主任刘国莉

刘国莉主任医师

北京大学人民医院产科

个人简介

简介:刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。

擅长疾病

围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

TA的回答

问题:产后多梦是怎么回事

产后多梦多与生理激素波动、睡眠结构改变、心理压力及生活方式变化相关,常见于激素水平骤降、情绪调节障碍及躯体不适的产妇群体,多数随产后1~3个月生理心理适应后逐步缓解,但若持续超过2周且严重影响日间功能,需排查潜在情绪障碍或躯体疾病。 一、生理因素 1. 激素水平骤降:产后雌激素、孕激素水平从孕期高峰快速回落至孕前水平,影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,导致褪黑素分泌节律紊乱,约35%产妇在产后1个月内出现睡眠片段化,表现为入睡困难或多梦,持续至产后3个月后逐渐恢复。 2. 睡眠结构改变:孕期长期特殊睡姿导致大脑对睡眠周期的调节机制暂时失衡,产后恢复正常睡姿时,快速眼动睡眠期(REM)占比增加15%~20%(REM睡眠与梦境形成密切相关),临床观察显示产后REM睡眠时长延长与多梦频率正相关。 3. 躯体不适影响:产后子宫收缩痛、盆底肌松弛引发的尿频、恶露排出等躯体不适,刺激中枢神经系统产生应激反应,约28%产妇因夜间躯体不适导致大脑皮层持续兴奋,引发多梦,经盆底肌训练、热敷缓解宫缩痛后症状改善。 二、心理因素 1. 情绪调节障碍:产后抑郁及焦虑是多梦的重要关联因素,抑郁状态下神经递质(5-羟色胺、多巴胺)水平波动,临床调查显示产后抑郁女性中72%存在频繁多梦,较普通产妇高2.3倍,且伴随情绪低落、兴趣减退等症状。 2. 角色转变压力:从孕期到育儿期的角色转换,家庭关系调整及育儿知识缺乏带来的压力,激活交感神经兴奋性,夜间思维反刍现象增加,育儿压力评分>7分的产妇,多梦频率是评分<3分者的2.8倍。 三、生活方式影响 1. 睡眠环境干扰:夜间频繁哺乳、换尿布导致的环境噪音、光线暴露(夜间开灯喂奶)及伴侣作息差异,破坏深度睡眠环境,81%睡眠环境满意度低的产妇存在多梦问题,且与环境噪音分贝数呈正相关。 2. 作息节律紊乱:产后昼夜节律未同步,日间补觉超过1小时形成“白天嗜睡-夜间失眠-多梦”恶性循环,对产后1~6个月作息规律依从性差的产妇,多梦持续时间较规律作息者延长1.5倍。 四、特殊人群注意事项 1. 既往抑郁史女性:产后3个月内若出现多梦伴随情绪低落、自责自罪、食欲改变,需警惕抑郁复发,建议及时寻求心理评估,优先采用认知行为疗法干预,避免自行服用镇静药物。 2. 高龄产妇(35岁及以上):因卵巢功能储备下降,产后激素恢复周期延长,约45%高龄产妇出现持续性激素波动相关睡眠问题,建议联合补充维生素B6、镁元素(非药物干预)调节神经递质,改善睡眠结构。 3. 多胎或剖宫产产妇:多胎妊娠增加子宫收缩强度及恶露排出量,剖宫产术后麻醉药物残留可能影响神经递质平衡,建议产后2周内重点关注睡眠质量,通过腹带固定促进子宫恢复,减少夜间躯体不适对睡眠的干扰。

