主任刘国莉

刘国莉主任医师

北京大学人民医院产科

个人简介

简介:刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。

擅长疾病

围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

TA的回答

问题:孕妇糖耐吐晕倒原因是什么

孕妇糖耐量试验中呕吐晕倒主要与低血糖、高血糖、胃肠道刺激、自主神经紊乱及基础疾病相关。 一、低血糖反应 口服75g葡萄糖溶液后,血糖快速升高刺激胰岛素分泌,若分泌量与血糖水平不匹配,可能引发低血糖。尤其空腹时间超过8小时的孕妇,体内糖原储备有限,试验后1~2小时血糖峰值下降时,易出现头晕、乏力、呕吐甚至晕厥。研究显示,孕期OGTT中低血糖发生率约为5%~8%,常见于空腹状态下未充分进食的孕妇。孕妇因妊娠生理需求,基础代谢率较非孕期升高10%~15%,若试验前仅少量进食,葡萄糖摄入后快速代谢,无法维持血糖稳定,进一步加重低血糖风险。 二、高血糖相关生理反应 妊娠糖尿病或糖耐量异常孕妇,口服葡萄糖后血糖短期内骤升(峰值超过8.5mmol/L),可能引发渗透性利尿导致脱水,血液黏稠度增加影响脑供血,出现头晕、呕吐。有研究指出,血糖波动幅度>3mmol/L的孕妇,晕厥发生率较正常孕妇高2.3倍。部分孕妇对高血糖耐受性差,可能因血糖升高引发自主神经功能紊乱,表现为恶心、呕吐、血压波动,尤其在血糖>11.1mmol/L时症状更明显。 三、胃肠道刺激与脱水 75g葡萄糖溶液通常渗透压较高(约500~600mOsm/L),快速摄入后刺激胃肠道黏膜,引发恶心、呕吐,严重呕吐导致体液丢失、电解质紊乱(如低钾血症),进一步加重头晕、晕厥。临床观察显示,高渗溶液摄入后胃肠道反应发生率约为12%,其中呕吐者占4.7%。孕妇因呕吐减少进食,导致血容量不足,脑灌注压下降,出现脑供血不足症状,尤其对BMI≥28的肥胖孕妇,胃肠道负担加重,呕吐风险增加。 四、自主神经功能调节异常 孕妇在试验过程中可能因紧张、焦虑激活交感神经,导致心率加快、外周血管收缩,或迷走神经兴奋引发血压骤降(收缩压下降>20mmHg),脑供血不足诱发头晕、呕吐。情绪敏感的孕妇(如既往有焦虑史)风险更高,相关研究显示焦虑评分≥6分的孕妇,试验中晕厥发生率达15%。孕期激素变化(如雌激素升高)可能影响血管舒缩功能,基础血压偏低的孕妇(<90/60mmHg),在自主神经调节异常时更易出现血压波动。 五、基础疾病影响 合并低血压(收缩压<90mmHg)、缺铁性贫血(血红蛋白<110g/L)的孕妇,在试验中因血糖波动或脱水,可能诱发脑缺氧,表现为头晕、呕吐。研究证实,孕期贫血患者OGTT后晕厥发生率较无贫血者高1.8倍。心脏疾病(如先天性心脏病、心律失常)或甲状腺功能异常孕妇,因心肌负荷增加或代谢紊乱,在葡萄糖刺激下可能加重原有疾病,诱发晕倒。 应对措施:试验前保证空腹时间不超过12小时,可少量进食易消化碳水化合物(如50g馒头);试验中缓慢饮用葡萄糖溶液(300ml分5分钟内完成),避免快速摄入;出现呕吐时立即告知医护人员,监测血糖、血压及心率;试验后及时补充水分,少量进食(如饼干、水果)防止低血糖。特殊人群(高龄、肥胖、贫血孕妇)建议提前告知医护人员,试验中加强监测。

