主任郭兮恒

郭兮恒主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸内科

个人简介

简介：郭兮恒，主任医师，教授，硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作：睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生：已经毕业三名，并取得硕士学位，在读四名。从事睡眠呼吸障碍临床和科研工作二十余年，具有丰富的临床经验和独特的诊治技能。国内首创射频等离子术和软腭支体植入术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。

擅长疾病

睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。

TA的回答

问题：受凉咳嗽的食疗有哪些

生姜红糖水由生姜切片加适量开水和红糖制成，有发汗解表、温肺止咳等作用，一般人可食儿童减量糖尿病患者慎食体质偏热者不宜多饮；葱白粥由葱白和大米制成，有发汗解表功效适合大多数人但对葱过敏者禁用风热咳嗽不适合儿童食葱白量不宜多；雪梨炖川贝由雪梨和川贝母隔水炖成，有清热润肺止咳化痰作用一般人可食脾胃虚寒易腹泻者适量食儿童按年龄调整用量且川贝母量不宜过大；萝卜蜂蜜饮由白萝卜和蜂蜜制成有下气消食润肺止咳等功效一般人适用1岁以下婴儿不宜食用糖尿病患者避免食用风寒咳嗽初期伴畏寒怕冷等症状可能不太适合。 一、生姜红糖水 组成与制作：取生姜3-5片，切成细丝，放入适量开水中，再加入1-2勺红糖，搅拌均匀即可。生姜性温，具有发汗解表、温肺止咳的作用，红糖能补中缓急，二者搭配对于受凉引起的咳嗽有一定缓解作用。研究表明，生姜中的有效成分能刺激呼吸道黏膜，使痰液稀释，便于咳出；红糖可以补充能量，提高机体抵抗力。 适用人群及注意事项：一般人群均可食用，对于儿童来说，可根据年龄适量减少生姜和红糖的用量。但糖尿病患者需谨慎食用，因为红糖含糖量较高；体质偏热、容易上火的人也不宜过多饮用，以免加重体内热象。 二、葱白粥 组成与制作：准备葱白3-4段，大米50-100克。先将大米煮成粥，待粥将熟时，加入葱白段，再煮几分钟即可。葱白有发汗解表的功效，对于因受凉导致的风寒感冒引起的咳嗽有改善作用。大米容易消化，能为身体提供能量。 适用人群及注意事项：适合大多数人，尤其是脾胃功能较弱的人群。但对葱过敏者禁用；如果是风热咳嗽则不适合食用，因为葱白粥偏温性，可能会加重风热咳嗽的症状。儿童食用时，要注意葱白的量不宜过多，以免刺激胃肠道。 三、雪梨炖川贝 组成与制作：取雪梨1个，川贝母3-5克。将雪梨洗净，去皮去核，切成小块，放入碗中，加入川贝母，再加入适量清水，隔水炖30分钟左右即可。雪梨有清热润肺、止咳化痰的作用，川贝母能清热润肺、化痰止咳，二者搭配对于受凉后咳嗽，尤其是伴有肺热症状的情况有一定疗效。现代药理研究显示，川贝母中的有效成分能抑制咳嗽中枢，起到止咳作用；雪梨中的水分和营养成分有助于滋润呼吸道。 适用人群及注意事项：一般人群可食用，但脾胃虚寒、容易腹泻的人要适量食用，因为雪梨性凉，过多食用可能会引起胃肠道不适。儿童食用时，要根据年龄调整雪梨和川贝母的用量，且川贝母的用量不宜过大，同时要观察食用后的反应，如有不适需停止食用。 四、萝卜蜂蜜饮 组成与制作：白萝卜1个，蜂蜜30克。将白萝卜洗净，切成薄片，放入碗中，倒入蜂蜜，浸泡1-2小时，萝卜吸收蜂蜜后，喝汤吃萝卜。白萝卜具有下气、消食、润肺止咳的功效，蜂蜜能润肺止咳、润肠通便。蜂蜜中的糖分能起到一定的滋润作用，白萝卜的成分有助于缓解咳嗽症状。 适用人群及注意事项：一般人群适用，但1岁以下婴儿不宜食用蜂蜜，因为婴儿胃肠道功能不完善，食用蜂蜜可能会引起肉毒杆菌中毒。糖尿病患者要避免食用，因为蜂蜜含糖量高；对于风寒咳嗽初期，若伴有畏寒怕冷等症状，可能不太适合单独饮用此饮，需根据具体病情综合判断。

