主任刘海元

刘海元主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:刘海元,男,毕业于北京协和医科大学获得博士学位,师从郎景和院士,中国妇产科医师协会妇科微创委员会委员,中国妇产科医生协会单孔腹腔镜委员会委员兼秘书,中国妇产科医师协会妇科加速康复委员会委员兼秘书。中国医药教育协会妇科康复委员会副主任委员。留学德国,进修学习妇科微创手术和产科高危妊娠。2008年升任副主任医师。先后获得国家自然科学基金,北京科委基金及北京协和医院青年基金,从事子宫内膜异位症和妇科微创手术研究。获得华夏科技进步奖一等奖,北京科技进步奖二等奖,中华医学科技奖三等奖,北京科技新星。2014年获得卫计委主任医师。2014年获得全国妇科微创手术视频大赛(我型我秀)一等奖。2015年获得中国妇产科医师协会手术视频比赛第二名。

擅长疾病

宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫腔占位、子宫内膜增生及不典型增生,女性不育症等疾病的诊治。

TA的回答

问题:意外怀孕的前兆

意外怀孕的前兆通常包括月经推迟、乳房变化、恶心呕吐、疲劳嗜睡及情绪波动等生理和心理表现,部分女性可能伴随基础体温持续升高。 月经推迟 月经周期规律的女性若停经超过1周,需高度警惕怀孕可能。受精卵着床后,HCG(人绒毛膜促性腺激素)分泌刺激子宫内膜持续增厚,替代正常月经周期的剥脱机制。建议月经推迟1周后使用验孕棒检测,阳性结果需进一步就医确认(如血HCG检测),排除宫外孕等异常妊娠。 乳房变化 怀孕后雌激素、孕激素水平升高,刺激乳腺管增生、腺泡发育,表现为乳房胀痛、乳头触痛,乳晕及乳头颜色加深(蒙氏结节出现)。此类胀痛多持续存在,与月经前生理性胀痛不同——后者通常随经期结束缓解,而孕期变化更持久且伴随色素沉着。 恶心呕吐(早孕反应) 多在停经6周左右出现,晨起时明显,与HCG升高抑制胃肠蠕动、刺激呕吐中枢有关。轻度恶心可通过饮食调整(如少食多餐)缓解,严重时出现频繁呕吐、无法进食,需警惕妊娠剧吐(可能导致脱水、电解质紊乱),需及时就医,切勿自行服用止吐药。 疲劳嗜睡 激素波动使基础代谢率升高,胚胎发育需额外能量,导致身体易疲劳、午后或傍晚嗜睡明显。此类疲劳与普通劳累不同,常伴随头晕、食欲改变,休息后难以完全恢复,需保证充足睡眠并避免剧烈活动。 情绪波动 雌激素、孕激素对神经递质(如血清素)的影响,可能引发情绪敏感、易怒或低落。部分女性会出现焦虑、抑郁倾向,尤其孕前情绪不稳定者更明显。建议记录症状规律,必要时寻求心理咨询,避免因情绪问题加重心理负担。 特殊人群注意事项:哺乳期女性即使月经未恢复,因可能先排卵后月经,仍需警惕怀孕;月经不调者症状可能不典型,建议结合血HCG、B超综合判断;有抑郁症史者若情绪波动加重,需及时就医调整治疗方案。

