主任郭兮恒

郭兮恒主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸内科

个人简介

简介:郭兮恒,主任医师,教授,硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作:睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生:已经毕业三名,并取得硕士学位,在读四名。从事睡眠呼吸障碍临床和科研工作二十余年,具有丰富的临床经验和独特的诊治技能。国内首创射频等离子术和软腭支体植入术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。

擅长疾病

睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。

TA的回答

问题:近几天感冒了,发烧并流鼻涕

感冒(上呼吸道感染)多由病毒感染引起,发烧和流鼻涕是典型症状,通常呈自限性,多数患者经合理护理或对症治疗后可在1周内恢复。病毒侵袭鼻腔黏膜引发炎症,导致分泌物增多(流鼻涕),同时病毒刺激体温调节中枢使体温升高(发烧)。 一、症状与病因特点:感冒病毒主要通过接触或飞沫传播,常见鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等。病毒感染上呼吸道黏膜后,引发局部炎症反应,表现为鼻腔黏膜充血水肿,分泌物增多(初期多为清涕,后期若合并细菌感染可能转为脓涕);体温调节中枢受病毒影响,产热增加、散热减少,导致发烧,体温多在37.3℃~39℃之间,部分儿童或免疫力低下者可能更高。 二、非药物干预措施:发烧时优先采用物理降温,如用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避免过度衣物覆盖,以保持散热;多饮用温水或淡盐水(每次少量多次),避免脱水,可适当补充口服补液盐;保持室内通风(温度22℃~24℃为宜),使用加湿器维持湿度40%~60%,缓解鼻腔干燥;流鼻涕时用生理盐水鼻腔冲洗(每日1~2次),可清除分泌物、减轻鼻塞,婴幼儿可用吸鼻器辅助清理鼻腔分泌物。 三、药物对症使用原则:发烧时,2月龄以上儿童及成人可使用对乙酰氨基酚或6月龄以上儿童及成人使用布洛芬,需避免重复使用含相同成分的复方药物。流鼻涕时,2岁以上儿童及成人可在医生指导下使用抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),缓解鼻黏膜充血和分泌物增多,婴幼儿(尤其是6月龄以下)禁用复方抗感冒药物。 四、特殊人群注意事项:婴幼儿(2月龄以下)禁用任何药物,仅用物理降温,若发烧持续或出现拒食、抽搐需立即就医;孕妇(尤其是孕早期)发烧时避免使用阿司匹林(可能增加胎儿畸形风险),优先物理降温,必要时咨询产科医生;老年人(≥65岁)若有高血压、心脏病等基础病,发烧可能加重心脏负荷,建议每日监测体温和基础病症状,如出现胸闷、心慌需及时就医;慢性病患者(如哮喘、糖尿病)应提前调整胰岛素或降糖药剂量,避免感冒诱发急性发作。 五、需及时就医的情况:发烧持续超过3天且体温≥39℃不退;出现呼吸急促(儿童>40次/分钟,成人>20次/分钟)、喘息、胸痛;鼻涕由清涕转为黄绿色脓涕且持续超过10天,伴随头痛、面部压痛;精神状态差(如婴幼儿嗜睡、烦躁不安,成人意识模糊);孕妇或有基础疾病者症状突然加重。

问题:流感高发季出门要注意些什么

流感高发季出门需从呼吸道防护、环境接触、自身健康管理等方面综合预防,重点降低病毒传播风险及感染概率。 一、科学佩戴口罩。1. 选择合适口罩类型:在人群密集或通风不良场所,建议佩戴KN95/N95口罩或医用防护口罩,此类口罩对直径0.3微米颗粒物过滤效率≥95%,可有效阻断流感病毒飞沫传播。普通医用外科口罩适用于低风险场景,过滤效率约80%。2. 规范佩戴与更换:确保口罩完全遮盖口鼻及下巴,鼻梁条贴合面部,避免触摸口罩外侧。连续佩戴不超过4小时,出现潮湿、污染或破损时立即更换。 二、保持社交距离。1. 物理隔离要求:在公共场所与他人保持至少1米以上距离,尤其避免与疑似流感症状者近距离接触。研究显示,流感病毒主要通过飞沫核传播,距离每增加0.5米,接触病毒概率降低约50%。2. 减少聚集活动:优先选择通风良好、人流较少的路线,避开早晚高峰时段的地铁、公交等密闭公共交通,确需乘坐时尽量分散就座。 三、强化手部卫生。1. 洗手规范:外出归来或接触公共物品后,使用肥皂或含酒精(≥60%)免洗洗手液,按照“七步洗手法”搓揉20秒以上。儿童需在家长指导下完成,避免因误吞消毒剂导致不适。2. 避免接触黏膜:外出时不随意用手触摸眼口鼻,必要时使用纸巾遮挡咳嗽或打喷嚏,用过的纸巾立即丢弃并洗手。 四、环境与行程管理。1. 通风换气:每日开窗通风2-3次,每次30分钟以上,促进室内外空气交换。高风险环境(如家庭、办公室)可使用空气净化器,选择带HEPA滤网的设备,可有效去除空气中悬浮的病毒颗粒。2. 减少接触污染表面:外出时尽量避免直接接触公共门把手、电梯按钮等高频接触表面,可携带消毒湿巾擦拭后再接触,回家后及时更换衣物并清洗。 五、特殊人群防护。1. 儿童:建议选择带呼吸阀的儿童专用口罩,避免因缺氧哭闹,外出时间控制在1小时内,避开学校、游乐场等易感场所。家长需注意儿童体温变化,若出现持续发热(≥38℃)伴咳嗽,及时就医。2. 老年人:65岁以上人群接种流感疫苗后仍需加强防护,外出随身携带硝酸甘油等急救药物,避免空腹或疲劳外出,随身携带常用降压药、降糖药。3. 慢性病患者:如哮喘、高血压患者,外出时避免接触冷空气及花粉等过敏原,随身携带支气管扩张剂,保持规律作息,避免因过度劳累诱发病情加重。

