主任刘海元

刘海元主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:刘海元,男,毕业于北京协和医科大学获得博士学位,师从郎景和院士,中国妇产科医师协会妇科微创委员会委员,中国妇产科医生协会单孔腹腔镜委员会委员兼秘书,中国妇产科医师协会妇科加速康复委员会委员兼秘书。中国医药教育协会妇科康复委员会副主任委员。留学德国,进修学习妇科微创手术和产科高危妊娠。2008年升任副主任医师。先后获得国家自然科学基金,北京科委基金及北京协和医院青年基金,从事子宫内膜异位症和妇科微创手术研究。获得华夏科技进步奖一等奖,北京科技进步奖二等奖,中华医学科技奖三等奖,北京科技新星。2014年获得卫计委主任医师。2014年获得全国妇科微创手术视频大赛(我型我秀)一等奖。2015年获得中国妇产科医师协会手术视频比赛第二名。

擅长疾病

宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫腔占位、子宫内膜增生及不典型增生,女性不育症等疾病的诊治。

TA的回答

问题:产褥感染比较常见的疾病是

产褥感染常见疾病有急性外阴阴道宫颈炎多因分娩会阴损伤或手术产感染病原体主要为葡萄球菌大肠杆菌等局部红肿疼痛等;急性子宫内膜炎子宫肌炎为最常见类型病原体经胎盘剥离面侵入多发生于产后虚弱胎膜早破产程延长产前产后出血等产妇表现为发热下腹疼痛恶露增多有异味等;急性盆腔结缔组织炎急性输卵管炎多由子宫内膜炎蔓延而来出现寒战高热下腹部疼痛等;急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症进一步扩散出现全身中毒症状腹部检查有明显压痛反跳痛等多见于感染严重未及时控制产妇;血栓性静脉炎包括盆腔和下肢血栓性静脉炎盆腔多发生于产后周表现为寒战高热持续数周下肢出现疼痛水肿皮肤发白等常见于有胎盘残留产程长等情况产妇。 急性外阴、阴道、宫颈炎:多由于分娩时会阴部损伤或手术产导致感染,病原体主要为葡萄球菌、大肠杆菌等,局部会出现红肿、疼痛等表现,有时可见伤口裂开、脓性分泌物等情况,产妇可能会有低热等症状,好发于分娩后身体抵抗力相对较弱的产妇,尤其是会阴有伤口或进行过会阴侧切等操作的产妇。 急性子宫内膜炎、子宫肌炎:为产褥感染中最常见的类型,病原体经胎盘剥离面侵入,扩散至子宫蜕膜层称子宫内膜炎,侵及子宫肌层称子宫肌炎,多发生于产后虚弱、胎膜早破、产程延长、产前产后出血等情况的产妇,主要表现为发热、下腹疼痛、恶露增多且有异味等,病原体常见需氧性链球菌、大肠杆菌等,产妇产后身体恢复过程中,若存在上述高危因素,就容易引发该疾病,年龄上无特定严格限制,但分娩后身体状况是关键影响因素。 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎:炎症可扩散至子宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎,累及输卵管时可导致急性输卵管炎,多由子宫内膜炎蔓延而来,病原体沿子宫淋巴或血行达宫旁组织,出现寒战、高热、下腹部疼痛等症状,产妇在产后感染控制不佳的情况下可能发展为该疾病,有过产褥感染相关高危因素的产妇相对更易发生。 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:炎症进一步扩散,累及盆腔腹膜可引起盆腔腹膜炎,继续发展可成为弥漫性腹膜炎,患者会出现全身中毒症状,如高热、恶心、呕吐、腹胀等,腹部检查有明显压痛、反跳痛等,多见于感染严重且未及时控制的产妇,其发病与产褥感染未得到有效早期干预等因素相关,产妇身体抵抗力下降且感染持续加重时易出现此类情况。 血栓性静脉炎:包括盆腔血栓性静脉炎和下肢血栓性静脉炎,盆腔血栓性静脉炎多发生于产后1-2周,表现为寒战、高热,持续数周,下肢血栓性静脉炎病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉,出现下肢疼痛、水肿、皮肤发白等,常见于有胎盘残留、产程长等情况的产妇,产妇产后血液循环等方面的变化以及感染因素可能促使血栓性静脉炎的发生,不同年龄产妇均可能患病,但与分娩相关的身体状况等因素关联更紧密。

