主任刘海元

刘海元主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:刘海元,男,毕业于北京协和医科大学获得博士学位,师从郎景和院士,中国妇产科医师协会妇科微创委员会委员,中国妇产科医生协会单孔腹腔镜委员会委员兼秘书,中国妇产科医师协会妇科加速康复委员会委员兼秘书。中国医药教育协会妇科康复委员会副主任委员。留学德国,进修学习妇科微创手术和产科高危妊娠。2008年升任副主任医师。先后获得国家自然科学基金,北京科委基金及北京协和医院青年基金,从事子宫内膜异位症和妇科微创手术研究。获得华夏科技进步奖一等奖,北京科技进步奖二等奖,中华医学科技奖三等奖,北京科技新星。2014年获得卫计委主任医师。2014年获得全国妇科微创手术视频大赛(我型我秀)一等奖。2015年获得中国妇产科医师协会手术视频比赛第二名。

擅长疾病

宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫腔占位、子宫内膜增生及不典型增生,女性不育症等疾病的诊治。

TA的回答

问题:腹超和阴超结果相差太大的原因是什么

腹超和阴超结果不同受多种因素影响,包括检查途径差异,如腹超受肠管气体等干扰、阴超更接近盆腔器官显示更清晰且未婚等不能阴超者只能腹超;检查时患者不同状态,如腹超依赖膀胱充盈程度、阴超受月经周期不同阶段影响;检查者操作差异,包括操作经验技术水平和仪器设备差异,这些因素都会导致腹超和阴超结果不同。 阴超(阴道超声):是将超声探头放入阴道内进行检查,探头更接近子宫和卵巢等盆腔器官,避免了肠管气体的干扰,能清晰地显示盆腔内部结构,图像分辨率较高,对于子宫、卵巢的细微结构以及早期妊娠等情况的观察比腹超更准确。不过,对于未婚女性等不能进行阴超检查的人群,只能选择腹超,这也会导致两者结果可能存在差异。 检查时患者的不同状态影响 膀胱充盈程度:腹超检查时通常需要患者适度充盈膀胱,使膀胱作为透声窗来更好地显示盆腔器官。如果膀胱充盈不足,盆腔器官可能显示不清;而膀胱过度充盈则可能会压迫盆腔器官,导致其位置改变,影响测量结果。例如,膀胱充盈不足时,子宫、卵巢等可能被肠管遮挡,显示不清晰,测量的子宫大小等数值可能与实际有偏差;而膀胱过度充盈时,子宫可能被推挤,测量的子宫前后径等数据会不准确。而阴超检查时,膀胱的充盈程度对其影响相对较小,因为阴超主要是通过阴道内的探头进行检查,不受膀胱充盈程度的直接干扰,但患者自身的体位等也会对阴超结果有一定影响,比如患者在检查时体位不合适,可能导致探头放置位置不佳,影响图像质量。 月经周期不同阶段:女性的生殖器官在月经周期不同阶段会有不同的变化。如果检查时间处于月经周期的不同时期,腹超和阴超的结果可能会有差异。例如,在卵泡期、排卵期、黄体期,子宫和卵巢的大小、形态、内部回声等都会有所不同。腹超由于受到肠管等干扰,对于月经周期中一些细微的变化显示可能不如阴超准确。比如在监测卵泡发育时,阴超可以更清晰地观察卵泡的大小、形态等情况,而腹超可能因为肠管气体等因素,对卵泡的观察不够精准,导致测量的卵泡大小等数据与阴超结果不同。 检查者的操作差异 操作经验和技术水平:无论是腹超还是阴超检查,检查者的操作经验和技术水平都会影响结果。经验丰富的超声医生能够更好地调整探头的位置和角度,获取更清晰准确的图像。例如,对于同一患者,经验不足的检查者可能因为探头放置不当,导致对子宫附件的显示不清晰,测量值出现误差;而经验丰富的检查者则能准确找到最佳的观察角度,获得更精准的结果。而且在判断图像时,经验丰富的医生能够更准确地识别正常和异常的结构,减少误判的可能性,这也会导致不同检查者操作下腹超和阴超结果出现差异。 仪器设备的差异:不同品牌、不同型号的超声仪器在图像分辨率、灵敏度等方面可能存在差异。即使是同一种检查方法,使用不同的仪器设备,对同一患者进行检查时,也可能得到略有不同的结果。比如一些高端的超声仪器分辨率更高,能够更清晰地显示细微结构,而一些相对低端的仪器可能在图像质量上稍差,导致对器官的显示和测量结果与高端仪器下的阴超或腹超结果不同。

