主任刘国莉

刘国莉主任医师

北京大学人民医院产科

个人简介

简介:刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。

擅长疾病

围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

TA的回答

问题:孕酮10点多保胎成功

孕酮10ng/ml左右保胎成功的 孕酮10ng/ml左右(约31.8nmol/L)时,通过规范综合干预(药物补充+胚胎质量评估),多数孕妇可实现保胎成功,但需以胚胎发育正常为前提,避免盲目依赖单一孕酮数值。 一、孕酮数值的临床解读 孕酮10ng/ml左右(约31.8nmol/L)通常提示黄体功能不足(孕早期正常参考值一般>25ng/ml),但并非绝对保胎失败信号。研究显示,孕酮水平与妊娠结局的相关性存在个体差异:部分孕妇即使孕酮偏低,若胚胎质量良好(如HCG翻倍正常、超声见胎芽胎心),仍可成功保胎。 二、保胎成功的关键评估标准 单纯孕酮低并非保胎唯一指标,需结合三项核心因素:①HCG翻倍正常(每48小时增长≥66%);②超声提示胚胎发育与孕周匹配(如孕6周见胎芽、孕7周见胎心);③无持续阴道出血或腹痛。若胚胎染色体异常或严重发育不良,孕酮补充难以逆转结局。 三、常用保胎药物及干预措施 一线药物为黄体酮类(如黄体酮胶囊、地屈孕酮片),可肌内注射或口服补充;HCG可协同促进黄体功能;必要时短期使用糖皮质激素(需医生评估免疫相关因素)。药物使用需严格遵医嘱,避免自行调整剂量。 四、特殊人群与生活管理 高龄(≥35岁)、既往流产史、合并甲状腺疾病/自身免疫性疾病者,保胎需更积极。日常建议:①避免剧烈运动,以左侧卧位休息为主;②均衡营养(补充维生素E、维生素C);③保持情绪稳定,避免焦虑;④严格戒烟酒及刺激性食物。 五、动态监测与复查的重要性 孕酮呈脉冲式波动,单次10ng/ml需结合趋势判断(如2-3天复查是否上升)。需动态监测HCG翻倍、超声及症状变化:①孕8周前每周复查孕酮/HCG;②8周后胚胎稳定,可逐步减量或停药;③若持续出血/腹痛,需警惕宫外孕或难免流产,避免盲目保胎。

问题:怀孕三个月白带像浓鼻涕一样又黄又粘怎么办

怀孕三个月出现黄粘鼻涕状白带,多为生殖道感染或激素变化所致,需及时就医明确原因并规范处理。 一、常见原因分析 孕期雌激素水平升高使白带分泌量增加,正常白带多为无色透明或白色糊状,无异味、瘙痒。若出现黄粘鼻涕状白带,需警惕病理因素:1.感染性因素(如细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎);2.宫颈炎症(孕期免疫力下降易诱发);3.激素相关生理性变化(但多无明显颜色和性状改变)。 二、建议尽快就医检查 需到产科或妇科就诊,进行白带常规+pH值检测(明确霉菌、滴虫、细菌类型)、阴道微生态评估,必要时排查衣原体/支原体感染。孕早期感染可能增加流产风险,需早期干预,避免自行判断延误治疗。 三、规范治疗与用药 确诊后需在医生指导下用药: 细菌性阴道炎:局部用甲硝唑栓(孕期B类药,安全性较高); 霉菌性阴道炎:克霉唑栓(局部抗真菌,孕期相对安全); 宫颈炎:根据病原体选择局部抗炎药物(如克林霉素凝胶)。 禁用:喹诺酮类(如左氧氟沙星)、利巴韦林等致畸风险药物,避免口服/阴道冲洗剂自行用药。 四、日常护理要点 清洁方式:用温水清洗外阴,避免肥皂、洗液冲洗阴道内部(破坏菌群平衡); 着装与习惯:穿棉质透气内裤,每日更换并暴晒;暂时避免性生活,减少局部刺激; 生活管理:规律作息,饮食清淡(补充蛋白质、维生素C),增强免疫力。 五、警惕并发症与随访 若伴随外阴瘙痒、异味、下腹坠痛、发热,需立即就医(排除胎膜早破、宫内感染)。治疗后需复查白带常规,确保炎症消退。孕期定期产检时主动告知异常白带情况,监测胎儿健康。 提示:孕期激素变化可能导致生理性白带增多,但性状异常(黄粘、异味、瘙痒)需优先考虑病理因素,务必在专业医生指导下处理,切勿因“担心用药”延误治疗。

