主任郭兮恒

郭兮恒主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸内科

个人简介

简介:郭兮恒,主任医师,教授,硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作:睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生:已经毕业三名,并取得硕士学位,在读四名。从事睡眠呼吸障碍临床和科研工作二十余年,具有丰富的临床经验和独特的诊治技能。国内首创射频等离子术和软腭支体植入术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。

擅长疾病

睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。

TA的回答

问题:感冒全身酸痛怎么回事

感冒全身酸痛因炎症介质释放及代谢产物堆积所致不同人群有特点儿童表现明显需多休息成年人耐受不同要注意休息老年人伴基础病需更关注缓解方法有休息热敷按摩适量饮水需警惕伴高热不退呼吸困难剧烈头痛呕吐等严重并发症时要立即就医。 感冒时出现全身酸痛主要与炎症介质释放有关。当人体感染病毒等病原体引发感冒后,免疫系统会被激活,从而释放如前列腺素等炎症介质。前列腺素能作用于神经末梢,引发疼痛感觉,并且会使肌肉产生痉挛等情况,进而导致全身酸痛。另外,感冒时身体处于应激状态,新陈代谢加快,肌肉组织中乳酸等代谢产物堆积,也会引起全身酸痛。 不同人群感冒全身酸痛的特点及应对 儿童:儿童感冒时全身酸痛的表现可能相对更明显,因为儿童的免疫系统发育尚不完善,对病原体的反应可能更强烈。儿童感冒全身酸痛时,往往还可能伴有精神状态不佳、食欲减退等情况。由于儿童表达能力有限,家长需密切观察儿童的行为表现,如是否频繁哭闹、活动明显减少等。此时应让儿童多休息,保证充足睡眠,睡眠有助于身体恢复,减少肌肉代谢产物的堆积。同时,可通过营造舒适的环境,如保持室内温度适宜等,来缓解儿童的不适。 成年人:成年人感冒全身酸痛时,可能因自身对疼痛的耐受程度和日常活动情况有所不同。如果是从事体力劳动的成年人,感冒时全身酸痛可能会对其工作和生活产生较大影响。成年人应注意休息,避免过度劳累,可适当采取一些物理方式缓解,如用温水擦拭身体等,通过温水擦拭可以促进血液循环,一定程度上减轻肌肉的酸痛感。 老年人:老年人感冒全身酸痛需要更加关注,因为老年人往往伴有一些基础疾病,感冒可能会加重基础疾病的病情。老年人全身酸痛时,要注意休息,避免摔倒等意外情况。由于老年人的身体机能衰退,恢复能力相对较弱,除了休息外,还应密切关注自身症状变化,如果全身酸痛症状持续不缓解或伴有其他严重不适,如高热不退、呼吸困难等,应及时就医。 缓解感冒全身酸痛的非药物方法 休息:充足的休息是非常重要的。保证每天有足够的睡眠时间,一般成年人建议7-8小时以上的睡眠,儿童可能需要更长时间的睡眠,老年人也应保证合理的休息时间。休息可以使身体的各项机能得到调整,有助于免疫系统发挥作用,同时减少肌肉的活动,缓解肌肉酸痛。 热敷或按摩:对于身体局部的酸痛部位,可以采用热敷的方法,用温热的毛巾敷在酸痛的肌肉处,每次15-20分钟左右,每天可进行数次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。另外,也可以进行适当的按摩,但要注意力度适中,按摩酸痛的肌肉群,从肌肉近端向远端进行按摩,有助于放松肌肉,减轻酸痛感。 适量饮水:感冒时身体新陈代谢加快,并且可能因发热等情况导致水分丢失增加。适量饮水可以促进身体的新陈代谢,帮助排出体内的代谢废物,包括因肌肉代谢产生的一些可能导致酸痛的物质等。建议每天饮用1500-2000毫升左右的水,可选择白开水、淡盐水等。 需警惕的情况 如果感冒全身酸痛伴有高热持续不退(体温超过38.5℃以上,持续时间较长)、呼吸困难、剧烈头痛、呕吐等症状时,可能是感冒引发了其他较为严重的并发症,如肺炎、脑膜炎等,需要立即就医进行相关检查和治疗。