问题:左腹下方疼痛是什么原因女性

女性左腹下方疼痛可能由多种原因引起,妇科相关有左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠;肠道相关有乙状结肠炎、左侧结肠痉挛;泌尿系统相关有左侧输尿管结石;其他原因有腹壁肌肉拉伤、子宫内膜异位症等,出现左腹下方疼痛且剧烈、持续不缓解或伴严重不适时应及时就医,日常需保持良好生活习惯等。 一、妇科相关原因 1.左侧附件炎 女性的左侧附件包括卵巢和输卵管,当发生炎症时可引起左腹下方疼痛。附件炎多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃的女性、不注意经期卫生的女性更容易患病。炎症会导致附件组织充血、水肿,刺激周围神经引起疼痛,常伴有阴道分泌物增多、异味等表现。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 卵巢囊肿较大时,在体位突然改变、剧烈运动等情况下,可能发生蒂扭转。这是妇科急腹症之一,会引起左腹下方突然发生剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿的形成与激素水平、遗传等因素有关,有卵巢囊肿病史的女性需特别注意。 3.异位妊娠 受精卵在左侧输卵管着床发育时,称为左侧输卵管妊娠,是异位妊娠的一种常见类型。随着胚胎的生长,会引起左腹下方隐痛或酸胀感,当胚胎着床部位破裂时,会出现剧烈的撕裂样疼痛,伴有阴道流血,严重时可导致休克。有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性发生异位妊娠的风险增加。 二、肠道相关原因 1.乙状结肠炎 乙状结肠位于左下腹,多种因素可引起乙状结肠炎,如细菌、病毒感染,自身免疫性因素等。炎症刺激乙状结肠黏膜,导致左腹下方疼痛,常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。长期饮食不规律、精神压力大等可能诱发乙状结肠炎。 2.左侧结肠痉挛 饮食不当,如食用过多生冷、辛辣食物,或腹部受凉等,可引起左侧结肠痉挛,导致左腹下方阵发性疼痛。这种疼痛通常是间歇性的,可通过保暖、调整饮食等方式缓解。 三、泌尿系统相关原因 1.左侧输尿管结石 左侧输尿管结石可引起左腹下方剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,喝水少、运动量少的女性更容易发生输尿管结石。 四、其他原因 1.腹壁肌肉拉伤 女性如果进行了剧烈的腰部或腹部运动,如仰卧起坐、剧烈的转身运动等,可能导致左腹下方腹壁肌肉拉伤,引起疼痛,局部可有压痛,在活动或按压时疼痛加剧。 2.子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,当异位的内膜组织在左侧盆腔时,可引起左腹下方疼痛,常在月经期间加重,还可能伴有痛经进行性加重、不孕等表现。子宫内膜异位症的发病机制尚不完全明确,可能与经血逆流、免疫因素等有关。 对于女性左腹下方疼痛,需要结合具体的伴随症状、病史等进行综合判断。如果出现左腹下方疼痛,尤其是疼痛剧烈、持续不缓解或伴有其他严重不适症状时,应及时就医,进行相关检查,如妇科超声、血常规、尿常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中应注意保持良好的生活习惯,注意个人卫生,避免过度劳累和精神压力过大等。

