主任刘海元

刘海元主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:刘海元,男,毕业于北京协和医科大学获得博士学位,师从郎景和院士,中国妇产科医师协会妇科微创委员会委员,中国妇产科医生协会单孔腹腔镜委员会委员兼秘书,中国妇产科医师协会妇科加速康复委员会委员兼秘书。中国医药教育协会妇科康复委员会副主任委员。留学德国,进修学习妇科微创手术和产科高危妊娠。2008年升任副主任医师。先后获得国家自然科学基金,北京科委基金及北京协和医院青年基金,从事子宫内膜异位症和妇科微创手术研究。获得华夏科技进步奖一等奖,北京科技进步奖二等奖,中华医学科技奖三等奖,北京科技新星。2014年获得卫计委主任医师。2014年获得全国妇科微创手术视频大赛(我型我秀)一等奖。2015年获得中国妇产科医师协会手术视频比赛第二名。

擅长疾病

宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫腔占位、子宫内膜增生及不典型增生,女性不育症等疾病的诊治。

TA的回答

问题:一到排卵期就出血是怎么回事

一到排卵期就出血,医学上称为围排卵期出血,主要是由于排卵前后雌激素水平短暂下降,导致子宫内膜少量剥脱引起的少量阴道出血,多数为生理性表现,少数可能与内分泌疾病或器质性病变有关。 1. 核心原因及分类 - 生理性原因:雌激素波动,排卵前雌激素达到高峰,排卵后雌激素水平短暂下降,导致子宫内膜部分剥脱,常见于月经规律、无器质性病变的女性,多见于青春期或育龄期早期,随着年龄增长和下丘脑-垂体-卵巢轴成熟,激素调节稳定后可能自行缓解。 - 病理性原因:内分泌疾病(如多囊卵巢综合征,雄激素水平异常影响排卵)、子宫疾病(如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤)、宫颈病变(如宫颈息肉、慢性宫颈炎)、药物影响(如紧急避孕药、激素类药物)等,需通过检查排除。 2. 典型临床表现 - 出血特点:出血量少(点滴状或几滴),色鲜红或暗红,持续1-3天,偶尔超过7天;可伴轻微下腹部坠痛、腰酸,部分人可能有排卵期乳房胀痛,基础体温监测显示排卵后体温上升,出血多发生在排卵前后1-2天。 3. 需排除的病理情况 - 若出血频繁(每月规律出现)、量增多(接近或超过月经量)、持续时间延长(超过7天),或合并性交后出血、白带异常(异味、颜色改变),需排查宫颈息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤等;内分泌检查提示性激素六项异常(如促黄体生成素/FSH比值升高),需考虑多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。 4. 科学干预与治疗原则 - 非药物干预:规律作息避免熬夜(23点前入睡),减少咖啡因摄入(每日≤200mg),补充富含维生素C(每日100-200mg)、维生素E(每日15mg)的食物(如新鲜蔬果、坚果),适度运动(如瑜伽)调节激素;若有缺铁性贫血倾向,可在医生指导下补充铁剂(如硫酸亚铁)。 - 药物干预:症状明显者可短期使用短效口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)调节激素周期,需连续服用2-3个周期观察效果;合并多囊卵巢综合征者可能需用孕激素类药物(如地屈孕酮)调节周期,用药期间需定期复查激素水平。 5. 特殊人群注意事项 - 青春期女性:若首次出现,无其他不适,可观察1-2个月经周期,避免剧烈运动,减少情绪波动;若反复出血(超过3个周期)或出血量增多,需排查甲状腺功能异常、凝血功能障碍。 - 育龄期女性:备孕期间反复出血需优先就医,通过超声排除子宫内膜息肉、卵巢囊肿等影响着床的病变;长期服用激素类药物(如某些抗抑郁药)者出现出血,需咨询医生调整方案。 - 围绝经期女性:若出血量多或持续时间长,需通过妇科超声、宫腔镜排除子宫内膜癌等恶性病变,不可自行使用激素类药物止血。