问题:胸膜炎症状

胸膜炎症状因个体差异和病情严重程度不同而异,常见胸痛(起病急、尖锐刺痛,深呼吸等时加剧,儿童表现不典型)、咳嗽(刺激性,因胸膜受刺激或积液刺激气道)、呼吸困难(轻重因病情和积液量而异,肺功能差者更明显)及全身症状(感染性发热高,结核性低热伴盗汗等,老年症状不典型)。 胸痛 特点:是胸膜炎最常见的症状,一般起病比较急。疼痛性质多为尖锐刺痛,在患者深呼吸、咳嗽或者转动身体时,胸痛会明显加剧,而在安静休息时疼痛可有所缓解。 机制:主要是由于炎症刺激胸膜,当胸膜受到呼吸运动等的牵扯时,就会引发疼痛感觉。不同病因引起的胸膜炎胸痛表现可能略有差异,比如结核性胸膜炎引起的胸痛,往往还可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状。 年龄因素:儿童患胸膜炎时,胸痛表现可能不如成人那么典型,儿童可能更易表现为哭闹不安等,因为儿童表达能力相对较弱,需要结合其他症状综合判断。 咳嗽 特点:也是胸膜炎常见症状之一,多为刺激性咳嗽。 机制:一方面是胸膜受炎症刺激后,通过神经反射引起咳嗽;另一方面,胸膜炎患者往往会伴有胸腔积液等情况,积液刺激气道也可引发咳嗽。 生活方式影响:长期吸烟的人患胸膜炎时,咳嗽可能会更频繁,因为吸烟会损伤气道黏膜,降低气道的防御功能,使得炎症刺激下咳嗽更容易发生。 呼吸困难 特点:病情较轻的胸膜炎患者可能仅在剧烈活动时出现轻度呼吸困难,而病情较重、胸腔积液量较多的患者则可能在静息状态下就出现明显的呼吸困难,表现为呼吸急促,甚至可能端坐呼吸。 机制:主要是因为胸腔积液增多,压迫肺组织,使肺的通气功能受到影响,导致患者通气不足,从而出现呼吸困难。 病史因素:有慢性阻塞性肺疾病病史的患者,本身肺功能就较差,合并胸膜炎时,呼吸困难会更为明显,因为其基础肺功能状态已经受损,胸腔积液对肺功能的影响会被放大。 全身症状 发热:如果是感染性胸膜炎,如细菌感染引起的胸膜炎,患者往往会出现发热症状,体温可高达38℃-39℃甚至更高;若是结核性胸膜炎,多表现为低热,体温一般在37.3℃-38℃之间,还常伴有盗汗(夜间睡眠时出汗较多)、乏力等症状。 年龄差异:老年患者患胸膜炎时,全身症状可能不如年轻患者典型,发热程度可能相对较低,乏力等表现可能更易被忽视,所以对于老年胸膜炎患者要更加细致地观察病情变化。

