主任刘国莉

刘国莉主任医师

北京大学人民医院产科

个人简介

简介:刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。

擅长疾病

围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

TA的回答

问题:母乳解冻步骤

母乳解冻需根据储存状态采用对应方法,具体步骤如下: 1. 解冻前准备:确认母乳储存状态,冷藏母乳(2-8℃保存)或冷冻母乳(-18℃以下保存)。准备消毒容器、干净温毛巾及温度计,确保操作环境清洁,容器需无残留洗涤剂。 2. 冷藏母乳解冻:直接从冰箱取出冷藏母乳,无需额外解冻步骤,可室温放置15分钟或用37℃温水短时间水浴预热(水温不超过40℃),避免长时间暴露于室温(超过25℃时易滋生细菌)。 3. 冷冻母乳解冻:分两步进行,先将冷冻母乳从冷冻层移至冰箱冷藏层(2-8℃)过夜(约12-24小时),待完全解冻为液态且无冰晶后,再进行最终解冻。或采用冷水解冻法:密封母乳袋/瓶放入25-30℃冷水中(水量没过容器),每10分钟换水,避免水温升高至40℃以上,全程需搅拌观察融化状态,直至完全解冻。禁止使用微波炉解冻,因易导致局部过热破坏母乳活性成分。 4. 解冻后处理:解冻后母乳若有分层(脂肪上浮),轻轻顺时针晃动容器使脂肪均匀分布,不可剧烈摇晃产生泡沫。使用前用手腕内侧试温(温度接近体温37℃为宜),避免直接用嘴试温。采用40℃以下温水浴(水量覆盖容器1/2高度)加热至37℃,不可煮沸或隔水煮沸,以免营养成分流失。 5. 特殊人群注意事项:早产儿或低体重儿的母乳解冻需更精细,解冻后应立即使用,不可放置超过1小时;母亲患有感染性疾病时,需遵医嘱决定是否使用母乳,解冻前确认母乳无变质(如出现分层、异味、凝块等不可使用);母乳解冻后未使用的部分(即使仅少量)应丢弃,不可再次冷藏或冷冻。储存时间限制:冷藏母乳不超过24小时,冷冻母乳不超过6个月(需标注日期),未标注日期的母乳禁止使用。

问题:剖腹产要做盆底肌修复吗

剖腹产女性产后仍需重视盆底肌修复,因孕期子宫压迫及激素变化会导致盆底肌松弛,约30%-40%剖腹产女性产后42天内存在不同程度盆底肌力下降,可能引发漏尿、盆腔器官脱垂等问题。 一、盆底肌损伤的普遍性 孕期子宫增大持续压迫盆底肌,分娩过程中即使剖腹产,胎儿娩出前腹压升高、盆底肌纤维受牵拉,产后盆底支持结构松弛仍可能发生。临床研究显示,剖腹产女性盆底功能障碍发生率与顺产女性无显著差异。 二、修复的必要性 产后盆底肌松弛若未干预,可能发展为压力性尿失禁(咳嗽漏尿)、子宫脱垂等问题,降低生活质量。中国妇幼健康协会建议:产后42天需进行盆底肌力评估,异常者应尽早干预,以预防慢性盆底功能障碍。 三、黄金修复时机 产后42天至6个月为黄金期,此时盆底肌纤维未完全纤维化,肌肉弹性较好,康复效果更佳。剖腹产女性需注意:伤口愈合后(通常产后6-8周)再开始系统性训练,避免腹压增加动作(如提重物)。 四、科学修复方法 凯格尔运动:收缩肛门及阴道周围肌肉,每次10-15分钟,每日3次,适用于轻中度松弛; 生物反馈电刺激:医院康复仪器通过电流刺激肌肉收缩,促进血液循环,改善肌力(肌力<3级者优先推荐); 专业机构干预:结合手法治疗与个性化训练,避免盲目训练加重损伤。 五、特殊人群注意事项 剖腹产伤口未愈合(如感染、裂开)、合并严重内外科疾病(心脏病、高血压)或盆底肌Ⅲ度膨出者,需暂缓修复,先由产科医生评估伤口恢复情况,再制定方案。 提示:盆底肌修复需个体化,建议产后42天至盆底康复科进行肌力检测(肌力≥3级可自主训练,<3级需电刺激等),科学干预可降低远期并发症风险。

