主任刘国莉

刘国莉主任医师

北京大学人民医院产科

个人简介

简介:刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。

擅长疾病

围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

TA的回答

问题:发烧喂奶会传染宝宝吗

发烧本身不会直接传染给宝宝,但引发发烧的病原体可能通过飞沫、接触等途径传播给宝宝。 1. 发烧的本质不具备传染性:发烧是机体对感染、炎症等刺激的免疫应答,体温升高是免疫系统清除病原体的生理反应,本身不携带传染性物质,不会直接导致宝宝感染。 2. 传染性取决于致病原因: - 感染性发烧:由病毒(如流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒)、细菌(如链球菌、大肠杆菌)、支原体等病原体引发,病原体可通过飞沫(咳嗽、打喷嚏)、接触(手接触宝宝皮肤、玩具后接触口鼻眼)等途径传播。例如流感病毒在哺乳期妈妈发烧期间,若未做好防护,宝宝接触带病毒的飞沫可能被感染。 - 非感染性发烧:如中暑、脱水、自身免疫性疾病等,因无病原体参与,不会传染给宝宝。 3. 病原体传播的关键风险点: - 直接接触传播:妈妈若未及时洗手,接触宝宝皮肤、玩具后,病原体可通过宝宝手-口鼻途径入侵。 - 飞沫传播:咳嗽、打喷嚏时未遮挡,病原体飞沫可能直接被宝宝吸入。 - 乳汁传播:仅少数病原体可能存在于乳汁中,如HIV病毒、巨细胞病毒(CMV)等,需根据具体感染情况遵医嘱评估哺乳安全性。 4. 哺乳期妈妈的防护与应对措施: - 日常防护:勤用肥皂水洗手(至少20秒),咳嗽打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡,接触宝宝前更换干净衣物,保持室内通风(每日开窗2-3次,每次30分钟以上)。 - 物理降温优先:体温<38.5℃时,通过多喝水、温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟等大血管处)、减少衣物等非药物方式降温,避免因体温过高影响哺乳状态。 - 及时就医:若发烧持续超过3天、体温>39℃,或伴随剧烈咳嗽、呼吸困难等症状,需尽快就医明确病因,避免病原体持续传播。 5. 特殊宝宝群体的护理建议: - 早产儿、新生儿:此类宝宝免疫系统尚未发育成熟,感染风险显著高于适龄宝宝,妈妈需佩戴医用外科口罩,避免直接接触宝宝面部,必要时咨询儿科医生是否需暂停哺乳(如感染严重传染病且医生评估风险较高时)。 - 有基础疾病的宝宝:如先天性心脏病、免疫缺陷病等,妈妈应在医生指导下加强防护,接触宝宝前用酒精湿巾清洁手部,避免前往人群密集场所。

问题:双顶径偏小,头围正常,是不是小头畸形

双顶径偏小、头围正常时,不一定是小头畸形,需结合孕周、生长趋势及其他指标综合判断。 小头畸形的诊断核心:头围异常是关键 小头畸形的诊断标准以头围为核心指标:需结合同年龄、同性别儿童的头围百分位曲线,若头围低于该群体平均值2个标准差(即P3以下),且排除测量误差或个体差异,才考虑小头畸形可能。单纯双顶径偏小(仅反映颅骨某平面大小)不构成诊断依据。 双顶径偏小的常见原因(头围正常时) 孕周差异:若实际孕周小于估算孕周(如月经周期不规律导致孕周估算偏差),胎儿可能未达相应双顶径发育水平,但头围仍在正常范围; 个体发育节奏:部分胎儿受遗传因素影响,颅骨形态或整体发育节奏不同,表现为双顶径稍小但头围正常; 测量误差:超声测量双顶径存在±2mm误差,若胎儿体位影响颅骨平面选择(如枕后位),可能导致数值偏低。 需结合其他指标综合评估 除头围、双顶径外,需观察股骨长、腹围等指标是否协调(如股骨长与双顶径比例是否正常),并通过动态监测头围生长趋势判断:若头围持续在正常范围(如P10-P90)且生长曲线平稳上升,多为生理性个体差异;若伴随脑室扩张、脑沟回异常等,需警惕染色体疾病(如21三体)或宫内感染可能。 特殊人群注意事项 孕妇因素:若孕妇存在吸烟、酗酒、严重妊娠并发症(如高血压、贫血),可能影响胎儿生长,需排查母体健康; 早产儿/过期产儿:早产儿早期头围增长滞后,需校正月龄后观察;过期产儿若胎盘功能下降,可能出现双顶径增长缓慢; 家族史:父母一方有小头畸形史或小头个体,需增加超声随访频率,排查遗传倾向。 临床建议与就医指征 动态监测:2-4周后复查超声,观察头围及双顶径变化趋势,若持续稳定在正常范围,无需过度担忧; 及时就医:若头围低于P3且生长缓慢(<每周2mm),或合并颅内结构异常,需转诊产前诊断中心,进一步行MRI或遗传学检查(如无创DNA、羊水穿刺); 避免焦虑:多数此类情况为生理性表现,过度焦虑可能影响孕妇情绪,不利于胎儿健康。 总结:双顶径偏小但头围正常时,小头畸形可能性低,需优先结合孕周、生长趋势及多指标协调性判断,动态监测为核心原则,异常时及时干预。