问题:为什么一到晚上就咳嗽厉害

夜间咳嗽厉害可能由多种因素引起,包括呼吸道疾病如哮喘(夜间迷走神经兴奋致支气管收缩、气道反应性增高,接触过敏原等刺激易加重)、慢性支气管炎(夜间呼吸道纤毛运动减弱、痰液排出不畅刺激气道,老年人及长期吸烟史者更明显);胃食管反流病(平卧时胃酸易反流刺激食管黏膜,晚餐过饱、进食油腻等生活方式易引发);环境因素(空气干燥或污染刺激呼吸道,儿童更易受影响,不同季节及居住环境污染情况有别);还有心理因素(夜间精神放松时心理压力等可致咳嗽反射增强,不同年龄人群受影响情况不同)。 一、呼吸道疾病相关 1.哮喘:夜间迷走神经兴奋,会使支气管收缩,气道反应性增高。哮喘患者在夜间时,这种气道收缩可能更为明显,从而导致咳嗽厉害。例如,有研究表明,约30%-50%的哮喘患者会在夜间出现咳嗽加重的情况,尤其是儿童哮喘患者,夜间咳嗽症状往往较为突出。对于不同年龄的哮喘患者,无论是儿童还是成人,夜间迷走神经的这种兴奋效应都可能引发咳嗽加剧。在生活方式方面,如果哮喘患者接触了过敏原等刺激因素,夜间处于睡眠状态时,身体的防御机制相对减弱,更容易受到这些因素影响而咳嗽加重。 2.慢性支气管炎:夜间睡眠时,呼吸道纤毛运动减弱,痰液排出不畅,积聚在气道内刺激气道引起咳嗽。老年人患慢性支气管炎的概率相对较高,随着年龄增长,呼吸道的生理功能逐渐衰退,夜间这种痰液积聚和气道刺激的情况更为明显。同时,一些有长期吸烟史的慢性支气管炎患者,夜间咳嗽厉害的情况可能更严重,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,影响呼吸道的正常功能,夜间这种损伤带来的刺激会更明显地表现为咳嗽加重。 二、胃食管反流病相关 1.夜间体位因素:人在平卧时,胃酸更容易反流至食管,刺激食管黏膜引起咳嗽。对于不同年龄的人群,这种体位变化对胃食管反流的影响是相似的,但对于老年人来说,食管下括约肌功能可能减退,更容易发生反流。在生活方式上,如果晚餐吃得过饱、进食过多油腻或刺激性食物,或者睡前不久进食,都容易在夜间睡眠时出现胃食管反流导致咳嗽。比如,一些肥胖人群,由于腹部脂肪堆积,更容易增加腹压,促进胃食管反流,从而在夜间出现咳嗽厉害的情况。 三、环境因素相关 1.空气干燥或污染:夜间空气湿度如果较低,或者室内存在空气污染,如灰尘、花粉、烟雾等,会刺激呼吸道引起咳嗽。对于儿童来说,他们的呼吸道黏膜较为娇嫩,更容易受到干燥空气或污染空气的刺激。在不同季节,冬季室内供暖可能导致空气干燥,夏季如果使用空调而不注意空气湿度调节,也会使空气变得干燥,从而引发夜间咳嗽。如果居住环境附近有工厂等污染源,空气中存在大量污染物,长期处于这样的环境中,夜间咳嗽厉害的情况可能会更常见。 四、其他因素相关 1.心理因素:部分人在夜间精神相对放松时,可能会因为心理压力等因素导致咳嗽反射增强。比如一些长期处于高压力状态的人群,在夜间睡眠时,心理上的紧张等情绪可能通过神经调节影响呼吸道,导致咳嗽加重。对于不同年龄的人群,心理因素的影响可能有所不同,儿童如果在白天受到惊吓等心理刺激,夜间也可能出现咳嗽厉害的情况,而成人长期的工作压力等心理因素也可能导致夜间咳嗽加重。

