕猴桃等,维生素C具有抗氧化作用,可抑制黑色素合成;富含维生素E的食物,如坚果、橄榄油等,能保护皮肤细胞膜免受自由基损伤,促进皮肤修复。不同生活方式人群都应保持饮食均衡,避免过多摄入辛辣、油腻食物,这些食物可能加重皮肤油脂分泌,不利于痘印恢复。 3.皮肤清洁与保湿:选择温和的洁面产品清洁皮肤,避免过度清洁破坏皮肤屏障。清洁后及时涂抹合适的保湿护肤品,保持皮肤水油平衡,健康的皮肤状态有助于痘印的修复。对于油性皮肤人群,可选择清爽型保湿产品;干性皮肤人群则需使用滋润度较高的保湿产品。 五、特殊人群注意事项 1.敏感肌肤人群:在选择治疗方法时需格外谨慎,光电治疗可能加重皮肤敏感症状,化学剥脱也可能引起过度刺激,建议优先选择温和的日常护理和低强度的修复手段,如使用含神经酰胺等修复成分的护肤品,且在进行任何治疗前需先咨询皮肤科医生,评估皮肤耐受性。 2.有皮肤疾病史人群:如曾经有过痤疮反复发作且伴有皮肤炎症的人群,在考虑去痘印治疗时,需先控制皮肤炎症处于稳定期,否则可能导致炎症加重,影响痘印修复效果,治疗过程中要密切关注皮肤反应,出现异常及时与医生沟通调整治疗方案。

问题:怎么保养脸部皮肤

清洁皮肤需据肤质选合适频率及温和产品用温水清洁,保湿护肤要据肤质选产品并可通过敷面膜、用加湿器加强保湿,防晒防护要据场景选防晒产品并采取物理防晒措施,健康生活方式要注意饮食多摄入富含维生素食物保证水分、保证充足睡眠、适当运动锻炼,还要定期自我检查皮肤状况并可定期到正规机构进行专业皮肤护理。 清洁频率:根据肤质选择合适清洁频率,油性皮肤可早晚各清洁一次,中性皮肤可每日清洁1-2次,干性皮肤建议每日清洁1次。例如,油性皮肤因皮脂腺分泌旺盛,易附着污垢和油脂,需更频繁清洁;而干性皮肤油脂分泌少,过度清洁会破坏皮肤屏障。清洁产品应选择温和、适合自己肤质的,如氨基酸洁面产品适合大多数肤质,尤其是敏感肌。清洁时用温水,水温不宜过高或过低,过高会损伤皮肤屏障,过低则清洁不彻底。 保湿护肤 保湿产品选择:根据肤质选保湿产品,干性皮肤可选择滋润度高的面霜、精华油等;油性皮肤可选择轻薄的水乳类保湿产品。例如,含有透明质酸、甘油等成分的保湿产品能有效锁住水分,透明质酸可吸收自身重量数百倍的水分,为皮肤提供持久保湿效果。 保湿方法:日常可通过敷面膜加强保湿,干性皮肤可每周敷2-3次补水面膜,油性皮肤可选择清爽型补水面膜,每周1-2次。另外,使用加湿器增加空气湿度,尤其在干燥季节或空调环境下,能从环境中为皮肤补充水分,缓解皮肤干燥。 防晒防护 防晒产品选择:根据不同场景选择防晒产品,日常户外活动可选择SPF30-50、PA+++的防晒霜;长时间户外活动或海边等强紫外线环境,需选择SPF50以上、PA++++的高倍数防晒霜。同时,防晒产品应具有良好的透气性,避免堵塞毛孔。 防晒措施:除涂抹防晒霜外,还应采取物理防晒措施,如佩戴遮阳帽、太阳镜、穿防晒衣等。例如,宽边遮阳帽可遮挡头部、面部和颈部的阳光,防晒衣能有效阻挡紫外线对皮肤的伤害。不同年龄段人群防晒需求类似,但儿童皮肤更娇嫩,应选择儿童专用的温和防晒产品,且避免在强烈阳光下长时间暴晒。 健康生活方式 饮食方面:多摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(橙子、苹果等),维生素C、E等具有抗氧化作用,有助于保护皮肤免受自由基损伤。同时,要保证充足的水分摄入,每日饮水量建议1500-2000毫升,保持皮肤水润。对于有特殊病史的人群,如糖尿病患者,需注意饮食中糖分的控制,避免因血糖波动影响皮肤健康。 作息方面:保持充足睡眠,成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,睡眠过程中皮肤会进行自我修复和代谢,良好的睡眠有助于皮肤维持正常的生理功能。熬夜会导致皮肤暗沉、出现黑眼圈和痘痘等问题,不同年龄段人群作息要求类似,但儿童和青少年处于生长发育阶段,更需要充足睡眠促进皮肤健康发育。 运动锻炼:适当进行运动锻炼,如散步、瑜伽、慢跑等,每周运动3-5次,每次30分钟以上。运动可促进血液循环,为皮肤带来更多营养物质,加速皮肤新陈代谢,有助于皮肤保持健康状态。但运动后要及时清洁皮肤,避免汗液长时间停留在皮肤表面刺激皮肤。 定期皮肤监测与护理 定期自我检查:定期自我检查脸部皮肤状况,包括皮肤颜色、纹理、是否有新的斑点、疙瘩等变化。对于有皮肤疾病家族史或长期接触特殊环境的人群,如长期在化工环境工作的人,更要加强皮肤监测,以便早期发现皮肤问题并及时采取措施。 专业皮肤护理:可定期到正规美容院或皮肤科进行专业皮肤护理,如深层清洁、光子嫩肤等项目。但要注意选择正规机构和合适的护理项目,避免过度护理对皮肤造成损伤。例如,光子嫩肤适合改善皮肤色素沉着、细纹等问题,但需要根据个人皮肤状况合理选择治疗参数,且治疗后需注意皮肤护理和防晒。

