主任郭兮恒

郭兮恒主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸内科

个人简介

简介:郭兮恒,主任医师,教授,硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作:睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生:已经毕业三名,并取得硕士学位,在读四名。从事睡眠呼吸障碍临床和科研工作二十余年,具有丰富的临床经验和独特的诊治技能。国内首创射频等离子术和软腭支体植入术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。

擅长疾病

睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。

TA的回答

问题:高烧38.5度的最佳处理方法是什么

高烧38.5度时可采取物理降温,适用于大多人群,儿童要注意方式且防不良反应;需补充水分,不同人群有不同注意事项;要调节环境温度湿度至适宜范围,特殊人群有不同要求;若物理降温后体温持续升高超39℃或有其他症状要及时就医,就医要详告病情及带儿童相关资料。 一、物理降温 1.适宜人群及原理:适用于大多数高烧38.5度的人群,通过物理方式带走身体热量来降温。对于儿童,可利用其皮肤表面积相对较大,更易通过皮肤散热的特点。用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,水的蒸发会带走热量。一般擦拭时间可保持在10-15分钟,水温宜控制在32-34℃,过高或过低的水温可能会刺激皮肤。 2.注意事项:对于新生儿和小婴儿,不建议采用酒精擦浴,因为婴儿皮肤薄嫩,酒精容易通过皮肤吸收,可能引起酒精中毒等不良反应。同时,若擦拭过程中发现皮肤苍白、寒战等情况,应立即停止擦拭。 二、补充水分 1.重要性及方式:高烧时身体会通过出汗等方式散失较多水分,及时补充水分很关键。可以让患者多喝温开水,也可以适当喝一些淡盐水,对于儿童,要少量多次饮用,防止一次性饮用过多引起呕吐等不适。一般每小时可饮用100-200ml左右的水分,以保证身体水分平衡,促进新陈代谢,帮助散热。 2.特殊人群:对于有心脏功能不全等基础疾病的患者,要注意控制饮水量,避免过量饮水加重心脏负担;对于儿童,要密切观察其饮水后的反应,如有无腹胀等情况。 三、环境调节 1.环境要求:将室内温度调节至适宜范围,一般保持在22-24℃左右,湿度保持在50%-60%。良好的环境温度和湿度有助于患者身体散热,提高舒适度。对于儿童,要注意保持室内空气流通,但要避免直接吹风,防止着凉。 2.特殊人群:对于老年人,由于其体温调节功能相对较弱,要特别注意环境温度的稳定,避免环境温度波动过大对身体造成不良影响;对于新生儿,要注意室内温度的恒定,可使用合适的保暖设备,但要注意避免温度过高导致新生儿脱水等情况。 四、及时就医评估 1.何时需就医:如果经过物理降温等处理后体温仍持续升高,超过39℃;或者伴有精神萎靡、抽搐、剧烈头痛、呼吸困难等症状时,应及时就医。对于儿童,若高烧38.5度持续时间较长,或出现反复高烧的情况,也需要尽快就医,因为儿童病情变化相对较快。 2.就医准备:就医时要向医生详细描述患者的症状、发烧持续时间等情况。对于儿童,要携带近期的病历等相关资料,方便医生了解病情。

问题:感冒咳嗽怎么好的快

感冒咳嗽的恢复速度取决于病毒类型、个体免疫力及干预措施,多数病毒性感冒咳嗽通过非药物干预结合对症处理可在7~10天内缓解,加速恢复需从以下方面入手: 一、优先非药物干预以缓解症状: 1. 补充水分:每日饮用1500~2000ml温水或淡盐水,儿童每1~2小时少量补水,避免脱水;老年人及基础病患者可适当增加至2000~2500ml,维持尿量正常(每日1000~2000ml)。 2. 环境调节:使用加湿器维持室内湿度50%~60%,避免干燥空气刺激呼吸道;哮喘患者需额外控制室内过敏原(如尘螨),温度维持22~24℃。 3. 饮食与休息:避免辛辣、甜腻食物,干咳者可食用梨、银耳等润肺食物,湿咳者增加蔬菜摄入补充维生素C;保证每日7~9小时睡眠,儿童需避免睡前过度兴奋,老年人可缩短午休时间(≤30分钟)。 二、科学对症用药: 1. 咳嗽处理:1岁以上干咳者可服用蜂蜜(每次5~10ml),湿咳者遵医嘱使用祛痰药(如氨溴索),2岁以下禁用非处方镇咳药;孕妇及哺乳期女性需咨询医生后用药。 2. 发热管理:体温<38.5℃以物理降温为主(温水擦浴、减少衣物),38.5℃以上可使用对乙酰氨基酚(2月龄以上)或布洛芬(6月龄以上),避免复方感冒药(2岁以下禁用);有肝肾功能不全者需调整剂量。 三、及时排查并发症: 出现持续高热>3天、咳嗽加重伴胸痛/呼吸困难、痰液带血或症状超过2周无缓解,需就医排查细菌性感染、肺炎等,必要时检查血常规及胸部影像学;儿童若出现呼吸急促(>40次/分钟)、精神萎靡需立即就诊。 四、特殊人群护理: 1. 婴幼儿:禁用非处方镇咳药,咳嗽时空心掌拍背排痰(由下往上、由外向内),发热超过38.5℃需医生指导用药,避免自行使用退热贴;2月龄以下婴儿仅补充水分,禁用任何药物。 2. 孕妇:妊娠早期优先非药物干预,必要时使用单一成分对乙酰氨基酚(每日剂量<4g);妊娠晚期避免使用含伪麻黄碱药物,防子宫收缩。 3. 老年人:避免自行服用抗生素,监测血压、血糖,保持每日尿量1500ml以上,预防电解质紊乱;慢性阻塞性肺疾病患者需维持血氧饱和度>92%。 五、增强免疫力辅助恢复: 保持规律作息(每日睡眠7~8小时),均衡饮食(蛋白质≥1.0g/kg/日,维生素C 100~200mg/日),轻症患者可散步15~20分钟/日,避免烟酒及二手烟暴露;过敏体质者需提前规避花粉、粉尘等诱发因素。

