主任刘海元

刘海元主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:刘海元,男,毕业于北京协和医科大学获得博士学位,师从郎景和院士,中国妇产科医师协会妇科微创委员会委员,中国妇产科医生协会单孔腹腔镜委员会委员兼秘书,中国妇产科医师协会妇科加速康复委员会委员兼秘书。中国医药教育协会妇科康复委员会副主任委员。留学德国,进修学习妇科微创手术和产科高危妊娠。2008年升任副主任医师。先后获得国家自然科学基金,北京科委基金及北京协和医院青年基金,从事子宫内膜异位症和妇科微创手术研究。获得华夏科技进步奖一等奖,北京科技进步奖二等奖,中华医学科技奖三等奖,北京科技新星。2014年获得卫计委主任医师。2014年获得全国妇科微创手术视频大赛(我型我秀)一等奖。2015年获得中国妇产科医师协会手术视频比赛第二名。

擅长疾病

宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫腔占位、子宫内膜增生及不典型增生,女性不育症等疾病的诊治。

TA的回答

问题:用早孕纸测没怀孕怎么回事

早孕试纸检测未怀孕可能因检测时间过早、方法不当、激素水平不足、试纸误差或实际未受孕等原因,需结合临床检查综合判断。 一、检测时间过早 受精卵着床后HCG才开始分泌,通常需月经推迟1周后检测(排卵后14天左右)。若提前检测(如受精后不足6天),HCG浓度极低,试纸无法识别,表现为假阴性。 二、检测方法错误 尿液稀释(大量饮水)、采集随机尿(未取晨尿)、浸泡试纸过久(>10分钟)或观察超时(>5分钟)均影响结果。建议用早晨第一次尿,严格按说明书操作,观察结果不超过5分钟。 三、激素分泌异常或病理因素 生化妊娠(受精卵着床失败)时,HCG短暂升高后骤降,可能表现为假阴性;宫外孕HCG水平低且增长缓慢,甚至低于正常妊娠,导致试纸假阴性。内分泌紊乱(如甲状腺疾病、多囊卵巢综合征)或滋养细胞疾病(如葡萄胎)也可能干扰结果。 四、特殊生理状态影响 经期不规律者排卵时间不确定,检测时间难把握,建议结合B超监测卵泡发育。卵巢功能减退、高泌乳素血症等内分泌疾病,可能导致HCG分泌不足;长期服用激素类药物(如避孕药)可能影响激素平衡。 五、实际未怀孕 若未发生排卵、未受孕,或已自然流产/月经来潮,HCG已恢复正常,试纸显示阴性。此类情况需结合月经周期、症状及血HCG确认是否怀孕。 特殊人群注意事项:经期不规律、年龄>35岁或有不孕史者,建议通过血HCG+B超确诊,避免漏诊宫外孕或生化妊娠。

问题:出现自然流产现象

自然流产是指妊娠28周前胚胎或胎儿自然排出导致妊娠终止,常表现为阴道流血、腹痛或妊娠物排出。出现症状时需立即联系医护人员,初步卧床休息,避免剧烈活动,观察出血量与伴随症状。 初步识别与判断 需明确出血颜色(鲜红/暗红)、量(点滴/大量)、是否有孕囊样组织排出;同时关注腹痛性质(阵发性/持续性)。若为少量出血伴轻微腹痛,可能为先兆流产;若出血量大、腹痛剧烈或有组织排出,需警惕难免流产或不全流产。 紧急应对措施 立即终止活动,卧床休息,避免刺激腹部;严禁自行服用止血药或活血药物;若发生大量出血(1小时内>100ml)或剧烈腹痛,需紧急拨打急救电话或前往急诊,途中记录症状变化。 临床检查与诊断 需尽快完成血HCG动态监测(判断胚胎活性)、孕酮水平检测(辅助判断黄体功能)及经阴道超声检查(明确宫内妊娠、胚胎位置及胎心情况);疑似宫外孕时需加做后穹窿穿刺,排除输卵管破裂风险。 流产后护理要点 术后需休息2周,1个月内禁止性生活及盆浴;保持外阴清洁,勤换卫生用品;若出血超过10天或量多(超过月经量),需复查超声排除宫腔残留;血HCG降至正常前避免再次受孕,建议恢复3个月后再备孕。 高危人群需重视 年龄≥35岁、有反复流产史(≥2次)、合并甲状腺疾病/糖尿病/自身免疫性疾病的孕妇,流产后需延长随访周期,建议至生殖专科评估流产原因(如染色体异常、抗磷脂综合征等),必要时进行免疫抑制或激素替代治疗。