问题:哺乳期吃甜食对宝宝有影响吗

哺乳期妈妈适量吃甜食通常不会对宝宝产生明显不良影响,但过量摄入高糖甜食可能通过乳汁影响宝宝血糖调节、口味偏好及消化功能,长期高糖饮食还可能影响乳汁营养均衡,增加宝宝未来健康风险。 1. 对宝宝血糖的影响:妈妈摄入糖分后,乳汁中葡萄糖、乳糖等浓度会短暂升高,宝宝通过哺乳摄入后,血糖会出现短暂上升。健康宝宝的肝脏和胰腺可通过自身调节机制维持血糖稳定,不会持续高血糖;但早产儿、低出生体重儿或有低血糖风险的宝宝,可能因调节能力较弱,出现血糖波动增大的情况。研究显示,哺乳期妈妈单次摄入超过100克精制糖后,乳汁中葡萄糖浓度可升高约20%,但持续时间通常不超过2小时,对健康宝宝影响有限。 2. 对宝宝口味偏好的影响:宝宝味觉在孕期已开始发育,出生后通过母乳接触到的糖分,会影响其味觉感知系统的发育。长期接触高糖乳汁的宝宝,出生后可能更易接受甜味食物,增加未来挑食、偏爱甜食的概率,进而提升龋齿、肥胖及代谢综合征的发病风险。有追踪研究显示,母乳喂养期间妈妈每周摄入超过5次甜点的宝宝,1岁时对甜味食物的接受度比妈妈低糖饮食组高37%,且这种偏好可能持续至学龄前。 3. 对宝宝消化功能的影响:过量摄入高糖(尤其是高蔗糖、高果糖)的乳汁,可能导致宝宝肠道内渗透压升高,引发轻微腹泻或胀气。此外,糖分在肠道内被微生物发酵,产生的气体可能增加宝宝哭闹、肠绞痛的频率。临床观察发现,妈妈日均摄入超过150克游离糖(如糖果、含糖饮料)时,约12%的纯母乳喂养宝宝会出现排便次数增多或大便稀薄,而摄入低糖母乳的宝宝此比例仅为4%。 4. 对乳汁营养均衡的影响:妈妈过量食用甜食,会挤占正餐中蛋白质、膳食纤维、维生素及矿物质的摄入空间,导致乳汁中营养成分比例失衡。例如,优质蛋白不足可能影响宝宝组织生长,维生素D缺乏可能影响骨骼发育。WHO建议哺乳期妈妈每日游离糖摄入应控制在25克以下,以保证营养均衡,而过量摄入甜食会使这一目标难以实现,长期可能导致宝宝生长发育迟缓。 5. 特殊人群的注意事项:妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的妈妈,哺乳期需严格限制糖分摄入,避免乳汁中糖分过高加重宝宝代谢负担;肥胖妈妈若合并胰岛素抵抗,过量甜食可能通过乳汁诱发宝宝胰岛素分泌异常;早产儿或有乳糖不耐受的宝宝,妈妈食用含乳糖的甜食(如牛奶糖)后,可能加重宝宝乳糖不耐受症状,出现腹胀、腹泻等。此类妈妈应在医生指导下制定低糖饮食计划,优先选择低糖水果(如苹果、蓝莓)替代加工甜食。 哺乳期妈妈可适量食用天然甜味食物(如低糖水果),控制每日游离糖总量在25克以内,避免高糖高脂加工食品。健康宝宝通过乳汁接触适量糖分属正常现象,无需过度焦虑,但需关注宝宝是否出现异常哭闹、腹泻等症状,及时调整妈妈饮食结构。

