主任刘海元

刘海元主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:刘海元,男,毕业于北京协和医科大学获得博士学位,师从郎景和院士,中国妇产科医师协会妇科微创委员会委员,中国妇产科医生协会单孔腹腔镜委员会委员兼秘书,中国妇产科医师协会妇科加速康复委员会委员兼秘书。中国医药教育协会妇科康复委员会副主任委员。留学德国,进修学习妇科微创手术和产科高危妊娠。2008年升任副主任医师。先后获得国家自然科学基金,北京科委基金及北京协和医院青年基金,从事子宫内膜异位症和妇科微创手术研究。获得华夏科技进步奖一等奖,北京科技进步奖二等奖,中华医学科技奖三等奖,北京科技新星。2014年获得卫计委主任医师。2014年获得全国妇科微创手术视频大赛(我型我秀)一等奖。2015年获得中国妇产科医师协会手术视频比赛第二名。

擅长疾病

宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫腔占位、子宫内膜增生及不典型增生,女性不育症等疾病的诊治。

TA的回答

问题:HCG和孕酮正常可是出血是怎么回事

导致出现阴道出血但HCG和孕酮水平可能正常的情况有多种,包括着床出血、宫颈病变(宫颈炎、宫颈息肉)、先兆流产但未影响相关水平、宫外孕、胎盘位置低置,不同情况有不同发生特点及相关人群提示,如着床出血多在受孕后6-12天少量出血;宫颈炎可致宫颈黏膜充血出血伴分泌物异常等;宫颈息肉多为接触性出血;先兆流产早期可少量出血需密切观察;宫外孕早期可少量出血伴腹痛等;胎盘位置低置中晚期无痛性出血可能发展为前置胎盘,有高危因素育龄女性需注意。 一、着床出血 1.发生情况:部分女性在受精卵着床时可能出现少量出血,此时HCG和孕酮水平可能尚未明显升高,但后续会逐渐上升,一般出血量少,持续时间短,多无其他不适症状,这是受精卵植入子宫内膜引起的少量血管破裂出血。 2.年龄性别因素:育龄期女性均可能出现,无特定性别差异,一般发生在受孕后的6-12天左右。 二、宫颈病变 1.宫颈炎: 情况说明:宫颈炎症可导致宫颈黏膜充血、脆弱,容易引起出血,而此时HCG和孕酮水平正常。宫颈炎可由病原体感染等多种原因引起,患者可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状,不同年龄女性均可发生,性生活活跃的女性相对更易患宫颈炎。 特殊人群提示:育龄期女性需注意性生活卫生,定期进行妇科检查;绝经后女性若出现宫颈病变相关出血,需警惕恶性病变可能,应及时就医排查。 2.宫颈息肉: 情况说明:宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物,质地较脆,容易出血,HCG和孕酮水平正常。可发生于各年龄段女性,多表现为接触性出血,如性生活后或妇科检查后少量出血。 三、先兆流产但未影响HCG和孕酮水平 1.发生情况:在怀孕早期,虽然此时HCG和孕酮水平仍在正常范围,但可能已出现先兆流产迹象,如少量阴道出血,可能是由于胚胎着床不稳定等原因引起,后续HCG和孕酮水平可能会出现变化,需要密切观察。 2.年龄性别因素:主要发生在育龄期女性,尤其是有怀孕计划或已确认怀孕的女性,年龄较小的育龄女性可能因对怀孕相关知识了解不足而未能及时察觉异常。 四、宫外孕 1.情况说明:宫外孕时,受精卵着床在子宫腔以外的部位,如输卵管等,在早期可能出现少量阴道出血,此时HCG和孕酮水平可能处于相对正常范围,但后续HCG增长不典型,孕酮水平一般低于正常宫内妊娠。患者可能伴有腹痛等症状,育龄期女性有性生活史且未采取可靠避孕措施时需警惕宫外孕可能。 2.特殊人群提示:有过盆腔炎症、输卵管手术史等高危因素的育龄女性,发生宫外孕的风险更高,需加强监测,一旦出现异常阴道出血等情况应及时就医。 五、胎盘位置低置 1.情况说明:在妊娠中晚期,部分孕妇可能存在胎盘位置低置的情况,表现为无痛性阴道出血,此时HCG和孕酮水平一般正常。胎盘位置低置可能与子宫内膜损伤等因素有关,随着孕周增加,部分胎盘位置可能会上升,但也有部分会发展为前置胎盘,引起反复出血。 2.年龄性别因素:多见于多次流产、刮宫等导致子宫内膜受损的育龄女性,无特定性别差异,年龄较大的育龄女性由于子宫内膜可能存在一定程度的退变,发生胎盘位置低置的风险相对较高。

