主任刘国莉

刘国莉主任医师

北京大学人民医院产科

个人简介

简介:刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。

擅长疾病

围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

TA的回答

问题:四维是必做的检查吗

四维超声检查不是所有孕妇必做项目,多数无特殊高危因素孕妇常规孕中期系统超声筛查可满足大体结构排查需求,存在胎儿结构畸形高危因素、不良孕产史等特殊情况时,四维超声可作精准排查胎儿结构畸形辅助手段,其有呈现胎儿动态立体图像优势但有局限,高龄、有接触致畸因素、有基础病史等特殊人群需结合自身情况考虑,应综合个体情况决定,避免过度检查 一、四维超声检查的适用一般情况 对于大多数无特殊高危因素的孕妇,四维超声并非必做检查。常规孕期产检中,孕中期的系统超声筛查是基础,其已能满足对胎儿大体结构的排查。系统超声可检测胎儿的生长发育情况、胎盘和羊水等基本状况,能发现常见的结构异常,如无脑儿、严重脑膨出等。 二、需考虑做四维超声的特殊情况 1. 存在胎儿结构畸形高危因素时:若孕妇有家族遗传性结构畸形病史,或唐筛、无创DNA等筛查提示胎儿可能存在结构异常风险,此时四维超声可更清晰立体地观察胎儿体表及内脏结构,如能精准排查唇腭裂、脊柱裂、心脏畸形等重大结构畸形。例如,有家族先天性心脏病遗传史的孕妇,通过四维超声可更细致评估胎儿心脏结构。 2. 不良孕产史孕妇:既往有过胎儿结构畸形娩出史的孕妇,再次妊娠时需更精准地评估胎儿情况,四维超声能提供更详细的胎儿结构图像,辅助医生判断胎儿当前状况。 三、四维超声检查的价值与局限 四维超声的优势在于能呈现胎儿动态的立体图像,帮助医生全方位观察胎儿状况。但它也有局限,并非能发现所有胎儿异常,且检查结果受胎儿体位、羊水等因素影响。同时,过度依赖四维超声也无必要,常规系统超声已能完成大部分必要筛查。 四、特殊人群的注意事项 高龄孕妇:年龄≥35岁的孕妇属于高龄孕妇,胎儿发生染色体异常及结构畸形的风险相对较高,此时建议在合适孕周进行四维超声检查,以更全面评估胎儿情况,但也需结合其他检查综合判断。 有特殊生活方式孕妇:若孕妇孕期有接触致畸因素(如长期接触放射性物质等)的情况,需通过四维超声加强对胎儿结构的排查,及时发现可能因致畸因素导致的结构异常。 有病史孕妇:如有糖尿病等基础疾病的孕妇,胎儿发生结构异常的概率可能增加,这类孕妇建议在医生指导下考虑是否进行四维超声检查以更精准监测胎儿状况。 五、总结 四维超声检查不是所有孕妇的必做项目,需根据孕妇个体的高危因素、孕产史等情况综合决定。常规产检中的基础超声筛查能满足大部分需求,而存在特殊情况时,四维超声可作为更精准排查胎儿结构畸形的辅助手段,但也应遵循科学规范,避免过度检查。

问题:临产前宫缩是什么感觉

临产前宫缩初期轻微,间歇性、间隔长、持续短,有腹部发紧变硬感,经产妇感受可能与初产妇有差异且受状态影响;中期宫缩渐频繁强度增,间隔缩短、持续延长,疼痛加重并扩散至腰部,初产妇和经产妇感受因经验不同有差异,此阶段建议适当休息;临近分娩时宫缩间隔极短、持续时长,疼痛剧烈且有规律,高龄产妇和有妊娠合并症孕妇临近分娩时宫缩会带来特殊影响,需关注母婴安全。 临产前初期的宫缩往往比较轻微,类似于月经期的腹部隐痛。这种疼痛通常是间歇性的,间隔时间较长,可能每隔10-20分钟出现一次,持续时间较短,可能只有几秒钟。从腹部感觉来说,能感觉到腹部有轻微的发紧、变硬,就像肚子里有个小拳头在收缩一样。对于经产妇(曾经有过分娩经历的女性),初期宫缩的感觉可能相对经产妇初次分娩(初产妇)来说会更不明显,但具体感受也存在个体差异,有些经产妇也可能会觉得初期宫缩和初产妇类似。从生活方式角度看,如果孕妇在临产前处于比较放松的状态,可能会相对更易感知初期宫缩的轻微不适,但如果孕妇处于紧张状态,可能会对这种轻微不适不太敏感。 中期宫缩感觉 随着产程进展,宫缩会逐渐变得频繁且强度增加。此时宫缩的间隔时间会缩短,可能变为5-10分钟一次,持续时间延长,可能达到30-40秒。腹部发紧、变硬的感觉会更明显,疼痛程度也会有所加重,这种疼痛会从腹部扩散到腰部,有的孕妇会感觉腰部也有酸痛感。对于初产妇来说,中期宫缩可能会让她们感觉疼痛逐渐难以忍受,而经产妇由于有过分娩经验,对疼痛的耐受程度相对高一些,但也会明显感觉到宫缩带来的不适。在生活方式方面,如果孕妇在中期宫缩时还在活动,可能会因为活动而加重宫缩带来的不适感,所以建议孕妇在这个阶段适当休息,采取舒适的体位来缓解不适。 临近分娩时宫缩感觉 临近分娩时,宫缩间隔时间会进一步缩短,可能1-2分钟就会出现一次,持续时间可长达60秒左右。此时宫缩的疼痛会非常剧烈,腹部会有强烈的发紧、变硬感,这种疼痛会更加集中且有规律,孕妇会明显感觉到子宫在有节奏地收缩。而且这种宫缩是为了促使宫颈口扩张和胎儿下降做准备。对于特殊人群,比如高龄产妇(年龄大于35岁),临近分娩时的宫缩可能会让她们身体承受更大的压力,因为高龄产妇的身体机能相对有所下降,对宫缩的耐受和应对可能需要更多的关注和医疗支持;对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,临近分娩时的宫缩可能会加重她们身体的负担,需要医生密切监测孕妇和胎儿的情况,以确保母婴安全。

