主任刘海元

刘海元主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:刘海元,男,毕业于北京协和医科大学获得博士学位,师从郎景和院士,中国妇产科医师协会妇科微创委员会委员,中国妇产科医生协会单孔腹腔镜委员会委员兼秘书,中国妇产科医师协会妇科加速康复委员会委员兼秘书。中国医药教育协会妇科康复委员会副主任委员。留学德国,进修学习妇科微创手术和产科高危妊娠。2008年升任副主任医师。先后获得国家自然科学基金,北京科委基金及北京协和医院青年基金,从事子宫内膜异位症和妇科微创手术研究。获得华夏科技进步奖一等奖,北京科技进步奖二等奖,中华医学科技奖三等奖,北京科技新星。2014年获得卫计委主任医师。2014年获得全国妇科微创手术视频大赛(我型我秀)一等奖。2015年获得中国妇产科医师协会手术视频比赛第二名。

擅长疾病

宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫腔占位、子宫内膜增生及不典型增生,女性不育症等疾病的诊治。

TA的回答

问题:药物流产几天能流掉

药物流产排出时间有个体差异,一般服米索前列醇后2-6小时开始排出,不超24小时,超需就医;过程是先服米非司酮使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,再服米索前列醇促子宫收缩排胚胎,需在医生严格指导及具备抢救条件的机构进行;有剖宫产史者风险高需有经验医生指导监测,年龄较小者要关注恢复且医生需告知风险,有特殊病史者成功率受影响需个性化方案和密切观察;流产后要休息营养、保持外阴清洁避免盆浴和性生活1个月、按时复查了解子宫情况 一、药物流产排出时间的个体差异 药物流产一般在服用米索前列醇后2-6小时内开始排出妊娠物,但具体时间存在个体差异。这是因为不同女性的身体状况、子宫对药物的反应等因素不同。例如,有的女性子宫收缩较为敏感,可能在服用米索前列醇后较短时间内就排出孕囊;而有的女性子宫对药物的反应相对迟缓,可能需要较长时间才会排出,但一般不超过24小时。若超过24小时仍未排出妊娠物,需及时就医评估。 二、药物流产的过程简述 药物流产是通过服用米非司酮和米索前列醇两种药物来终止早期妊娠。首先服用米非司酮,其作用是使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化;然后服用米索前列醇,它能促进子宫收缩,促使胚胎排出。整个过程需要在医生的严格指导下进行,并且要在具备抢救条件的医疗机构内进行,以便在出现异常情况时能及时处理。 三、特殊人群的注意事项 有剖宫产史者:此类女性药物流产时发生子宫破裂等严重并发症的风险相对较高。因为剖宫产史可能导致子宫肌层有瘢痕,药物流产时子宫收缩可能引发瘢痕处破裂,所以需要在有经验的医生指导下进行,且要密切监测子宫情况,如出现腹痛加剧、阴道大量出血等异常,应立即处理。 年龄较小者:年龄较小的女性对药物流产的相关风险和过程了解可能不够全面,且身体各方面机能相对不成熟。药物流产后需要特别关注恢复情况,要加强营养、注意休息,同时医生需充分向其及家属告知药物流产的风险等相关信息,确保其知情同意。 有特殊病史者:有过多次流产史或子宫畸形等特殊病史的女性,药物流产的成功率可能受影响。多次流产史可能导致子宫环境改变,子宫畸形会影响子宫正常的收缩和恢复,医生需要更谨慎地评估病情,制定个性化的处理方案,并在药物流产过程中密切观察。 四、药物流产后的注意事项 休息与营养:药物流产后要注意休息,保证充足的睡眠,让身体有足够的时间恢复。同时要加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。 外阴清洁与性生活:保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,但要避免盆浴和性生活1个月,防止细菌侵入引起感染。 按时复查:药物流产后要按时复查,通过超声等检查了解子宫恢复情况以及是否有妊娠组织残留等情况。若发现有妊娠组织残留,可能需要进一步处理,如清宫等。

