北京积水潭医院普外科
简介：柏楠，男，主任医师，1989年毕业于北京医科大学临床医学院，获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验，主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。
主任医师普外科
颈部出现小疙瘩可能与皮脂腺堵塞、淋巴结肿大、病毒感染、皮下脂肪瘤或甲状腺病变等有关，多数为良性，但需结合具体表现判断。 皮脂腺相关问题 如粟丘疹或粉刺，由皮脂分泌旺盛或毛囊口堵塞引起，表现为针尖至米粒大小、肤色或白色小疙瘩，无红肿痛。避免挤压以防感染，必要时可由皮肤科医生用针清等方法处理。 颈部淋巴结肿大 多因头颈部感染（如咽炎、扁桃体炎）引发反应性肿大，表现为可推动、质地中等、伴压痛的小疙瘩。感染控制后多可缩小；若持续增大、无痛或质地硬，需排查结核、淋巴瘤等疾病。 病毒感染性赘生物 如丝状疣（HPV感染）表现为细长丝状小疙瘩，扁平疣为扁平丘疹，表面粗糙、具传染性。孕妇需谨慎处理，可在医生指导下选择冷冻或激光治疗，避免搔抓以防扩散。 皮下脂肪瘤 质地柔软、边界清晰、无痛的皮下肿块，生长缓慢，通常无需治疗。若短期内增大或压迫周围组织，可手术切除，恶变概率极低。 甲状腺或先天性病变 甲状腺结节可能随吞咽活动，需超声检查明确；甲状舌管囊肿为中线颈部囊性肿块，先天发育残留，随吞咽活动，需手术治疗。儿童若疙瘩长期不消，老年人若快速增大，均需及时就医排查。 特殊人群注意事项：孕妇、糖尿病患者皮肤易感染，需加强清洁；儿童颈部淋巴结肿大多与反复感染有关，老年若疙瘩硬且增长快，需警惕恶变，及时就诊。
膈下脓肿临床表现有持续或间歇性发热（年龄小儿童波动更显著需鉴别）、患侧上腹部或季肋部疼痛（不同年龄人群表现有差异），影像学超声可发现液性暗区（肥胖影响显示）、CT能更清晰呈现部位等（儿童需权衡辐射），实验室血常规白细胞及中性粒细胞比例升高（结合年龄判断）、细菌培养可明确病原菌及药敏。 一、临床表现评估 1.1发热情况：膈下脓肿患者多出现持续或间歇性发热，体温一般在38~39℃左右，年龄较小的儿童体温波动可能更显著，需留意与其他感染性疾病引发的发热相鉴别。 1.2局部症状：患者常感患侧上腹部或季肋部疼痛，疼痛可向肩部或颈部放射，不同年龄人群疼痛表现有差异，儿童可能无法清晰表述，会出现哭闹、拒动等情况。 二、影像学检查 2.1超声检查：为简便常用的诊断方法，可发现膈下液性暗区，能初步定位脓肿位置，但肥胖患者因脂肪干扰可能影响超声显示效果。 2.2CT检查：能更清晰呈现膈下脓肿的部位、大小及与周围组织的关系，对超声难以明确的情况可选用CT，儿童行CT检查需权衡辐射剂量等因素。 三、实验室检查 3.1血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常升高，不同年龄组血常规正常范围不同，儿童白细胞正常范围与成人有别，需结合年龄判断。 3.2细菌培养：对脓肿穿刺液进行细菌培养及药敏试验，可明确病原菌并为后续治疗提供依据。
