主任刘国莉

刘国莉主任医师

北京大学人民医院产科

个人简介

简介:刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。

擅长疾病

围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

TA的回答

问题:怎样预防胎盘老化

一、营养均衡保障胎盘物质基础 优质蛋白质摄入:每日摄入1.2~1.6g/kg体重,优先选择瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品等,其中深海鱼富含DHA,每周2~3次可促进胎盘血管内皮细胞生成,增强胎盘血流灌注。 铁与叶酸补充:孕中晚期每日铁摄入量增至27mg,通过红肉、动物肝脏等食物补充,搭配维生素C(如柑橘类水果)促进吸收,降低胎盘血流不足风险;叶酸补充至孕早期结束,预防胎盘发育畸形,必要时遵医嘱使用复合维生素。 钙与维生素D:每日钙摄入量1000mg,通过牛奶、豆制品获取,维生素D促进钙吸收,建议每日户外活动30分钟,必要时在医生指导下补充维生素D制剂,维持胎盘钙磷代谢平衡。 二、基础疾病管理降低胎盘损伤风险 妊娠期高血压:控制血压<140/90mmHg,减少胎盘血管痉挛,定期监测尿蛋白、肝肾功能,避免使用非甾体抗炎药,防止胎盘血流进一步减少。 妊娠期糖尿病:空腹血糖控制在3.3~5.1mmol/L,餐后2小时<6.7mmol/L,减少高糖对胎盘微血管基底膜的损伤,必要时在医生指导下使用胰岛素,避免口服降糖药影响胎盘发育。 慢性肾病:孕前优化肾功能至稳定状态,孕期每4周监测肌酐、尿素氮指标,避免使用肾毒性药物,必要时提前1~2周入院待产,降低胎盘缺氧风险。 三、规避不良因素维持胎盘功能 戒烟限酒:孕期吸烟使胎盘血流减少40%,尼古丁收缩胎盘血管,二手烟同样增加风险,建议家属配合戒烟,必要时使用尼古丁替代疗法(需医生指导)。 规律作息:每日保证7~8小时睡眠,避免熬夜导致的内分泌紊乱,胎盘促肾上腺皮质激素分泌节律受影响,增加胎盘老化风险。 适度运动:每日30分钟中等强度运动(如散步、孕妇瑜伽),改善胎盘血流,降低胎盘缺氧风险,避免剧烈运动或过度劳累。 四、定期监测胎盘功能 超声检查:孕28周后每4周通过胎盘成熟度分级(Ⅰ~Ⅲ级)及胎盘血流阻力指数(RI)评估,Ⅲ级胎盘提示老化,需结合胎儿生长发育指标调整方案。 胎心监护:孕32周后每周进行NST(无应激试验),监测胎儿心率与胎动关系,若出现胎动减少、心率变异降低,提示胎盘功能异常,需及时干预。 血清学指标:监测胎盘生长因子(PLGF)、可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)等,PLGF降低提示胎盘功能减退,需结合临床综合判断,必要时终止妊娠。 五、特殊人群加强防护 高龄孕妇(≥35岁):胎盘老化风险升高2~3倍,建议每2周超声检查,提前2周评估宫颈成熟度,必要时制定分娩计划。 多胎妊娠孕妇:胎盘负担增加,需额外补充蛋白质(每日1.5~2.0g/kg体重)与铁剂,加强血压、血糖监测,避免早产。 有胎盘异常史者:既往胎盘早剥、前置胎盘孕妇,孕期每2周超声监测胎盘位置变化,避免性生活导致的胎盘出血风险,必要时卧床休息。