问题:感冒药饭前吃还是饭后吃

感冒药服用时间需综合药物类型、患者年龄、健康状况等因素决定,大部分药可饭后吃因部分药对胃肠有刺激,少部分可饭前吃因能更快吸收药效但对胃刺激稍大,儿童因胃肠功能不完善建议饭后吃,成人胃肠功能成熟的在医生指导下可饭前吃但有胃肠病的建议饭后吃,有胃肠病和老年人因胃肠功能减退等更倾向饭后吃以减少不良影响。 感冒药有多种类型,如解热镇痛类、抗过敏类、镇咳祛痰类等。一般来说,大部分感冒药可以饭后吃。这是因为有些感冒药可能对胃肠道有一定刺激,饭后服用能减少对胃黏膜的刺激,降低胃肠道不适的发生风险。例如一些含有非甾体抗炎成分的感冒药,饭后服用可减轻对胃的刺激。不过,也有少部分感冒药可以饭前吃,像一些复方感冒药中含有能快速缓解症状的成分,饭前服用在胃肠道排空的状态下能更快被吸收,从而更快发挥药效,但相对来说对胃的刺激可能稍大。 年龄因素对感冒药服用时间的影响 儿童:儿童的胃肠道功能尚不完善,相比成人更易受药物刺激。一般建议儿童感冒药饭后吃,以减少对胃肠道的刺激。因为儿童可能本身就存在食欲不佳等情况,饭后服药能在一定程度上避免因药物刺激导致的恶心、呕吐等不适,影响儿童进食和身体恢复。而且儿童的肝肾功能还在发育中,合理的服药时间有助于药物更好地代谢,同时降低不良反应的发生概率。 成人:成人胃肠道功能相对成熟,对于一些对胃刺激较小且需要快速起效的感冒药,在医生指导下可以考虑饭前吃,但如果本身有胃肠道疾病,如胃炎、胃溃疡等,还是建议饭后吃,以保护胃肠道黏膜。 特殊人群的注意事项 有胃肠道疾病的人群:无论是饭前还是饭后吃感冒药都需要谨慎。本身患有胃溃疡、胃炎等疾病的患者,为了避免加重胃肠道负担,诱发腹痛、反酸等症状,更倾向于选择饭后服用感冒药。饭后服药可借助食物在胃内形成的保护膜减少药物对胃黏膜的直接刺激。 老年人:老年人的胃肠道功能有所减退,也建议饭后吃感冒药。随着年龄增长,胃肠道的消化和吸收功能逐渐下降,饭后服药能使药物在较为温和的环境中被吸收,降低药物对胃肠道的不良影响,同时老年人可能同时服用多种药物,饭后服药也便于区分不同药物的服用时间,避免混淆。 总之,感冒药的服用时间需要综合考虑药物类型、患者的年龄、健康状况等多方面因素来决定,以达到最佳的治疗效果并减少不良反应的发生。

问题:我患的是哪种感冒哪些感冒会传染

感冒主要分为普通感冒和流行性感冒(流感)两类。普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起,症状以局部为主(鼻塞、流涕、打喷嚏等),传染性较弱;流感由流感病毒(甲、乙、丙型)引起,症状重(高热、头痛、肌肉酸痛等),传染性强。两类感冒均可能通过飞沫或接触传播,儿童、老年人等特殊人群需加强防护。 1. 感冒的主要类型及特点 1.1 普通感冒:由鼻病毒、冠状病毒(非新冠病毒)、腺病毒等引起,症状以局部上呼吸道症状为主,表现为鼻塞、流涕(初期清涕)、打喷嚏、咽喉不适,部分患者伴低热或无热,全身症状轻微,病程通常3~7天,多数可自愈。 1.2 流行性感冒:由流感病毒引起,病毒通过侵犯呼吸道上皮细胞引发全身症状,表现为突发高热(39~40℃)、头痛、肌肉酸痛、乏力,可伴咳嗽、咽痛,部分患者出现呕吐、腹泻,病程1~2周,易诱发肺炎等并发症。 2. 感冒的传染性及传播特点 2.1 传染性差异:普通感冒传染性较弱,通过接触(如触摸被污染的手、毛巾)或飞沫传播,单次接触感染概率低;流感病毒传播力强,通过飞沫(咳嗽、打喷嚏)快速扩散,潜伏期1~3天,患者在症状出现前1天至病后5天均具有传染性,在家庭、学校等人群密集场所易暴发流行。 2.2 传播途径:两者均以呼吸道飞沫传播为主要途径,普通感冒还可通过接触被污染的餐具、门把手等间接传播;流感病毒气溶胶传播效率更高,密闭环境中易形成聚集性感染。 3. 特殊人群的注意事项 3.1 儿童:免疫力尚未成熟,感染后易进展为支气管炎或肺炎,建议避免前往人群密集场所,外出佩戴口罩,勤洗手(使用肥皂或洗手液),室内保持通风(每日至少2次,每次30分钟以上)。 3.2 老年人:基础疾病(如高血压、糖尿病)患者感染后,可能加重心肺负担,诱发原发病急性加重,建议接种流感疫苗(每年秋季),出现高热、咳嗽加重等症状时及时就医,避免自行用药。 3.3 孕妇:孕期免疫力下降,感染流感病毒可能增加早产、流产风险,建议减少外出暴露,避免接触流感患者,出现持续高热(超过39℃)时及时就医,需在医生指导下评估是否用药。 3.4 慢性病患者(如哮喘、心脏病):感染后易引发气道痉挛或心功能不全,建议日常做好基础病管理,避免接触感冒患者,必要时提前咨询医生是否需预防性用药。

上一页789下一页