问题:孕38周小腹像来例假疼怎么回事

孕38周小腹像来例假疼的核心原因:孕晚期出现此类疼痛多为临产先兆(假性宫缩或真宫缩),也可能与胎盘异常、肠胃/泌尿系统问题相关,需结合症状判断,必要时立即就医。 假性宫缩:正常生理反应 孕晚期子宫肌肉敏感性增加,易出现不规律、短时间隐痛(类似痛经),持续约30秒内,间隔10-20分钟,经休息可缓解。特点是无规律、强度弱,夜间明显、白天减轻。若疼痛短暂且无加重趋势,无需紧张,注意记录宫缩频率(>10分钟/次暂观察)。 真宫缩:临产重要信号 若疼痛逐渐规律(间隔5-10分钟、持续30秒以上)、强度增强,伴随见红(少量血性分泌物)或破水(阴道流水),为临产真宫缩。此时宫颈口逐渐扩张,需立即准备待产:记录宫缩间隔,观察胎动,若宫缩密集(<5分钟/次)或胎动异常,及时就医。 胎盘异常需紧急警惕 胎盘早剥(胎盘提前剥离)表现为突发剧烈腹痛(持续性)、阴道出血(可能无或少量),伴恶心呕吐;前置胎盘若合并腹痛需警惕出血风险。此类情况疼痛剧烈、出血或胎动减少,属急症,必须立即就医,不可自行观察。 非产科原因:肠胃或泌尿系统问题 便秘、消化不良可引发小腹坠胀隐痛,伴排便困难;尿路感染表现为尿频、尿痛、下腹坠痛。若疼痛伴随排便异常、恶心腹泻,可调整饮食(高纤维+水分);若有尿急尿痛,需查尿常规,排除感染(遵医嘱用药,如阿莫西林等,但不自行服用)。 高危孕妇需更密切观察 有妊娠期高血压、糖尿病等并发症的孕妇,子宫收缩可能诱发子痫前期或早产风险;双胎/多胎孕妇因子宫过度膨胀,易提前宫缩。无论何种情况,出现疼痛持续加重、出血、胎动明显减少,均需立即联系产科医生,必要时住院监测。 提示:孕38周已足月,疼痛伴随任何异常信号(如出血、破水、胎动消失),均应尽快就医,由医生评估宫颈成熟度及胎儿状况。

问题:胎儿双肾积水是什么原因有什么危害能怎样治疗

胎儿双肾积水的常见原因包括生理性因素与病理性因素。生理性因素多为胎儿期暂时性膀胱充盈、排尿功能未成熟导致尿液排出延迟,超声表现为肾盂轻度扩张,此类情况在正常胎儿中占比1%-5%,出生后通常自行缓解。病理性因素主要涉及泌尿系统结构异常,其中肾盂输尿管连接部梗阻占先天性肾积水的80%,表现为肾盂与输尿管连接部狭窄或扭曲;膀胱输尿管反流因输尿管开口位置异常或瓣膜功能不全,尿液可从膀胱反流至肾盂;后尿道瓣膜(多见于男性胎儿)因瓣膜阻塞尿道,导致尿液排出受阻,是新生儿肾积水的常见病因。此外,染色体异常(如21三体综合征、18三体综合征)、遗传性肾脏疾病(如多囊肾)也可能引发肾积水。 轻度积水(肾盂前后径<10mm)对肾功能影响较小,多数预后良好,出生后定期随访即可;中重度积水(肾盂前后径>15mm)可导致肾实质受压变薄,肾小球滤过率下降,长期可发展为慢性肾衰竭,双侧积水还可能因尿液淤积引发反复肾盂肾炎,严重时导致败血症,甚至因羊水生成不足(合并羊水过少)增加早产、胎儿宫内窘迫风险,需紧急干预。 临床干预措施分为产前监测与产后治疗。产前需动态超声评估,对肾盂前后径>10mm且合并羊水减少的胎儿,需转诊至胎儿泌尿外科中心。中重度积水者可考虑胎儿镜下肾盂造瘘术(单侧梗阻适用),手术成功率约70%-80%,需严格评估宫内操作风险。出生后治疗包括:合并感染时使用抗生素(如头孢曲松),剂量根据新生儿体重调整;梗阻性积水建议6-12个月行腹腔镜肾盂成形术,反流性积水采用膀胱输尿管再植术,术后需定期复查超声监测肾功能恢复情况。 特殊人群需重点关注:母亲孕期避免吸烟、酗酒,控制妊娠期糖尿病,减少宫内感染风险;新生儿期母乳喂养增强免疫力,避免使用肾毒性药物,48小时内完成首次超声筛查,高危家族史者需提前干预。

问题:怀孕多久可以看见胎心胎芽

怀孕多久可以看见胎心胎芽? 在正常妊娠中,经阴道超声检查通常于孕6-7周(42-49天)可见胎心胎芽,经腹部超声因分辨率限制,多在孕7-8周(49-56天),具体时间受月经周期、胚胎着床时间及个体差异影响。 超声检查类型与可见时间差异 经阴道超声无需膀胱充盈,探头贴近子宫,分辨率高,可在孕6-7周(42-49天)清晰显示原始心管搏动(胎心)及胎芽;经腹部超声需膀胱充分充盈,图像穿透性稍差,通常需孕7-8周(49-56天)才能确认,适合孕周较大或阴道超声禁忌者。 月经周期与孕周计算影响可见时间 月经周期规律(28-30天)者,孕周从末次月经第1天起算;月经周期不规律(如35天以上)或波动大(±7天)者,需以早期超声校正孕周,避免因着床时间差异导致误判。例如,周期40天者,胚胎实际发育速度快于按末次月经计算的孕周,可见胎心时间可能提前。 特殊人群检查建议 高龄(35岁以上)、既往流产史、合并甲减/多囊卵巢综合征等内分泌疾病或子宫肌瘤者,胚胎发育风险增加,建议孕5周后(35天左右)经阴道超声监测,尽早排查胚胎着床异常或发育迟缓。 未见胎心胎芽的可能原因及处理 若孕8周经阴道超声仍未见胎心胎芽,结合血HCG持续下降或翻倍不良,需排查:① 孕周误判(如月经周期长),1-2周后复查超声可能出现胎心;② 胚胎停育(染色体异常、母体感染等),需在医生指导下终止妊娠,避免并发症。 检查注意事项 经阴道超声无需憋尿,检查前无需空腹;经腹部超声需提前1-2小时饮水充盈膀胱。检查后若未见胎心胎芽,避免过度焦虑,保持规律作息,1-2周内复查超声,遵循医生专业评估建议,必要时进一步检查血HCG或内分泌指标。 (注:本文仅为科普,具体检查方案请遵医嘱。)

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