问题:孕妇可用跑步机吗

孕妇可用跑步机但需注意,孕期不同阶段有不同要求,孕早期一般不建议,孕中期可在专业人士指导下适当使用且要控制强度,孕晚期不适合,运动强度要适中心率有范围要求,要注意环境设备安全,有妊娠并发症等情况应避免,使用前最好咨询医生制定个性化计划,运动中密切关注身体反应不适即停医。 一、孕期使用跑步机的益处 1.维持健康体重:孕期适当使用跑步机锻炼有助于维持合理体重增长。研究表明,合理控制体重增长可降低妊娠期糖尿病、巨大儿等不良妊娠结局的发生风险。例如,有研究显示,通过规律的有氧运动(包括在跑步机上适度运动),能使孕妇体重增长处于更理想的范围,从而减少相关并发症的发生概率。 2.增强心肺功能:孕期孕妇心肺负担加重,使用跑步机进行适度运动可以增强心肺功能。这有助于为孕妇自身和胎儿提供更充足的氧气供应,提升身体的耐力和活力,使孕妇在孕期能更好地应对身体的变化,减少疲劳感。 3.改善身体柔韧性和平衡能力:随着孕期进展,子宫增大可能会影响孕妇的身体姿势和平衡。在跑步机上进行适当运动可以帮助孕妇改善身体的柔韧性和平衡能力,降低摔倒等意外发生的风险。 二、孕期使用跑步机的注意事项 1.怀孕阶段:孕早期胚胎着床尚不稳定,一般不建议进行跑步机运动,孕早期应多注意休息;孕中期胎儿相对稳定,可以在医生或专业人士的指导下适当使用跑步机,但要注意运动强度和时间;孕晚期子宫较大,身体重心改变明显,不适合使用跑步机运动,以免发生早产等风险。 2.运动强度:运动强度要适中,心率应控制在一定范围内。一般来说,孕妇运动时的心率不宜超过自身最大心率的60%-70%。最大心率可通过公式“220-年龄”来大致计算,例如一位25岁的孕妇,最大心率约为220-25=195次/分钟,那么运动时心率应控制在195×(60%-70%)即117-136.5次/分钟左右。如果运动时感觉呼吸急促难以顺畅交流,说明运动强度可能过大。 3.环境和设备安全:使用跑步机时要选择平坦、稳定、安全的环境,确保跑步机放置牢固,没有晃动等情况。要穿着合适的孕妇运动服装和鞋子,鞋子要有良好的支撑性和缓冲性,以保护孕妇的脚部和关节,减少运动损伤的发生。 4.个人身体状况:如果孕妇有前置胎盘、先兆流产、妊娠高血压等妊娠并发症或合并症,应避免使用跑步机运动,需遵循医生的特殊孕期运动指导。 三、温馨提示 孕妇在考虑使用跑步机前,最好先咨询妇产科医生的意见,根据自身的孕期情况、身体状况等制定个性化的运动计划。同时,运动过程中要密切关注自身身体反应,如有不适,如腹痛、阴道流血、头晕等异常情况,应立即停止运动并及时就医。整个孕期的运动都应以保证孕妇和胎儿的安全为首要原则,在专业指导下进行适当的运动,包括是否使用跑步机等运动方式的选择。

