主任刘国莉

刘国莉主任医师

北京大学人民医院产科

个人简介

简介:刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。

擅长疾病

围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

TA的回答

问题:临界风险可以不做无创dna吗

临界风险是否需做无创DNA需综合多因素考量,若孕妇年龄小、无不良暴露史且心理压力小,可谨慎考虑不做,但需密切产检;年龄大于35岁、有不良孕产史或家族遗传病史、血清学筛查其他指标有异常倾向时建议做;高龄孕妇、有不良孕产史或家族遗传史孕妇不妥善处理可能致不良后果,需依自身情况权衡选择检查方式保障胎儿健康。 1.临界风险的含义及相关指标 唐氏筛查中的临界风险通常是指孕妇血清学检查结果显示胎儿患21-三体、18-三体等染色体异常疾病的风险值处于介于低风险和高风险之间的状态。例如,21-三体综合征的临界风险值一般在1/270-1/1000之间(不同检测机构参考值可能略有差异)。 2.不做无创DNA的情况及需考虑的因素 年龄因素:若孕妇年龄较小,比如小于35岁,且家族中无明显的染色体异常遗传病史,同时孕妇自身对有创检查(如羊水穿刺)的风险较为担忧,可在充分了解无创DNA和羊水穿刺各自特点后谨慎考虑不做无创DNA。但仍需密切关注后续的产检情况,包括超声检查等,超声检查可以观察胎儿的结构有无明显异常等情况来辅助判断胎儿健康状况。 生活方式因素:孕妇生活方式健康,无接触明显致畸物质等不良暴露史,且孕妇心理压力较小,在与医生充分沟通后,可在一定程度上考虑不直接选择无创DNA检查,但需要加强产检的频率和项目的针对性。例如,增加超声检查的次数,详细观察胎儿各时期的发育情况。 3.建议做无创DNA的情况及原因 年龄因素:年龄大于35岁的孕妇,由于随着年龄增加胎儿患染色体异常疾病的风险本身升高,即使是临界风险,也建议做无创DNA进一步排查。因为35岁以上孕妇属于高龄孕妇,胎儿发生染色体异常的概率相对较高,无创DNA可以相对准确地检测胎儿是否存在常见染色体异常情况。 病史因素:如果孕妇有过不良孕产史,比如曾经分娩过染色体异常患儿,或者家族中有明确的染色体异常遗传病史,那么即使是临界风险,也建议进行无创DNA检查,以更精准地排查胎儿染色体情况,因为这类孕妇再次出现胎儿染色体异常的风险相对增加。 血清学筛查结果相关因素:如果血清学筛查中除了临界风险外,其他相关指标也存在一定异常倾向,那么为了更准确地评估胎儿染色体状况,建议进行无创DNA检查。例如,多项血清学指标联合提示胎儿染色体异常风险有升高趋势时,无创DNA能提供更详细的染色体信息。 4.特殊人群的温馨提示 高龄孕妇:高龄孕妇本身面临胎儿染色体异常风险较高的情况,若处于临界风险时不做无创DNA而选择不进一步检查,可能会遗漏胎儿染色体异常情况,一旦出生染色体异常患儿,会给家庭和社会带来沉重负担。所以高龄孕妇即使考虑不做无创DNA,也需要更密切、更细致地进行其他产检项目,如加强超声筛查的精度和频率等。 有不良孕产史或家族遗传史孕妇:这类孕妇的胎儿发生染色体异常的潜在风险高于普通孕妇,不做无创DNA可能会导致严重的出生缺陷儿的出生,因此这类孕妇应积极与医生沟通,在医生指导下权衡利弊后尽量选择合适的检查方式来排查胎儿染色体情况,以保障孕育健康胎儿。