问题:引产期间,能吃什么,不能吃什么

引产期间有适宜食用和应避免食用的食物。适宜食用富含蛋白质的瘦肉、鱼类,富含维生素的新鲜蔬菜和水果,富含膳食纤维的全麦面包、燕麦;应避免食用辛辣刺激性、生冷、油腻食物,尤其年龄小、身体虚弱或有特殊病史的引产女性更要严格遵循饮食注意事项。 一、引产期间适宜食用的食物 (一)富含蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。例如瘦肉,像鸡肉、牛肉等,每100克鸡肉中含有约20克蛋白质左右,牛肉的蛋白质含量也较为丰富,适量食用能为引产女性补充能量,有助于身体恢复。鱼类也是很好的选择,比如鲫鱼,富含优质蛋白质,而且易于消化吸收,鲫鱼炖汤对于引产女性来说是不错的营养补充方式,一般每100克鲫鱼含蛋白质约17克左右。 (二)富含维生素的食物 1.新鲜蔬菜:各类新鲜蔬菜富含多种维生素,如菠菜,富含维生素A、维生素C等,维生素C有助于增强免疫力,每100克菠菜含维生素C约32毫克。西兰花也是优质之选,富含维生素C、维生素K等,维生素K对于凝血等生理过程有重要作用,每100克西兰花含维生素C约51毫克。 2.新鲜水果:苹果富含维生素C、膳食纤维等,引产女性适量食用苹果可以补充维生素,促进肠道蠕动,预防便秘。例如一个中等大小的苹果约含维生素C4毫克左右。橙子也是富含维生素C的水果,每100克橙子含维生素C约33毫克,能帮助引产女性提高身体的抵抗力。 (三)富含膳食纤维的食物 全麦面包就是不错的选择,含有丰富的膳食纤维,能够促进肠道蠕动,预防引产期间可能出现的便秘问题。一般每100克全麦面包含膳食纤维约2克左右。燕麦也是富含膳食纤维的食物,煮成燕麦粥食用,不仅能提供膳食纤维,还能为身体提供碳水化合物等能量来源,每100克燕麦含膳食纤维约10.6克。 二、引产期间应避免食用的食物 (一)辛辣刺激性食物 像辣椒、花椒等辛辣刺激性食物,食用后可能会刺激胃肠道,引起胃肠道不适,如胃痛、腹痛、腹泻等,对于引产期间身体较为虚弱的女性来说,可能会加重身体的不适症状。例如过量食用辣椒可能会导致胃肠道黏膜受到刺激,影响消化功能。 (二)生冷食物 生冷食物包括冷饮、生鱼片等。引产期间女性身体抵抗力下降,食用生冷食物容易引起胃肠道痉挛,导致腹痛、腹泻等症状。例如冷饮进入胃肠道后,会使胃肠道血管收缩,影响消化酶的分泌,从而影响消化功能。生鱼片等生冷食物还可能携带细菌、寄生虫等,增加感染的风险。 (三)油腻食物 过于油腻的食物如油炸食品等,不易消化,会加重胃肠道的负担。引产期间女性身体处于恢复阶段,胃肠道功能相对较弱,食用油腻食物可能会引起消化不良、腹胀等不适症状。例如油炸鸡腿等油炸食品,含有较高的油脂,不易被胃肠道消化吸收。 对于引产女性,尤其是年龄较小、身体较为虚弱或者有特殊病史(如胃肠道疾病等)的人群,更要严格遵循饮食注意事项。年龄较小的引产女性身体各方面机能尚未完全发育成熟,更需要注意饮食的营养均衡和避免食用不利于身体恢复的食物;有胃肠道疾病病史的引产女性则要更加谨慎选择食物,避免加重胃肠道疾病的症状。