问题:孕妇正确吃鹅蛋的方法

孕妇吃鹅蛋的正确方法包括控制食用量、选择适宜烹饪方式、合理安排食用时机、注重营养搭配及特殊情况调整,以下为具体建议: 一、食用量控制 鹅蛋蛋白质含量约11.1g/100g(鸡蛋为13.3g/100g),脂肪约15.6g/100g(鸡蛋为9.5g/100g),胆固醇含量约704mg/100g(鸡蛋为585mg/100g),营养密度较高但热量及胆固醇负荷大。根据中国居民膳食指南(2022),孕妇每日蛋白质推荐摄入量为75~85g,每日1个(约50g)鹅蛋可提供约5.5g优质蛋白,占每日需求的6%~7%,同时满足脂肪及脂溶性维生素需求。过量食用(如每日≥2个)可能导致热量超标(1个鹅蛋约180kcal),尤其妊娠中晚期孕妇需控制总热量摄入,避免体重增长过快。 二、烹饪方式选择 1. 水煮鹅蛋/蒸鹅蛋:保留90%以上营养成分,口感温和易消化,适合孕早期食欲不佳或消化功能较弱的孕妇。建议冷水下锅煮8~10分钟,或蒸锅上汽后蒸10~15分钟,蛋白凝固即可,避免过度加热导致质地干硬。 2. 清淡炒制/炖制:炒鹅蛋时油温控制在180℃以下,搭配少量橄榄油及蔬菜(如菠菜、西兰花),避免高温久炒破坏不饱和脂肪酸;炖鹅蛋可与豆腐、菌菇等食材同煮,降低胆固醇吸收效率。需彻底避免生食(如溏心蛋),因蛋壳表面可能附着沙门氏菌,孕妇免疫力相对低下,生食存在感染风险。 三、食用时机与搭配 早餐或加餐时食用最佳,可搭配全麦面包、燕麦粥等碳水化合物,帮助蛋白质消化吸收,同时避免空腹导致胃酸刺激。晚餐建议减量至半个,搭配绿叶蔬菜及杂粮饭,控制夜间热量堆积。鹅蛋与富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃)同服,可促进铁吸收(鹅蛋含少量铁元素,吸收率约2%),但需注意避免与柿子、山楂等鞣酸含量高的食物同食,以防影响蛋白质消化。 四、特殊情况调整 1. 妊娠糖尿病/高脂血症孕妇:需将每日鹅蛋摄入量控制在每周1个以内,且烹饪时去皮(仅取蛋白),避免蛋黄中胆固醇及脂肪摄入过多,同时严格监测餐后血糖及血脂指标。 2. 过敏体质孕妇:首次食用时取少量蛋白(约1/4个),观察48小时无皮疹、瘙痒等过敏反应后再增加量;若既往明确蛋类过敏,应避免食用。 3. 肾功能不全孕妇:需根据肾小球滤过率(eGFR)调整,eGFR<60ml/min·1.73m2时,每日蛋白摄入≤0.6g/kg体重,鹅蛋需减量至每周1个并咨询产科医生。 五、食品安全注意事项 选择新鲜鹅蛋(蛋壳无破损、表面光滑),储存于4℃以下冷藏环境,开封后24小时内食用完毕。烹饪前用流水冲洗蛋壳,去除表面可能附着的细菌,避免刷洗蛋壳破坏保护膜。此外,鹅蛋不可替代鸡蛋作为主要蛋白来源,建议每周鹅蛋与鸡蛋交替食用(如3天鹅蛋、4天鸡蛋),保证营养均衡。 (注:以上建议基于《中国孕期妇女膳食指南(2022)》及《食物成分表》(第6版)数据,具体调整需结合个体营养状态及产检结果。)