问题:怀孕后不能吃的东西有哪些

孕妇需避免食用生肉及未煮熟的肉类以防携带病原体影响自身及胎儿健康,要避免生食海鲜因可能含寄生虫和病原体,应远离高汞鱼类以防汞影响胎儿神经系统发育,要选择经过消毒处理的乳制品以避免未经消毒的乳制品含有害微生物,要适量控制含咖啡因的饮品和食物摄入以防增加流产风险,要避免过量食用辛辣刺激性食物以防刺激胃肠道及通过胎盘影响胎儿,要尽量少吃腌制食品以防增加孕妇肾脏负担,要控制高糖食物摄入以防导致妊娠期糖尿病等问题,要将豆类煮熟煮透后再食用以防生豆类含有害物质致孕妇不适,要绝对避免饮酒以防酒精干扰胎儿正常发育致多种严重问题。 一、生肉及未煮熟的肉类 生肉可能携带李斯特菌等病原体,孕妇感染李斯特菌可能导致流产、死胎或新生儿严重感染等不良后果。未煮熟的肉类中可能存在寄生虫等,会影响孕妇和胎儿健康。因此,孕妇应确保肉类彻底煮熟后再食用。 二、生鱼片等生食海鲜 生鱼片等生食海鲜可能含有寄生虫(如肝吸虫等)和细菌、病毒等病原体。孕妇食用后可能引发感染,影响自身健康进而影响胎儿发育,所以应避免食用生食海鲜。 三、高汞鱼类 大型掠食性鱼类如鲨鱼、旗鱼、方头鱼等含汞量较高,汞可通过胎盘影响胎儿神经系统发育,导致胎儿智力发育受损等问题,孕妇应避免食用这类高汞鱼类。 四、未经消毒的乳制品 未经消毒的生牛乳、软奶酪等可能含有李斯特菌等有害微生物。孕妇免疫系统在孕期相对特殊,感染李斯特菌风险更高,所以应选择经过消毒处理的乳制品。 五、含有咖啡因的饮品和食物 大量摄入咖啡因可能增加孕妇流产的风险,一般建议孕妇每天咖啡因摄入量应控制在200mg以下,像咖啡、浓茶、某些含有咖啡因的巧克力等都应适量控制摄入。 六、辛辣刺激性食物 过多食用辛辣刺激性食物可能会刺激胃肠道,引起孕妇便秘、痔疮等问题,还可能通过胎盘影响胎儿,所以孕妇应避免过量食用辛辣刺激性食物。 七、腌制食品 腌制食品中含有较多亚硝酸盐等有害物质,长期或大量食用会增加孕妇肾脏负担,对孕妇和胎儿健康不利,应尽量少吃腌制食品。 八、高糖食物 孕妇过量食用高糖食物易导致妊娠期糖尿病等问题,不仅影响孕妇自身健康,还可能使胎儿过大,增加难产等风险,所以要控制高糖食物摄入,如糖果、甜饮料等。 九、生豆类 生豆类中含有胰蛋白酶抑制剂等有害物质,加热不充分时孕妇食用后可能出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状,进而影响营养吸收和胎儿发育,所以豆类一定要煮熟煮透后再食用。 十、酒精 酒精会通过胎盘进入胎儿体内,干扰胎儿正常发育,可导致胎儿酒精综合征,引起胎儿生长受限、智力低下、面部畸形等多种严重问题,孕妇应绝对避免饮酒。

问题:孕妇检查项目时间表有哪些

孕妇检查项目时间表根据孕期阶段分为早、中、晚三期及特殊人群检查,具体如下。一、早孕期检查(孕1~12周)1. 首次产检(孕6~8周):血人绒毛膜促性腺激素(hCG)与孕酮检测确认妊娠状态,超声检查明确宫内妊娠及胎心搏动,同步完成血常规、尿常规、血型(ABO+Rh)、肝肾功能、甲状腺功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体筛查及TORCH筛查(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒),建立孕期健康档案。2. NT检查(孕11~13周):经阴道超声测量胎儿颈后透明层厚度,筛查21-三体综合征等染色体异常风险,为早孕期关键筛查节点,检查需在13周前完成。二、中孕期检查(孕13~27周)1. 中期唐筛(孕15~20周):抽取孕妇血清检测甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及雌三醇(uE3),结合孕周、年龄计算21-三体综合征、18-三体综合征及开放性神经管缺陷风险,高风险者需进一步行羊水穿刺或无创DNA检测。2. 系统超声筛查(孕20~24周):二维或三维超声全面评估胎儿结构发育,排查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等严重畸形,为胎儿畸形筛查金标准。3. 口服葡萄糖耐量试验(孕24~28周):空腹口服75g葡萄糖后,监测1小时、2小时血糖值,诊断妊娠期糖尿病,异常者需控制饮食并定期复查血糖。三、晚孕期检查(孕28~40周)1. 常规产检(孕28~36周):每2周1次,监测血压、体重、宫高腹围、胎心听诊,每4周复查血常规、尿常规,动态评估孕妇水肿、尿蛋白等妊娠并发症风险。2. 胎心监护(孕34周起):每周1次,连续监测20~30分钟,通过胎动后胎心率加速、减速情况评估胎儿宫内储备能力,预测分娩前胎儿安危。3. B族链球菌筛查(孕35~37周):阴道及肛周取样检测B族链球菌(GBS),阳性者需在分娩时预防性使用抗生素,降低新生儿败血症、脑膜炎风险。四、产前检查(临产前)1. 超声评估(孕37周左右):检查胎位、羊水量、胎盘位置及成熟度,评估胎儿体重与骨盆大小匹配情况,确定分娩方式。2. 凝血功能、肝肾功能复查:结合病史评估分娩风险,必要时调整终止妊娠时机。五、特殊人群检查建议1. 高龄孕妇(≥35岁):建议孕12~22周行无创DNA产前检测,≥35岁或高风险者需在孕16~22周行羊水穿刺明确诊断。2. 妊娠合并症(如高血压、糖尿病):增加血压、血糖监测频率,每1~2周复查肝肾功能、尿蛋白,必要时行眼底检查评估血管病变程度。