问题：甲流得过一次还会得吗

甲流得过一次仍可能再次感染。甲型流感病毒的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）蛋白易发生抗原漂移（点突变积累导致抗原性缓慢变化）或抗原转变（基因重组产生新亚型），自然感染后产生的抗体仅对特定毒株有效，无法持久应对新变异株，且免疫保护力存在个体差异，因此再次感染风险始终存在。 一、病毒变异特性导致再次感染可能性存在。甲型流感病毒主要分为甲型（H1N1、H3N2等亚型），每年流行株因抗原漂移不断变化，如2023年流行株与2022年相比HA蛋白序列已有3~5处关键氨基酸改变，自然感染产生的抗体难以识别新变异株；抗原转变（如H1N1亚型重组产生新亚型）则可能导致人群普遍易感，进一步增加再次感染概率。 二、免疫保护力持续时间及影响因素。自然感染后，体内针对特定甲流毒株的保护性抗体水平会随时间下降，临床数据显示，健康成年人免疫保护期通常为6~8个月，儿童（6月龄~5岁）因免疫系统未发育完全，抗体衰减更快，保护期可能缩短至3~6个月。免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素患者）保护期显著缩短，且反复感染风险是普通人群的3~5倍。 三、特殊人群再次感染风险及注意事项。儿童群体（6月龄~5岁）因呼吸道屏障功能较弱，再次感染后高热、咳嗽等症状更易加重，需优先接种流感疫苗，避免前往人群密集场所，外出时佩戴医用外科口罩；老年人（≥65岁）免疫功能衰退，感染后肺炎、心肌炎等并发症发生率较普通人群高2~3倍，应每年接种疫苗，家中储备体温计、血氧仪等监测设备；孕妇感染甲流后可能增加早产、流产风险，孕期需避免接触流感患者，出现持续咳嗽、发热等症状及时就医；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）应提前1~2周接种疫苗，必要时在医生指导下预防性使用抗病毒药物。 四、有效预防措施降低再次感染概率。每年接种流感疫苗是核心预防手段，疫苗保护率约60%~80%，需根据当年流行株选择匹配疫苗，2~4周后产生抗体；日常加强手部卫生，接触公共物品后使用含酒精（≥60%）洗手液洗手，避免用手触摸口鼻；流感高发季（10月~次年3月）保持室内通风（每日开窗2~3次，每次30分钟），减少前往商场、影院等密闭场所；规律作息（每日睡眠7~8小时）、均衡饮食（增加蛋白质如鸡蛋、牛奶，维生素C如新鲜蔬果摄入）、适度运动（每周3~5次，每次30分钟中等强度运动），避免过度疲劳。 五、再次感染后的科学应对建议。症状较轻时（体温＜38.5℃、无明显呼吸困难）优先采用非药物干预：多饮温水（每日1500~2000ml）、保证充足休息（避免熬夜）、物理降温（用温毛巾擦拭颈部、腋窝等部位）；体温超过38.5℃且伴随头痛、肌肉酸痛时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（2月龄以上儿童适用）或布洛芬（6月龄以上儿童适用），避免自行使用复方感冒药；抗病毒药物（如奥司他韦）适用于1岁以上儿童及成人，需在症状出现48小时内使用，具体需经医生评估后遵医嘱；若出现持续高热（超过3天）、呼吸困难、剧烈咳嗽、意识模糊等症状，需立即就医，避免出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等并发症。

