主任刘海元

刘海元主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:刘海元,男,毕业于北京协和医科大学获得博士学位,师从郎景和院士,中国妇产科医师协会妇科微创委员会委员,中国妇产科医生协会单孔腹腔镜委员会委员兼秘书,中国妇产科医师协会妇科加速康复委员会委员兼秘书。中国医药教育协会妇科康复委员会副主任委员。留学德国,进修学习妇科微创手术和产科高危妊娠。2008年升任副主任医师。先后获得国家自然科学基金,北京科委基金及北京协和医院青年基金,从事子宫内膜异位症和妇科微创手术研究。获得华夏科技进步奖一等奖,北京科技进步奖二等奖,中华医学科技奖三等奖,北京科技新星。2014年获得卫计委主任医师。2014年获得全国妇科微创手术视频大赛(我型我秀)一等奖。2015年获得中国妇产科医师协会手术视频比赛第二名。

擅长疾病

宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫腔占位、子宫内膜增生及不典型增生,女性不育症等疾病的诊治。

TA的回答

问题:怀孕怎么打胎

终止妊娠需根据孕周、身体状况选择方法,主要包括药物流产和手术流产,均需在正规医疗机构进行,术前需确认宫内妊娠及排除禁忌证。 一、终止妊娠的前提条件 1. 确认宫内妊娠:需通过超声检查明确孕囊位置在子宫内,排除宫外孕,这是安全终止妊娠的基础。 2. 排除禁忌证:严重内外科疾病(如心力衰竭、肝肾功能衰竭)、药物过敏史(对米非司酮、米索前列醇过敏)、凝血功能障碍(如血小板减少)、急性生殖道感染(如阴道炎、盆腔炎)等情况不适合终止妊娠。 二、主要终止妊娠方法及适用情况 1. 药物终止妊娠(药物流产):适用于妊娠49天以内,确认宫内孕,无药物禁忌证者。通过口服米非司酮联合米索前列醇使胚胎及蜕膜组织排出,服药后需观察阴道出血及孕囊排出情况,若出血量大或孕囊未排出需及时处理。 2. 手术终止妊娠:包括负压吸引术(人工流产术)和钳刮术,负压吸引术适用于妊娠10周以内,通过真空负压吸引清除胚胎组织;钳刮术适用于妊娠10~14周,因胚胎较大需先用器械扩张宫颈后再清除妊娠物,两者均需在麻醉或镇痛条件下进行以减少痛苦。 三、术前术后注意事项 1. 术前准备:需完善血常规、凝血功能、阴道分泌物检查等,排除感染风险;术前1周避免性生活,保持外阴清洁,减少术后感染几率。 2. 术后护理:药物流产后需观察出血持续时间(一般7~14天),若出血超过14天或伴有腹痛、发热需就医;手术流产后建议休息2周,避免劳累,遵医嘱服用抗生素预防感染,1个月内禁止性生活及盆浴。 四、特殊人群注意事项 1. 未成年人:终止妊娠需由监护人签署知情同意书,未成年人身体发育未完全,建议优先选择正规医院,由医生评估风险后制定方案。 2. 既往流产史或子宫手术史者:多次流产可能增加宫腔粘连、继发不孕风险,需提前告知医生,必要时术前进行宫腔镜检查评估子宫状态。 3. 合并基础疾病者:如高血压、糖尿病等,需在控制病情稳定后由多学科医生评估,避免因疾病加重终止妊娠风险。 五、风险与并发症提示 终止妊娠可能出现出血、感染、子宫穿孔、宫腔粘连等并发症,药物流产失败率约10%,需及时清宫;手术流产也可能因操作不当导致子宫损伤,术后需密切观察身体状况,出现异常症状立即就医。