问题:小月子一般要做多久

小月子(流产后恢复期)通常建议至少休息2周,具体时长需结合流产类型、身体恢复状态及个体差异综合判断。 基础休息时长及科学依据 医学研究表明,人工流产或自然流产后,子宫内膜需2周左右完成修复,子宫腔逐渐缩小至孕前状态。过早劳累(如提重物、剧烈运动)可能导致子宫脱垂、盆腔充血或感染风险增加,建议以“循序渐进”为原则,避免突然恢复高强度活动。 不同流产类型的恢复期差异 自然流产若胚胎完全排出、出血少(<月经量),且无残留,通常2周可基本恢复;人工流产(尤其是吸宫术)因子宫内膜创伤较大,需延长至3周;药物流产若存在妊娠组织残留,可能需清宫,恢复期延长至4-6周。此外,合并大出血、感染的流产,需在医生评估后调整休息计划。 关键恢复指标判断 ① 出血:流产后阴道出血应<月经量,持续≤14天,无明显血块或腐肉样组织;② 腹痛:轻微隐痛1-2周内缓解,若持续剧烈疼痛伴发热,提示感染或残留;③ 复查:B超显示子宫大小恢复正常、内膜厚度<10mm、无异常回声,方可结束基础休息。 特殊人群需延长恢复期 35岁以上女性、合并高血压/糖尿病等基础疾病者,身体机能修复较慢,建议延长至4-6周;多次流产(≥2次)或宫腔粘连病史者,需在医生指导下评估子宫复旧情况,必要时进行内分泌调节或宫腔镜检查,恢复期可适当延长至6-8周。 日常护理与复查重要性 休息期间避免盆浴、性生活(至少1个月),减少感染风险;饮食补充蛋白质(瘦肉、鱼类)及铁剂(预防贫血);若出现出血突然增多、发热(>38℃)或剧烈腹痛,需立即就医。建议流产后2周复查血HCG及B超,确认妊娠组织完全排出、激素水平恢复正常。

问题:产妇羊水栓塞是什么意思

羊水栓塞是什么意思 羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环,引发急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血等严重并发症的分娩期危急重症,死亡率约60%,是孕产妇死亡的重要原因之一。 病理生理机制 羊水含胎脂、胎粪、角化上皮等有形物质,进入母体循环后阻塞肺血管,引发肺动脉高压与呼吸循环衰竭;同时羊水中促凝物质激活凝血系统,诱发弥散性血管内凝血(DIC),导致全身出血倾向与多器官功能衰竭。目前公认其机制为机械阻塞与过敏反应协同作用。 高危因素与特殊人群 高危因素包括:宫缩过强(如催产素过量、急产)、胎膜早破或人工破膜后、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产、子宫破裂;高龄(>35岁)、多胎妊娠、妊娠期高血压、血小板减少症等基础病者风险更高。需由产科与麻醉科多学科团队重点管理。 典型临床表现 起病急骤,早期症状不典型:突发呼吸困难、呛咳、烦躁,迅速进展为休克(血压骤降、意识模糊);随后出现皮肤瘀斑、注射部位渗血等DIC症状,可伴少尿、急性肾衰、心衰。部分患者无明显前驱症状,直接进入休克状态,需高度警惕。 紧急诊断与急救 诊断结合临床表现、血气分析(低氧血症、代谢性酸中毒)、凝血功能(血小板下降、DIC指标异常)及母体血涂片找羊水有形成分。抢救遵循“分秒必争”:保持气道通畅并吸氧,快速补液升压(多巴胺等),补充凝血因子与血小板纠正DIC,必要时紧急终止妊娠(如剖宫产)。 预防与管理 产前加强高危因素筛查,合理使用催产素控制宫缩强度;分娩中密切监测生命体征,破膜后避免宫缩过强;高危孕妇需提前入院待产,产后警惕皮肤瘀斑、渗血等出血倾向,及时排查DIC。

问题:孕34周少量褐色分泌物

孕34周少量褐色分泌物:需警惕但不必过度紧张,优先结合症状排查原因 一、可能的原因分析 孕晚期宫颈逐渐成熟,宫颈黏液栓少量脱落时可能混合少量血丝,形成褐色分泌物(生理性)。但若伴随宫缩频繁(10分钟内≥2次)、腹痛、胎动异常,或分泌物量增多/变红,则需警惕先兆早产(子宫收缩刺激宫颈导致少量出血)、胎盘边缘血窦破裂(尤其前置胎盘)或宫颈炎症等病理情况。 二、需立即就医的危险信号 若褐色分泌物转为鲜红色、量增多如月经、伴随规律腹痛(间隔5-10分钟)、阴道流水(破膜),或胎动减少/剧烈,提示可能存在胎盘早剥、胎膜早破或早产风险,需立即拨打急救电话或前往产科急诊。 三、居家观察与基础护理 立即减少活动,卧床休息(左侧卧位为主),避免腹压增加(如便秘、用力咳嗽); 保持外阴清洁,用温水冲洗,勤换棉质内裤,预防感染; 禁止自行使用药物(如缩宫素类、活血化瘀药物),避免刺激子宫收缩。 四、就医后的典型检查项目 医生会通过妇科内诊(观察宫颈状态)、超声(排查胎盘位置、胎儿发育)、胎心监护(评估胎儿宫内状况)及血常规(排除感染)明确原因,必要时查宫颈分泌物培养(排查病原体),为后续处理提供依据。 五、高危孕妇的特别注意事项 有前置胎盘、宫颈机能不全、妊娠期高血压病史的孕妇,出现褐色分泌物时需提前告知医生既往史,可能需缩短产检间隔,加强胎心监护频率,必要时住院保胎(如硫酸镁抑制宫缩),切勿拖延。 总结:少量褐色分泌物多为宫颈成熟表现,但高危因素或伴随症状需警惕病理风险。建议及时联系产科,通过科学检查明确原因,避免因过度焦虑或延误处理影响母婴安全。

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