问题:坐月子期间同房会有什么后果

坐月子期间(通常指产后6-8周内),女性生殖系统尚未完全恢复,此时同房易引发感染、子宫复旧不良、恶露异常等问题,严重时可能影响远期生殖健康,需严格避免。 感染风险显著增加 产后宫颈口未完全闭合,恶露持续排出(含大量组织碎片与细菌),同房时细菌易逆行进入宫腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎等。临床研究显示,产后早期同房感染率较正常女性高3-5倍,可伴随发热、下腹疼痛、分泌物异味等症状,需紧急就医。 子宫复旧不良及出血 产后子宫需通过收缩排出恶露、恢复正常大小。同房刺激可能导致子宫异常收缩,影响恶露排出效率,增加持续出血风险。部分产妇可能出现产后出血延长(超过42天)或出血量增多,严重时需药物干预止血或清宫治疗。 影响盆底肌与性健康 产后盆底肌处于松弛状态,同房动作或力度不当可能加重盆底损伤,增加子宫脱垂、漏尿风险。同时,雌激素水平下降、哺乳压力等因素导致阴道干涩、性唤起困难,易引发性交疼痛,长期可影响性生活质量及夫妻关系。 特殊人群风险更高 剖腹产、会阴切开术、妊娠期高血压/糖尿病等并发症产妇,身体恢复更慢,同房后伤口裂开、感染、愈合不良风险显著升高。此外,瘢痕子宫女性过早同房可能增加子宫破裂潜在风险,需遵医嘱延迟至产后42天复查后评估。 心理压力与情绪影响 产后疲劳、育儿压力叠加激素波动易引发情绪低落,此时同房易加重焦虑、疲惫感,形成“生理不适-心理抗拒”恶性循环,影响母婴情感联结及产后心理恢复。建议优先关注身心状态稳定,待恶露干净、生殖系统恢复后再逐步恢复性生活。 坐月子期间(产后42天内)应严格避免同房,优先通过休息、营养支持促进身体恢复。若有特殊需求,需经医生评估,确认子宫复旧良好、无感染等异常后方可逐步恢复,以保障母婴健康。

问题:为什么有的人很容易怀孕是怎么回事

为什么有的人很容易怀孕,通常与良好的生殖生理功能、健康的生活方式及精准把握生育时机等因素密切相关。 生殖生理基础良好 女性30岁前卵子质量最佳,排出的卵子成熟度高;男性精子活力>58%(WHO标准)、浓度>1500万/ml时,受精能力强。输卵管通畅(无粘连或积水)、子宫内膜厚度8-14mm(利于着床)是关键,此类人群生殖系统功能完整,受孕成功率自然更高。 健康生活方式保障 规律作息维持激素平衡,均衡饮食(补充锌、维生素E)可提升卵子和精子质量;避免吸烟(尼古丁损伤精子DNA)、酗酒(影响激素分泌)及熬夜。体重控制在BMI 18.5-24.9之间,肥胖或消瘦均会导致排卵异常或精子活力下降,健康体重者更易受孕。 精准把握生育时机 卵子存活12-24小时,精子可在女性体内存活3-5天,因此在排卵期(下次月经前14天左右)及前后2-3天规律同房最易受孕。可通过排卵试纸、B超监测卵泡或基础体温变化确定排卵期,科学安排同房时间能显著提高受孕概率。 无影响生育的疾病因素 女性无慢性盆腔炎、输卵管阻塞等炎症,男性无前列腺炎、精囊炎等生殖道感染;甲状腺功能正常(TSH<2.5mIU/L)可稳定内分泌,抗精子抗体阴性、无自身免疫性疾病(如抗磷脂综合征)者,着床成功率更高,健康状态良好的人群更易受孕。 特殊人群注意事项 35岁以上女性虽卵巢储备降低,但未避孕且月经规律者,因精子持续存活仍可能保持较高受孕率,需重视孕前检查;多囊卵巢综合征患者经促排卵治疗后恢复排卵者易受孕;备孕夫妻避免长期焦虑,压力过大会抑制排卵,保持情绪稳定更利于成功。 提示:以上因素需综合作用,若备孕超过1年未成功(35岁以上超过6个月),建议及时就医排查生殖健康问题。

