北京积水潭医院普外科
简介：柏楠，男，主任医师，1989年毕业于北京医科大学临床医学院，获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验，主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。
主任医师普外科
血栓通的关键点如下：适用人群为出现血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞患者（视力下降和视觉异常、眼底瘀血、神疲乏力、咽干口干等症状）以及血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累性心绞痛患者（胸闷、胸痛、心悸、心慌、气短、乏力、心烦口干等症状）；有副作用，个别患者服药过程中会出现GPT增高，可能与服用药物有关；药理方面，具有扩张血管、改善微循环的作用，能抑制热板和醋酸所导致的疼痛反应。 一、适用人群： 1.对于视网膜静脉阻塞且表现为血瘀兼气阴两虚证的人群适用，这些患者会有视力下降和视觉异常、眼底瘀血等眼部症状，同时伴有神疲乏力、咽干口干等全身性症状。 2.对于患有血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累性心绞痛的人群也适用，会出现胸闷、胸痛、心悸、心慌、气短、乏力、心烦口干等一系列不适症状。 二、副作用： 个别用药前的患者在服药期间可能会出现GPT增高，这一情况很可能是由服用血栓通所导致。 三、药理： (1)具有扩张血管的作用，能使血管管径增大，从而有利于血液的流通。 (2)可以改善微循环，促进局部组织的血液供应和物质交换。 (3)能够抑制热板和醋酸所导致的疼痛反应，具有一定的镇痛效果。 总之，血栓通有其特定的适用人群、可能出现的副作用及独特的药理作用。在使用时需严格按照适应证，并密切关注可能出现的不良反应。
腋窝低回声结节多数不严重，多为良性病变，但需结合超声特征及临床评估明确性质，少数可能提示恶性风险，需及时就医排查。 超声特征与常见性质 超声显示的低回声结节是相对正常组织（如脂肪、肌肉）的回声差异，多数为良性病变，如反应性淋巴结、副乳组织、皮脂腺囊肿等。形态规则、边界清晰、无异常血流信号者，良性可能性大。 常见原因及严重程度 良性原因包括：反应性淋巴结炎（如上肢感染、炎症）、副乳增生（激素影响）、脂肪瘤或皮脂腺囊肿；恶性可能如淋巴瘤、乳腺癌腋窝转移。恶性结节常表现为边界不清、形态不规则、血流丰富，需警惕。 诊断与鉴别方法 发现结节后先复查超声观察动态变化（如3-6个月增大趋势）；怀疑恶性时，行超声引导下穿刺活检明确病理，或结合MRI、肿瘤标志物（如CEA）排查。必要时手术切除后病理确诊。 临床处理原则 良性结节无症状且无增大者可观察；感染性淋巴结炎需短期使用抗生素（如头孢类）；皮脂腺囊肿或脂肪瘤建议择期手术；恶性结节需多学科协作制定抗肿瘤方案（如化疗、放疗）。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化易出现副乳增生，需避免挤压，以观察为主；老年或有肿瘤史者发现结节需缩短观察周期（1-3个月）；儿童腋窝结节多为反应性增生，若持续增大需排查结核或血液系统疾病。