问题:感冒了能不能吃阿胶糕

感冒时食用阿胶糕需分阶段和人群看待,感冒初期实证阶段食用易阻碍外邪发散致症状加重病程延长;恢复期虚证且无余邪未清等情况可适当食用但需考虑体质;儿童群体一般不建议食用;女性感冒时食用需谨慎,特殊病史人群感冒时食用更需慎重,需咨询医生根据自身情况判断。 当感冒处于初期,多为风寒或风热之邪侵袭人体,属于实证阶段。此时人体的正邪斗争较为激烈,机体对外邪有较强的排斥反应。阿胶糕具有一定的滋补收敛作用,在感冒初期食用阿胶糕可能会阻碍外邪的发散,导致外邪滞留体内,使感冒症状加重,病程延长。例如,从中医理论角度来看,风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致,需要通过辛温解表的方法来驱散风寒;而阿胶糕性质偏温且有收敛性,不利于风寒之邪的外出。 感冒恢复期(虚证阶段) 如果感冒经过治疗后进入恢复期,人体正气已虚,表现为气短、乏力、多汗等虚象时,可适当考虑食用阿胶糕。阿胶糕有补血滋阴、润燥、止血等功效,对于感冒恢复期气血不足的人群有一定的补益作用。但即使在恢复期,也需要根据个人的具体体质情况来决定。比如,若是感冒恢复期仍有轻微residualfever(余邪未清)的情况,就不宜过早食用阿胶糕,以免余邪复燃。 不同人群感冒时食用阿胶糕的特殊情况 儿童群体 儿童的身体机能尚未发育完善,感冒时的情况相对复杂。儿童感冒多为外感邪气所致,一般不建议在感冒期间食用阿胶糕。因为儿童的脾胃功能相对较弱,阿胶糕较难消化,可能会加重脾胃的负担,而且其滋补收敛特性不利于儿童感冒外邪的驱散,可能影响儿童感冒的恢复,甚至引发其他不适症状。 女性群体 女性在感冒时食用阿胶糕需格外谨慎。如果是平时体质偏虚,感冒恢复期出现气血不足等情况,可以在医生的指导下适当食用阿胶糕来补益。但如果是在感冒初期,即使是女性,也应避免食用阿胶糕,以免影响感冒的正常病程。同时,女性在感冒期间的激素水平等生理状况会有一定变化,食用阿胶糕需要综合考虑自身当时的身体整体状态。 特殊病史人群 对于有基础疾病的人群,如患有慢性胃肠道疾病、糖尿病等的感冒患者,感冒时食用阿胶糕更需慎重。患有慢性胃肠道疾病的人,其消化吸收功能本就较弱,阿胶糕不易消化,可能会加重胃肠道不适;而糖尿病患者需要关注阿胶糕中的糖分含量,若阿胶糕含糖量较高,食用后可能会引起血糖波动,不利于病情控制。所以这类人群感冒时是否能食用阿胶糕,需要咨询医生,根据个人的具体病情和身体状况来判断。