问题:怎么样好怀孕

备孕需从多方面科学进行,要精准监测排卵,可通过基础体温、排卵试纸、B超等方式;保持合理饮食、适度运动、戒烟限酒来维持健康生活方式;维持体重指数在18.5-23.9;减少接触有害物质、缓解压力;女性定期妇科检查、控制基础病,男性检查精液常规,高龄备孕女性需密切产检。 一、精准监测排卵 女性可通过基础体温监测法,每日清晨醒来后不活动时测量体温,排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,以此大致判断排卵时间;使用排卵试纸,当试纸出现两条红线时提示即将排卵;还可借助B超监测卵泡发育,能清晰知晓卵泡大小、数量等,精准把握排卵时刻,在排卵期合理安排同房可提升受孕几率。不同年龄女性排卵情况有差异,一般25-30岁女性排卵相对规律,而高龄女性(35岁以上)排卵可能不那么规则,更需精准监测。 二、保持健康生活方式 合理饮食:需营养均衡,摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,还有新鲜蔬菜和水果,为身体提供充足营养,维持生殖系统良好状态。例如每天保证300-500克蔬菜、200-300克水果的摄入,以及适量的优质蛋白质。 适度运动:进行有氧运动,像散步、瑜伽等,每周3-5次,每次30分钟左右,有助于调节身体机能,但要避免过度劳累。运动能促进血液循环,对生殖系统功能维持有帮助,不过不同年龄和身体状况的人运动强度需适当调整,比如年轻且身体状况良好者运动强度可稍大,高龄者则要相对温和。 戒烟限酒:吸烟饮酒会影响生殖系统,降低受孕概率,所以备孕夫妻都应戒烟限酒,为受孕创造良好身体环境。 三、维持适宜体重 体重指数(BMI)保持在18.5-23.9之间较为适宜,过胖或过瘦均会影响怀孕。可通过合理饮食和运动来维持健康体重,比如BMI过高者要减少高热量、高脂肪食物摄入,增加运动量;BMI过低者要加强营养摄入,同时适度运动增强体质。 四、减少不良因素影响 避免接触有害物质:长期接触某些化学毒物、放射性物质等会干扰生殖功能,要尽量远离这类环境,如工作中涉及相关物质的人群,需调换工作岗位。 缓解压力:长期高压力状态会影响内分泌,干扰受孕,可通过听音乐、冥想等方式缓解压力,不同人群缓解压力的方式可根据自身喜好选择,比如性格开朗者可多参与社交活动来减压。 五、关注生殖健康 女性方面:定期进行妇科检查,及时发现并治疗盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病,有基础病史如糖尿病的女性,需将病情控制稳定后再备孕,在医生指导下调整相关指标,确保生殖系统处于良好状态以利于受孕。 男性方面:检查精液常规等,若存在精索静脉曲张等问题要及时就医处理,保障精子质量和数量处于良好水平。高龄备孕女性怀孕后需更密切产检,因为孕期并发症风险可能增加,要及时监测胎儿和自身状况。

问题:剖腹产后注意事项

剖腹产后需从伤口护理、休息与活动、饮食营养、恶露观察、子宫恢复、心理健康等方面进行护理。伤口要保持清洁干燥,按时观察;休息要充足,活动要逐步进行;饮食要保证营养且有禁忌;密切观察恶露和子宫恢复情况;家人要给予产妇关心陪伴,产妇自身要调整心态。 休息与活动 休息:产后身体虚弱,需要充足的休息。一般建议产妇每天保证8-10小时的睡眠时间,卧床休息时可采取侧卧位,减少对伤口的压力。家属要帮助照顾新生儿,让产妇能更好地休息。对于有贫血等基础疾病的产妇,更需要保证充足休息来促进身体恢复。 活动:产后尽早活动有助于身体恢复。术后6小时可采取仰卧位,适当进行翻身运动;产后第1天可在家人协助下坐起,在床上进行腿部屈伸等活动;产后第2天可在床边站立、缓慢行走,逐渐增加活动量和活动时间。活动时要注意动作轻柔,避免劳累。对于高龄产妇,产后活动要更加谨慎,根据自身身体状况逐步增加活动量,防止发生意外。 饮食营养 营养摄入:产后饮食要富含蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。可以多吃瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于伤口愈合和身体恢复,例如每公斤体重每天应摄入1.2-2.0克蛋白质。同时要保证充足的水分摄入,每天饮水1500-2000毫升左右。 饮食禁忌:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会引起消化不良、便秘等问题,而便秘时用力排便会增加腹压,影响伤口愈合。对于有妊娠期糖尿病的产妇,要注意控制糖类摄入,遵循糖尿病饮食原则。 恶露观察 产后会有恶露排出,正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4-6周。要注意观察恶露的颜色、量和气味。如果恶露量增多、颜色异常(如变为鲜红色)、有臭味,可能提示子宫复旧不全、宫腔内有残留或发生感染等情况,需及时就医。对于剖宫产术后的产妇,恶露情况可能与正常顺产有所不同,但基本观察要点相似,要密切关注自身恶露变化。 子宫恢复 产后要注意观察子宫收缩情况,产后子宫收缩会引起腹痛,一般在产后1-2天较明显,这是正常的生理现象。可以通过按摩子宫等方式促进子宫恢复,但要注意手法轻柔。产妇要注意休息,保证充足睡眠,有助于子宫复旧。对于多胎妊娠、有子宫肌瘤等病史的产妇,子宫恢复可能相对较慢,更要加强观察,如有异常及时处理。 心理健康 产后由于体内激素变化、角色转变等因素,产妇可能会出现情绪波动,如焦虑、抑郁等。家人要给予产妇更多的关心和陪伴,多与产妇沟通交流,让产妇感受到关爱和支持。产妇自己也要调整心态,正确看待产后身体的变化和角色的转变。对于有既往心理疾病史的产妇,要更加密切关注其心理状态,必要时寻求专业心理医生的帮助。