问题:身上起了好多小红点

身上起好多小红点可能由过敏性皮疹、病毒感染性皮疹、血小板减少性紫癜、湿疹等多种情况引起,不同情况成因、表现不同,如过敏性皮疹因接触过敏原致小红点伴瘙痒等,病毒感染性皮疹多为自限性疾病需对症支持治疗等,需结合具体表现、病史等综合判断并及时就医采取相应处理措施,不同年龄、情况患者处理需考虑各自特点。 一、过敏性皮疹 1.成因:接触过敏原是常见原因,如食物(海鲜、芒果等)、药物(青霉素等)、花粉、尘螨等。不同年龄人群接触过敏原的情况有差异,儿童可能因食用新食物、接触宠物毛发等致敏;成年人可能因接触工作环境中的化学物质等致敏。例如,有研究显示,在儿童过敏性皮疹中,食物过敏占比较高,其中牛奶、鸡蛋是常见的致敏食物。 2.表现:小红点可伴有瘙痒,形态多样,可为红斑、丘疹等,可分散或融合分布。 3.应对:首先要避免接触已知过敏原,若症状较轻,脱离过敏原后可能逐渐缓解;若症状明显,可在医生指导下使用抗过敏药物,但需注意儿童用药的特殊性,避免使用不适合低龄儿童的药物。 二、病毒感染性皮疹 1.成因:多种病毒感染可引起身上起小红点,如幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型引起,多见于婴幼儿;风疹由风疹病毒引起,各年龄段均可发病。不同年龄人群感染病毒的概率和类型有别,婴幼儿免疫系统发育不完善,更易感染幼儿急疹病毒;成年人感染风疹病毒后症状相对儿童可能更明显。 2.表现:幼儿急疹一般先有高热,热退疹出,皮疹为红色斑丘疹;风疹皮疹常先出现于面部,然后迅速蔓延至全身,皮疹形态为淡红色斑丘疹。 3.应对:病毒感染性皮疹多为自限性疾病,主要是对症支持治疗。如幼儿急疹,主要是退热等对症处理;风疹患者需注意休息,隔离治疗,防止传染给他人。 三、血小板减少性紫癜 1.成因:血小板减少可导致身上出现小红点,常见原因有免疫性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病。不同年龄人群发病原因有所不同,儿童免疫性血小板减少性紫癜多与病毒感染等诱发的自身免疫反应有关;成年人可能因自身免疫性疾病、血液系统恶性肿瘤等导致血小板减少。 2.表现:小红点通常为瘀点、瘀斑,按压不褪色,可分布于全身各处,严重时可伴有鼻出血、牙龈出血等症状。 3.应对:需要及时就医,进行血常规等检查明确血小板情况,针对病因进行治疗。例如免疫性血小板减少性紫癜,可能需要使用糖皮质激素等药物治疗,但儿童使用药物需严格遵循儿科用药原则。 四、湿疹 1.成因:湿疹的病因复杂,与遗传、环境、免疫等因素有关。不同年龄人群湿疹表现和诱因有差异,婴儿湿疹可能与遗传过敏体质、接触刺激性物质等有关;成年人湿疹可能与精神因素、慢性感染病灶等有关。比如,婴儿接触尿布等刺激性物品易诱发湿疹。 2.表现:皮疹多形性,急性期有红斑、丘疹、水疱等,慢性期有皮肤肥厚、粗糙等,伴有剧烈瘙痒。 3.应对:避免搔抓等刺激,保持皮肤清洁湿润,可使用外用药物缓解症状,但儿童使用外用药物需选择温和、适合儿童的制剂,并注意药物的使用部位和范围等。 五、其他情况 1.细菌感染性皮疹:如猩红热,由A组乙型溶血性链球菌引起,多见于儿童,表现为全身弥漫性充血性针尖大小的丘疹,伴有草莓舌等表现,需使用抗生素治疗,但儿童用药要考虑年龄和体重等因素。 2.自身免疫性疾病相关皮疹:如系统性红斑狼疮,可出现面部蝶形红斑等皮疹,但相对较少见,多发生于特定人群,需要专业医生进行诊断和治疗。 总之,身上起好多小红点可能由多种原因引起,需要结合具体表现、病史等综合判断,及时就医明确诊断,采取相应的处理措施。不同年龄、不同情况的患者在处理时需充分考虑各自的特点,以保障健康。

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