问题:15岁会不会怀孕

15岁女孩存在怀孕的可能性。女孩进入青春期后,1016岁月经初潮意味着卵巢开始排卵,有排卵且排卵期无保护性行为就可能怀孕。15岁女孩生殖系统未完全发育成熟,生理和心理机能尚不完善且缺乏防护意识,怀孕风险大。怀孕对15岁女孩危害众多,包括生理上分娩难产、产后恢复难、影响自身发育,心理上产生负面情绪和创伤,社会层面面临学业中断等问题。需要注意的是,月经不规律、初次性行为也有怀孕可能。预防15岁女孩怀孕,要加强性教育普及相关知识、指导正确使用避孕措施,增强女孩自我保护意识并鼓励在遇到问题时及时寻求帮助。 一、15岁是否会怀孕的明确答案 15岁存在怀孕的可能性。女孩进入青春期后,身体会逐渐发生一系列变化,其中生殖系统的发育是重要标志之一。通常情况下,女孩在1016岁之间会经历月经初潮,月经初潮标志着卵巢开始周期性排卵。一旦有排卵,并且在排卵期内发生无保护性行为,精子与卵子结合形成受精卵,就可能怀孕。 二、15岁女孩生殖系统特点及怀孕风险因素 1.生殖系统发育情况:15岁女孩虽然已经具备生育能力,但此时生殖器官尚未完全发育成熟。子宫、宫颈等器官的功能还在不断完善中。 2.生理和心理状态:生理上,骨骼、身体机能等还在生长发育阶段,怀孕会给身体带来较大负担。心理上,15岁女孩心智尚未成熟,难以承担怀孕和育儿的责任。 3.缺乏防护意识:青春期好奇心强,可能对性知识了解不足,缺乏必要的避孕意识,增加了意外怀孕的风险。 三、怀孕对15岁女孩的危害 1.生理危害:对健康影响较大,女孩骨盆尚未发育完善,分娩时可能出现难产,增加母婴生命危险;产后恢复也相对困难,容易引发感染等各类并发症;由于身体营养需要供给胎儿,可能影响自身的生长发育。 2.心理危害:怀孕可能会给少女带来巨大的心理压力,产生自责、焦虑、抑郁等负面情绪,影响心理健康,甚至留下长期的心理创伤。 3.社会危害:可能面临学业中断、家庭矛盾等问题,对未来的生活和发展造成严重影响。 四、特殊情况说明 1.月经不规律:即使月经周期不规律,也可能有排卵,仍有怀孕的可能,不能因为月经不规律而放松警惕。 2.初次性行为:有观点认为初次性行为不会怀孕,这是错误的认知。无论是否为初次性行为,只要处于排卵期且未采取避孕措施,都有怀孕风险。 五、预防建议 1.性教育:学校和家庭应重视对青少年的性教育,普及性生理和性心理知识,让15岁的孩子了解怀孕的原理、危害和避孕方法,树立正确的性观念。 2.避孕措施:如果有性行为,一定要正确使用可靠的避孕方法,如避孕套等。使用避孕套不仅能避孕,还能预防性传播疾病。 3.自我保护意识:教育女孩要学会自尊自爱,增强自我保护意识,避免过早发生性行为。遇到问题及时与家长、老师沟通,获取帮助和支持。