问题:流感a型病毒怎么治疗

流感A型病毒(如H1N1、H3N2等亚型)的治疗以抗病毒药物为主,辅以对症支持治疗,需在发病48小时内启动抗病毒治疗以降低重症风险。 一、抗病毒药物治疗 抗病毒药物通过抑制病毒复制发挥作用,发病48小时内使用可显著缩短病程、减少并发症。常用药物包括神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦、帕拉米韦),适用于多数流感患者;对重症或耐药株感染,可考虑静脉给药。免疫功能正常者48小时后用药获益有限,免疫低下或高危人群(如孕妇、老年人)可适当放宽用药时间。 二、对症支持治疗 1. 发热处理:以物理降温(温水擦浴、退热贴)为主,必要时使用对乙酰氨基酚或布洛芬,避免低龄儿童使用阿司匹林(可能引发Reye综合征)。 2. 呼吸道症状管理:咳嗽、咳痰时可使用祛痰药物(如氨溴索),喘息者需评估是否合并基础疾病(如哮喘),必要时给予支气管扩张剂。 3. 维持水与电解质平衡:鼓励每日饮水1500~2000ml(成人),婴幼儿、老年人需少量多次补水,避免脱水。 4. 休息与营养:保证充足睡眠,饮食以清淡易消化为主,适当补充维生素C、蛋白质(如鸡蛋、牛奶),增强免疫功能。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童:严格按年龄、体重计算药物剂量,避免成人剂型,高热(≥39℃)时优先物理降温,脱水风险高(如尿量减少、精神萎靡)需立即就医。 2. 孕妇:需在医生指导下使用奥司他韦,禁用金刚烷胺(可能致畸),出现持续高热(≥39.5℃)或呼吸困难需紧急评估。 3. 老年人(≥65岁):常合并高血压、糖尿病等基础病,用药前需评估肾功能,避免自行增加药物剂量,出现意识模糊、心率异常等症状需警惕并发症。 4. 免疫功能低下者(如HIV感染者、肿瘤放化疗患者):建议发病24小时内启动抗病毒治疗,可考虑静脉输注帕拉米韦,密切监测血常规及炎症指标。 四、重症与并发症预防 出现以下情况需立即就医:持续高热超3天、剧烈咳嗽伴胸痛、呼吸困难(静息时呼吸频率≥30次/分)、意识障碍或严重呕吐。此类症状可能提示病毒性肺炎、心肌炎等并发症,需通过胸部CT、心电图等检查明确诊断。 五、非药物干预与生活方式调整 保持室内空气流通(每日开窗通风2~3次,每次≥30分钟),避免前往人群密集场所,佩戴医用外科口罩。患病期间避免劳累,康复期适度活动(如散步),逐步恢复体力,避免过早剧烈运动。

问题:偶尔咳嗽有痰咳得心口疼

偶尔咳嗽有痰伴随心口疼痛,可能与呼吸道炎症刺激、胸壁肌肉牵拉或胸膜受激惹有关,需结合具体情况判断。常见原因包括急性支气管炎、支气管肺炎等感染性因素,或剧烈咳嗽导致的胸壁肌肉劳损。 一、可能的病理机制与常见病因 1. 胸壁肌肉或胸膜受刺激:咳嗽时胸腔压力骤增,牵拉胸壁肌肉、肋间神经或刺激胸膜,引发疼痛,尤其当咳嗽频繁或剧烈时更明显。 2. 呼吸道感染性疾病:急性支气管炎(病毒或细菌感染)可导致气道分泌物增多(痰),炎症刺激支气管黏膜引发咳嗽,炎症扩散至胸膜或支气管周围组织时,咳嗽伴随胸痛。肺炎早期也可能表现为咳嗽、咳痰,炎症累及胸膜时疼痛更明显。 二、非药物干预措施 1. 基础护理:保持室内空气湿度50%~60%,避免干燥或刺激性气体;多饮温水(每日1500~2000ml),稀释痰液促进排出;避免吸烟、二手烟及冷空气刺激。 2. 体位调整:咳嗽时采用侧卧位或半坐卧位,减少胸壁压力;拍背排痰时手指并拢呈空心掌,从下往上、由外向内轻拍背部,促进痰液松动。 3. 疼痛管理:疼痛较轻时,通过深呼吸、缓慢咳嗽(减少胸腔冲击)缓解肌肉牵拉;避免剧烈活动,减少肌肉进一步劳损。 三、药物治疗原则 1. 止咳化痰:痰液黏稠不易咳出时,使用祛痰药(氨溴索、乙酰半胱氨酸);干咳影响休息时,可使用右美沙芬(儿童慎用)。 2. 感染控制:明确细菌感染时(黄脓痰、血常规提示白细胞升高),在医生指导下使用抗生素(阿莫西林类),避免自行用药。 3. 疼痛缓解:若疼痛明显,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意避免空腹服用,胃溃疡患者慎用。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下儿童禁用复方镇咳药,痰多优先拍背排痰,必要时在医生指导下使用祛痰药。 2. 孕妇:咳嗽需优先非药物干预,若症状持续3天以上或伴随发热,需咨询产科医生,避免自行使用镇咳或抗生素。 3. 老年人:合并高血压、心脏病者,需警惕咳嗽是否诱发心绞痛(如疼痛呈压榨感、放射至左臂),应及时就医排查心肺功能。 4. 慢性病患者:慢阻肺、哮喘患者若咳嗽加重伴胸闷,需监测血氧饱和度,避免痰液堵塞气道,必要时使用支气管扩张剂。 五、需就医的警示信号 若出现咳嗽加重、痰量增多(尤其是黄脓痰)、发热超过38.5℃、胸痛持续加重或放射至肩背、呼吸困难、痰中带血等情况,需立即就诊,排查肺炎、胸膜炎等严重病变,避免延误治疗。

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