主任刘国莉

刘国莉主任医师

北京大学人民医院产科

个人简介

简介:刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。

擅长疾病

围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

TA的回答

问题:一般的怀孕什么时候能测出来啊

一般情况下,怀孕最早可在受精后7-10天通过血液HCG检测出,尿液验孕棒通常在月经推迟1-2天(约受精后14天)检测更准确。 血液检测与尿液检测的时间差异 血液HCG检测是临床最敏感的早期诊断方法,受精后7-10天,受精卵着床时滋养层细胞开始分泌HCG,此时血液HCG浓度可达到5-10mIU/ml的检测阈值;尿液检测(如验孕棒)依赖尿液中HCG浓度,通常需月经推迟1-2天(即约受精后14天),且建议用晨尿检测以提高准确性。 影响检测时间的关键因素 月经周期规律者(28-30天),排卵及着床时间相对固定,检测结果更可预测;月经不规律、排卵延迟或着床时间晚(如周期>35天)的女性,HCG分泌启动时间延迟。此外,检测方法的操作规范(如尿液稀释、验孕棒浸泡时间不足)可能导致假阴性,需严格遵循说明书操作。 特殊人群的注意事项 月经不规律女性建议优先选择血液HCG检测,避免因周期紊乱误判;宫外孕或生化妊娠患者HCG水平升高缓慢且峰值低,需动态监测HCG翻倍情况(正常每48小时增长66%以上);哺乳期女性若恢复排卵(通常产后4-6个月),可能无月经却怀孕,检测时需结合月经恢复情况判断。 检测建议与后续步骤 若验孕棒阳性,建议48-72小时内复查血液HCG以确认妊娠,并在停经40-50天通过超声明确宫内妊娠及胎心;阴性但月经推迟超1周,需就医排查内分泌疾病(如多囊卵巢综合征)或卵巢功能异常;连续3天阴性且停经,可能为假阴性或非妊娠因素,建议进一步检查。 首次确认的科学流程 确诊怀孕需完成血液HCG定量(准确率>99%)及超声检查(孕6周可见孕囊),验孕棒仅作为初步筛查。若HCG>2000mIU/ml但超声未发现宫内孕囊,需警惕宫外孕风险;高龄孕妇(≥35岁)建议早期监测HCG翻倍,排除胚胎发育不良。

问题:孕妇夜间咳嗽严重怎么办

孕妇夜间咳嗽严重需优先排查病因,结合生活护理与安全用药(需遵医嘱)缓解症状,避免影响睡眠与胎儿健康。 一、明确病因,初步判断 夜间咳嗽加重常见原因包括:感冒/流感(伴流涕、咽痛)、过敏(遇冷空气/尘螨后)、胃食管反流(夜间烧心感)、呼吸道感染(黄脓痰提示细菌感染)。需观察是否伴发热、痰色、呼吸异常等,初步区分生理性/病理性咳嗽。 二、非药物缓解措施(安全优先) 调整体位:抬高床头15-30°,减少胃酸反流刺激咽喉; 环境护理:用加湿器维持湿度50%-60%,避免烟雾、粉尘、香水等刺激; 饮食调节:睡前2小时禁食,少量多次喝温水;干咳可试服1-2勺蜂蜜(1岁以下禁用,防肉毒杆菌); 局部舒缓:含服无薄荷成分的润喉糖(缓解咽喉痒)。 三、安全药物选择(需医生评估) 止咳类:右美沙芬(FDA B类,孕中晚期可短期用)、氨溴索(祛痰为主,安全性较高); 抗过敏类:氯雷他定、西替利嗪(缓解过敏相关咳嗽,需排除C类药物风险); 抗反流类:铝碳酸镁(中和胃酸,缓解烧心刺激咳嗽)。 注意:禁用含可待因、吗啡的强效止咳药,避免镇咳过强抑制排痰。 四、特殊情况重点关注 哮喘孕妇:夜间咳嗽可能诱发支气管痉挛,需备沙丁胺醇气雾剂(急救),避免接触冷空气; 高危孕妇(高血压/心脏病):用药需避开ACEI类降压药; 过敏体质:用药前告知医生既往过敏史(如青霉素过敏者需禁用某些抗生素)。 五、及时就医指征 出现以下情况需立即就诊: 发热持续超2天(体温≥38.5℃)、咳嗽伴胸痛/呼吸困难; 痰中带血、痰呈黄绿色脓痰(提示细菌感染); 胎动减少/异常、下肢水肿加重(警惕妊娠并发症)。 提示:孕期咳嗽非小事,务必在产科/呼吸科医生指导下规范处理,避免自行用药。