问题:等宫颈hpv结果分析

HPV阴性提示本次检测未现感染但有漏检率需依年龄和既往筛查情况定期联合TCT等筛查宫颈健康,高危型HPV阳性需进一步做TCT评估,多数可通过自身免疫清除但要遵医嘱定期复查,低危型HPV阳性可能致生殖器疣等病变出现相关症状需及时就医专科检查且免疫正常者部分可自身清除要注意局部清洁等,年轻女性性行为后应知HPV常见可自行清除并保持良好生活方式避免过早混乱性行为,中老年女性更需重视后续TCT等检查,免疫低下者HPV感染易持续需加强监测频率,有高危性行为人群发现HPV阳性要积极配合进一步检查和规范随访。 一、HPV阴性结果分析 HPV阴性通常提示受检者在本次检测时未检测到人乳头瘤病毒感染。对于无明显症状的女性,一般说明当前没有HPV的现症感染,但需注意HPV检测存在一定的漏检率,且人体免疫力会影响病毒清除,建议根据年龄和既往筛查情况定期进行宫颈癌筛查(如联合TCT检查)以持续监测宫颈健康状况。对于有性生活史的女性,无论年龄大小,都应遵循规范的宫颈癌筛查策略,一般25~64岁女性推荐每5年联合进行HPV和TCT检测。 二、高危型HPV阳性结果分析 若检测出高危型HPV阳性,需进一步进行宫颈液基细胞学检查(TCT)来评估宫颈细胞是否发生病变。因为高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素,但并非感染高危型HPV就一定会发展为宫颈癌。若TCT结果异常,可能需要进行阴道镜检查及宫颈活检以明确宫颈是否存在癌前病变或癌变。对于免疫力正常的女性,大部分高危型HPV感染可在1~2年内通过自身免疫系统清除,所以发现高危型HPV阳性后不必过度恐慌,但需遵医嘱定期复查,密切关注宫颈病变进展情况。 三、低危型HPV阳性结果分析 低危型HPV阳性可能会引起生殖器疣等病变表现,如在外阴、肛周等部位出现菜花状、乳头状赘生物等。若出现相关症状,需及时就医进行专科检查以明确诊断。对于免疫力正常的人群,部分低危型HPV感染也可通过自身免疫清除,但要注意保持局部清洁卫生,避免搔抓等刺激行为,防止病变扩散。同时,需避免无保护的性行为,防止病毒传播给他人。 四、不同人群的注意事项 年轻女性:青春期女性若发生性行为后进行HPV检测,需知晓HPV感染较为常见,多数可自行清除,应注重保持良好生活方式,如均衡饮食、适量运动以增强免疫力,且应避免过早、混乱的性行为。 中老年女性:随着年龄增长,机体免疫力相对下降,中老年女性发现HPV阳性后更需重视后续的TCT等检查,以便更早发现宫颈病变并及时干预。 免疫低下人群:如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等免疫低下者,HPV感染后更易出现持续感染,需加强监测频率,必要时在医生评估下采取相应干预措施来提高机体免疫力,帮助清除病毒。 有高危性行为人群:如多个性伴侣、近期有新性伴侣等高危性行为人群,感染HPV的风险较高,一旦发现HPV阳性,应更加积极配合医生进行进一步检查和规范随访,以便及时处理可能出现的宫颈病变。

问题:流产有什么症状

孕早期部分孕妇有少量阴道出血或下腹部隐痛等,孕中晚期阴道出血多且严重、腹痛需警惕,有妊娠物排出分完全和不全流产,流产还可致头晕乏力、早孕反应消失,不同年龄段孕妇表现不同,不同生活方式孕妇需注意,既往流产史孕妇再孕更需关注自身状况出现疑似症状尽快就医。 孕早期:部分孕妇可能出现少量阴道出血,颜色可为鲜红色、粉红色或褐色。这是因为胚胎着床时可能会引起少量出血,或者先兆流产等情况也会导致阴道出血。比如有研究表明,约15%-25%的正常妊娠早期会出现少量阴道出血,但并非都发展为流产。 孕中晚期:孕中晚期出现阴道出血相对孕早期情况更严重,可能是胎盘因素等导致,如胎盘前置等情况,阴道出血往往量较多,且可能伴有腹痛等其他症状。 腹痛 孕早期:可能出现下腹部隐痛或胀痛,这可能是由于子宫收缩引起,先兆流产时子宫收缩可导致下腹部疼痛,疼痛程度因人而异,有的孕妇可能只是轻微胀痛,有的可能较为明显。 孕中晚期:孕中晚期出现腹痛要警惕流产或其他严重情况,如胎盘早剥时会出现持续性下腹部剧痛,同时可能伴有阴道出血等症状。不同年龄的孕妇对腹痛的感受和反应可能不同,年轻孕妇可能对疼痛的耐受程度相对有所差异,但都需要及时重视。有不同生活方式的孕妇,如长期熬夜、过度劳累的孕妇可能身体状态较差,对腹痛等不适的感知和应对可能更需谨慎。有既往流产病史的孕妇再次出现腹痛时更应高度警惕,因为这类孕妇发生流产的风险相对较高。 妊娠物排出 部分孕妇会有妊娠物排出的情况,如孕早期可能排出胚胎组织等,孕中晚期也可能排出部分妊娠相关组织。当妊娠物部分或完全排出时,往往意味着流产过程在进展,比如完全流产时妊娠物全部排出,阴道出血和腹痛可能会逐渐缓解,但如果是不全流产,部分妊娠物仍留在宫腔内,会导致持续阴道出血和腹痛等症状。 其他伴随症状 头晕乏力:如果流产导致大量出血,可能会引起孕妇头晕乏力,这是因为失血过多导致贫血,从而出现全身不适症状。不同年龄的孕妇,如老年孕妇本身可能存在一些基础健康问题,失血后出现头晕乏力等症状可能更易加重原有病情,需要更积极的处理。 恶心呕吐等早孕反应消失:对于还处于早孕阶段的孕妇,如果流产发生,原本存在的恶心、呕吐等早孕反应可能会突然消失,这也是流产的一个可能表现。但需要注意,并非所有早孕反应消失都是流产,还需要结合其他症状综合判断。 不同年龄段的孕妇在出现流产相关症状时表现可能有所不同,年轻孕妇可能对身体变化相对敏感,但也可能因为缺乏经验而忽视症状;老年孕妇身体各方面机能相对下降,流产相关症状可能表现不典型,但一旦出现需要及时就医。有不同生活方式的孕妇,如长期吸烟、饮酒的孕妇,其身体状况可能影响对流产症状的察觉和应对,需要在日常生活中养成健康生活方式以降低流产风险。有既往流产病史的孕妇再次怀孕时更应密切关注自身身体状况,出现上述任何疑似流产症状都应尽快前往医院就诊,以便及时明确情况并采取相应措施。