问题:月经晚了7天还没来肚子疼是怎么回事

月经推迟7天伴随腹痛可能与妊娠、内分泌失调、妇科疾病、生活方式改变或药物影响有关。育龄期有性生活女性需优先排除妊娠,以下是关键原因及应对方向。 一、妊娠相关因素。月经周期规律者,月经推迟7天可能为早期妊娠表现,血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测在月经推迟1周后即可明确诊断,超声检查可确认宫内妊娠。研究显示,月经周期规律且有性生活女性,月经推迟7天未孕时,妊娠概率约15%-20%。 二、内分泌系统异常。多囊卵巢综合征(PCOS)患者因排卵障碍、高雄激素水平,常出现月经稀发或闭经,伴随下腹部隐痛,临床诊断需结合超声下卵巢多囊样改变及性激素六项结果,全球约6%-20%育龄女性受PCOS影响。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足会减缓代谢,导致月经周期延长,实验室检查可见促甲状腺激素(TSH)升高、游离T4降低。 三、妇科器质性病变。子宫内膜异位症患者因异位内膜刺激盆腔,可引发继发性痛经及月经周期紊乱,疼痛程度随月经周期加重,腹腔镜检查是诊断金标准。盆腔炎性疾病患者因盆腔充血、粘连,可出现持续性下腹痛、月经推迟,需结合血常规、C反应蛋白及超声检查判断炎症程度。 四、生活方式与环境因素。长期精神压力(如工作学习应激)可升高皮质醇水平,抑制促性腺激素释放激素(GnRH)分泌,导致月经推迟,临床观察显示压力评分>7分者月经紊乱发生率增加40%。过度减重或剧烈运动(如马拉松训练)可能因体脂率过低或能量负平衡影响下丘脑功能,导致闭经或月经稀发,WHO建议女性体脂率维持在20%-25%以维持正常月经周期。 五、药物与基础疾病影响。长期服用抗抑郁药(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)或激素类药物(如糖皮质激素)可能干扰内分泌轴,临床报告显示约15%使用抗抑郁药女性出现月经周期异常。有高血压、肝肾功能不全等慢性病史者,用药需优先咨询专科医生,避免药物相互作用。 特殊人群提示:青春期女性月经初潮后2年内因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,偶尔月经推迟无需过度紧张,但持续超过7天需排查甲状腺功能;围绝经期女性若月经周期紊乱伴腹痛,需警惕卵巢囊肿蒂扭转等急症,建议立即就医;有慢性病史者需结合原发病调整生活方式,避免加重内分泌紊乱。

问题:用避孕套会怀孕么

用避孕套会怀孕么 正确使用避孕套的避孕失败率较低,但并非绝对不会怀孕,主要失败原因包括使用不当(如破裂、滑落)、产品质量问题或未全程使用。 1. 避孕套的基础避孕有效性 根据世界卫生组织(WHO)数据,正确使用避孕套(全程使用、无破裂滑落、正确佩戴)时,每年每100名使用者中约1-2人会因意外怀孕,即失败率约1%-2%。但实际使用中,因操作不规范(如事前未检查、中途滑落)等因素,失败率可升至15%-20%。 2. 影响避孕效果的关键因素 - 使用规范性:事前需检查避孕套有效期(超过有效期可能材质老化变脆),勃起后立即佩戴,避免延迟至射精前;全程使用(包括性接触初期),射精后应立即取出,防止精液溢出;避免油性润滑剂(如凡士林)与乳胶避孕套接触,可能导致破裂,建议选择水溶性润滑剂。 - 产品质量:选择正规品牌避孕套,避免购买无资质产品;使用前确认包装无破损、无粘连,储存环境干燥阴凉(避免高温导致材质老化)。 3. 特殊人群使用注意事项 - 乳胶过敏者:需选择聚氨酯材质避孕套,避免乳胶引发的过敏反应(表现为局部瘙痒、红肿),使用前建议先进行皮肤敏感测试。 - 性传播疾病高风险人群:避孕套可降低性传播疾病风险,但不能完全消除(如淋病奈瑟菌、衣原体感染可能通过避孕套未覆盖区域传播),建议结合定期体检与伴侣同治。 - 青少年群体:15-19岁人群因性知识不足,使用失败率较高(WHO青少年生殖健康研究显示该群体失败率较成人高10%),需通过学校性教育或社区服务普及正确使用方法。 4. 避孕失败的处理与补救 若发生避孕套破裂或滑落,需立即用肥皂水冲洗外阴,事后24小时内(越早效果越好)服用紧急避孕药(如左炔诺孕酮),有效率约95%;若月经推迟超过1周,需进行妊娠检测(如血HCG检测)。 5. 联合避孕的必要性 对于性活跃、多伴侣或存在避孕套使用失误风险的人群,可联合短效口服避孕药(需无禁忌证)、宫内节育器等方法,降低怀孕风险。但联合使用时需注意药物相互作用,建议在医生指导下选择方案。 不同个体因年龄、健康状况、行为习惯存在差异,建议根据自身情况咨询专业医师,选择最适合的避孕方式。