问题:母乳白和黄有什么区别

母乳的白色和黄色差异主要由脂肪含量、母乳成熟度及饮食等因素决定。白色母乳多为成熟乳,脂肪含量较高;黄色母乳(尤其是初乳)富含免疫活性物质,脂肪和蛋白质浓度较高,随产后时间推移逐渐过渡为白色。 一、母乳颜色差异的核心成因 1. 脂肪含量是关键区分因素。母乳中脂肪球的大小和数量直接影响颜色:白色母乳脂肪球分布均匀且含量较高(成熟乳脂肪含量约3-5%),脂肪呈微小颗粒悬浮于乳浆中,光线折射后呈现乳白色;黄色母乳(尤其是初乳)脂肪球较小且数量少(脂肪含量约1-2%),因脂肪颗粒对光线散射较弱,颜色常呈淡黄色或金黄色。 2. 母乳成熟度影响颜色转变。产后1-3天内的母乳为初乳,富含β-胡萝卜素(脂溶性维生素,赋予黄色)、免疫球蛋白A(IgA)、乳铁蛋白等,此时颜色多为淡黄色或金黄色;产后1周后过渡为成熟乳,脂肪球逐渐变大并均匀分布,颜色转为乳白色,脂肪和乳糖含量显著增加,满足婴儿长期营养需求。 3. 饮食与生理状态的辅助影响。妈妈摄入高脂肪食物(如坚果、深海鱼、乳制品)时,母乳脂肪含量可能短暂升高,颜色更乳白或淡黄;若妈妈脱水或高蛋白饮食,可能出现颜色略深的淡黄色。异常深黄色需结合症状排查,如伴随皮肤发黄、乏力等,可能提示肝胆代谢异常,需及时就医。 二、两种颜色母乳的营养特征与临床意义 1. 白色母乳(成熟乳)的营养优势。成熟乳脂肪中富含DHA、ARA等必需脂肪酸,促进婴儿神经系统发育;乳糖占比约7%,是婴儿大脑能量来源;蛋白质以乳清蛋白为主,易消化吸收,适合6个月内婴儿作为唯一营养来源。 2. 黄色母乳(初乳)的不可替代价值。初乳虽量少(每天20-40ml),但每100ml含100-500mg乳铁蛋白(成熟乳仅30-50mg),具有广谱抗菌作用,可降低新生儿败血症风险;IgA浓度是成熟乳的10-20倍,直接抑制病原体黏附肠道,对早产儿和低出生体重儿免疫保护作用尤为关键。 三、特殊人群喂养提示 1. 产后早期妈妈(产后1-3天):初乳为“免疫黄金”,含高浓度免疫活性物质,需立即按需喂养(每次5-15分钟),即使母乳量少也不可丢弃,可通过多次喂养刺激乳汁分泌。 2. 哺乳期妈妈:饮食均衡即可,无需刻意改变脂肪摄入,过量食用油炸食品可能导致母乳脂肪过高(>6%),增加婴儿消化负担,但短时间内无需过度担忧;若发现母乳持续深黄且妈妈皮肤巩膜发黄,需排查胆红素异常。 3. 新生儿护理:母乳颜色不影响喂养效果,无需因“黄奶”暂停母乳喂养;母乳性黄疸婴儿(排除感染性黄疸)可正常喂养,母乳中的乳糖和脂肪有助于胆红素代谢,减少核黄疸风险。

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