问题:怀孕后饿了小腹会痛是什么回事

怀孕后饥饿时小腹疼痛主要与孕期生理变化、能量代谢需求、子宫收缩及潜在疾病相关,具体原因及应对方式如下: 一 孕期胃肠动力紊乱与胃酸刺激 孕激素水平升高导致胃肠平滑肌松弛,蠕动速度减慢,胃排空时间延长。饥饿状态下胃酸分泌增加且无食物中和,刺激胃黏膜及扩张的胃壁,引发上腹部至小腹的牵涉痛,疼痛多为隐痛或烧灼感,常伴反酸、嗳气。此类疼痛在进食后10~30分钟内缓解,可通过少量多餐(每3~4小时进食1次)避免空腹,建议选择易消化、碱性食物(如苏打饼干、小米粥)减少胃酸刺激。 二 低血糖反应与能量代谢变化 孕早期因孕吐反应食欲下降,孕中晚期基础代谢率升高,胎儿生长需额外能量,若长时间饥饿导致血糖快速下降。身体释放肾上腺素等升糖激素引发腹部血管收缩,子宫及胃肠供血减少,导致缺血性疼痛,表现为下腹部痉挛性隐痛,伴随头晕、乏力、心慌,进食含糖食物后5~10分钟缓解。高代谢女性(BMI>24)及妊娠初期食欲下降者需每3~4小时进食,随身携带坚果、水果等应急零食。 三 生理性子宫收缩诱发 孕中晚期子宫增大,子宫壁肌肉对激素敏感性增加,饥饿时身体应激状态可能诱发短暂宫缩(Braxton Hicks宫缩)。疼痛表现为下腹部发紧、发硬,持续1~2分钟后缓解,无阴道出血、破水等症状。若疼痛频繁(每小时>4次)、持续>30秒或伴随腰背痛,需警惕先兆流产或早产,及时就医监测宫缩频率及宫颈长度。 四 消化系统疾病影响 孕期激素升高可能加重胃炎、胃溃疡风险,饥饿时胃酸刺激病变部位引发疼痛,沿胃肠神经放射至小腹,伴随规律性上腹痛(空腹加重,进食后减轻)。此外,肠易激综合征孕妇因肠道敏感性增加,饥饿时肠道蠕动增强或痉挛,表现为阵发性腹痛,排便后缓解。需通过胃镜、腹部超声排除器质性病变,优先非药物干预(如低脂、低纤维饮食)。 五 特殊人群需关注的风险因素 妊娠糖尿病孕妇血糖波动大,饥饿时低血糖风险高,疼痛剧烈且伴出汗、颤抖,需随身携带血糖仪及无糖零食。高龄(≥35岁)、有流产史或慢性胃病的孕妇症状更频繁,需每日记录进食时间及疼痛频率,每周监测空腹血糖,必要时在医生指导下调整饮食结构。