问题:产后厌食怎么办

产后可通过调整饮食结构(少量多餐、选易消化食物)、营造良好进餐环境(保持安静舒适)、心理调节(缓解焦虑)、适当活动(产后早期适度活动)来改善食欲,其中母乳喂养产妇要注重营养全面性和心情舒畅,剖宫产产妇要循序渐进调整饮食且注意切口恢复避免刺激性食物。 选择易消化食物:优先选择如小米粥、软面条、蒸蛋等易消化的食物。小米粥富含碳水化合物,容易被人体消化吸收,还能提供一定的能量;软面条经过煮制后质地柔软,也便于胃肠消化;蒸蛋含有丰富的优质蛋白质,且容易消化。 营造良好进餐环境 保持安静舒适:产后需要一个相对安静、舒适的进餐环境,避免嘈杂的声音干扰。可以选择在光线柔和、温度适宜的房间内进餐,让产妇能够放松心情,更好地享受进食过程。例如,将室内的灯光调至柔和,关闭电视等可能产生噪音的设备。 心理调节 缓解焦虑情绪:产后由于体内激素水平的变化以及对新生儿照顾的压力等,产妇可能会出现焦虑情绪,从而影响食欲。家人要给予产妇足够的关心和陪伴,多与产妇沟通交流,了解其心理状态,帮助缓解焦虑。比如家人可以经常和产妇聊天,分享一些轻松愉快的话题,让产妇感受到关爱和支持。 适当活动 产后早期适度活动:产后身体状况允许的情况下,尽早进行适度活动,如产后第一天可以在床上进行简单的肢体活动,像屈伸腿部、手臂等,产后第二天可以在家人协助下坐起,逐渐增加活动量,如在室内缓慢行走等。适当活动可以促进胃肠蠕动,增加食欲。一般顺产产妇产后6-12小时可起床轻微活动,剖宫产产妇产后24小时后可在床上翻身,逐步增加活动量。 特殊人群提示 母乳喂养产妇:母乳喂养的产妇需要保证营养摄入以维持自身健康和乳汁分泌,除了遵循上述调整饮食结构等方法外,更要注重营养的全面性,确保摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等。因为母乳中的营养成分直接来自产妇的饮食,所以要保证食物种类丰富,如多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素,多吃肉类、豆类等补充蛋白质。同时,要注意保持心情舒畅,因为焦虑等不良情绪可能会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康,也会进一步影响产妇食欲。 剖宫产产妇:剖宫产产妇产后身体恢复相对较慢,在调整饮食时要更加注意循序渐进。术后肠道功能恢复前需要禁食,肠道功能恢复后先从流质饮食开始,逐步过渡到半流质、正常饮食。要特别注意切口的恢复情况,避免食用辛辣、刺激性食物,以免影响切口愈合,同时也要保证营养摄入促进身体恢复和乳汁分泌。例如,术后肠道排气前只能饮用少量温水,排气后可饮用米汤等流质食物,之后逐步过渡到软食。

上一页123下一页