问题:5周胎停12周才发现怎么办

5周胎停12周才发现需立即就医,通过检查明确胚胎停育状态,及时终止妊娠并评估健康风险,同时重视后续恢复与再次备孕指导。 立即就医进行多维度评估 尽快到妇科或产科就诊,通过超声检查确认胚胎停育时间、是否存在残留组织;结合血hCG水平(观察下降趋势)、凝血功能(如D-二聚体)等指标,排除感染或血栓风险,避免长期滞留引发宫腔粘连、大出血或弥散性血管内凝血(DIC)。 遵医嘱选择科学终止妊娠方案 若确诊胚胎已死亡且无存活可能,医生会根据残留组织量、凝血状态等选择方案:胚胎残留少且无凝血异常者,可考虑药物流产(如米非司酮联合米索前列醇);残留多或药物不耐受者需行清宫术。需严格遵循医嘱,避免自行用药或拖延手术。 加强术后身体康复与监测 终止妊娠后需休息1-2周,避免劳累与性生活,保持外阴清洁预防感染。遵医嘱复查超声(确认宫腔无残留)、血hCG(降至正常范围)及血常规(排除贫血)。可短期补充铁剂(如硫酸亚铁)和优质蛋白(如鸡蛋、瘦肉),促进子宫内膜修复。 重视心理疏导与特殊风险干预 胎停长期未处理易引发焦虑、抑郁,建议寻求心理支持(如心理咨询)或加入互助团体。伴侣需加强情感沟通,共同调整心态。特殊人群(高龄、凝血功能障碍、免疫疾病史)需提前排查抗磷脂抗体综合征、甲状腺功能异常等,必要时孕前3个月预防性抗凝治疗。 科学规划再次备孕周期 建议休养3-6个月,期间复查妇科超声、甲状腺功能、TORCH抗体及夫妻染色体。备孕前3个月补充叶酸(0.4-0.8mg/日),控制体重,戒烟戒酒。若有2次以上胎停史,需进一步排查免疫、遗传因素(如抗核抗体、封闭抗体),必要时进行免疫调节治疗。 注:以上内容基于临床指南与研究,具体治疗方案需由专业医生根据个体情况制定,涉及药物仅作名称说明,不提供服用指导。

问题:剖腹产前需要做哪些检查

剖腹产前需完成基础实验室检查、感染性疾病筛查、影像学评估、专项功能检测及特殊人群针对性检查,以确保手术安全并降低并发症风险。 基础实验室检查是手术安全的核心保障,包括血常规(判断贫血、感染指标,如白细胞计数升高提示感染)、凝血功能(PT、APTT、D-二聚体等,评估凝血状态,预防术中出血及DIC风险)、肝肾功能(ALT、AST、肌酐、尿素氮,明确麻醉及手术耐受性)、电解质(钾、钠、氯等,维持内环境稳定)、空腹血糖(预防术中低血糖及酮症)及血型(含ABO血型、Rh因子,为输血及防溶血反应做准备)。 感染性疾病筛查是术前关键环节,需完成乙肝五项(HBsAg、抗-HBs等)、丙肝抗体(HCV-Ab)、梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)、HIV抗体(抗-HIV),明确感染状态:乙肝/丙肝可通过母婴或血液传播,梅毒、HIV则需术中隔离防护,避免交叉感染,同时为产后新生儿乙肝免疫球蛋白/疫苗注射提供依据。 影像学与功能评估需重点完成两项:一是超声检查(B超,动态观察胎儿大小、胎位、胎盘位置及羊水量,排除前置胎盘等禁忌证);二是心电图(ECG,检测心率、心律,排除严重心律失常或心肌缺血,为麻醉方案制定提供数据)。 其他必要检查包括尿常规(镜检红细胞、白细胞及蛋白,筛查尿路感染或子痫前期)、胎心监护(NST/CST,评估胎儿宫内储备能力),对高危孕妇可加做D-二聚体(预测血栓风险,预防术后深静脉血栓),为术中出血预案及术后血栓预防提供支持。 特殊人群需增加针对性检查:高龄(≥35岁)或合并基础疾病者,如高血压孕妇需24小时动态血压监测,糖尿病孕妇查糖化血红蛋白(HbA1c)及尿微量白蛋白,子痫前期风险者需肝酶(ALT/AST)、血小板计数及24小时尿蛋白定量,合并心脏病者需心脏超声评估心功能,确保手术安全。

问题:孕12周nt检查要注意什么

孕12周NT检查是早孕期筛查胎儿染色体异常及结构畸形的关键项目,需注意检查时机、准备工作、过程配合、特殊人群管理及结果解读等事项。 一、严格把控检查时机 孕12周NT检查的最佳孕周为11周+0天至13周+6天,过早胎儿颈后透明层未完全形成,过晚可能因胎儿体位变化或透明层吸收导致测量误差。建议通过末次月经或早孕期B超确认孕周,提前1-2周预约检查。 二、做好检查前准备 检查前无需空腹,但建议提前1-2小时饮用500ml温水充盈膀胱,使子宫在超声下更清晰显示,便于准确测量胎儿颈后透明层;穿着宽松、易穿脱的衣物(如分体式套装),避免连体衣或紧身裤;检查前可排空小便,减少不适。 三、检查过程配合要点 检查时孕妇需平躺于检查床,按医生指示调整体位(如轻微侧躺或翻身);保持呼吸平稳,避免紧张导致腹部肌肉紧绷,影响胎儿体位;若胎儿位置不佳(如颈部未自然展开),医生可能建议起身走动10-15分钟后复查,需耐心配合,勿随意变动体位。 四、特殊人群需提前沟通 高龄孕妇(≥35岁)、有染色体异常家族史(如唐氏综合征)、既往流产史或胎儿畸形史者,NT增厚风险较高。检查前需主动告知医生病史,若NT值接近临界值(如≥2.5mm),应遵医嘱进一步行无创DNA或羊水穿刺检查,必要时结合胎儿心脏超声排除结构异常。 五、结果解读与后续行动 NT正常参考值为<2.5mm(部分医院以3.0mm为增厚标准),增厚仅为筛查指标,不代表胎儿一定异常。报告异常者需尽快就诊,由医生结合年龄、孕周及其他指标判断是否需进一步检查(如无创DNA、羊水穿刺);若结果正常,仍需按常规完成后续产检,确保早发现、早干预。 提示:NT检查结果异常需理性对待,切勿自行焦虑,应在医生指导下完成后续评估,以明确胎儿健康状况。

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