问题:月子期间能吃什么水果

月子期间可食用常温水果,推荐低升糖指数(GI)、富含维生素C及膳食纤维的种类,每日摄入量200~350克,单次食用量控制在100克左右。产后身体需补充营养,水果能提供维生素C、钾、膳食纤维等营养素,其中维生素C可促进铁吸收,膳食纤维能改善肠道功能,降低便秘风险。 具体推荐水果种类及依据:1. 富含维生素C的水果:苹果(含果胶,促进肠道健康)、橙子(维C含量约50mg/100g果肉)、猕猴桃(维C含量约80mg/100g果肉,远超苹果),研究显示充足维C可增强免疫力,促进产后伤口愈合。2. 高纤维水果:西梅(含山梨糖醇及膳食纤维,临床研究证实其对缓解产后便秘有效率达68%)、火龙果(含天然植物甾醇,促进肠道蠕动)、蓝莓(含花青素,抗氧化作用有助于减轻产后疲劳)。3. 低GI水果:木瓜(GI值58,含木瓜蛋白酶帮助蛋白质消化)、樱桃(铁含量2.9mg/100g,适合预防产后贫血)、柚子(果胶丰富,调节血糖血脂)。 食用禁忌与注意事项:1. 避免生冷水果,需将水果放置常温(25℃左右)后食用,刚从冰箱取出的水果需放置15分钟以上,以免刺激肠胃引发腹痛或恶露排出不畅。2. 过敏体质者需谨慎,初次食用芒果、菠萝等易致敏水果建议少量尝试,观察24小时无皮疹、腹泻等反应后再增加量。3. 肠胃功能较弱者避免过量食用山楂、柠檬等酸性水果,可能导致胃酸分泌过多,引发胃部不适。4. 恶露未净期间无需刻意避免某类水果,适量食用常温水果不影响子宫恢复,过量食用柿子、石榴等含鞣酸较多的水果可能影响铁吸收,需控制单次摄入量在50克以内。 特殊人群食用建议:1. 妊娠糖尿病产妇优先选择苹果、梨、柚子,单次摄入量不超过150克,每日总量不超过200克,避免高糖水果如荔枝、葡萄。2. 有慢性腹泻史者减少西梅、火龙果等高纤维水果,可适量食用香蕉(含钾量约256mg/100g,补充电解质),每日1根即可。3. 母乳喂养产妇无需刻意回避水果,建议避免过量食用山楂、麦芽等回乳类食物,日常可选择木瓜促进乳汁分泌。4. 体质虚寒产妇可将水果蒸制(如蒸苹果、煮梨水),避免生冷刺激,蒸制后膳食纤维仍保留80%以上。

问题:怀孕几天可以药流吗

怀孕≤49天(7周)且超声确认宫内妊娠时可考虑药物流产,但需符合禁忌证并在专业医生指导下进行。 一、药流的适宜孕周 1. 孕周范围:严格限定在停经≤49天(即≤343天)内,此时胚胎发育较小,妊娠囊直径通常≤25mm,药物流产成功率较高(约90%~95%)。 2. 超声确认标准:需通过经阴道超声明确宫内妊娠,排除宫外孕(异位妊娠),确认孕囊位置及大小与孕周相符,避免因胚胎位置异常导致流产失败。 二、禁忌证与风险因素 1. 绝对禁忌证:对米非司酮或米索前列醇过敏者;带宫内节育器妊娠;肝肾功能不全、血液系统疾病(如血小板减少)、严重高血压、心脏病、哮喘(米索前列醇可能诱发支气管痉挛)等。 2. 相对禁忌证:多次流产史、哺乳期女性、瘢痕子宫(子宫手术史)者,需医生评估后决定是否用药,此类人群药流失败或不全流产风险相对升高。 三、特殊人群注意事项 1. 哺乳期女性:服药期间及停药后1周内暂停哺乳,需采用人工喂养方式,避免药物通过乳汁影响婴儿; 2. 肝肾功能异常者:禁用米非司酮(主要经肝脏代谢),需在医生指导下选择其他终止妊娠方式,如人工流产; 3. 高龄女性(≥35岁):胚胎染色体异常风险相对升高,建议先通过产前筛查排除异常妊娠,再由医生评估药流安全性。 四、药流后监测与后续处理 1. 服药观察:需在医院观察6小时,重点关注孕囊排出情况(一般服药后2~6小时排出,若超过6小时未排出需警惕不全流产); 2. 出血管理:药流后出血持续7~14天,若出血量超过月经量或持续超过15天,需及时超声复查,排除妊娠组织残留; 3. 复查要求:药流后2周需复查超声,确认子宫恢复情况,必要时进行清宫术,避免长期出血引发感染。 五、与人流的对比及选择建议 1. 适用场景:药流对子宫损伤较小,疼痛程度低于人工流产,适合对疼痛敏感或无手术意愿者,但需严格把握孕周; 2. 失败风险:药流失败率约5%~10%(孕囊未排出或残留),若失败需清宫,成功率低于人工流产(约98%); 3. 选择建议:优先选择停经≤49天、无禁忌证且超声确认宫内妊娠者,由医生综合评估后选择药流或人工流产,严禁自行用药。

上一页141516下一页