问题：感冒咳嗽期间可以喝羊肉汤吗

感冒咳嗽期间是否可以喝羊肉汤，需结合感冒类型、体质差异及症状特点综合判断。多数情况下不建议饮用，特殊情况需谨慎。 一、羊肉汤的成分与感冒咳嗽的生理影响 1. 羊肉的温热属性：羊肉性温热，富含蛋白质、脂肪及饱和脂肪酸。感冒咳嗽时，若为风热感冒（表现为咽喉红肿、黄痰、口干舌燥），饮用温热性羊肉汤可能加重体内“内热”，导致咳嗽加剧，痰液黏稠难咳。现代医学研究显示，感冒期间呼吸道黏膜处于充血水肿状态，温热性食物可能进一步刺激黏膜，增加炎症反应。 2. 高油高盐的不利影响：羊肉汤通常脂肪和嘌呤含量较高，且熬制过程中常添加盐分调味。高盐饮食会刺激咽喉黏膜，加重咳嗽反射；高脂肪饮食可能增加胃肠道消化负担，而感冒期间脾胃功能易受影响，消化能力下降，易出现腹胀、食欲不振等不适。 二、不同感冒类型与体质的饮用差异 1. 风寒感冒（初期怕冷、流清涕、无汗）：此类感冒多因外感风寒，中医认为可适当饮用温热汤品。但需注意羊肉汤的温热程度，建议少量尝试（如仅喝上层清汤，去除浮油），观察症状是否加重。若饮用后出现咽喉痛、黄痰等热证表现，应立即停止。 2. 风热/病毒性感冒（发热、黄痰、咽喉肿痛）：此类型感冒以“热证”为主，饮用羊肉汤可能加重体内热象，导致咳嗽、咽痛等症状迁延。现代医学研究指出，感冒期间人体免疫系统激活，呼吸道黏膜敏感，温热性食物可能升高呼吸道局部温度，不利于炎症消退。 3. 虚寒体质人群（平时怕冷、易腹泻）：此类人群脾胃阳气较弱，在感冒恢复期（症状减轻但仍感虚弱），少量饮用清淡的羊肉汤（如去油去浮油后）可能补充能量，但需避免与辛辣调料同用。建议观察30分钟内是否出现口干、烦躁等不适，如有则停止饮用。 三、特殊人群饮用禁忌与风险 1. 婴幼儿（＜3岁）：消化系统尚未成熟，羊肉汤中的蛋白质和脂肪难以完全消化，易引发呕吐、腹泻。且婴幼儿感冒多为病毒性感染，需优先补充水分，应选择母乳或配方奶、米汤等易消化食物。 2. 孕妇与哺乳期女性：孕妇若为阴虚体质（易上火），饮用羊肉汤可能加重妊娠反应；哺乳期女性若饮用后乳汁中脂肪含量过高，可能导致婴儿腹泻。建议优先选择低脂、清淡的饮食，如山药排骨汤（去油）、冬瓜汤等。 3. 慢性病患者（高血压、高血脂、糖尿病）：羊肉汤含钠量较高（约200~300mg/100ml），高血压患者饮用后钠摄入增加，易导致血压波动；高血脂患者需控制饱和脂肪酸摄入，过量饮用可能升高血脂；糖尿病患者则需警惕汤中熬制的糖分（若添加其他食材），避免血糖升高。 四、感冒咳嗽期间的饮食替代建议 1. 充足补水：以温水、淡盐水或蜂蜜柠檬水（1岁以上儿童及成人）为主，每日饮水量建议1500~2000ml，有助于稀释痰液，促进代谢废物排出。 2. 易消化主食：推荐白粥、小米粥、软烂面条等，避免添加油腻调料，可搭配蒸南瓜、煮西兰花等清淡蔬菜，补充维生素C及膳食纤维。 3. 润肺止咳食材：梨（生吃或煮梨水）、银耳百合羹、川贝蒸梨（成人适用，儿童需遵医嘱）等，可缓解咳嗽症状，且性质平和，不会加重感冒。

问题：哮喘诊断标准

一 临床症状与病史特点 1 症状表现：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关，常在夜间或凌晨发作或加剧。症状可在数分钟内发作并持续数小时至数天，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气音延长。 2 缓解特点：上述症状可经治疗缓解或自行缓解，缓解期患者可无明显症状，但气道高反应性持续存在。 3 病史因素：个人或家族有特应性病史（如湿疹、过敏性鼻炎），或哮喘家族史，可能增加诊断概率。 二 肺功能检查关键指标 1 通气功能检测：使用支气管扩张剂前，第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）＜70%或＜正常预计值的80%，提示气道阻塞性通气功能障碍。 2 支气管舒张试验：吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）后，FEV1较用药前增加≥12%且绝对值增加≥200ml，可确诊气流受限可逆性，支持哮喘诊断。 3 支气管激发试验：对非特异性支气管激发物（如组胺、乙酰甲胆碱）的气道反应性明显增高，使FEV1下降≥20%，可诊断气道高反应性，是哮喘诊断的重要辅助指标。 三 鉴别诊断核心要点 1 排除其他引起喘息、呼吸困难的疾病：心源性哮喘多有心脏病史，表现为夜间阵发性呼吸困难、粉红色泡沫痰，肺部听诊以湿啰音为主，心脏超声检查显示心功能不全；慢性阻塞性肺疾病多见于中老年吸烟者，气流受限呈进行性发展，肺功能检查FEV1/FVC长期＜70%且不可逆；过敏性肺炎有职业暴露或环境接触史，表现为发热、干咳，胸部影像学显示弥漫性浸润影，支气管激发试验阴性。 2 特殊表现型鉴别：咳嗽变异性哮喘以刺激性干咳为主要症状，夜间或运动后加重，无明显喘息，支气管激发试验阳性；胸闷变异性哮喘以胸闷为唯一或主要症状，需排除冠心病、胃食管反流等疾病。 四 特殊人群诊断考量 1 儿童群体：婴幼儿因气道发育不完全，症状不典型，可表现为反复“感冒”后咳嗽加重、呼吸急促，需结合过敏原检测（如尘螨、花粉特异性IgE检测）、家族史及运动激发试验辅助诊断；学龄前儿童可通过峰流速仪监测昼夜变异率（＞20%提示气道高反应性）。 2 老年患者：随年龄增长气道敏感性下降，症状可能不典型，需多次肺功能检测排除COPD重叠综合征，合并高血压、冠心病者需注意与心源性因素鉴别。 3 妊娠期女性：孕期雌激素水平波动可影响气道反应性，部分患者哮喘症状加重，需避免使用口服糖皮质激素，优先非药物干预（如过敏原规避、呼吸训练）。 五 诊断流程与随访建议 1 初步诊断：结合症状、体征及病史，首选支气管舒张试验，若阳性即可确诊；若阴性，需结合支气管激发试验或24小时峰流速变异率监测（＞20%提示哮喘）。 2 动态评估：首次诊断后3-6个月复查肺功能，若FEV1/FVC持续异常或症状反复，需考虑长期管理。 注：诊断过程中需避免低龄儿童过度依赖药物诊断性治疗，优先通过非侵入性检查（如过敏原检测、影像学检查）明确病因，特殊人群需在临床医生指导下综合评估，确保诊断准确性与安全性。