问题:孕晚期需要注意什么问题

孕晚期需严格遵循产检计划监测胎儿生长发育、胎位、羊水指数、胎盘成熟度及每周一次胎心监护,每日固定时间数胎动,保证充足睡眠取左侧卧位、适度轻柔活动,保持均衡营养控体重增长、增蛋白等食物摄入,注意外阴清洁、穿宽松舒适物防摔避拥挤,调适心理,了解分娩知识及信号,有妊娠合并症等特殊情况遵医嘱处理。 一、产检监测 孕晚期需严格遵循产检计划,按时进行产前检查,通过B超监测胎儿生长发育情况、胎位是否正常(如头位为正常胎位,臀位等异常胎位需遵医嘱处理)、羊水指数及胎盘成熟度等;利用胎心监护仪监测胎心率及宫缩情况,一般从孕32周左右开始每周进行1次胎心监护,及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况。 二、胎动管理 孕妇应每日固定时间数胎动,正常胎动每小时约3~5次。若12小时内胎动次数少于10次或较以往胎动规律明显改变(如胎动突然频繁后减少等),可能提示胎儿宫内缺氧,需立即就医检查。 三、休息与活动 休息:保证充足睡眠,每天睡眠时间建议7~9小时,采取左侧卧位休息,可减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘血液循环,利于胎儿供氧。 活动:可进行适度轻柔活动,如散步,每次15~30分钟,每日1~2次,有助于增强体力,促进分娩,但要避免长时间站立、久坐或剧烈运动,如快跑、跳跃等,防止引发早产或孕妇疲劳过度。 四、饮食调控 保持均衡营养,控制体重增长速度,孕晚期每周体重增长建议不超过0.5kg。 增加富含蛋白质食物摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,以满足胎儿生长及孕妇自身营养需求;多吃新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如苹果、香蕉等),保证维生素和膳食纤维摄入;适当补钙,可通过牛奶、豆制品等补充,预防孕妇骨质疏松及胎儿骨骼发育不良;同时要控制高糖、高盐、高脂食物摄入,预防妊娠期糖尿病、高血压等并发症。 五、个人卫生与安全 个人卫生:保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴,勤换内裤,预防生殖道感染。 安全防护:穿着宽松舒适的棉质衣物和平底防滑鞋,上下楼梯、起身时动作要缓慢,避免因身体重心不稳发生摔倒等意外;避免去人多拥挤、环境嘈杂的场所,防止碰撞腹部。 六、心理调适 孕晚期孕妇可能因对分娩的担忧等出现焦虑、紧张情绪,家人应给予关心陪伴,孕妇可通过听舒缓音乐、与家人朋友交流等方式调节心理状态,保持心情舒畅,利于顺利分娩。 七、分娩准备 了解分娩相关知识,包括分娩过程、可能出现的情况等,做好心理准备。掌握分娩信号,如出现规律宫缩(每5~6分钟1次,每次持续30秒以上)、见红(阴道少量血性分泌物)、破水(阴道流液如小便不受控制)等情况时,应及时前往医院待产。 八、特殊情况应对 若孕妇存在妊娠合并症,如妊娠期高血压疾病,需严格遵医嘱监测血压、尿蛋白等指标,按时服药(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)并定期复诊;妊娠期糖尿病孕妇要严格控制血糖,通过饮食和运动管理,必要时遵医嘱使用胰岛素等(同样仅提及药物名称)。有前置胎盘等特殊情况的孕妇,要绝对卧床休息,避免性生活,密切关注阴道出血等情况,一旦异常立即就医。

问题:先兆流产的处理原则

先兆流产的处理需综合多方面,包括一般处理如适当休息和心理疏导;病因检查与处理,如检测激素水平、进行染色体检查;保胎治疗,有药物保胎和中医保胎等;随访与监测,包括超声监测和症状监测,且要综合患者年龄、病史等多方面因素,遵循循证医学原则采取个体化措施以保障患者健康和妊娠结局。 一、一般处理 休息:先兆流产患者需适当休息,避免剧烈活动及重体力劳动,但也并非绝对卧床不起。一般建议采取轻体力活动水平的休息方式,如短时间室内散步等。对于不同年龄的患者,青春期女性和育龄期女性在休息要求上基本一致,但青春期女性身体尚在发育,更需注意休息对身体恢复的重要性;对于有既往不良孕史的患者,可能需要相对更严格的休息安排。 心理疏导:患者往往存在紧张、焦虑等情绪,心理因素可能会影响病情。医护人员应给予心理支持,帮助患者缓解不良情绪。不同年龄患者的心理特点有所不同,青春期患者可能因对妊娠知识了解不足而更焦虑,育龄期患者可能担心影响后续生育,医护人员需针对性进行心理疏导,如通过讲解先兆流产相关知识等方式减轻其心理负担。 二、病因检查与处理 激素水平检测与处理:检测孕激素等激素水平,若孕激素水平低,可根据情况考虑使用孕激素类药物(仅提及药物名称)等进行补充,但需严格遵循循证医学依据。对于不同年龄患者,青春期女性激素调节本身可能不稳定,使用激素时需更谨慎评估;育龄期有特殊病史(如多囊卵巢综合征等)的患者,激素处理需结合其基础疾病情况综合考量。 染色体检查:若怀疑染色体异常导致先兆流产,需进行染色体检查。对于有家族遗传病史或既往有染色体异常妊娠史的患者,更应重视染色体检查,以便明确病因并采取相应措施。 三、保胎治疗 药物保胎:除孕激素外,根据病情可能会用到其他药物(仅提及药物名称)等,但需严格依据病情决定。例如,对于因免疫因素导致的先兆流产,可能会涉及到免疫调节相关药物,但都需基于科学的循证依据来选择。不同年龄患者对药物的耐受性等可能不同,如儿童处于生长发育阶段,一般不轻易使用保胎药物,而成年患者则根据具体病情在严格评估后使用。 中医保胎:某些中医方法可能对先兆流产有一定辅助作用,如中药调理等,但需在正规中医医师指导下进行,且要遵循科学的中医辨证论治原则。不同年龄患者对中医治疗的接受程度和反应可能不同,需考虑其个体差异。 四、随访与监测 超声监测:定期进行超声检查,监测胚胎发育情况,包括孕囊大小、胎芽及胎心情况等。不同孕周的患者超声监测的频率和重点有所不同,早期妊娠时需密切关注胚胎是否存活等情况;对于有既往不良妊娠史的患者,超声监测频率可能相对更频繁。 症状监测:密切监测患者阴道流血、腹痛等症状变化。若症状加重,提示病情可能进展,需及时调整治疗方案。不同年龄患者对症状的感知和表达可能有差异,如青春期患者可能对腹痛等症状的描述不够准确,需医护人员更细致观察。 总之,先兆流产的处理需综合考虑患者的年龄、病史等多方面因素,遵循循证医学原则,采取个体化的处理措施,以最大程度保障患者的健康和妊娠结局。