后脖颈出现包块可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、皮肤感染或颈椎相关病变等引起，多数为良性，但需结合伴随症状及检查明确性质。 一、淋巴结肿大 多因头颈部感染（如咽炎、扁桃体炎）引发反应性增大，表现为皮下可活动、质地中等的小包块，伴轻微压痛；少数为结核或淋巴瘤等恶性情况，需结合血常规、超声等鉴别。 二、皮脂腺囊肿 皮脂腺导管堵塞致皮脂积聚形成，呈圆形、边界清晰，表面皮肤正常，质地较硬，感染时红肿疼痛甚至化脓破溃，建议感染控制后手术切除。 三、脂肪瘤 皮下脂肪组织良性增生，质地柔软、边界清晰、活动度好，生长缓慢，一般无不适，若短期内快速增大或压迫周围组织需就医评估。 四、皮肤感染（疖肿） 多因金黄色葡萄球菌感染毛囊或皮脂腺，表现为局部红肿热痛，中心可见脓点，需局部消毒，必要时外用或口服抗生素（如莫匹罗星软膏、头孢类），避免挤压。 五、颈椎病变相关包块 颈椎结核、肿瘤等少见，常伴颈痛、活动受限、发热或体重下降，需CT/MRI排查，中老年及免疫低下者需警惕恶性风险。 特殊人群注意事项：糖尿病患者感染风险高，包块易化脓；儿童青少年以感染性淋巴结肿大多见；老年人需排除肿瘤可能。发现包块后避免挤压，若持续2周以上、质地变硬或伴全身症状，及时就诊明确性质。
右侧腋窝下疼痛可能与局部淋巴结肿大、肌肉劳损、乳腺病变或皮肤感染相关，需结合伴随症状及检查明确原因。 淋巴结肿大或炎症 右侧腋窝淋巴结收集上肢、乳腺淋巴液，感染（如上肢伤口、毛囊炎）或炎症（如乳腺炎）可引发反应性肿大疼痛。若伴红肿热痛、发热，需排查感染；若无痛性肿大且质地硬，需警惕肿瘤转移（如乳腺癌、淋巴瘤），建议超声或活检。 肌肉或神经因素 长期姿势不良、运动不当（如举重物）可致胸壁肌肉（如前锯肌）拉伤，表现为刺痛或酸痛。急性期（48小时内）冷敷，48小时后热敷，休息后若未缓解，需排除肋间神经痛。 乳腺疾病 女性若疼痛随月经周期加重，伴乳房胀痛，可能为乳腺增生放射痛；哺乳期疼痛需警惕乳腺炎（乳房红肿、局部硬结）。建议完善乳腺超声，必要时钼靶检查。 皮肤及皮下问题 腋窝汗腺丰富，易致毛囊炎、皮脂腺囊肿感染，表现为局部红肿触痛；带状疱疹早期以神经痛为主，数日内可出现成簇水疱，需抗病毒治疗（如阿昔洛韦）。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化易出现副乳胀痛；哺乳期女性需警惕乳腺炎；老年人若无痛性肿大，需排查肺癌、胃癌等转移灶；糖尿病患者易并发皮肤感染，建议及时就诊。 提示：疼痛持续超1周或伴发热、体重下降，需尽快就医，避免延误肿瘤、感染等诊治。
腹股沟淋巴结发炎多因局部或邻近组织感染、损伤或疾病引发的免疫应答，需结合病因及症状科学处理。 常见病因 主要诱因包括：① 感染（细菌如金葡菌、链球菌，病毒如EBV、单纯疱疹病毒）；② 局部炎症（皮肤疖肿、外阴炎、附睾炎、盆腔炎等）；③ 其他（结核、淋巴瘤等疾病需警惕）。淋巴结作为免疫器官，因病原体入侵引发反应性增大。 日常护理要点 ① 避免挤压或搔抓淋巴结区域，防止感染扩散；② 保持局部清洁干燥，可用温水轻柔清洗；③ 穿宽松棉质衣物，减少摩擦与闷热；④ 急性期（红肿热痛）冷敷缓解，慢性期（＜2周肿大）温敷促进吸收；⑤ 避免剧烈运动或负重，防止局部充血加重。 特殊人群注意 孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）感染风险高，愈合慢，需提前就诊，避免自行用药；肿瘤患者需排查继发感染，防止延误病情。 紧急就医指征 出现以下情况需及时就诊：① 淋巴结持续增大超2周；② 疼痛加剧、皮肤破溃/化脓；③ 伴随发热＞38.5℃、盗汗、体重下降；④ 局部出现波动感或全身不适。 药物使用原则 需医生指导：细菌感染可用头孢类、青霉素类抗生素；病毒感染需阿昔洛韦等抗病毒药；非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。严禁自行调整剂量或停药。