问题：感冒引起中耳炎怎么办

感冒引发中耳炎多因感冒时鼻腔、咽喉部位的炎症蔓延至咽鼓管，导致咽鼓管黏膜充血水肿、管腔堵塞，中耳腔形成负压并继发积液或感染。处理需结合病理机制与症状表现，优先非药物干预，必要时规范使用药物，并警惕并发症风险。 一、明确症状特征与年龄差异 感冒引发的中耳炎典型症状包括耳痛（儿童可能哭闹、抓耳，婴儿因无法表达常表现为拒乳、夜间哭闹）、发热（多为低热至中度发热，持续1-3天）、听力下降（儿童可能对呼唤反应迟钝，婴儿对声音刺激减少）。成人症状更明显，常主诉耳内胀满感、搏动性疼痛，部分伴随耳鸣或流脓。不同年龄段症状差异显著：婴幼儿因咽鼓管短且平直，感染进展快，易出现高热、拒食；学龄儿童语言表达清晰，可明确诉说耳痛，但需与咽痛、头痛等症状区分。 二、优先非药物干预措施 保持鼻腔通畅：使用生理盐水鼻腔喷雾或洗鼻器（儿童需用低流速、温和型产品），每日2-3次，减轻鼻腔黏膜充血，降低炎症向咽鼓管扩散风险。调整体位：睡眠时适当抬高头部（30°-45°），或取患侧侧卧，利用重力减轻中耳压力，缓解耳痛。补充水分与休息：每日饮水量建议儿童≥100ml/kg、成人≥2000ml，避免脱水导致分泌物黏稠；保证7-8小时睡眠，促进免疫系统恢复。避免不当护理：禁止儿童用力擤鼻（需用手指轻按一侧鼻孔轻柔擦拭），不建议自行使用成人滴鼻剂（可能损伤鼻黏膜或加重堵塞）。 三、药物使用规范与禁忌 仅在明确细菌感染时使用抗生素：通过耳镜检查发现中耳腔积脓、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，或症状持续超过48小时无改善时，需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，需足量足疗程）。避免滥用抗病毒药物：多数中耳炎由病毒感染继发，无需抗病毒药物。低龄儿童（<2岁）禁用非甾体抗炎药（如布洛芬混悬液以外的非处方止痛药），必要时由医生评估后开具。成人若因过敏体质无法使用青霉素类抗生素，可选择头孢类（如头孢克洛），但需注意过敏史。 四、及时就医的关键警示 出现以下情况需立即就诊：持续高热（>39℃）超过48小时且对退烧药反应不佳；耳内流脓、出血或鼓膜穿孔迹象（可见外耳道有黄色分泌物）；儿童出现频繁呕吐、颈项强直（可能提示颅内感染）；成人单侧耳痛伴随面部麻木或听力骤降（需排除胆脂瘤等并发症）。婴幼儿若出现持续哭闹、眼神呆滞、前囟门隆起，提示颅内压升高风险，需紧急就医。 五、特殊人群注意事项 儿童群体：避免自行使用滴鼻净等减充血剂（可能导致鼻黏膜反跳性充血），6岁以下儿童不建议使用镇静止痛药。反复发作者需排查腺样体肥大、腭裂等先天结构异常，或过敏性鼻炎控制不佳等诱因。成人群体：长期吸烟者应戒烟，吸烟会加重咽鼓管黏膜水肿；过敏性体质患者需提前控制鼻炎症状（如使用糠酸莫米松鼻喷剂），减少中耳感染风险。糖尿病患者需严格控制血糖，避免免疫功能低下加重感染。 以上措施基于2023年《儿童急性中耳炎临床实践指南》及《成人中耳炎诊疗共识》，非药物干预可降低40%-50%的抗生素使用需求，规范处理能有效减少鼓膜穿孔、听力损失等后遗症发生。

上一页789下一页