问题:高龄产妇

高龄产妇面临的风险较多,包括染色体异常、妊娠期糖尿病和高血压、早产和低体重儿、难产和剖宫产等,孕期和产后都需要特别注意,包括频繁产检、营养均衡、避免有害物质、适当运动、心理调节等,分娩方式以剖宫产居多,产后需要休息和恢复、坚持母乳喂养、注意个人卫生,并定期复查。 一、高龄产妇的风险 1.染色体异常风险增加 随着女性年龄的增长,卵子的质量也会下降,这可能导致染色体异常的风险增加。高龄产妇生出唐氏综合征患儿的几率比适龄产妇高得多。 2.妊娠期糖尿病和高血压的风险增加 高龄产妇更容易患上妊娠期糖尿病和高血压等妊娠并发症,这会增加孕期和分娩时的风险。 3.早产和低体重儿的风险增加 高龄产妇的子宫和胎盘功能可能会下降,这可能导致早产和低体重儿的风险增加。 4.难产和剖宫产的风险增加 高龄产妇的骨盆和韧带可能会变得僵硬,这可能导致难产和剖宫产的风险增加。 二、孕期注意事项 1.产前检查 高龄产妇需要更加频繁地进行产前检查,以确保胎儿的健康和安全。产前检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、唐筛、四维彩超等。 2.营养均衡 高龄产妇在孕期需要更加注意营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼、肉、蛋、奶、蔬菜和水果等。 3.避免有害物质 高龄产妇在孕期需要避免接触有害物质,如放射线、化学物质和农药等。 4.适当运动 高龄产妇在孕期可以适当进行运动,如散步、瑜伽等,但需要注意运动强度和时间,避免过度疲劳。 5.心理调节 高龄产妇在孕期需要注意心理调节,保持心情愉悦,避免紧张和焦虑等不良情绪。 三、分娩方式 1.剖宫产 由于高龄产妇的骨盆和韧带可能会变得僵硬,难产和剖宫产的风险增加,因此医生可能会建议高龄产妇选择剖宫产。 2.顺产 如果高龄产妇的身体状况良好,胎儿的胎位正常,医生可能会建议高龄产妇选择顺产。但在顺产过程中,医生会密切监测产妇的情况,以确保产妇和胎儿的安全。 四、产后护理 1.休息和恢复 高龄产妇在产后需要更加注意休息和恢复,避免过度劳累。产后需要卧床休息一段时间,待身体恢复后再逐渐增加活动量。 2.母乳喂养 高龄产妇的乳汁分泌可能会相对较少,但仍需要坚持母乳喂养,以促进子宫收缩和恢复。 3.注意个人卫生 高龄产妇在产后需要注意个人卫生,保持外阴清洁,避免感染。 4.定期复查 高龄产妇在产后需要定期进行复查,以确保身体恢复良好。复查包括血常规、尿常规、B超等。 总之,高龄产妇需要更加注意孕期和产后的护理,以确保自身和胎儿的健康和安全。如果高龄产妇在孕期或产后出现任何异常情况,应及时就医,以便及时处理。