问题:叶酸是什么

叶酸是一种水溶性B族维生素,化学名称为蝶酰谷氨酸,其活性形式参与一碳单位转移反应,对人体DNA合成、红细胞生成及神经管发育等至关重要。 一、化学本质与活性形式:1. 叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸结合而成,天然存在的多谷氨酸结构需经肠道酶分解为单谷氨酸才能被吸收;人工合成的叶酸多为单谷氨酸形式,生物利用率约85%。2. 核心活性形式为5,10-亚甲基四氢叶酸,通过一碳单位转移反应参与嘌呤、嘧啶合成及甲基化代谢。 二、核心生理功能:1. DNA合成与修复:作为唯一的一碳单位供体,为细胞分裂提供必要甲基,缺乏时导致红细胞成熟停滞,引发巨幼细胞性贫血,表现为面色苍白、四肢乏力。2. 神经管发育:孕妇孕期补充400-800μg叶酸可使胎儿神经管畸形(如脊柱裂、无脑儿)风险降低约70%,孕早期(12周内)为关键干预期。3. 同型半胱氨酸调节:通过蛋氨酸合成酶催化同型半胱氨酸转化为蛋氨酸,降低血浆同型半胱氨酸水平,与心血管疾病风险呈负相关。 三、主要来源与摄入建议:1. 天然食物:深绿色蔬菜(菠菜、芦笋)每100g含300-500μg叶酸,豆类、动物肝脏(猪肝每100g约含400μg)及蛋类是优质来源,建议每日蔬菜摄入量≥300g以满足基础需求。2. 补充剂:孕期女性、消化吸收障碍者(如慢性胃病患者)建议每日补充400-800μg合成叶酸,高同型半胱氨酸血症患者需遵医嘱增至5-10mg/日。3. 特殊人群差异:老年人胃肠吸收功能下降,建议优先通过动物肝脏每周1-2次摄入;肾功能不全者需避免高剂量叶酸(可能加重肾脏负担)。 四、缺乏与过量的健康影响:1. 缺乏风险:成人表现为巨幼细胞性贫血、舌炎、腹泻;孕妇增加胎儿神经管缺陷风险,新生儿低出生体重概率升高2.5倍(对照研究数据)。2. 过量风险:长期每日摄入>1000μg叶酸可能掩盖维生素B12缺乏症状(如周围神经病变),干扰抗癫痫药物(如苯妥英钠)疗效,需严格遵医嘱控制剂量。 五、特殊人群管理:1. 孕妇:孕前3个月至孕早期3个月坚持补充叶酸,高危孕妇(如糖尿病、肥胖或有神经管畸形妊娠史)需在医生指导下调整至4mg/日。2. 老年人:合并慢性肾病、心脑血管疾病者建议定期监测血清叶酸水平,优先选择食物来源(如绿叶菜、豆类)。3. 慢性病患者:服用避孕药、抗结核药者需增加叶酸摄入(每日800μg),服用甲氨蝶呤等药物者需在医生指导下预防性补充。