问题:怀孕五个月男孩症状是什么

一、胎儿发育特征 1. 身体结构发育:胎儿皮肤逐渐增厚并覆盖胎脂,头发开始生长,四肢活动能力增强,超声检查可观察到握拳、踢腿等自主动作,手指脚趾发育完整,指甲开始形成。2. 生理功能发育:心脏结构完全形成,心率稳定在120-160次/分钟,肺部开始分泌表面活性物质为呼吸做准备,听觉系统发育成熟,可对孕妇说话声、外界噪音产生反应。3. 感官与神经系统:触觉神经开始传递信号,胎儿能感知孕妇腹部轻触;大脑皮层发育加快,神经元数量持续增加,为后续认知发育奠定基础。 二、孕妇身体变化 1. 腹部与体重:子宫底高度约在脐下1横指至脐上1横指,体重较孕前增加4-5千克,腹部明显隆起,孕肚外观因羊水量、胎儿体位略有差异,但与胎儿性别无关。2. 胎动表现:多数孕妇此时可清晰感知胎动,初产妇因腹壁较厚可能稍晚(孕20-24周),经产妇因腹壁较松更早感知,胎动频率约每小时3-5次,随孕周增加逐渐增强,夜间或孕妇安静时更明显。3. 典型生理反应:乳房持续胀痛,乳头、乳晕颜色加深,部分孕妇出现牙龈充血、刷牙时出血,因激素变化及子宫压迫肠道导致便秘,需增加膳食纤维摄入并保持水分。 三、产检核心项目 1. 系统超声筛查:孕20-24周进行大排畸检查,通过四维超声全面评估胎儿结构,排查先天性心脏病、脊柱裂、肢体畸形等,此时胎儿体位相对固定,图像清晰度高,是筛查结构异常的关键时期。2. 妊娠相关指标检测:包括血常规(评估是否贫血)、尿常规(筛查蛋白尿)、血压监测(预防妊娠高血压),必要时进行口服葡萄糖耐量试验(孕24-28周),排查妊娠糖尿病。3. 染色体风险评估:若既往筛查未覆盖,可选择无创DNA产前检测(孕12-22+6周),通过孕妇血液中胎儿游离DNA分析21-三体、18-三体等染色体异常风险,准确率达99%以上。 四、生活与健康管理 1. 运动建议:选择散步(每日30分钟)、孕妇瑜伽等低强度运动,促进血液循环与胎儿发育,避免仰卧位(易压迫下腔静脉),可左侧卧位休息。2. 营养补充:增加优质蛋白(每日蛋白质摄入80-100克,如瘦肉、鱼类、鸡蛋)、钙(每日1000毫克,牛奶、豆制品)、铁(动物肝脏、菠菜等)摄入,预防缺铁性贫血及妊娠骨质疏松。3. 异常症状应对:若出现胎动突然减少(<3次/小时)或频繁剧烈(>10次/小时)、持续性腹痛、阴道出血或流液,需立即就医,警惕胎盘早剥、早产或羊水异常。 五、温馨提示 1. 性别判断误区:胎儿性别由性染色体(XY/XX)决定,与孕妇口味变化、腹部形状、胎动频率等主观感受无关,任何声称通过“酸儿辣女”“胎动力度”等判断性别的说法均无科学依据,建议尊重胎儿自然发育规律。2. 高危妊娠管理:有高血压、糖尿病、甲状腺疾病等病史者,需每周监测血压、血糖,严格遵医嘱调整用药(如胰岛素、降压药),避免自行停药或增减剂量。3. 心理调节:孕期激素波动可能导致情绪敏感,建议家人多关注孕妇情绪变化,共同参与产检,孕妇可通过听轻音乐、绘画等方式缓解焦虑,保持平和心态。