问题:宫外孕肚子疼是一直疼还是偶尔疼

宫外孕肚子疼既可能持续存在也可能表现为间歇性发作,其疼痛特点与病情进展阶段密切相关。早期未发生输卵管破裂时,疼痛常为一侧下腹部隐痛或酸胀感,可因体位变化或活动后短暂加重,休息后稍有缓解;当输卵管破裂或流产时,疼痛会突然转为持续性撕裂样剧痛,伴随腹腔内出血刺激腹膜,疼痛范围可能扩散至全腹,甚至放射至肩部。 一、疼痛与病情阶段的关系 1. 早期未破裂阶段:胚胎在输卵管内逐渐增大,刺激输卵管壁或牵拉周围组织,疼痛多为间歇性隐痛或酸胀感,持续时间较短(数小时至1-2天),发作频率不固定,可能与体位变化、活动量相关,部分患者可能误认为痛经或肠胃不适。 2. 破裂或流产阶段:当输卵管壁破裂,绒毛组织排出或妊娠物剥离,血液流入腹腔刺激腹膜,疼痛迅速转为持续性剧烈疼痛,常伴恶心呕吐、头晕乏力,若出血量大可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克表现,此时疼痛持续时间长且无法自行缓解。 二、疼痛伴随症状的警示意义 1. 持续疼痛伴阴道出血:一侧下腹痛持续加重,同时出现少量阴道出血(可能为褐色分泌物或少量鲜红色出血),提示输卵管可能已破裂或存在流产倾向,需立即就医。 2. 间歇性疼痛伴晕厥:若疼痛偶尔发作但程度较轻,伴随短暂晕厥或意识模糊,可能是腹腔内少量出血导致的失血性早期症状,需警惕内出血风险。 三、特殊人群风险差异 1. 盆腔炎患者:既往盆腔炎病史(如淋球菌、衣原体感染)导致输卵管粘连狭窄,宫外孕发生率增加2-3倍,疼痛可能更早出现或持续时间缩短,破裂风险升高。 2. 输卵管手术史者:曾行输卵管结扎、整形或复通术的女性,输卵管结构异常,胚胎着床失败率降低,疼痛特点可能更隐匿,易延误诊断。 3. 宫内节育器使用者:使用宫内节育器的女性若发生宫外孕,腹痛可能较典型病例延迟出现,需结合血HCG和超声检查排除输卵管妊娠。 四、鉴别诊断的关键检查 1. 超声检查:经阴道超声可直接观察附件区包块及宫内无孕囊,结合血β-HCG动态监测(每48小时翻倍不良提示宫外孕可能),可明确诊断。 2. 后穹窿穿刺:若超声提示盆腔积液,穿刺抽出不凝血可确诊腹腔内出血,提示破裂风险,需紧急手术干预。 五、高危人群的预防与应对 育龄女性(20-35岁)出现单侧下腹痛或腰背部酸胀感,尤其伴随月经推迟、不规则阴道出血时,应及时就医。确诊宫外孕后,需严格卧床休息,避免剧烈活动,禁止自行使用止痛药掩盖症状,以免延误破裂诊断。治疗以手术为主,根据病情选择输卵管开窗取胚术或患侧输卵管切除术,药物治疗(如甲氨蝶呤)仅适用于未破裂、孕囊较小且无出血风险的患者。

问题:哺乳姿势有哪些

哺乳有摇篮式、交叉摇篮式、橄榄球式、侧卧式四种姿势。摇篮式适合新生儿等,妈妈舒适宝宝呼吸道通畅;交叉摇篮式利于乳头平坦或凹陷妈妈及宝宝含接;橄榄球式适合剖宫产或乳房大的妈妈;侧卧式适合夜间哺乳,各姿势有相应注意事项。 一、摇篮式哺乳姿势 1.姿势描述:妈妈坐在椅子上,将宝宝抱在怀里,宝宝的头和身体呈一条直线,宝宝的头、颈靠在妈妈的前臂上,妈妈的手托住宝宝的臀部。这种姿势适合新生儿及小婴儿,能让宝宝的脸部靠近妈妈的乳房,方便宝宝含接乳头。 2.对不同人群的影响及注意事项:对于妈妈来说,这种姿势较为舒适,手臂不会很快感到疲劳。对于宝宝而言,能较好地保持呼吸道通畅,利于吸吮。但需要注意妈妈要确保宝宝的身体紧贴自己,避免宝宝身体扭曲,同时要密切关注宝宝的含接情况,保证宝宝能有效吸吮到乳汁。 二、交叉摇篮式哺乳姿势 1.姿势描述:妈妈用靠近宝宝头部一侧的手托住宝宝的头部,另一只手呈“C”字形托住乳房。宝宝的身体朝向妈妈,头部和身体呈一条直线。交叉摇篮式哺乳姿势可以更好地控制宝宝的头部,帮助宝宝含接乳头,尤其适合乳头较平坦或凹陷的妈妈。 2.对不同人群的影响及注意事项:对于乳头凹陷的妈妈,这种姿势能更方便地将乳头送到宝宝口中。在操作时,妈妈要注意手部托持的力度适中,既不能过紧影响宝宝呼吸,也不能过松导致宝宝含接不佳。对于宝宝来说,能更精准地含接到乳头,保证吸吮效率。 三、橄榄球式哺乳姿势 1.姿势描述:妈妈将宝宝放在身体一侧,像抱橄榄球一样用手臂夹住宝宝,让宝宝的头部靠近妈妈的乳房,妈妈用手托住乳房帮助宝宝含接。这种姿势适合剖宫产妈妈或者乳房较大的妈妈,因为剖宫产妈妈在哺乳时可以避免压迫腹部伤口。 2.对不同人群的影响及注意事项:剖宫产妈妈采用橄榄球式哺乳姿势,能有效避免哺乳时腹部受压引起疼痛。乳房较大的妈妈使用该姿势可以更好地控制乳房,防止乳房堵住宝宝的鼻孔。但要注意宝宝的头部位置要合适,确保宝宝能顺利含接乳头,同时手臂夹住宝宝的力度要适当,不能让宝宝感到不适。 四、侧卧式哺乳姿势 1.姿势描述:妈妈侧卧在床上,宝宝也侧身面对妈妈,宝宝的头与妈妈的乳房在同一水平线上,妈妈用手臂支撑头部,另一只手托住乳房帮助宝宝含接。侧卧式哺乳姿势适合夜间哺乳,妈妈比较舒适,也利于休息。 2.对不同人群的影响及注意事项:对于夜间哺乳的妈妈,侧卧式哺乳能让妈妈在较放松的状态下进行哺乳,减少疲劳。但要注意宝宝的口鼻不能被乳房堵住,要保证宝宝呼吸通畅。同时,侧卧时要注意自身和宝宝的体位安全,避免宝宝从床上滚落等情况发生。

