主任刘国莉

刘国莉主任医师

北京大学人民医院产科

个人简介

简介:刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。

擅长疾病

围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

TA的回答

问题:孕早期会出现小腹酸胀,四肢腰酸软吗

孕早期可能出现小腹酸胀和四肢腰酸软症状,多为激素变化及子宫增大引起的生理反应,但需警惕异常妊娠或病理情况。 小腹酸胀的生理与病理分析 孕早期胎盘形成、子宫增大及激素变化(如HCG、孕酮升高),使盆腔充血、子宫韧带受牵拉,易引发小腹酸胀。典型表现为轻微隐痛或坠胀感,位置多在下腹正中或两侧,偶发,休息后缓解。若酸胀剧烈、持续存在,或伴阴道出血、头晕乏力,需警惕先兆流产(伴出血)或宫外孕(单侧下腹痛、晕厥风险),应立即就医。 四肢腰酸软的常见原因 激素变化导致关节韧带松弛,加上孕妇重心前移、能量储备不足,易出现四肢酸软。腰酸多因盆腔充血刺激腰骶部神经,表现为腰部轻微酸胀;四肢乏力可能与HCG升高致胃肠道反应、营养消耗增加有关。若伴随下肢麻木、关节痛或疼痛加重,需排查缺钙、腰椎劳损或感染风险。 典型症状与异常表现鉴别 正常生理反应:酸胀为偶发隐痛,无压痛,无阴道出血;腰酸软为腰部轻微不适,活动后稍缓解,不影响日常行动。异常情况:酸胀持续加重、伴阴道褐色分泌物或鲜红色出血;腰酸软影响行走,伴下肢放射性疼痛,或四肢酸软伴肌肉抽搐,需警惕病理因素。 特殊人群注意事项 有习惯性流产史、甲状腺功能异常、慢性盆腔炎者,孕早期症状可能更明显,需提前咨询医生,监测孕酮、HCG水平,避免劳累及腹部撞击;高龄孕妇(≥35岁)因生理储备较低,症状可能加重,建议增加产检频率,重点排查胚胎发育异常。 日常处理与就医建议 日常需保证充足休息,避免长时间站立或弯腰,穿低跟鞋减少腰部负担;饮食补充叶酸及优质蛋白,预防能量不足。若症状持续超1周、疼痛加剧,或伴阴道出血、发热、剧烈恶心呕吐,应尽快就医,通过血HCG测定、孕酮检测及B超排查异常妊娠或并发症,切勿自行用药。

问题:产后三个月间歇性出血什么原因

产后三个月间歇性出血可能与子宫复旧不良、胎盘残留、感染、月经复潮或宫颈病变等有关,需结合具体症状和检查明确。 子宫复旧不全 产后子宫需通过收缩恢复至孕前状态,若子宫肌层收缩乏力(如子宫较大、多次妊娠、羊水过多),血窦无法及时闭合,可致间歇性出血。超声检查可见子宫增大、内膜回声不均,需遵医嘱使用缩宫素促进恢复,必要时配合中药调理。 胎盘胎膜残留 分娩时胎盘或胎膜部分残留于子宫腔,会影响子宫收缩并刺激内膜,表现为持续或间歇性出血,伴血块或异味。高危因素包括前置胎盘、产程延长、多次清宫史。超声提示强回声团或血池,需及时行清宫术避免感染或大出血。 产褥期感染 子宫内膜炎、盆腔炎等感染会引发充血水肿,导致血性分泌物或出血。常伴随发热(体温>38℃)、下腹隐痛、恶露异味。血常规可见白细胞升高,分泌物培养可明确病原体,需用甲硝唑、头孢类抗生素治疗,同时加强外阴清洁。 月经复潮 产后哺乳期月经复潮存在个体差异,部分女性在产后3个月左右恢复排卵,出现月经样出血。若出血量、周期与孕前月经相似,无腹痛、发热等症状,且无其他异常,多为正常生理现象,需注意观察经量和周期变化。 宫颈病变 宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位或慢性炎症可能导致接触性出血(如性生活后)。妇科检查可见宫颈充血、息肉或糜烂样改变,必要时需宫颈筛查(TCT+HPV)排除宫颈癌前病变。 注意事项: 高危人群(高龄、基础疾病、凝血功能障碍)需缩短复查间隔,密切监测恶露量及性状。 若出血量大、伴头晕乏力(提示贫血)或发热,需立即就医。 避免自行用药,明确病因后再针对性治疗(如残留需清宫、感染需抗感染)。 建议尽快进行妇科超声、血常规等检查,由医生结合病史制定方案,确保安全恢复。