问题:卵巢宫外孕的症状

卵巢宫外孕的核心症状:卵巢宫外孕是受精卵在卵巢组织着床发育的异位妊娠,临床罕见但凶险,典型表现为停经后不规则出血、突发患侧下腹痛,严重内出血可致休克,需紧急诊疗。 典型症状一:停经与异常出血 多数患者有6-8周停经史,少数无明显停经者表现为月经推迟或淋漓出血,量少于月经量,常伴有蜕膜管型排出(类似小块肉样组织),需与先兆流产鉴别,血HCG水平通常低于正常宫内妊娠。 典型症状二:患侧下腹痛 早期表现为患侧卵巢区域隐痛或酸胀感,随胚胎增大,卵巢膨胀牵拉包膜,可突发患侧下腹部撕裂样剧痛,向同侧肩部放射(内出血刺激膈肌及腹膜所致),疼痛程度与内出血速度相关。 典型症状三:内出血与休克风险 卵巢壁薄且血供丰富,破裂后短时间内可发生腹腔内大量出血,患者迅速出现头晕、乏力、心慌、面色苍白,严重时血压骤降、意识模糊,甚至失血性休克,需立即急诊抢救。 高危人群注意事项 有盆腔炎、子宫内膜异位症、既往宫外孕史者,或接受辅助生殖技术(如试管婴儿)受孕的女性,因输卵管蠕动异常或盆腔环境改变,卵巢宫外孕风险显著升高,需加强HCG监测与超声检查。 诊断与治疗提示 结合血HCG动态监测(持续升高或下降缓慢)、经阴道超声(卵巢区域见孕囊或混合回声包块)、后穹窿穿刺(抽出不凝血提示内出血)可确诊。治疗以手术为主(卵巢楔形切除或患侧卵巢切除),早期未破裂病例可考虑甲氨蝶呤药物治疗,需严格遵医嘱,禁用自行用药。

问题:宫颈癌症状有什么

宫颈癌早期症状隐匿,多数患者无明显不适,常见典型表现为异常阴道出血、分泌物异常、盆腔疼痛及晚期转移症状,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是主要致病诱因。 异常阴道出血 是宫颈癌最常见早期症状,具体表现为:①接触性出血(性生活或妇科检查后);②绝经后阴道出血;③年轻患者经期延长、经量增多。需与妊娠相关出血(如先兆流产)鉴别,异常出血持续超过2周应尽早就医。 阴道分泌物异常 表现为白带增多,早期呈稀薄水样或米泔状,伴腥臭味;合并感染时分泌物呈脓性、黄绿色,甚至混有血丝。需警惕与普通阴道炎的区别,及时送检分泌物排查病原体及癌细胞。 盆腔或下腹部疼痛 多在肿瘤侵犯周围组织时出现,早期为性交时疼痛,随病情进展出现腰背部酸痛,晚期表现为持续性、剧烈疼痛,影响睡眠及日常生活。特殊人群(如放化疗患者)需区分肿瘤疼痛与治疗副作用。 晚期症状 肿瘤压迫或转移可引发多系统症状:泌尿系统(尿频、尿急、便秘、下肢水肿,严重时肾功能受损);远处转移如肺转移伴咳嗽、咯血,骨转移致骨痛、病理性骨折。 特殊人群注意事项 性活跃女性(21-65岁):建议每3-5年HPV+TCT联合筛查,HPV16/18型高危感染者需加强监测; 有宫颈癌家族史者:建议自首次性生活后每年筛查; HIV感染者:因免疫抑制风险高,需缩短筛查间隔; 孕妇:孕期出血或分泌物异常需及时排查宫颈病变,避免延误诊断。

问题:发生宫外孕的主要原因有哪些

宫外孕主要因输卵管结构异常或功能障碍、辅助生殖技术应用、宫内节育器使用、既往宫外孕史及内分泌免疫因素等导致受精卵着床于输卵管或其他宫外部位。 输卵管结构或功能异常 慢性输卵管炎(如淋球菌、衣原体感染)是最核心因素,炎症致管腔狭窄、纤毛功能受损,受精卵无法正常向宫腔运输。既往宫外孕史、输卵管绝育术后再通失败或先天发育异常(如过长、弯曲),均会增加着床障碍风险。 辅助生殖技术应用 试管婴儿等辅助生殖中,胚胎移植时若输卵管蠕动异常(如促排卵药物影响),或子宫内膜容受性改变,易致胚胎在宫外着床。研究显示,辅助生殖宫外孕发生率约1%-3%,高于自然受孕。 宫内节育器(IUD)使用 宫内节育器避孕失败时,宫外孕风险显著升高。IUD可能改变输卵管蠕动节律或子宫内膜环境,导致受精卵着床位置异常。使用IUD者需定期复查,避孕失败时需排查宫外孕。 既往宫外孕病史 曾患宫外孕(尤其输卵管妊娠)者,再次宫外孕概率是普通人群的5-10倍。输卵管结构可能遗留瘢痕或慢性炎症,需孕前通过输卵管造影评估通畅性。 内分泌及免疫因素 雌激素、孕激素失衡影响受精卵运输,或子宫内膜异位症、盆腔粘连等免疫因素,干扰胚胎与子宫内膜的正常识别,可能导致着床位置异常。此类情况需结合激素检测及免疫指标评估。 (注:特殊人群如既往宫外孕史、盆腔炎症患者,建议孕前咨询生殖科医生,监测输卵管功能及胚胎着床情况。)

上一页111213下一页