问题:吃避孕药后流血是怎么回事

服用避孕药后出现阴道流血,多数为药物引起的突破性出血,是激素水平波动导致的子宫内膜少量剥脱,通常属于正常现象,但需结合具体情况判断是否需要干预。 突破性出血的成因 避孕药含雌激素、孕激素,通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素平衡,初期服药或漏服时激素水平不稳定,易引发子宫内膜部分剥脱出血。发生率约5%-10%,与药物类型(如短效/长效/紧急)及个体激素敏感性相关。 不同类型避孕药的出血特点 短效复方避孕药(如屈螺酮炔雌醇片):服药初期1-3个月内常见点滴出血,漏服后更易发生; 长效避孕药(如左炔诺孕酮炔雌醚片):激素剂量较大,突破性出血概率较高; 紧急避孕药(如左炔诺孕酮片):可能引发月经紊乱,表现为周期提前/延后、经期延长或点滴出血。 特殊人群出血风险 妇科疾病患者:子宫肌瘤、宫颈息肉、宫颈炎者,避孕药刺激内膜或宫颈充血,易加重出血; 肝肾功能不全者:激素代谢减慢,蓄积导致出血风险增加; 哺乳期女性:激素影响乳汁分泌,服药后出血概率更高。 需要警惕的就医信号 若出现以下情况需及时就诊: 出血量超过月经量、持续超过7天; 伴随剧烈腹痛、发热、头晕乏力(提示贫血或感染); 非经期固定周期出血,或既往有血栓史(需排除妊娠、内膜病变或血栓风险)。 日常处理建议 轻微出血:注意休息、保持外阴清洁,避免性生活,观察2-3个周期; 漏服短效药:距下次服药不超过12小时及时补服; 持续出血:需就医检查(如B超、血常规),由医生调整方案(如换用其他剂型、加用止血药)。 (注:以上内容基于《妇产科学》(第9版)及FDA药品说明书,具体用药需遵医嘱,药物名称仅作说明,不提供服用指导。)

问题:孕妇为什么甲状腺低

孕妇甲状腺功能减退(甲减)的核心原因包括自身免疫性甲状腺疾病、碘摄入不足、甲状腺手术/放疗史、遗传因素及孕期生理变化,其中自身免疫性甲状腺炎是最常见病因。 自身免疫性甲状腺疾病 桥本甲状腺炎(抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性)是孕期甲减最主要诱因。孕期雌激素水平升高刺激甲状腺抗体生成,破坏甲状腺滤泡细胞,导致激素合成能力下降。临床数据显示,抗甲状腺抗体阳性孕妇甲减发生率是阴性者的3-5倍。 碘摄入不足 碘是甲状腺激素合成的关键原料,孕期每日碘需求较非孕期增加50%(WHO推荐230μg/日)。我国部分地区因饮食结构(如高盐饮食、海鲜摄入少)或烹饪方式(过度加碘盐流失),存在碘摄入不足风险,尤其缺碘地区孕妇甲减风险更高。 甲状腺手术或放射性治疗史 既往甲状腺手术(如全切/次全切)或颈部放疗(如儿童期头颈部肿瘤放疗)会直接破坏甲状腺组织,导致激素合成能力不足。此类人群需在孕期加强甲状腺功能监测,降低甲减漏诊风险。 遗传与家族史 家族有甲减或甲状腺抗体阳性史者,自身免疫性甲状腺疾病风险显著升高(研究显示,家族史者甲减风险是非家族史者的2-3倍),尤其母系遗传倾向更明显,孕期需提前筛查。 孕期生理变化 孕期雌激素升高致甲状腺结合球蛋白(TBG)合成增加,血清总T4、T3生理性升高,但游离T4(FT4)通常正常。若孕妇存在甲状腺储备不足(如潜在甲减),激素需求增加可能诱发甲减,表现为TSH升高。 特殊人群注意事项:有自身免疫史、甲状腺手术史、缺碘地区或家族史的孕妇,建议孕前及孕早期(8周前)检测TSH、FT4,确诊甲减后需在医生指导下使用左甲状腺素钠片治疗,维持TSH 0.1-2.5mIU/L以保障妊娠结局。

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