问题:怀孕7周肚子隐隐作痛是怎么回事

怀孕7周肚子隐隐作痛可能由多种原因引起,需结合疼痛特点、伴随症状及检查综合判断。以下从不同原因及应对措施展开说明: 一、正常生理反应引起的隐痛 子宫增大牵拉韧带:孕7周胚胎着床后,子宫开始逐渐增大,圆韧带、阔韧带等支撑组织被牵拉,表现为下腹部一侧或双侧轻微隐痛,疼痛程度较轻,无固定压痛点,休息后可缓解,通常不伴其他异常症状。超声检查可见宫内孕囊发育正常,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)每48小时呈66%以上翻倍增长,孕酮值维持在正常范围(15-30ng/ml)。 激素变化影响胃肠功能:孕早期孕激素水平升高使胃肠蠕动减慢,胃酸分泌减少,易出现消化不良、胀气或轻微便秘,表现为上腹部或脐周隐痛,疼痛与饮食相关(如进食生冷食物后加重),排便或排气后可能缓解,无阴道出血等生殖系统症状。 二、病理性原因引起的隐痛 先兆流产:隐痛或坠痛逐渐加重,可能伴阴道少量出血(多为褐色分泌物或淡红色),疼痛持续时间延长(超过12小时)或频率增加,休息后无缓解。此类情况约10%-15%与胚胎染色体异常、母体孕酮不足(<15ng/ml)或甲状腺功能异常相关。需通过血HCG动态监测(每48小时翻倍不足66%提示异常)及超声检查(宫内孕囊周围无液性暗区)明确诊断,必要时遵医嘱补充黄体酮。 异位妊娠(宫外孕):典型表现为单侧下腹部隐痛或突发撕裂样剧痛,常伴不规则阴道出血(量少、色暗红),严重时出现头晕、乏力、晕厥。胚胎着床于输卵管等子宫外部位,占异位妊娠95%以上,血HCG增长缓慢(每48小时翻倍<50%),超声检查显示宫内无孕囊、附件区包块或盆腔积液。需立即就医,通过腹腔镜手术或药物治疗终止妊娠,避免输卵管破裂导致大出血。 其他病理情况:如卵巢囊肿蒂扭转(突发一侧下腹痛,伴恶心呕吐)、尿路感染(伴尿频尿急尿痛、尿液浑浊)、急性阑尾炎(疼痛从脐周转移至右下腹,伴发热)等,均需结合疼痛部位、伴随症状及检查(血常规、尿常规、超声)鉴别诊断。 三、需紧急就医的异常情况 疼痛性质改变:隐痛转为持续性剧烈疼痛或突发撕裂样剧痛,伴阴道出血(量增多或鲜红)、头晕、血压下降等症状,提示宫外孕破裂或难免流产,需立即急诊处理。 伴随高危症状:出现发热(体温≥38℃)、腹泻、呕吐、剧烈腹痛拒按等,可能提示盆腔感染或急腹症,需通过血常规、C反应蛋白、超声等检查明确病因。 特殊人群注意事项:有反复流产史、高龄孕妇(≥35岁)、合并高血压/糖尿病/甲状腺疾病的孕妇,隐痛持续超过24小时或伴上述异常症状时,应尽快就医,避免延误病情。 四、日常护理建议 非药物干预:以卧床休息为主,避免剧烈运动及腹部用力;调整饮食结构,少食多餐,避免生冷辛辣食物,多摄入富含膳食纤维的食物(如芹菜、燕麦)预防便秘;腹部保暖,避免受凉刺激。 症状监测:记录疼痛持续时间、部位、性质及伴随症状(如出血、分泌物异常),必要时就医前进行血HCG、孕酮检测及妇科超声检查,明确胚胎发育情况。

问题:产后恢复需要修复那些

产后需进行多方面修复与恢复,子宫约六周恢复至未孕大小且子宫内膜六周修复,盆底肌妊娠分娩易损伤需产后42天评估后针对性康复训练,腹部皮肤因孕期膨隆弹力纤维胶原纤维损伤断裂可通过运动饮食等改善,体能产后早期避免过劳适当活动循序渐进恢复,内分泌产后激素急剧变化需时间调整至非孕状态,心理因激素变化角色转变等可能有变化需家人关心支持自身调整心态,有特殊病史产妇需密切关注心理状态营造良好家庭氛围助恢复。 一、身体各部位的修复 (一)子宫的修复 子宫是产后需要重点修复的部位。产后子宫会逐渐缩小恢复至未孕状态,一般在产后6周左右恢复到非孕时的大小。子宫复旧过程中,子宫内膜会再生,产后胎盘娩出后,遗留的创面修复依靠子宫内膜再生,整个修复过程约需6周。 (二)盆底肌的修复 盆底肌在妊娠和分娩过程中易受到损伤,可能导致盆底功能障碍,如漏尿、子宫脱垂等问题。正常女性盆底肌在产后需要通过适当的康复训练来恢复其张力和功能,一般建议产后42天进行盆底肌评估,根据评估结果进行针对性的康复治疗,如凯格尔运动等,有助于恢复盆底肌的支撑功能。不同年龄的产妇盆底肌恢复能力有所差异,年轻产妇相对恢复能力较强,但也需要积极进行康复训练;而年龄较大的产妇可能恢复速度较慢,但通过规范训练仍可改善盆底肌功能。 (三)腹部皮肤的修复 孕期腹部膨隆使腹部皮肤的弹力纤维与胶原纤维损伤或断裂,产后腹部皮肤会出现松弛等情况。可以通过适当的运动,如产后适当的有氧运动,结合合理的饮食控制,有助于改善腹部皮肤的紧致度。同时,一些外用的保湿产品等也可能辅助皮肤的修复,但主要还是依靠自身的恢复机制以及合理的生活方式干预。 二、身体功能的恢复 (一)体能的恢复 产后产妇体能需要逐渐恢复,产后早期应避免过度劳累,但也需要适当进行活动以促进体能恢复。一般产后2周可在室内适当活动,随着身体恢复逐渐增加活动量。不同生活方式的产妇体能恢复速度不同,经常运动的产妇相对体能恢复较快,而产后长期卧床的产妇体能恢复可能较慢,需要循序渐进地增加活动量来恢复体能。 (二)内分泌的调整 产后体内激素水平会发生急剧变化,需要调整恢复至非孕状态。例如,孕激素、雌激素水平会迅速下降,垂体泌乳素水平升高以促进乳汁分泌等,整个内分泌系统的调整过程需要一定时间,一般在产后6-8周基本恢复到孕前的内分泌状态,但也会因个体差异有所不同,如母乳喂养的产妇泌乳素水平维持时间可能相对较长。 三、心理状态的调整 产后由于体内激素变化、角色转变等多方面因素,产妇可能出现心理变化,如产后抑郁等情况。需要家人给予充分的关心和支持,产妇自身也需要调整心态,适应新的角色。对于有家族抑郁史等特殊病史的产妇,更需要密切关注心理状态,必要时寻求专业心理医生的帮助。年轻产妇可能在角色转变上相对需要更多时间适应,而年龄稍长且有一定生活经验的产妇可能相对较快适应,但都需要重视心理状态的修复,营造良好的家庭氛围有助于心理的恢复。