问题:引产的危害

引产对孕妇和胎儿均可能带来诸多危害,对孕妇有产道损伤、产后出血、感染风险增加及心理影响等危害,对胎儿有胎儿损伤、新生儿并发症等危害,有妊娠合并症的孕妇引产风险更高,引产时需权衡利弊并采取措施降低危害,同时要重视孕妇心理关怀。 产道损伤:引产过程中,子宫收缩较强,可能导致宫颈、阴道等产道组织受损。例如,初产妇宫颈较紧,引产时宫颈扩张困难,容易发生宫颈撕裂等情况;经产妇也可能因子宫收缩过强或胎儿较大等因素出现阴道撕裂等损伤。有研究表明,引产产妇产道损伤的发生率高于足月自然分娩产妇。 产后出血:引产时子宫肌层受到一定影响,产后子宫收缩可能不如正常分娩后良好,从而增加产后出血的风险。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因之一,引产过程中子宫经历了较强的收缩刺激,产后子宫复旧过程中收缩功能可能受到干扰,导致出血量增多。 感染风险增加:引产需要进行宫腔内操作(如使用引产药物、人工破膜等),这会使生殖道感染的机会增加。常见的感染包括子宫内膜炎、盆腔炎等。如果引产后发生感染,可能出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状,严重时还可能影响生殖系统功能,导致不孕等问题。例如,引产后由于宫颈口处于开放状态,细菌容易侵入宫腔引发感染。 心理影响:引产对孕妇的心理也可能造成较大冲击。尤其是因胎儿异常等原因引产的情况,孕妇可能会产生自责、悲伤、抑郁等不良情绪。长期的心理创伤可能影响孕妇的身心健康和生活质量,部分孕妇可能出现产后抑郁等心理障碍。 对胎儿的危害 胎儿损伤:引产过程中,由于子宫收缩不协调或其他因素,可能导致胎儿出现缺氧、颅内出血等损伤。例如,引产时如果子宫收缩过强且频率过高,会影响胎盘的血液灌注,导致胎儿宫内缺氧;在胎儿娩出过程中,也可能因产道挤压等原因造成胎儿头颅损伤、骨折等情况。有临床数据显示,引产胎儿出现损伤的概率较足月自然分娩胎儿有所升高。 新生儿并发症:引产出生的新生儿相比足月自然分娩的新生儿,发生呼吸窘迫综合征等并发症的风险更高。因为引产时胎儿尚未完全成熟,肺部等器官的发育可能不够完善,产后不能很好地适应外界环境,容易出现呼吸方面的问题。例如,早产儿(部分引产可能导致胎儿孕周不足而出生为早产儿)的呼吸窘迫综合征发生率明显高于足月儿。 对于有引产需求的特殊人群,如存在妊娠合并症(如妊娠高血压疾病、糖尿病等)的孕妇,引产过程中面临的风险可能更高。这类孕妇需要在引产前后进行更密切的监测和评估,以尽量减少危害的发生。同时,对于孕妇的心理关怀在引产过程中也至关重要,需要专业人员提供心理支持,帮助孕妇更好地应对引产带来的身心影响。在考虑引产时,应充分权衡利弊,谨慎选择,并在引产前后采取积极措施降低危害发生的可能性。