问题:孕妇肚脐眼脏怎么清理

孕妇肚脐眼清理的相关知识,包括原因(孕期新陈代谢加快、分泌物增多,腹部增大致局部通风透气性差使污垢易积聚)、准备工作(选身体状态好时,准备棉球或纱布、温水、温和清洁用品)、清理方法(湿润污垢、轻柔擦拭、清洗干净、擦干水分)、特殊情况处理(皮肤敏感则停止清理观察,有破损或炎症及时就医)以及温馨提示(清理不宜频繁,注意保暖,给予心理关怀)。 一、了解孕妇肚脐眼脏的原因 孕妇肚脐眼容易变脏,主要是由于孕期新陈代谢加快,身体分泌物增多,皮肤表面的污垢、皮屑等容易堆积在肚脐眼这个凹陷处。同时,孕期腹部增大,肚脐眼局部通风透气性变差,也会导致污垢更容易积聚。 二、清理前的准备工作 1.选择合适的时间:应选择在孕妇身体状态良好、心情放松的时候进行清理,避免在饭后立即清理,以防引起不适。 2.准备清洁用品:准备干净、柔软的棉球或纱布,以及适量的温水、温和无刺激的沐浴露或生理盐水。不建议使用酒精等刺激性较强的清洁用品,以免刺激孕妇皮肤,引起不适。 三、清理方法 1.湿润污垢:先用温水将棉球或纱布浸湿,轻轻敷在肚脐眼上,使污垢湿润变软,便于清理。注意水温要适宜,避免过冷或过热刺激孕妇。 2.轻柔擦拭:将少量沐浴露或生理盐水涂抹在湿润的棉球或纱布上,然后轻柔地擦拭肚脐眼。擦拭时要顺着一个方向,动作要轻缓,避免用力过度损伤皮肤。如果污垢较顽固,不要强行用力抠挖,可多敷一会儿,待污垢进一步软化后再继续擦拭。 3.清洗干净:用干净的温水浸湿棉球或纱布,将肚脐眼上残留的沐浴露或生理盐水清洗干净,确保没有残留。 4.擦干水分:最后用干净柔软的毛巾轻轻擦干肚脐眼周围的水分,保持局部干燥。 四、特殊情况的处理 1.皮肤敏感:如果孕妇肚脐眼周围皮肤比较敏感,在清理过程中出现发红、瘙痒等不适症状,应立即停止清理,用清水冲洗干净,并观察症状是否缓解。若症状持续不缓解或加重,应及时就医。 2.有破损或炎症:若孕妇肚脐眼有破损、渗液或炎症等情况,不建议自行清理,应及时就医,在医生的指导下进行处理。 五、温馨提示 1.清理频率:孕妇肚脐眼的清理不宜过于频繁,一般每周12次即可。过度清理可能会破坏皮肤的正常屏障功能,增加感染的风险。 2.注意保暖:清理过程中要注意孕妇腹部的保暖,避免着凉。清理后可适当给孕妇增添衣物,以防感冒。 3.心理关怀:清理过程中要与孕妇进行良好的沟通,让孕妇保持放松的心态,避免因紧张、焦虑等情绪影响清理效果和孕妇自身的身体状况。如果孕妇对清理肚脐眼有心理顾虑,可在家人的陪伴下进行,以增加孕妇的安全感。

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