得了阑尾炎后无论处于急性期（保守治疗或观察阶段）还是术后恢复期，均不建议饮酒。酒精会刺激肠道、加重炎症反应，延缓伤口愈合，增加并发症风险，严重影响健康恢复。 一、急性期未手术阶段：此时阑尾炎症处于活跃期，饮酒会加重局部充血水肿，加剧疼痛症状，甚至可能诱发阑尾穿孔风险。同时酒精会抑制肠道蠕动，导致腹胀、恶心等消化道症状恶化，影响对炎症控制药物的吸收和代谢，降低治疗效果。 二、术后恢复期：术后伤口愈合和肠道功能恢复需1-2周至1个月，饮酒会刺激胃肠道黏膜，延缓消化功能恢复，增加腹胀、消化不良风险。酒精可能影响营养物质吸收，干扰组织修复进程，同时增加感染概率。 三、特殊人群风险：儿童身体器官发育尚未成熟，酒精会显著增加肝肾代谢负担，可能诱发代谢紊乱；孕妇饮酒直接威胁胎儿健康，且手术麻醉和药物可能对母婴安全造成额外风险；老年人因代谢能力下降，饮酒易加重心脑血管负担，增加心功能不全、心律失常等并发症风险；有肝病、胃病基础疾病者，饮酒会进一步加重肝脏损伤或胃黏膜刺激，可能诱发消化道出血。 四、长期健康管理：即使阑尾炎症状完全消失，仍建议长期避免饮酒。酒精会持续刺激消化系统，增加肠道慢性炎症风险，如诱发肠易激综合征或炎症性肠病。健康生活方式应包括规律饮食、减少辛辣刺激、适度运动，降低消化系统疾病复发概率。
内出血是一种严重的疾病，常见症状有腹痛、恶心呕吐、头晕乏力、皮肤苍白、血压下降等，特殊人群症状可能不典型，需要及时就医，进行相关检查和治疗，避免延误病情。 内出血是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。以下是内出血的一些常见症状： 1.腹痛：内出血可能会导致腹痛，疼痛的程度和位置取决于出血的部位和原因。 2.恶心、呕吐：内出血可能会刺激胃肠道，导致恶心、呕吐。 3.头晕、乏力：内出血可能会导致贫血，从而引起头晕、乏力等症状。 4.皮肤苍白：内出血可能会导致贫血，从而使皮肤苍白。 5.血压下降：内出血可能会导致血压下降，从而引起休克等症状。 6.其他症状：内出血还可能会导致其他症状，如呼吸困难、心跳加快等。 需要注意的是，内出血的症状可能并不明显，尤其是在出血量较少的情况下。因此，如果出现上述症状，尤其是在有外伤史、手术史或患有某些疾病的情况下，应及时就医，进行相关检查，以确定是否存在内出血。 此外，对于一些特殊人群，如老年人、儿童、孕妇等，内出血的症状可能不典型，更容易被忽视。因此，对于这些人群，更应该密切关注身体变化，如有异常应及时就医。 总之，内出血是一种严重的疾病，需要及时就医，进行相关检查和治疗。同时，在日常生活中，应注意避免外伤和剧烈运动，如有不适及时就医。
腹股沟上面隐隐作痛可能由肌肉软组织损伤、腹股沟疝、淋巴结肿大、髋关节病变、神经或脊柱因素等引起，需结合具体情况判断。 一、肌肉或软组织损伤：常见于运动不当、长期姿势不良或突然负重，如髂腰肌劳损、腹股沟韧带拉伤，隐痛多在活动或按压时加重，休息后缓解。运动员、老年人因肌肉力量不足或柔韧性差更易发生。建议避免剧烈运动，日常注意拉伸，疼痛持续需排查肌肉损伤程度。 二、腹股沟疝：腹腔压力升高（如肥胖、便秘、慢性咳嗽）时，腹腔内容物经腹壁薄弱处突出，表现为隐痛或坠胀感，男性因腹壁结构差异更易发病。孕妇、老年男性因腹压管理难度大风险较高，需通过超声或CT检查明确，避免嵌顿风险，必要时手术修复。 三、淋巴结炎或周围组织感染：下肢皮肤感染（如足癣继发感染）、生殖系统炎症（如前列腺炎、盆腔炎）可引发局部淋巴结反应性增大，疼痛伴局部红肿热痛。儿童免疫力较弱需避免抓挠皮肤，成年人若伴发热、局部红肿需排查感染源，细菌感染时可遵医嘱使用抗感染药物，优先局部清洁、抬高患肢等非药物干预。 四、髋关节或骨盆病变：髋关节炎、股骨头缺血性坏死等因关节结构异常或血供不足，疼痛可放射至腹股沟区，活动后加重。长期饮酒、使用激素或有髋关节外伤史者风险较高，需通过X线、MRI明确诊断，非甾体抗炎药可短期缓解症状，避免长期使用。