问题:流产手术疼吗

流产手术疼痛感受因方式、个体等因素而异,药物流产疼痛程度因人而异,手术流产中负压吸引术操作时会有牵拉痛等,有无痛流产可使患者术中无疼痛;影响因素包括手术方式、妊娠天数、个体差异等;特殊人群中青少年因心理因素可能加重疼痛,多次流产史人群手术疼痛更强烈且术后恢复慢,合并其他疾病人群手术疼痛刺激可能增加风险,需根据不同情况选择合适流产方式及做好相应处理。 一、手术过程中的疼痛感受 流产手术包括药物流产和手术流产等不同方式,不同方式疼痛感受有所差异。手术流产中,如负压吸引术,在手术操作时,由于器械需要进入宫腔操作,患者可能会感觉到下腹部的牵拉痛、坠胀感等。一般来说,在手术过程中,因为宫颈扩张以及宫腔内操作会刺激子宫收缩,从而引起疼痛。不过,现在有无痛流产手术,是在静脉麻醉下进行的,患者在手术过程中处于睡眠状态,不会感受到疼痛。 二、影响疼痛感受的因素 1.手术方式 药物流产主要是通过药物引起子宫收缩排出孕囊,疼痛程度因人而异,一般类似于痛经的程度,但也有部分人疼痛相对较剧烈。而无痛流产因为有麻醉,手术过程中无疼痛感受。 对于手术流产,妊娠天数也会有影响,妊娠天数较短时,宫颈扩张相对容易些,疼痛可能相对轻一些;妊娠天数较长时,宫颈扩张难度增加,手术操作时的疼痛可能会更明显。 2.个体差异 不同患者对疼痛的耐受程度不同,有些患者痛阈较低,可能会觉得手术疼痛较明显;而痛阈较高的患者可能感觉相对较轻。另外,既往有过盆腔手术史等情况的患者,可能因为盆腔粘连等因素,在手术操作时疼痛感受会有所不同。 三、特殊人群的情况 1.青少年人群 青少年进行流产手术时,心理因素可能会加重疼痛感受。由于缺乏相关知识,可能会有紧张、焦虑情绪,而紧张焦虑会使痛阈降低,感觉疼痛更明显。所以在术前需要给予心理疏导,缓解其紧张情绪,并且可以根据情况选择合适的流产方式,如条件允许,优先考虑无痛流产,减轻其身体和心理的双重痛苦。 2.有多次流产史人群 多次流产史的人群可能存在宫腔粘连等并发症风险,在手术操作时,因为宫腔环境的改变,手术难度增加,疼痛感受可能更强烈。而且多次流产对身体的损伤更大,术后恢复也相对更慢,所以这类人群在术前需要进行详细的评估,选择合适的手术方式,并在术后加强护理。 3.合并其他疾病人群 对于合并有心血管疾病等基础疾病的人群,手术中的疼痛刺激可能会引起血压波动等情况,增加手术风险。所以在进行流产手术前,需要对基础疾病进行评估和控制,并且根据具体情况选择对身体影响较小、疼痛相对可控的流产方式。例如,对于合并严重心血管疾病的患者,可能更倾向于在病情稳定的情况下选择合适的无痛流产方式,以减少疼痛刺激带来的不良影响。

问题:hcg不翻倍怎么办

hcg不翻倍可能由异位妊娠、胚胎发育不良、黄体功能不全等原因引起,需进一步通过超声检查、激素水平监测明确原因,再根据病因采取相应处理,如异位妊娠的药物或手术治疗、胚胎发育不良的密切监测及合适处理、黄体功能不全的孕激素补充治疗等,女性发现hcg不翻倍应及时就医并配合检查,依自身情况与医生沟通选合适诊疗方案。 一、可能原因 1.异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,如输卵管妊娠等。此时滋养细胞发育不良,导致hcg分泌量少且增长缓慢,表现为hcg不翻倍。通过超声检查可辅助诊断,若在宫腔外发现妊娠囊或胎心搏动可确诊。 2.胚胎发育不良:胚胎自身染色体异常等因素可导致胚胎发育不良,影响滋养细胞功能,使hcg分泌异常,出现不翻倍情况。通过连续监测hcg及超声观察胚胎形态、胎心等情况来评估。 3.黄体功能不全:黄体分泌的孕酮等激素对维持妊娠至关重要,黄体功能不全时,分泌的激素水平不足,影响胚胎着床及发育,进而影响hcg的分泌,导致hcg不翻倍。可通过检测孕酮水平等辅助判断。 二、应对措施 1.进一步检查明确原因 超声检查:通过超声了解宫腔内及附件区情况,确定是宫内孕还是宫外孕等情况。对于不同年龄的女性,超声检查的操作和观察重点有所不同,年轻女性宫外孕风险相对需重点排查,而有多次流产史等的女性更需关注宫腔内胚胎发育情况。 激素水平监测:除hcg外,监测孕酮等激素水平,了解黄体功能等情况,不同年龄女性激素水平参考范围略有差异,需结合具体年龄判断激素水平是否正常。 2.根据病因采取相应处理 若为异位妊娠:根据病情严重程度等采取药物治疗或手术治疗。药物治疗适用于早期异位妊娠、生命体征稳定等情况;手术治疗包括保守手术和根治手术等,年轻有生育需求者多考虑保守手术保留患侧输卵管,无生育需求或病情较重者可考虑根治手术。 若为胚胎发育不良:对于有保胎意愿的孕妇,需密切监测hcg及超声变化,若胚胎持续发育不良,可能最终难免流产,此时需尊重孕妇意愿,选择合适的处理方式。不同年龄孕妇对胚胎发育不良的心理承受能力和后续处理决策有所不同,年轻孕妇可能更倾向积极保胎,而高龄孕妇可能更谨慎考虑。 若为黄体功能不全:可考虑补充孕激素等治疗,如使用黄体酮等,但具体药物选择需根据患者具体情况,同时需监测激素水平变化及胚胎发育情况。不同年龄女性对孕激素补充的反应和耐受性可能有差异,需个体化调整治疗方案。 温馨提示:女性发现hcg不翻倍时应及时就医,积极配合医生进行各项检查以明确原因,并采取恰当的处理措施。在整个过程中,要保持良好的心态,不同年龄、不同病史的患者需根据自身具体情况与医生充分沟通,选择最适合的诊疗方案。