问题:月子期大便干燥怎么办

月子期女性可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适度运动(产后早期适当活动)、养成良好排便习惯(定时排便)、心理调节(保持心情舒畅)来改善大便干燥,若情况严重且上述方法无法改善,需谨慎处理,及时咨询医生,同时要注意特殊情况(剖宫产、顺产)的相关问题,以不影响身体康复为前提。 增加膳食纤维摄入:月子期女性可多吃富含膳食纤维的食物,如新鲜蔬菜(芹菜、菠菜、西兰花等)和水果(苹果、香蕉、猕猴桃等)。蔬菜中的膳食纤维能增加粪便体积,刺激肠道蠕动。例如,每100克芹菜中约含1.2克膳食纤维,适当食用有助于促进排便。水果中的果胶等成分也有一定软化粪便的作用,像香蕉含有丰富的水溶性膳食纤维,能在肠道中吸收水分,使大便变软,利于排出。 保证充足水分:每天要摄入足够的水分,建议饮用白开水、温牛奶等。一般来说,每天饮水量可在1500-2000毫升左右。充足的水分能使肠道内的粪便保持湿润,便于排出。如果水分摄入不足,大便会因缺水而干燥硬结,增加排便困难。 适度运动 产后早期活动:产后身体状况允许的情况下,应尽早进行适度运动。比如产后第一天就可以在床上进行一些简单的肢体活动,如翻身、抬腿等,产后2-3天可逐渐增加活动量,在室内缓慢行走。适当的运动可以促进肠道蠕动,帮助改善大便干燥的情况。一般建议每次行走时间可从5-10分钟开始,逐渐延长,以身体不感到疲劳为宜。对于剖宫产的女性,要根据伤口恢复情况适当调整运动强度和时间,避免过度牵拉伤口。 养成良好排便习惯 定时排便:尝试每天固定一个时间,比如早餐后半小时,坐在马桶上有意识地培养排便反射。即使没有便意,也可以在马桶上停留几分钟,逐渐形成规律的排便习惯。这样有助于肠道形成生物钟,促进正常的排便过程。对于产后身体较为虚弱的女性,定时排便可以让肠道有规律地蠕动,减少大便在肠道内停留时间过长导致水分被过度吸收而干燥的情况。 心理调节 保持心情舒畅:月子期女性由于体内激素变化等原因,容易出现情绪波动。不良情绪可能会影响胃肠蠕动,导致大便干燥。家人要给予关心和陪伴,帮助产妇保持心情舒畅。产妇自己也可以通过听音乐、与家人交流等方式缓解压力和不良情绪。例如,听一些舒缓的音乐可以放松身心,促进胃肠蠕动正常进行,有利于改善大便干燥状况。 特殊情况处理 如果通过上述方法仍无法改善且大便干燥严重,需谨慎对待:不建议自行滥用泻药等药物。如果情况持续,应及时咨询医生,医生会根据具体情况进行评估和处理。对于剖宫产产妇,要特别注意避免因用力排便导致腹压增加影响伤口愈合等情况。而对于顺产产妇,也要关注排便时的用力程度,防止会阴伤口裂开等问题。同时,要考虑到月子期女性身体处于恢复阶段,任何处理都要以不影响身体康复为前提。

问题:先兆流产能保住么

先兆流产受胚胎染色体异常、母体全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、不良生活方式及环境有害因素影响,发现后需通过超声等检查评估,胚胎发育良好且孕酮低可考虑补充孕激素等支持治疗,若处理后阴道流血增多等且胚胎发育异常难保住,高龄、有既往不良孕产史、有基础疾病的孕妇需分别密切监测、全面评估及综合权衡基础疾病与保胎利弊来处理 一、影响先兆流产能否保住的因素 (一)胚胎因素 胚胎染色体异常是导致先兆流产的重要原因之一,相关研究显示约50%-60%的早期流产与胚胎染色体异常相关,若胚胎存在此类问题,往往难以保住妊娠。 (二)母体因素 1. 全身性疾病:母体患有严重感染、高热等全身性疾病时,会影响胚胎发育,增加先兆流产风险,例如孕妇感染风疹病毒等可能对胚胎造成不良影响。 2. 内分泌异常:黄体功能不全较为常见,黄体分泌的孕酮不足,无法维持妊娠,据研究,黄体功能不全者先兆流产发生率较高;此外,甲状腺功能异常等内分泌问题也可能干扰妊娠过程,增加先兆流产几率。 3. 免疫功能异常:母体自身免疫抗体等免疫相关指标异常时,会影响胚胎着床及发育,进而影响先兆流产的预后。 4. 不良生活方式:过量吸烟、酗酒、过度劳累等不良生活方式会对妊娠产生不利影响,增加先兆流产发生的可能性。 (三)环境因素 长期接触过多有害化学物质(如甲醛等)、放射性物质等环境因素,会对胚胎造成不良作用,增加先兆流产发生的几率。 二、先兆流产的处理及预后评估 (一)检查评估 发现先兆流产后,需进行详细检查,如超声检查以了解胚胎发育情况,查看胚胎是否存活、发育是否正常;检测孕激素水平等,通过多项检查综合评估母体及胚胎状况。 (二)处理措施 若胚胎发育良好,孕激素水平偏低,可在医生评估下考虑适当补充孕激素等支持治疗,但具体治疗需严格遵循医生专业判断。然而,若经过积极处理后,阴道流血增多、腹痛加剧,超声提示胚胎发育异常等,往往难以保住妊娠。 三、特殊人群的注意事项 (一)高龄孕妇 高龄孕妇自身身体机能及胚胎质量等因素相对更不利于保胎,此类孕妇出现先兆流产时,需要更加密切监测胚胎发育情况以及母体各项指标,及时发现问题并采取相应措施。 (二)有既往不良孕产史的孕妇 再次出现先兆流产时要格外重视,需更全面评估母体及胚胎情况,包括详细了解既往不良孕产史的具体情况,综合分析此次先兆流产的原因及预后,制定更个体化的处理方案。 (三)有基础疾病的孕妇 对于本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的孕妇,在处理先兆流产时,需综合考虑基础疾病对妊娠的影响以及先兆流产的处理措施,例如在控制基础疾病的同时尝试保住胎儿,但要充分权衡基础疾病控制与保胎之间的利弊,确保在保障母体健康的前提下进行合理处理。