问题:验孕棒怎么看是否怀孕

验孕棒通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)判断是否怀孕,hCG由胎盘滋养层细胞分泌,怀孕后7~10天开始升高,可在尿液中被检测到。检测结果以对照线(C线)和检测线(T线)的显色情况判定,具体标准如下: 1. 检测原理与关键指标 验孕棒核心为含有hCG抗体的反应膜,尿液中hCG浓度达到阈值(通常≥25 mIU/mL)时,会在T线与C线处分别形成抗原抗体复合物,使两条线显色。hCG在妊娠早期呈指数增长,至孕8~10周达峰值,随后逐渐下降,检测时需关注其浓度变化趋势。 2. 正确使用方法 ① 采集晨尿:晨尿浓缩度高,hCG浓度相对稳定,建议起床后首次尿液检测,避免饮水稀释影响结果。② 操作流程:取下验孕棒,将尿液端浸入尿液(深度不超过MAX线),保持10~15秒后取出平放,观察5~10分钟内结果,超过10分钟后结果无效。③ 环境要求:避免在低温(<15℃)或高温(>37℃)环境下操作,防止试剂反应异常。 3. 结果解读标准 ① 阳性(两条红杠):C线与T线均显色,T线颜色深于或接近C线,提示怀孕可能,建议48~72小时后复查或就医确认,以排除异位妊娠等异常妊娠。② 阴性(仅C线显色):仅对照线显色,T线不显色,提示未怀孕或hCG浓度低于检测阈值,可在3~5天后月经仍未来潮时再次检测。③ 无效(C线不显色):无论T线是否显色,提示验孕棒失效或操作错误,需更换新验孕棒重新检测。④ 弱阳性(T线颜色浅于C线):可能为妊娠早期hCG浓度较低、检测时间过早,或服用某些含hCG的药物(如促排卵药物)导致,建议2天后用晨尿复查。 4. 影响结果准确性的因素 ① 检测时间过早:受精后7~10天hCG开始升高,但过早检测(如月经推迟前3天内)可能因浓度不足导致假阴性。② 尿液稀释:检测前大量饮水、呕吐或腹泻导致脱水,会降低hCG相对浓度,建议避免检测前2小时内大量饮水。③ 验孕棒过期或保存不当:未密封、受潮或超过有效期(一般18个月)的验孕棒,可能因试剂失效出现假阴性。④ 病理状态干扰:葡萄胎、绒毛膜癌等疾病可能导致hCG异常升高,与正常妊娠的hCG峰值不同(如葡萄胎hCG常>100,000 mIU/mL),需结合超声检查鉴别。 5. 特殊人群注意事项 ① 育龄女性(18~45岁):月经周期规律者建议月经推迟2~3天后检测;周期不规律者可在性生活后14天检测,避免因排卵延迟导致假阴性。② 有流产史或宫外孕史者:验孕棒阳性后需在48小时内就医,通过动态监测hCG翻倍情况(每48小时增长<66%提示异常妊娠)和超声检查排除宫外孕,避免延误治疗。③ 围绝经期女性(45~55岁):月经紊乱可能伴随激素波动,若验孕棒阳性但月经周期延长超过1周,需结合血hCG定量(参考值<5 mIU/mL)及超声检查,排除卵巢囊肿等疾病导致的假阳性。④ 服用激素类药物者:促排卵药、紧急避孕药等可能影响hCG分泌,建议停药1~2周后再检测,或直接采用血hCG检测(灵敏度更高)。

上一页345下一页