问题:怀孕正常体重是怎么增加的

孕期体重增加的科学管理指南 孕期体重增加需结合孕前体质指数(BMI)、分阶段增长规律及个体健康状况综合管理,以降低妊娠并发症风险,保障母婴健康。 科学增重标准:基于孕前BMI分类 孕期总增重范围需依据孕前BMI确定:BMI正常(18.5-24.9)者总增重11.5-16kg;BMI<18.5(偏瘦)者12.5-18kg;BMI≥25(超重/肥胖)者7-11.5kg。此标准源自ACOG及WHO指南,兼顾不同孕前体质的代谢需求。 各孕期增重的阶段性特点 孕早期(1-12周):体重增长0.5-2kg,因孕吐等因素,部分孕妇体重可能稳定或轻微下降,属正常现象; 孕中期(13-27周):每周增重0.4-0.5kg,总增重约5-10kg,此阶段孕吐缓解,营养需求逐步增加; 孕晚期(28周后):每周增重0.4-0.5kg,总增重6-8kg,胎儿快速发育(每周约增重200-250g),需重点监测。 体重增长的核心影响因素 饮食:孕中晚期每日需额外摄入340kcal热量(约1.4MJ),优先保证优质蛋白(增加25g/d)、铁(15mg/d)及钙(200mg/d); 运动:推荐每日30分钟低强度运动(如散步、孕妇瑜伽),可改善胰岛素敏感性、控制体重,但避免仰卧起坐、跳跃等剧烈运动。 特殊人群的体重管理注意事项 高危孕妇(如高龄、双胎、妊娠期糖尿病/高血压):需在医生指导下严格监测体重,双胎孕妇总增重建议14-18kg(BMI正常者); 孕吐严重者:少量多餐,优先选择易消化食物(如苏打饼干、杂粮粥),必要时补充维生素B6(遵医嘱)缓解症状。 异常增重的信号与干预 增长过快(孕晚期每周>0.5kg):可能增加妊娠高血压、巨大儿风险,需限制高糖高脂饮食,增加膳食纤维摄入; 增长过慢(孕中期后每周<0.3kg):需排查胎儿生长受限,在医生指导下调整营养方案(如补充复合维生素)。 建议每2-4周监测体重,动态调整计划,确保母婴健康。 注:本文仅提供科学管理原则,具体方案需结合个体情况咨询产科医生,避免自行用药。

问题:怀孕27周肚子发硬紧绷怎么回事

孕27周肚子发硬紧绷多为生理性假性宫缩,少数可能提示先兆流产、胎盘异常等病理因素,需结合症状特征判断。 一、生理性假性宫缩(常见原因) 孕中期子宫增大至脐上1-2指水平,子宫肌层敏感性增加,易出现假性宫缩(Braxton Hicks宫缩)。表现为肚子发紧发硬(无疼痛或轻微酸胀),持续时间短(数秒至数十秒)、无规律(间隔10-30分钟),休息后可缓解,常因胎动、弯腰或憋尿诱发,属正常生理现象,无需特殊处理。 二、诱发因素(需避免的行为) 长期站立/行走(>2小时)、腹部撞击(提重物、碰撞)、紧身衣物束缚、情绪焦虑或性生活后等,可能诱发或加重假性宫缩。建议:①每小时变换体位,避免久坐;②穿宽松衣物,减少腹部压迫;③宫缩频繁时取左侧卧位,深呼吸放松,多数症状经休息后可缓解。 三、先兆流产/早产警示(需警惕) 若宫缩转为规律(间隔<10分钟)、持续时间延长(>1分钟),或伴随下腹部坠痛、腰背痛、阴道少量出血(粉红/褐色分泌物)、胎动异常(减少/剧烈),需警惕先兆流产。多胎妊娠、宫颈机能不全或有流产史者风险更高,应立即就医,通过胎心监护、超声检查宫颈长度及羊水量,必要时遵医嘱抑制宫缩。 四、胎盘早剥(急症信号) 突发持续性剧烈腹痛(放射至腰背部)、肚子硬如板状(宫底升高)、阴道少量出血或无出血(隐性早剥),伴头晕、血压下降、面色苍白、胎心消失,为胎盘早剥典型表现,属妊娠严重并发症,死亡率高,需立即拨打120或急诊就诊,切勿自行处理。 五、羊水量异常(潜在风险) 羊水过多(AFI>25cm)或过少(AFI<5cm)可致子宫张力异常:①羊水过多者腹围快速增大,伴呼吸困难、下肢水肿;②羊水过少者腹围增长缓慢,胎动时感“撞击痛”。此类情况需通过超声检查羊水量,排查妊娠糖尿病、胎儿畸形或胎膜早破,必要时调整羊水量。 特殊人群注意 前置胎盘、妊娠期高血压、瘢痕子宫(剖宫产史)或多胎妊娠孕妇,子宫敏感性更高,出现肚子发硬时需缩短观察间隔,记录宫缩频率及伴随症状,若腹痛/出血加重或胎动异常,立即联系产科医生,必要时住院监测。

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