问题:戴口罩有什么作用

戴口罩有阻挡病原体传播、防护颗粒物、保护呼吸道黏膜的作用,不同人群戴口罩有不同注意事项,儿童要选合适且舒适的儿童专用口罩,老年人选透气性好且佩戴牢固的口罩,过敏体质人群选不过敏材质口罩并关注过敏反应。 对病毒的阻挡:口罩能够有效阻挡含有病毒的飞沫传播。例如,在流感流行季节,佩戴合格的口罩可以显著降低流感病毒通过飞沫在人群中的传播风险。研究表明,医用外科口罩可以阻挡大部分粒径较大的飞沫,这些飞沫中可能携带流感病毒、新冠病毒等多种病原体。对于新冠病毒,佩戴口罩是防止其传播的重要防护措施之一,能减少病毒从感染者向周围人群的传播。 对细菌的阻挡:对于细菌感染性疾病,如普通感冒(多由细菌或病毒引起),口罩可以阻挡含有细菌的飞沫。一般的棉质口罩虽然过滤效率不如医用口罩,但也能在一定程度上阻挡部分携带细菌的飞沫,从而降低细菌感染的机会。 防护颗粒物 防尘作用:在灰尘较多的环境中,如建筑工地、沙尘暴天气等,佩戴口罩可以防止灰尘等颗粒物进入呼吸道。例如,在建筑工地工作的人员佩戴专业的防尘口罩,能够有效减少吸入粉尘,降低患尘肺病等呼吸系统疾病的风险。对于普通人群在沙尘暴天气中佩戴口罩,也能避免过多沙尘进入呼吸道,保护呼吸道黏膜。 防护工业颗粒物:在一些工业生产环境中,存在各种有害颗粒物,如金属粉尘、化学颗粒物等。工人佩戴符合防护要求的口罩可以阻挡这些颗粒物进入体内,保障呼吸系统健康。 保护呼吸道黏膜 保持湿度:口罩可以在一定程度上保持呼吸道黏膜的湿度。尤其是在寒冷干燥的环境中,口罩能够减少冷空气直接刺激呼吸道,防止呼吸道黏膜过于干燥,从而降低因黏膜干燥引发的呼吸道不适或疾病的发生几率。例如,在冬季户外寒冷环境中,佩戴口罩可以让吸入的空气在一定程度上被加温加湿,保护呼吸道黏膜。 减少刺激:阻挡外界的一些刺激性物质,如烟雾、花粉等对呼吸道黏膜的刺激。对于过敏体质的人来说,在花粉传播季节佩戴口罩可以有效阻挡花粉进入呼吸道,避免引发过敏性鼻炎等过敏反应,保护呼吸道黏膜免受刺激。 不同人群戴口罩的注意事项 儿童 儿童佩戴口罩时要选择适合其脸型大小的儿童专用口罩,确保口罩贴合面部,避免漏气。同时,要注意观察儿童佩戴口罩时的舒适度,如出现呼吸不畅、皮肤过敏等情况应及时调整或更换口罩。因为儿童的呼吸道较为娇嫩,不合适的口罩可能影响呼吸功能,而且儿童在佩戴过程中可能会不自觉地拉扯口罩,需要家长加强看护。 老年人 老年人可能存在呼吸功能相对较弱的情况,应选择透气性较好的口罩。同时,要确保口罩佩戴牢固,避免在活动过程中口罩脱落。对于患有慢性呼吸系统疾病的老年人,佩戴口罩时要根据自身呼吸状况选择合适的口罩类型,必要时可在医生指导下选择更适合的防护用品。因为老年人的呼吸系统功能衰退,透气性差的口罩可能会加重呼吸负担。 过敏体质人群 过敏体质人群要选择不过敏材质的口罩,如一些专门为过敏体质设计的棉质口罩或特殊材质的口罩。在佩戴过程中要密切关注是否出现过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸道过敏症状加重等。一旦出现过敏情况应立即停止佩戴该口罩,并采取相应的抗过敏措施。

问题:支气管炎一般多久自愈

大多数急性病毒性支气管炎在2周~3周内可逐渐自愈,具体时间因个体差异存在波动。若为细菌性感染或慢性支气管炎急性发作,通常无法自愈,需及时干预。 一、支气管炎类型决定自愈可能性及时间范围 急性支气管炎中,病毒性占比超80%(常见病原体为鼻病毒、冠状病毒等),病程具有自限性,症状(如咳嗽、少量白痰)在1周内逐渐减轻,多数患者在2周~3周内症状基本消失。细菌性支气管炎(如肺炎链球菌感染)因病原体繁殖力强,若未接受抗生素治疗,炎症持续时间可延长至2周以上,且易进展为肺炎或脓痰,需通过病原学检测明确后规范使用抗生素。慢性支气管炎(如慢性阻塞性肺疾病急性加重)因气道存在慢性炎症基础,咳嗽、咳痰症状常反复发作,无法自愈,需长期通过支气管扩张剂、吸入激素等药物控制气道炎症。 二、影响自愈进程的关键个体因素 年龄差异显著影响恢复速度:婴幼儿(6个月~5岁)呼吸道黏膜纤毛功能未成熟,痰液排出能力弱,自愈时间可能延长至3周~4周;65岁以上老年人因免疫细胞活性降低,合并症(如高血压、糖尿病)易抑制免疫应答,病程常达4周甚至更久。免疫状态方面,长期使用糖皮质激素、肿瘤放化疗患者,病毒清除延迟率达30%~40%;合并哮喘、支气管扩张者,气道黏液清除能力下降,炎症持续时间增加50%以上。病原体特性差异:腺病毒感染所致支气管炎病程较鼻病毒感染延长约1.5倍,支原体感染(非典型病原体)需4周~6周症状缓解。 三、非药物干预对自愈进程的促进作用 充足水分摄入(每日1500ml~2000ml温水)可稀释痰液,提升气道黏液流动性,研究显示每日饮水≥2000ml的患者,痰液排出速度较对照组快27%;保持室内湿度40%~60%(使用加湿器或湿毛巾),可减少干燥空气对气道黏膜的刺激,促进黏膜修复,临床观察显示湿度达标者气道炎症消退时间缩短约10%~15%。规律休息(每日≥7小时睡眠)可提升免疫细胞活性,实验数据表明规律作息者免疫球蛋白G(IgG)分泌量较熬夜者高20%,加速病毒清除。 四、需警惕的症状加重信号 若出现持续高热(体温≥38.5℃超过3天)、咳嗽加重伴随呼吸急促(成人>30次/分钟,儿童>40次/分钟)、痰液转为黄绿色且带血、精神萎靡或意识模糊,提示感染未控制或合并肺炎、胸腔积液,需立即就医,不可等待自愈。此类情况需通过胸部CT、血常规等检查明确诊断,及时启动抗感染治疗。 五、特殊人群的自愈特点与注意事项 儿童:婴幼儿避免使用成人止咳药(如含右美沙芬成分),家长需每日监测尿量(每日≥6次湿尿布)预防脱水;若咳嗽导致进食量减少,可在医生指导下使用生理盐水雾化(无药物成分),湿化气道同时促进排痰。老年人:合并高血压、冠心病者需监测心率(静息心率>100次/分钟提示病情进展)、血压(收缩压>140mmHg需警惕心功能不全),基础病加重可能延长病程;避免自行服用复方甘草片等含阿片类镇咳药,以免抑制排痰导致感染扩散。孕妇:妊娠中晚期出现持续咳嗽需及时就医,禁用喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星)等致畸风险药物,可在医生指导下使用生理盐水含漱缓解咽喉刺激。

