主任刘国莉

刘国莉主任医师

北京大学人民医院产科

个人简介

简介:刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。

擅长疾病

围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

TA的回答

问题:孕33周肚子发紧发硬

孕33周肚子发紧发硬:正常生理现象或病理信号? 孕33周肚子发紧发硬多为假性宫缩(Braxton Hicks宫缩)的正常生理表现,但若伴随频率增加、疼痛或异常症状,需警惕先兆早产等病理情况,建议结合表现判断并及时就医。 假性宫缩:正常生理准备 孕晚期子宫肌肉敏感性增加,易出现不规律、短暂(几秒至1分钟)、强度弱的收缩,多无疼痛或仅轻微不适,常在劳累、站立过久后诱发,休息后缓解。胎动正常,无阴道出血或流水,无需过度紧张。 警惕先兆早产:宫缩频率与伴随症状 若1小时内宫缩≥4次,或逐渐规律化(持续30秒以上,间隔缩短至10分钟内),伴腹痛、腰酸、下腹坠胀、阴道流液/出血、胎动减少,需警惕早产风险。此时宫缩强度逐渐增加,可能进展为真性早产,需立即就医。 高危孕妇需更密切监测 有早产史、多胎妊娠、前置胎盘、宫颈机能不全、妊娠期高血压/糖尿病等高危因素者,出现宫缩频繁(1小时≥2次)或伴随不适时,应立即卧床休息,减少活动,及时联系产科医生评估宫颈长度及胎心监护。 日常应对:区分正常与异常 变换体位(如左侧卧)放松休息,避免久坐久站、劳累或情绪紧张; 记录宫缩频率、持续时间及症状,观察胎动是否规律(每小时≥3次正常); 避免性生活、剧烈运动,保持情绪稳定,减少刺激子宫收缩的行为。 必须立即就医的紧急情况 若宫缩10分钟内≥2次且持续30秒以上、阴道流液/出血、腹痛剧烈、胎动明显减少或消失、头晕/视物模糊(警惕子痫前期),需立即前往医院,完善胎心监护、超声检查及宫颈评估,必要时干预保胎。 提示:孕晚期子宫敏感属常见现象,多数为正常生理准备,但高危人群及异常症状需优先排除病理风险,建议密切观察并遵医嘱监测。

问题:吃了紧急避孕药多久能要孩子

服用紧急避孕药后建议等待至少一次正常月经周期后再备孕。紧急避孕药主要通过抑制排卵、干扰着床等机制发挥作用,其含有的高剂量激素成分在体内代谢需一定时间,而一次月经周期可帮助子宫环境恢复,同时确认是否成功避孕。 一、药物代谢与月经周期的关联性:紧急避孕药主要成分为孕激素(如左炔诺孕酮)或抗孕激素(如米非司酮),这些成分在体内代谢半衰期约数小时至数天,完全清除需经历胚胎着床窗口期的风险降低过程。一次正常月经周期(约28-30天)可完成子宫内膜的增殖、分泌及脱落,使子宫环境恢复至适合胚胎着床的状态。 二、不同类型药物的代谢特点:左炔诺孕酮类紧急避孕药半衰期约5-10小时,完全代谢需3-5天;米非司酮半衰期更长,可能需7-10天。无论哪种类型,一次月经周期后激素已基本清除,且月经周期的规律性可排除药物残留对胚胎的潜在影响。 三、特殊人群的备孕注意:肝肾功能不全者因代谢能力下降,建议延长等待至2次月经周期后;患有慢性疾病(如糖尿病、高血压)或长期服用其他药物者,需经医生评估药物相互作用;高龄女性(≥35岁)因卵子质量下降,更需确保子宫环境稳定,建议提前1-2个月咨询生殖专科医生。 四、避孕失败后的应对:若服药后月经推迟超过1周,需通过血人绒毛膜促性腺激素检测确认是否怀孕。若确认妊娠,应及时就医,医生会结合服药时间、剂量及个体情况评估胚胎发育风险,目前尚无明确证据表明紧急避孕药会显著增加出生缺陷风险,但需动态监测胚胎发育指标。 五、备孕前的健康管理:服药后至备孕期间,应保持规律作息、均衡饮食,避免吸烟、酗酒及接触有害物质,同时补充叶酸,降低神经管缺陷风险。建议提前3个月进行孕前检查,评估卵巢功能、甲状腺功能等,确保身体处于最佳状态。