问题:怀孕喝什么奶粉好

孕妇奶粉含叶酸、钙、铁等营养成分,不同品牌有不同特点,选择需考虑自身身体状况、口味偏好并遵医嘱,特殊人群如妊娠合并症孕妇有特殊选择要求。 一、孕妇奶粉的营养成分要点 孕妇奶粉通常富含多种关键营养成分。例如,叶酸是重要的,它有助于预防胎儿神经管畸形,一般孕妇奶粉中叶酸含量会达到适宜水平,能满足孕期需求;钙也是不可或缺的,孕期女性对钙的需求量增加,孕妇奶粉中的钙可以帮助孕妇维持自身骨骼健康,同时保证胎儿骨骼的正常发育,其钙的含量和吸收率是选择的重要考量指标,好的孕妇奶粉钙含量适中且易于被孕妇吸收;还有铁元素,能预防孕妇贫血,孕妇奶粉中的铁通常以合适的形式存在,保障孕妇和胎儿的铁供应。 二、不同品牌孕妇奶粉的特点及选择建议 (一)品牌A 其孕妇奶粉富含高含量的DHA(二十二碳六烯酸),DHA对胎儿的大脑和视力发育至关重要,研究表明充足的DHA摄入有助于胎儿神经系统的良好发育,该品牌奶粉中DHA的含量经过科学配比,能为孕期女性提供充足的脑部营养支持,适合重视胎儿脑部和视力发育的孕妇。 (二)品牌B 此品牌孕妇奶粉在膳食纤维方面含量较为突出,对于孕期容易出现便秘问题的孕妇来说,丰富的膳食纤维可以促进肠道蠕动,缓解便秘状况,其膳食纤维的添加量和种类经过精心设计,能有效改善孕妇的肠道功能,适合有便秘困扰的孕期女性。 (三)品牌C 该品牌孕妇奶粉强化了多种维生素,如维生素B族等,维生素B族参与人体多种代谢过程,能帮助孕妇维持身体的正常生理功能,对于孕期因身体代谢变化可能出现的疲劳等情况有一定的缓解作用,适合注重全面营养补充,希望通过奶粉获取多种维生素的孕妇。 三、选择孕妇奶粉的注意事项 (一)根据自身身体状况 如果孕妇本身有妊娠糖尿病,那么需要选择低糖配方的孕妇奶粉,避免因奶粉中糖分过高导致血糖波动过大;对于体重过重的孕妇,要选择低热量且营养均衡的孕妇奶粉,在满足营养需求的同时控制体重增长;而对于体重过轻的孕妇,则可以选择营养密度较高的孕妇奶粉来增加营养摄入。 (二)考虑口味偏好 孕妇奶粉有不同的口味,有的是清淡型,有的是带有一定奶香浓郁型等,孕妇可以根据自己的口味偏好来选择,这样能提高孕妇对奶粉的接受度,保证能够坚持饮用以获取足够营养。 (三)遵循医生建议 孕妇在选择孕妇奶粉前最好咨询医生,医生会根据孕妇的个体情况,如是否存在营养缺乏等问题,给出更具针对性的建议,比如有些孕妇可能需要额外补充特定营养,医生可以指导选择适合的孕妇奶粉来进行补充。 四、特殊人群(如有妊娠合并症等情况的孕妇)的特殊考虑 如果孕妇有妊娠高血压,在选择孕妇奶粉时要选择低钠配方的,因为高钠饮食可能会加重高血压病情,所以低钠且营养均衡的孕妇奶粉更为合适;对于有甲状腺疾病的孕妇,要注意奶粉中碘的含量,因为碘摄入过多或过少都可能对甲状腺功能产生影响,需要选择碘含量合适的孕妇奶粉,并且要在医生的密切监测下选择和饮用孕妇奶粉。

上一页345下一页