问题:产妇大便干燥怎么办

产妇大便干燥可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适度运动(产后早期活动)、养成良好排便习惯(定时排便)、心理调节(缓解焦虑情绪)来改善,若仍严重且影响生活,未改善时应及时就医,在医生评估下采取合适措施,要综合多方面因素科学合理调整以保障自身健康舒适。 增加膳食纤维摄入:产妇可多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、燕麦、新鲜蔬菜(菠菜、芹菜、西兰花等)和水果(苹果、香蕉、梨等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克西兰花中约含1.6克膳食纤维,适当进食有助于改善大便干燥情况。蔬菜建议蒸煮后食用,避免过度烹调破坏膳食纤维结构。水果可选择在两餐之间吃,每天蔬菜摄入量可保持在300-500克,水果摄入量在200-300克。 保证充足水分:产妇每日应饮用足够的水,一般建议每天至少喝1500-2000毫升水。可以选择白开水、淡茶水等。水分能使粪便保持湿润,利于排出。但要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮用。 适度运动 产后早期活动:顺产的产妇在产后6-12小时可坐起,24小时后可下床活动;剖宫产的产妇在产后第2-3天可适当在床上活动四肢,然后逐步增加活动量。早期适当活动能促进胃肠蠕动,帮助排便。例如,产后可以进行简单的散步,从每次3-5分钟开始,逐渐增加到10-15分钟,每天可进行2-3次。活动时要注意避免劳累,根据自身恢复情况调整运动强度和时间。 养成良好排便习惯 定时排便:尝试每天在固定的时间(如早餐后)坐在马桶上,即使没有便意,也可尝试蹲几分钟,培养排便反射。一般建议每天晨起后或早餐后30分钟左右尝试排便,每次排便时间不宜过长,控制在5-10分钟内,避免长时间蹲厕导致肛门不适等问题。 心理调节 缓解焦虑情绪:产妇在产后由于身体变化、照顾新生儿等多方面因素,容易出现焦虑情绪,而焦虑可能会影响胃肠蠕动。家人要多关心产妇,帮助其缓解焦虑,产妇自己也可通过听舒缓音乐、与家人朋友交流等方式调节情绪。例如,每天安排一定时间进行放松活动,如听15-20分钟轻柔的音乐,保持心情舒畅有利于肠道正常蠕动。 特殊情况处理 若通过以上方式仍未改善且大便干燥严重影响生活:不建议自行盲目使用泻药等药物,应及时就医,在医生评估下采取合适的措施,如医生可能会根据情况使用一些相对安全的缓解便秘的方法,如使用开塞露等,但要严格遵循医生的指导。对于剖宫产产妇,在使用开塞露等操作时要注意避免影响伤口恢复。 对于产妇来说,大便干燥需要综合多方面因素进行调整,充分考虑产后身体恢复、饮食、运动、心理等各方面情况,采取科学合理的措施来改善大便干燥状况,以保障自身身体的健康和舒适。

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