问题:CA125值100多严重吗

CA125正常参考值一般小于U/mL其值100多U/mL已超正常范围需综合多方面判断可能由良性疾病或恶性肿瘤导致良性疾病如妇科良性疾病其他良性疾病及女性特殊生理时期等恶性肿瘤如卵巢癌等也可致其升高对于女性患者需行妇科相关检查等根据情况制定治疗方案老年女性需警惕恶性肿瘤男性患者也可能因其他恶性肿瘤致其升高需全面检查应结合患者性别病史临床症状及进一步相关检查综合判断病情严重程度及时就医在医生指导下全面评估明确原因并采取相应处理措施。 一、CA125的正常参考范围及意义 CA125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原,正常参考范围一般小于35U/mL,当CA125值达到100多U/mL时,已超出正常范围。但仅依据这一指标不能直接判定病情是否严重,需要结合多种情况分析。 二、可能导致CA125升高的常见情况 良性疾病 妇科良性疾病:如盆腔炎性疾病,患者多有下腹部疼痛、发热等症状,炎症刺激可能导致CA125轻度升高;子宫内膜异位症患者会有痛经、月经不调等表现,也可能出现CA125升高情况,一般多在200U/mL以下。 其他良性疾病:如胰腺炎、肝炎等,也可能引起CA125不同程度的升高,但通常升高幅度相对有限。对于女性而言,在月经期等特殊生理时期,CA125也可能出现生理性轻度升高,一般不超过正常上限的2-3倍。 恶性肿瘤 卵巢癌:卵巢癌患者CA125往往明显升高,常高于300U/mL,但也有部分卵巢癌患者CA125值在100多U/mL。不过,其他恶性肿瘤如胰腺癌、肺癌、乳腺癌等也可能伴有CA125升高,需要进一步通过影像学检查(如CT、MRI等)、病理活检等明确是否存在肿瘤病变。 三、进一步的评估检查及应对 对于女性患者 首先要进行妇科相关检查,如盆腔超声检查,观察子宫、卵巢等结构是否有异常占位等情况。如果超声发现卵巢有占位性病变,还需要进一步通过肿瘤标志物联合检测、盆腔CT或MRI等评估病变性质。对于有月经异常、下腹部不适等症状的女性,要详细询问病史,综合判断是良性疾病还是恶性肿瘤导致的CA125升高。 年轻女性如果是子宫内膜异位症引起的CA125升高,需要根据病情严重程度及生育需求等制定个体化治疗方案,如药物治疗或手术治疗等;对于有生育计划的女性,要在治疗过程中充分考虑对生育功能的影响。 老年女性则要更加警惕恶性肿瘤的可能,需积极完善各项检查以明确诊断。 对于男性患者 虽然CA125在女性相关疾病中更具特异性,但男性也可能因胰腺癌、肺癌等疾病出现CA125升高,需要进行全面的身体检查,包括腹部超声、胸部X线或CT等检查,排查可能存在的恶性肿瘤病变。 总之,CA125值100多U/mL需要结合患者的性别、病史、临床症状以及进一步的相关检查来综合判断病情是否严重,不能仅凭这一指标就判定严重程度,应及时就医,在医生指导下进行全面评估以明确原因并采取相应的处理措施。

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