问题:顺产双顶径多少最好

顺产时胎儿双顶径理想范围为9.0-9.5厘米,此数值兼顾颅骨大小与自然分娩可行性,可降低难产风险。 双顶径与分娩的核心关联 双顶径(BPD)反映胎头最大横径,孕晚期(36周后)该数值在9.0-9.5厘米时,颅骨间径适中,既避免因“巨大儿”(BPD>10cm)导致头盆不称,也不提示胎儿发育迟缓(BPD<8.5cm)。临床数据显示,此范围胎儿自然分娩成功率约85%,是综合评估分娩条件的关键指标之一。 需结合综合评估分娩条件 自然分娩需同步考量多因素:胎儿体重(建议<3.5kg,避免巨大儿)、胎位(以头位为主)、产妇骨盆条件(入口/出口横径、坐骨棘间径等)及宫缩强度。单一依赖双顶径易误判,如骨盆狭窄者即便BPD正常,也可能因胎头无法入盆导致难产。 特殊人群的差异化管理 高龄产妇(≥35岁):骨盆弹性下降风险升高,若BPD>9.5cm且宫高增长快,需提前评估剖宫产指征。 妊娠期糖尿病(GDM):血糖控制不佳易致胎儿过度生长,BPD增长速度>0.2cm/周时,需结合超声体重估算(如>4.0kg)调整分娩计划。 胎儿生长受限(FGR):若BPD<第10百分位,需排查胎盘功能或染色体问题,优先保障胎儿安全,避免盲目等待自然分娩。 动态监测的临床意义 孕晚期每1-2周超声监测BPD变化,结合腹围、股骨长估算体重。若BPD持续>9.5cm且宫高增长过快,需警惕羊水过多、胎盘异常等问题,必要时启动引产或剖宫产评估。 科学看待数值波动,避免过度焦虑 BPD在孕晚期允许±0.2cm的生理性波动,单次异常无需恐慌。定期产检中,医生会结合产妇宫缩、骨盆测量等综合决策,建议遵循专业团队评估,勿自行依据数值判定分娩方式。

问题:孕晚期耻骨疼的厉害怎么办

孕晚期耻骨疼是常见症状,可通过休息、热敷冷敷、耻骨带支撑、物理治疗、运动和控制体重等方法缓解,如疼痛严重或伴有异常应及时就医。 1.休息和姿势调整: 确保充足的休息,避免过度劳累。 尽量采取侧卧姿势,可在两腿之间放置一个枕头,以减轻耻骨部位的压力。 避免长时间站立或坐着,定期活动一下身体。 2.热敷和冷敷: 用热毛巾或热水袋轻轻热敷耻骨区域,每次15-20分钟,每天数次。 冷敷也可以缓解疼痛,用冰袋或冷毛巾敷在耻骨处,但要注意避免冻伤皮肤。 3.耻骨带支撑: 使用专门设计的耻骨带,可以提供额外的支撑,减轻耻骨的压力。 佩戴耻骨带时要确保舒适,不要过紧或过松。 4.物理治疗: 可以咨询物理治疗师,他们可能会推荐一些针对耻骨疼的物理治疗方法,如按摩、电疗等。 5.运动和锻炼: 适量的运动有助于增强骨盆和腹部的肌肉力量,缓解耻骨疼。 可以选择一些适合孕妇的低强度运动,如散步、孕妇瑜伽等。 6.注意体重控制: 过重会增加耻骨的负担,尽量控制体重的增长。 7.分娩准备: 了解分娩时的呼吸和放松技巧,有助于减轻耻骨疼在分娩过程中的影响。 如果耻骨疼严重影响生活质量或伴有其他异常症状,如阴道出血、破水、宫缩等,应及时就医。医生会进行详细的检查,评估疼痛的原因,并给予相应的建议和治疗。 此外,对于孕晚期的孕妇,以下几点需要特别注意: 告知医生所有症状和不适,以便进行全面的评估和指导。 遵循医生的建议,进行产前检查和孕期护理。 注意个人卫生,保持会阴部清洁。 避免提重物和过度劳累。 准备好分娩所需的物品和资料。 每个孕妇的情况都可能不同,因此如果对耻骨疼有任何疑虑或担忧,最好咨询医生或专业的医疗人员,以获得个性化的建议和治疗方案。

问题:怀孕后人是什么原因

怀孕后身体发生变化的核心原因是多系统生理调节的综合结果,主要源于激素水平剧变、胚胎发育需求及母体功能适应性调整。 激素水平显著变化是关键驱动 胎盘、卵巢及滋养层细胞分泌大量激素:人绒毛膜促性腺激素(HCG)维持黄体功能至胎盘成熟;雌激素促进子宫血供与乳腺腺管发育;孕激素抑制子宫收缩,维持内膜稳定;松弛素协同促进宫颈成熟。激素失衡常引发孕吐、乳房胀痛等早期反应,与妊娠进程密切相关。 生殖系统结构与功能适应性重塑 子宫随胚胎生长从50ml增至5L,肌纤维增生;宫颈因激素作用变软、黏液栓形成(降低感染风险);输卵管蠕动频率调整,确保受精卵向宫腔运输。妊娠晚期,子宫峡部形成子宫下段,为分娩做准备。 代谢需求与营养供给动态调整 孕期基础代谢率提升10%-15%,能量需求增加300kcal/日;蛋白质需求增至85g/d(胎儿+母体储备),铁储备需增加500mg(预防贫血),钙需求达1000mg/d(胎儿骨骼发育)。营养素缺乏可能导致胎儿发育迟缓或母体并发症。 免疫系统“耐受机制”的激活 为耐受胎儿(半同种异体移植物),母体免疫功能发生极化:Th1型免疫反应(抗感染免疫)减弱,Th2型反应(体液免疫)增强,虽降低流产风险,但增加病毒感染(如流感)及自身免疫病复发风险。 心血管系统适应性扩张 血容量增加30%-50%(约1500ml),心输出量提升30%,以满足胎儿血供;血压早期因外周血管扩张下降,晚期回升至孕前水平。高风险孕妇(如合并高血压)需警惕血压骤升,预防子痫前期。 特殊人群注意:高龄(≥35岁)或合并基础疾病(糖尿病、心脏病)者,激素变化更剧烈,需更密切监测血容量、血糖及心功能,及时干预并发症。

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