问题:孕妇缺铁的症状是什么

孕妇缺铁的主要症状包括全身乏力、头晕、皮肤黏膜苍白、活动后心悸气短及消化系统异常,严重时可影响胎儿发育。 全身疲劳与体力下降 铁是血红蛋白核心成分,缺铁导致携氧能力下降,组织供氧不足。孕妇基础代谢率增加,日常活动后疲劳感明显加重,休息后难以恢复,甚至出现日常家务后即感极度疲惫。《中国孕期妇女营养指南》指出,孕中晚期每日铁需求量达6-10mg,较非孕期增加50%,铁摄入不足易引发疲劳。 神经系统症状 脑缺氧引发头晕、头痛、耳鸣、眼花,注意力与记忆力减退。铁缺乏影响神经递质合成,孕妇常表现为反应迟钝、情绪低落,工作学习效率显著下降。临床观察显示,缺铁性贫血(血红蛋白<110g/L)时,头晕发生率较正常孕妇高3倍,认知功能评分降低15%-20%。 心血管系统表现 早期活动后心悸、气短,心脏代偿性加快泵血;严重时心动过速、血压下降,甚至诱发妊娠期高血压或心功能不全。有心脏病史的孕妇需警惕,铁缺乏可能加重心脏负荷,增加孕期心脏病风险。 皮肤黏膜异常 面色、眼睑结膜、甲床苍白为典型体征,因毛细血管收缩、血色素降低导致血供减少。指甲变薄脆,严重时出现匙状甲(反甲),指甲凹陷、边缘翘起,毛发枯黄易断。 消化系统症状 食欲下降、味觉异常(如嗜冰、泥土等异食癖),胃肠黏膜更新减慢,消化液分泌减少,蠕动减慢引发便秘。长期异食癖可能增加感染风险,需避免接触不洁食物。 特殊人群注意事项 多胎妊娠、高龄孕妇(>35岁)、妊娠合并高血压/糖尿病者及素食孕妇为高危人群,建议孕12周起检测血常规(血红蛋白<110g/L需补铁)。优先通过红肉、动物肝脏等动物性食物补铁,必要时遵医嘱服用铁剂(如琥珀酸亚铁、蔗糖铁),避免空腹服用,与维生素C同服可促进吸收。

问题:双胎四维

双胎四维超声检查是孕期针对双胞胎胎儿的系统性超声筛查,通过动态立体成像评估胎儿结构、发育及妊娠并发症风险,是双胎妊娠孕期管理的关键手段。 一、检查时机与频率 双胎四维超声最佳检查时间为孕20-24周(胎儿结构清晰、羊水适中),首次筛查需全面评估双胎解剖结构及发育协调性;孕28-32周需复查,重点监测生长差异及并发症进展,如双胎输血综合征(TTTS)、选择性生长受限(SGA)等动态变化。 二、重点筛查内容 需系统评估双胎胎儿解剖结构(心脏、中枢神经系统、消化道等),同时关注双胎间差异:①羊水量平衡(单绒毛膜双胎需警惕羊水差异>20%的TTTS风险);②生长参数(体重差>20%提示选择性SGA);③胎盘与脐带:单脐动脉、脐带缠绕(MC-MA双胎脐带缠绕风险较高)、胎盘融合异常等。 三、双胎特有畸形风险 需重点识别联体双胎(发生率1/35000)、双胎反向动脉灌注(TRAP,单绒毛膜双胎特有致死性畸形)等。通过羊膜囊分隔(双绒毛膜vs单绒毛膜)、胎盘血管吻合支等判断双胎类型,不同类型双胎(如MC-DA/MC-MA)畸形及并发症风险差异显著(MC-MA双胎脐带缠绕风险是单羊膜囊特有的)。 四、高危双胎孕妇注意事项 双胎属于高危妊娠,需结合血压监测、血糖筛查(如75gOGTT)。高龄(≥35岁)、既往早产史、子痫前期史者,建议缩短检查间隔(每2-4周1次),并联合胎心监护、宫颈长度超声评估早产风险,提前制定分娩预案。 五、临床价值与局限性 四维超声可动态观察胎儿活动及结构,早期识别70%双胎结构畸形,但对染色体异常(如21三体)、部分隐匿性心脏畸形需结合羊水穿刺/胎儿MRI确诊。检查异常者需转诊产前诊断中心,避免漏诊或延误干预。

问题:刚怀孕去医院做什么检查

刚怀孕(孕6-8周)首次产检建议完成血HCG检测、超声检查、血常规/血型、肝肾功能、传染病筛查及甲状腺功能检测,以确认妊娠、排查异常并建立健康档案。 确认妊娠与宫内妊娠排查 孕早期(停经6-8周)首选经阴道超声,可清晰显示孕囊、胎芽及原始心管搏动,确诊宫内妊娠(排除宫外孕)并估算孕周;血HCG定量检测(受精后7-10天即可检出)辅助确认妊娠,动态观察HCG翻倍情况(每48小时增长≥66%提示胚胎发育良好)。 基础健康指标评估 血常规筛查贫血(Hb<110g/L需干预)、感染;血型检测(ABO+Rh)明确母子血型组合,预防新生儿溶血病;肝肾功能(ALT、AST、肌酐、尿素氮)评估器官功能,空腹血糖(FPG)筛查妊娠糖尿病风险,高危者(肥胖、糖尿病史)建议增加口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。 传染病筛查 必查项目包括乙肝五项(HBsAg、抗-HBs等)、丙肝抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(TPHA)、HIV抗体,阳性者需转诊专科干预,降低母婴传播风险。 甲状腺功能监测 促甲状腺激素(TSH)为核心指标,孕早期正常参考值0.1-2.5mIU/L(不同医院可能有差异),甲减(TSH>2.5mIU/L)需补充左甲状腺素,甲亢(FT3/FT4升高)需内分泌科会诊。 特殊风险与病史评估 心电图筛查心脏基础疾病(如心律失常);心电图异常或高危病史(高血压、糖尿病、甲状腺疾病史)者,建议进一步心脏超声或专项检查;叶酸代谢基因检测(MTHFR C677T突变)提示高同型半胱氨酸风险,可个性化补充叶酸。 注:以上项目需结合个人病史及医生建议调整,无高危因素者可简化流程,特殊人群(如高龄、流产史)建议增加超声复查频次及专项检查。

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