问题:怀孕快八个月啦,就喜欢晚上吃烧烤,会对宝宝有什么影响

怀孕快八个月的孕妇晚上吃烧烤存在多方面不良影响,包括营养摄入不均衡、盐分摄入过多致水肿、食品安全方面有细菌感染及食品添加剂隐患、易致体重控制难题和对胎儿生长发育有潜在威胁,应尽量避免晚上吃烧烤,选择营养均衡清淡易消化且卫生的食物,逐步调整饮食结构保障母婴健康。 一、营养摄入方面的影响 1.营养不均衡风险:烧烤食物往往油脂含量高,维生素、矿物质等营养成分相对匮乏。怀孕快八个月的孕妇需要全面且均衡的营养来满足自身和胎儿的生长发育需求,长期晚上吃烧烤可能导致孕妇摄入的营养单一,比如缺乏足够的维生素C、维生素B族等。例如,有研究表明,孕妇维生素C缺乏可能影响胎儿的免疫系统发育等;而维生素B族缺乏可能会对孕妇的神经系统功能产生一定影响,进而间接影响胎儿的神经发育。 2.盐分摄入过多隐患:烧烤过程中通常会添加较多的盐来调味,孕妇过量摄入盐分可能会引起孕期水肿。因为过多的盐分摄入会导致体内水分潴留,怀孕晚期孕妇本身就可能存在生理性水肿的情况,过多盐分摄入会加重水肿程度,影响孕妇的舒适度。 二、食品安全方面的影响 1.细菌感染风险:烧烤食物如果没有完全熟透,可能存在细菌、寄生虫等。比如常见的沙门氏菌、李斯特菌等。孕妇感染这些细菌后,可能会出现腹痛、腹泻等症状,严重的腹泻可能会引起子宫收缩,增加早产的风险。有临床案例显示,孕妇因食用不洁烧烤食物导致肠道感染进而引发早产的情况时有发生。 2.食品添加剂问题:一些烧烤食品在制作过程中可能会使用较多的食品添加剂来改善口感和延长保质期,如防腐剂、色素等。虽然目前对于食品添加剂在孕期的具体影响还在持续研究中,但过多摄入含有未知成分食品添加剂的食物可能会对胎儿的发育产生潜在的不良影响,尤其是怀孕晚期胎儿各器官逐渐发育成熟,但仍可能受到一些潜在因素的干扰。 三、对胎儿生长发育的综合影响 1.体重控制难题:晚上吃烧烤容易导致热量摄入过多,因为烧烤食物大多是高热量的。怀孕快八个月的孕妇如果热量摄入过多且活动量相对减少(晚上活动可能较白天少),容易出现体重增长过快的情况。而孕妇体重增长过快可能会增加巨大儿的发生风险,巨大儿不仅会增加难产、剖宫产的几率,还可能对胎儿出生后的健康产生长期影响,比如增加儿童期肥胖等代谢性疾病的发生风险。 2.胎儿健康潜在威胁:长期不良的饮食结构,如晚上过度依赖烧烤这种不健康的饮食,可能会影响胎儿的营养供给的质量和数量,进而影响胎儿的正常生长发育。例如,胎儿可能无法获得足够的优质蛋白质、必需脂肪酸等重要营养物质,而这些营养物质对胎儿的大脑发育、器官发育等至关重要。 温馨提示 怀孕快八个月的孕妇应尽量避免晚上吃烧烤这类不健康的饮食。为了自身和胎儿的健康,建议选择营养均衡、清淡易消化的食物。可以多吃新鲜的蔬菜水果、富含优质蛋白质的食物(如瘦肉、鱼类、豆类等)。同时,要注意饮食的卫生,确保食物彻底煮熟,减少食品安全方面的隐患。如果孕妇已经习惯了晚上吃烧烤,应逐步调整饮食结构,向健康的饮食方式过渡,以保障孕期母婴的健康。

问题:怀孕五个月胎动频繁正常吗

怀孕五个月胎动频繁可能正常或异常,正常情况与胎儿自身特性及孕妇活动、饮食、情绪等有关;异常情况包括胎儿缺氧(如胎盘功能不良、脐带绕颈、孕妇贫血等致胎儿缺氧,表现为胎动频繁且可能伴其他异常)、孕妇自身患某些疾病(如妊娠期高血压疾病、甲状腺功能亢进等影响胎儿致胎动异常频繁),若胎动频繁持续不缓解或伴其他异常应及时就医,孕妇孕期要注意保持良好生活习惯、定期产检,特殊人群更需密切关注胎动。 一、正常情况 1.胎儿自身特性 一般怀孕18-20周左右孕妇开始能感觉到胎动,怀孕五个月时胎儿逐渐长大,在子宫内的活动空间相对较充足,其自身的活跃度存在个体差异,部分胎儿本身就比较活泼,会表现出相对频繁的胎动。例如,一些研究观察发现,约有20%-30%的胎儿在怀孕中期时处于相对活跃的状态,胎动会相对频繁些。 孕妇的活动、饮食、情绪等因素也会影响胎动情况。如果孕妇在进食后,血糖水平升高,胎儿获取能量充足,可能会变得比较活跃,胎动次数增多;孕妇运动后,身体血液循环加快,也可能会传递给胎儿一些信号,使胎儿胎动频繁;孕妇心情愉悦时,体内分泌的一些激素可能会对胎儿产生影响,让胎儿相对活跃,胎动次数增加。 二、异常情况 1.胎儿缺氧 原因:如果胎盘功能不良、脐带绕颈、孕妇有贫血等情况,可能会导致胎儿缺氧。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官,胎盘功能不良会影响氧气和营养物质的供应,胎儿在宫内缺氧时会通过频繁胎动来发出信号。脐带绕颈会影响胎儿的血液供应,当绕颈过紧时,胎儿氧气供应受到影响,也会出现胎动频繁的情况;孕妇贫血会导致自身携氧能力下降,进而影响胎儿的氧气供应,引起胎儿缺氧,表现为胎动频繁。 判断:一般来说,如果胎动频繁持续时间较长,或者同时伴有胎动次数突然减少等其他异常情况,就需要警惕胎儿缺氧的可能。可以通过数胎动的方法来初步判断,正常胎动次数每小时约3-5次,12小时胎动次数在30-40次左右。如果怀孕五个月时胎动次数突然较之前增加50%以上,或者胎动次数明显异于平常的频繁,就需要及时就医进行相关检查,如胎心监护、B超等,以明确胎儿在宫内的情况。 2.其他病理因素 孕妇自身患有某些疾病也可能影响胎儿的胎动情况。例如孕妇患有妊娠期高血压疾病,会影响胎盘的血液循环,导致胎儿供氧不足,从而出现胎动频繁;孕妇患有甲状腺功能亢进等内分泌疾病时,也可能会影响胎儿的代谢等,引起胎动异常频繁。 如果怀孕五个月出现胎动频繁的情况,孕妇首先不要过于惊慌,可以先观察胎动的具体情况,比如记录一段时间内的胎动次数、胎动的规律等。如果胎动频繁持续不缓解或者伴有其他异常症状,应及时前往医院就诊,通过相关检查明确原因,并采取相应的措施。同时,孕妇在孕期要注意保持良好的生活习惯,保证充足的休息,合理饮食,定期进行产前检查,以便及时发现和处理可能出现的问题,确保胎儿的健康。对于特殊人群如高龄孕妇、有妊娠合并症的孕妇等,更要密切关注胎动情况,因为这类孕妇发生胎儿异常的风险相对较高,一旦出现胎动异常更要及时就医。