问题:小儿支气管肺炎的用药

小儿支气管肺炎的治疗药物包括抗感染药物、对症治疗药物,抗感染药物有针对细菌感染的青霉素类、头孢菌素类,针对病毒感染的奥司他韦等;对症治疗药物有止咳祛痰的氨溴索、右美沙芬,平喘的支气管舒张剂、糖皮质激素等,且小儿用药需考虑年龄等特殊人群注意事项,严格按要求用药并密切观察反应。 一、抗感染药物 (一)细菌感染相关药物 1.青霉素类:如阿莫西林等,适用于敏感细菌引起的感染,对于小儿支气管肺炎由敏感菌导致的情况有一定疗效,其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。但要注意有青霉素过敏史的小儿禁用。 2.头孢菌素类:包括头孢克洛、头孢克肟等,对多种细菌有抗菌活性,通过干扰细菌细胞壁合成发挥作用。不同代的头孢菌素抗菌谱有所差异,使用时需根据病情和细菌感染类型合理选择,使用前需询问过敏史。 (二)病毒感染相关药物 目前对于多数病毒感染导致的小儿支气管肺炎暂无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗。但对于流感病毒引起的肺炎,可使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂,它能抑制流感病毒的神经氨酸酶活性,阻止病毒从被感染的细胞中释放,从而减少病毒的传播,不过也有一定的适用年龄等限制,需在医生评估后使用。 二、对症治疗药物 (一)止咳祛痰药物 1.氨溴索:能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,适用于小儿支气管肺炎有痰液黏稠不易咳出的情况,不同年龄段小儿有相应的剂型可供选择,使用相对安全,但要注意可能的胃肠道不适等不良反应。 2.右美沙芬:为中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用,对于干咳症状明显的小儿支气管肺炎患儿可使用,但要避免用于痰多的患儿,防止痰液潴留。 (二)平喘药物 1.支气管舒张剂:如沙丁胺醇气雾剂等,可缓解支气管痉挛,减轻喘息症状。沙丁胺醇通过激动支气管平滑肌的β受体,使支气管平滑肌松弛,从而缓解哮喘或支气管痉挛引起的喘息等症状。但小儿使用时需注意正确的吸入方法,且要关注可能出现的心悸、震颤等不良反应,有心血管疾病等基础病史的小儿需谨慎使用。 2.糖皮质激素:对于病情较严重的支气管肺炎患儿,如存在明显的气道痉挛、炎症反应较重时,可短期使用糖皮质激素,如布地奈德雾化吸入等,它能减轻气道炎症、缓解支气管痉挛,但要注意使用的疗程和剂量,长期或大量使用可能会有影响生长发育等风险,需在医生严密监测下使用。 三、特殊人群注意事项 小儿处于生长发育阶段,在用药时需充分考虑年龄因素。新生儿和婴儿的肝肾功能尚未发育完善,药物代谢能力与成人不同,用药剂量需严格按照体重等计算,避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物。同时,不同年龄小儿对药物的耐受性和反应不同,如低龄儿童应尽量避免使用不适合的成人剂型药物,选择儿童专用剂型。有基础疾病的小儿,如存在先天性心脏病等情况,在使用某些药物时需更加谨慎,比如使用具有心脏毒性潜在可能的药物时要评估风险收益比。在用药过程中要密切观察小儿的反应,包括症状改善情况、有无不良反应等,遵循儿科安全护理原则,以保障小儿用药安全有效。

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