问题:孕妇补钙吃什么食物

孕妇补钙可优先选择乳制品、豆制品、绿叶蔬菜、鱼虾类及高钙坚果等食物,这些食物钙含量高且营养丰富,吸收率受加工方式和搭配影响较大。 一、乳制品类:牛奶每100ml含钙约100mg,建议每日摄入300~500ml,低脂牛奶适合控制热量摄入的孕妇,全脂牛奶适合需补充脂肪的孕妇;酸奶经发酵后钙吸收率比牛奶更高,且富含益生菌,建议选择无糖或低糖款,每次100~150g可促进肠道健康;奶酪(如低脂马苏里拉奶酪)每100g含钙约799mg,每次食用量控制在20~30g,避免过量摄入脂肪。 二、豆制品类:北豆腐每100g含钙138mg,建议焯水后与绿叶蔬菜同炒以去除草酸,每周食用2~3次;豆浆每100ml含钙约10mg,但富含植物蛋白,搭配坚果可提升钙吸收效率,适合乳糖不耐受孕妇;豆干(如香干)每100g含钙308mg,作为配菜或零食时需选择低盐产品,避免钠摄入超标。 三、绿叶蔬菜类:西兰花每100g含钙67mg,膳食纤维丰富,水煮或清炒可保留最多营养,建议每周食用3~4次;芥菜每100g含钙230mg,适合制作蔬菜汤或馅料,搭配豆腐可增强口感与营养协同;油菜每100g含钙108mg,维生素K含量高,有助于钙在骨骼中沉积,建议与豆制品同煮以提升钙吸收效果,菠菜需先焯水去除草酸。 四、鱼虾类:小鱼干每100g含钙221mg,每月食用2~3次,每次20~30g,切碎加入粥或汤中,避免直接大量食用;三文鱼每100g含钙18mg,同时富含维生素D和Omega-3脂肪酸,每周食用1~2次,每次100g左右,有助于胎儿神经系统发育;虾皮每100g含钙991mg,但钠含量高达5056mg/100g,每次使用量不超过5g,避免过量增加钠摄入。 五、其他高钙食物:芝麻酱每100g含钙1170mg,可少量用于拌面或拌菜,每次5~10g,避免长期大量食用导致脂肪超标;杏仁每100g含钙264mg,作为原味零食每日10~15颗,避免盐焗或糖渍款;钙强化谷物(如燕麦片)每100g含钙300~500mg,适合早餐食用,需选择无添加糖、无防腐剂的产品。 特殊人群提示:乳糖不耐受孕妇可选择低乳糖牛奶或无糖发酵酸奶,避免腹泻;素食孕妇需额外补充维生素D,建议每天晒太阳15~20分钟或遵医嘱服用补充剂;孕期高血压或水肿者需严格控制高钠食物(如虾皮、加工豆制品),每日钠摄入应控制在2000mg以下,避免加重水肿症状。

问题:产后怎样减肥

产后管理包含饮食上均衡摄入蛋白质、碳水、维生素等,采用少食多餐且控制高油高糖食物及食量,运动按产后早期、中期、后期逐步开展,保证充足睡眠、避免长时间久坐,剖宫产产妇运动遵医嘱,母乳喂养者注意饮食营养与运动后补水,有特殊病史者减肥计划需经医生评估制定。 一、饮食管理 1.均衡营养摄入:产后前几周应保证蛋白质摄入,如瘦肉、鱼虾、豆类等,以促进身体恢复。同时需摄入适量碳水化合物(优选全谷物等复杂碳水)及丰富维生素、矿物质(通过新鲜蔬菜、水果补充)。每日热量摄入较孕前适当减少300-500大卡,但要满足基本营养需求,例如每日蛋白质摄入量可维持在1.2-1.5g/kg体重(根据个体情况调整)。 2.控制餐次与食量:采用少食多餐方式,避免暴饮暴食。早餐应丰富,午餐和晚餐注重荤素、粗细搭配,减少高油高糖食物摄取,如油炸食品、甜品等,每餐七八分饱即可。 二、运动计划 1.产后早期(1-6周):剖宫产产妇需经医生评估允许后开始运动,可先进行床上简单肢体活动(如翻身、抬腿等),产后1周左右尝试凯格尔运动,每日多次,每次10-15秒,重复10-15次,以锻炼盆底肌;顺产产妇产后2-3天可在室内缓慢走动,逐步增加活动时间。 2.产后中期(6-12周):剖宫产产妇可在医生进一步评估后,增加温和有氧运动,如产后瑜伽(选择适合产后恢复的课程),每周2-3次,每次30分钟左右;顺产产妇可进行慢走,从每天10-15分钟渐增至30分钟左右,同时结合简单力量训练,如利用弹力带进行上肢或下肢轻度力量练习。 3.产后后期(12周后):运动强度可提升,有氧运动可选慢跑、游泳等,每周3-5次,每次30分钟以上;力量训练可增加重量和难度(如哑铃训练等),但需依据自身恢复情况逐步调整。 三、休息与生活习惯 1.保证充足睡眠:产后身体恢复需充足睡眠,每天尽量维持7-8小时睡眠时间,良好睡眠有助于调节新陈代谢,利于减肥。 2.避免长时间久坐:产后无论是哺乳还是休息,都要定时起身活动,促进血液循环,减少脂肪堆积。 四、特殊人群提示 剖宫产产妇产后运动时需特别留意避免腹部过度用力,运动应在医生指导下逐步开展;母乳喂养产妇要保证足够营养摄入以维持乳汁分泌,饮食控制时需确保不影响乳汁质量与产量,运动后需补充水分但避免立即大量饮水影响哺乳;有妊娠并发症等特殊病史的产妇,减肥计划需经医生综合评估后制定,以确保安全。

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