问题:怀孕期间白带异常怎么办

怀孕期间白带异常可能由孕期激素变化引起的生理性增多或感染等病理性因素导致,需通过症状鉴别判断,优先采用非药物干预措施,明确病因后在医生指导下规范处理,避免自行用药或延误就医。 一 明确生理性与病理性白带异常的鉴别要点 1 生理性白带变化特征:孕期因雌激素、孕激素水平升高,宫颈腺体和阴道黏膜分泌增加,白带量增多,质地黏稠呈白色或淡黄色糊状,无异味,无外阴瘙痒、灼热等不适。这是正常生理适应,通常无需特殊处理。 2 病理性白带异常特征:若白带出现颜色异常(如黄绿色、灰色、豆腐渣样)、质地改变(泡沫状、水样)、明显异味(鱼腥味、腥臭味),或伴随外阴瘙痒、灼热感、疼痛、出血、下腹坠胀等症状,需警惕病理性改变,可能与细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等感染或宫颈炎症相关。 二 优先非药物干预措施 1 日常护理:每日用温水清洗外阴(1-2次即可),避免使用肥皂、沐浴露或刺激性洗液冲洗阴道内部,防止破坏阴道菌群平衡;穿宽松棉质内裤,避免紧身化纤材质,每日更换并单独清洗后阳光下晾晒,减少病原体滋生。 2 生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜或过度劳累,增强免疫力;饮食均衡,增加蛋白质、维生素(如维生素C、B族)摄入,减少辛辣刺激性食物;孕期前3个月及后3个月避免性生活,中间阶段性生活需双方清洁外阴,动作轻柔,降低感染风险。 三 病理性情况及应对原则 1 细菌性阴道病:典型症状为灰白色稀薄白带伴鱼腥味,可通过白带常规检查确认(线索细胞阳性、pH值>4.5),孕期中晚期可在医生评估后使用甲硝唑类药物(需排除过敏及禁忌),避免自行使用不明药物。 2 外阴阴道假丝酵母菌病:白色豆腐渣样白带伴剧烈瘙痒,需通过真菌镜检确诊,孕期可选用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等局部抗真菌药物(孕中晚期相对安全),需按疗程使用,避免因疗程不足导致复发。 3 滴虫性阴道炎:黄绿色泡沫状白带伴异味,需在医生指导下使用甲硝唑(孕中晚期可谨慎使用),同时建议性伴侣一同检查治疗,防止交叉感染。 四 特殊人群注意事项 1 高龄孕妇(≥35岁)或既往有反复阴道炎史者:因免疫力及阴道菌群稳定性可能下降,需加强日常护理监测,出现白带异常时建议提前就诊,必要时缩短产检间隔,避免炎症上行引发早产、胎膜早破等风险。 2 合并基础疾病者:如妊娠期糖尿病孕妇,因血糖控制不佳易诱发假丝酵母菌感染,需严格监测血糖,配合医生控制血糖水平,减少感染诱因;有宫颈机能不全史者,需警惕炎症刺激诱发宫颈机能不全加重,出现腹痛、阴道流液时立即就医。 五 及时就医与检查项目 出现以下情况需尽快就医:1 白带颜色、气味、质地异常持续超过3天且无改善;2 伴随外阴/阴道瘙痒、灼热感或疼痛影响日常生活;3 白带带血或呈褐色、血性分泌物;4 胎动异常或下腹坠胀、疼痛;5 发热、乏力等全身症状。就医后医生可能进行妇科检查、白带常规(含pH值、清洁度、病原体检测)、宫颈分泌物培养等,明确病因后制定个体化方案,切勿因担心药物影响而延误治疗。

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