问题:hcg低的原因有哪些

导致hCG低的因素包括胚胎因素(约50%-60%早期妊娠自然流产与胚胎染色体异常有关,高龄孕妇胚胎染色体异常发生率相对更高)、母体因素(内分泌异常如黄体功能不全、甲状腺功能减退,全身性疾病如严重感染、慢性疾病)、环境因素(化学物质接触、放射性物质接触)、免疫因素(自身免疫异常如系统性红斑狼疮)。 一、胚胎因素 染色体异常:在早期妊娠自然流产中,约50%-60%与胚胎染色体异常有关。染色体数目或结构异常的胚胎,其滋养细胞功能异常,导致人绒毛膜促性腺激素(hCG)分泌不足,常见于多倍体、三体等染色体数目异常情况,这种情况在年轻及高龄孕妇中均可发生,高龄孕妇因卵子质量下降等因素,胚胎染色体异常发生率相对更高。 二、母体因素 内分泌异常 黄体功能不全:黄体分泌的孕酮等激素对维持妊娠至关重要,若黄体功能不全,会使孕激素分泌不足,影响胚胎着床及发育,进而导致hCG分泌低。例如多囊卵巢综合征患者常存在黄体功能不全的情况,其体内内分泌紊乱,卵泡发育及排卵异常,影响黄体功能。 甲状腺功能减退:甲状腺激素参与机体多种代谢过程,甲状腺功能减退时,机体代谢率降低,会影响胚胎的生长发育环境,导致hCG分泌减少。有研究表明,甲状腺功能减退患者妊娠后hCG水平低于正常人群,且妊娠结局不良风险增加。 全身性疾病 严重感染:如孕妇发生严重的败血症等全身性感染时,机体处于应激状态,会影响激素的分泌调节,导致hCG分泌降低。感染引起的炎症反应等会干扰滋养细胞的正常功能,从而影响hCG的产生。 慢性疾病:像糖尿病患者,若血糖控制不佳,长期高血糖环境会影响胎盘的血管生成及滋养细胞功能,导致hCG分泌异常。研究发现,血糖控制不理想的妊娠糖尿病患者hCG水平可能低于血糖控制良好者。 三、环境因素 化学物质接触:孕妇接触某些有害化学物质,如苯、甲醛等,这些化学物质可能会损伤胚胎的滋养细胞,影响hCG的分泌。长期处于有这些化学物质污染的环境中,会增加胚胎发育异常及hCG低的风险,例如在一些化工企业工作的孕妇,若防护不当接触到相关化学物质,发生hCG低的可能性增大。 放射性物质接触:孕妇接触过量的放射性物质,如X射线等,会对胚胎造成辐射损伤,影响胚胎的正常发育,导致滋养细胞功能受损,hCG分泌减少。在医疗工作中需要接触放射性物质的孕妇,若防护措施不到位,就容易面临这种风险。 四、免疫因素 自身免疫异常:某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等,患者体内存在自身抗体,这些抗体可能会攻击胎盘滋养细胞,影响hCG的分泌。自身免疫异常导致的免疫紊乱会破坏妊娠的免疫耐受,使胚胎受到免疫攻击,进而出现hCG低的情况,系统性红斑狼疮患者妊娠时hCG异常的发生率相对较高。

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