主任郭兮恒

郭兮恒主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸内科

个人简介

简介:郭兮恒,主任医师,教授,硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作:睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生:已经毕业三名,并取得硕士学位,在读四名。从事睡眠呼吸障碍临床和科研工作二十余年,具有丰富的临床经验和独特的诊治技能。国内首创射频等离子术和软腭支体植入术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。

擅长疾病

睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。

TA的回答

问题:肺炎有什么症状

肺炎有常见症状如发热、咳嗽、呼吸症状、胸痛,不同人群肺炎有特殊表现,儿童肺炎婴儿可能拒食吐奶等,老年人肺炎常缺乏典型症状,免疫功能低下人群肺炎症状不典型但病情进展快。 一、常见症状 (一)发热 多数肺炎患者会出现发热症状,体温可高可低,儿童肺炎发热较为常见且体温波动可能较大,婴儿肺炎有时可能仅表现为体温不升。成人肺炎发热多为中高热,体温可达38℃~39℃甚至更高,而老年人肺炎发热症状可能不典型,体温升高不明显。这是因为病原体入侵人体后,人体免疫系统被激活,通过发热来抑制病原体的生长繁殖。 (二)咳嗽 咳嗽是肺炎常见症状之一,初期多为刺激性干咳,随后可伴有咳痰。如果是细菌性肺炎,痰液可能为脓性痰,颜色可呈黄色、绿色等;病毒性肺炎初期多为白色黏液痰。儿童肺炎咳嗽可能较为频繁,婴儿不会表达时可能表现为呼吸增快、口吐泡沫等。不同病原体引起的肺炎咳嗽特点有差异,如支原体肺炎咳嗽多为剧烈干咳,持续时间较长。 (三)呼吸症状 呼吸急促是肺炎常见表现,患者呼吸频率加快,成人静息状态下呼吸频率超过20次/分钟需警惕,儿童呼吸频率会根据年龄不同而有差异,婴儿肺炎时呼吸频率可明显增快,可达40~80次/分钟。严重肺炎患者还可能出现呼吸困难,表现为鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),甚至口唇发绀,这是由于肺部炎症导致气体交换障碍,氧气供应不足引起。 (四)胸痛 肺炎累及胸膜时可出现胸痛,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。成人肺炎若炎症波及胸膜,胸痛较为明显,儿童肺炎较少出现胸痛症状,因为儿童胸膜反应相对较弱。 二、不同人群肺炎的特殊症状表现 (一)儿童肺炎 除上述常见症状外,婴儿肺炎可能伴有拒食、吐奶、精神萎靡等表现。新生儿肺炎症状更不典型,可能仅有呼吸暂停、体温不稳定、反应差等情况。这是因为儿童尤其是婴儿和新生儿的免疫系统发育不完善,对肺炎的反应与成人不同,且不能准确表达自身不适。 (二)老年人肺炎 老年人肺炎常缺乏典型症状,发热不明显或仅有低热,咳嗽症状可能较轻,而以呼吸急促、精神状态改变(如嗜睡、意识模糊)、食欲减退等为主要表现。这与老年人机体反应性低下有关,免疫系统功能衰退,对炎症的反应不如年轻人强烈。 (三)免疫功能低下人群肺炎 如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者发生肺炎时,症状可能不典型,发热、咳嗽等症状可能较轻,但病情进展可能较快,容易出现重症肺炎情况。因为这类人群自身免疫力差,无法有效对抗病原体,使得肺炎的症状表现不典型但病情发展更凶险。

问题:感冒,发烧吃什么药好

感冒发烧用药需根据症状选择对症药物,避免滥用抗生素,优先非药物干预,特殊人群需谨慎。 一、对症治疗药物 1. 退烧药:体温超过38.5℃且伴随明显不适时,可选用对乙酰氨基酚或布洛芬,两者均为儿童、成人常用安全退热成分,需注意避免与其他含同类成分的复方药物叠加使用,对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过75mg/kg,布洛芬禁用于脱水或严重肾功能不全患儿。 2. 缓解症状药物:鼻塞流涕可选用氯雷他定等抗组胺药;鼻塞严重时可用伪麻黄碱类药物,但高血压、心脏病患者慎用;咳嗽痰多可选用氨溴索等祛痰药,干咳可短期使用右美沙芬(2岁以下禁用)。 二、抗病毒药物使用原则 1. 普通感冒多为鼻病毒、冠状病毒等引起,无需抗病毒治疗,避免滥用广谱抗病毒药。 2. 流感病毒感染需在发病48小时内使用奥司他韦,适用于2周以上儿童及成人,用药后可缩短病程、降低肺炎等并发症风险,需结合高热、肌肉酸痛等典型流感症状判断,无流感症状时无需使用。 三、非药物干预优先 1. 充足饮水:每日饮水量1500~2000ml,促进代谢废物排出,避免脱水;发热时可饮用淡盐水或电解质水。 2. 物理降温:体温<38.5℃时用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位,不建议酒精擦浴(可能引发寒战或过敏);高热时可使用退热贴辅助降温。 3. 保证休息:避免劳累,保证每晚7~8小时睡眠,避免熬夜加重免疫抑制。 四、特殊人群用药禁忌 1. 儿童:2岁以下禁用复方感冒药,避免对乙酰氨基酚过量;6个月以下婴儿禁用阿司匹林,可能引发Reye综合征;用药需选择儿童专用剂型(如滴剂、栓剂),严格按体重计算剂量。 2. 孕妇:妊娠早期(1~12周)避免使用非必要药物,对乙酰氨基酚可短期用于退热(每日≤4g),布洛芬妊娠晚期(20周后)禁用,可能影响胎儿循环系统。 3. 老年人及慢性病患者:肝肾功能不全者慎用对乙酰氨基酚(每日≤2g),避免蓄积性肝损伤;糖尿病患者慎用含蔗糖的糖浆剂;高血压患者禁用含伪麻黄碱的复方制剂,可能升高血压。 五、用药风险与禁忌 1. 避免重复用药:复方感冒药(如氨酚伪麻美芬片)常含退热、抗过敏等成分,叠加使用易导致对乙酰氨基酚、伪麻黄碱等过量,增加肝肾负担。 2. 禁用抗生素:普通感冒无细菌感染指征,抗生素(如阿莫西林)无效,反而增加耐药性;仅明确合并细菌感染(如脓痰、中耳炎)时遵医嘱使用。 3. 过敏史核对:对磺胺类药物过敏者禁用含“伪麻黄碱”的药物;哮喘患者禁用阿司匹林,可能诱发支气管痉挛。

问题:感冒了一直咳嗽不停怎么办

感冒后持续咳嗽多因病毒感染后气道黏膜损伤或高反应性所致,需结合咳嗽性质、持续时长及症状分级处理,优先采用非药物干预,必要时合理使用药物,特殊人群需加强安全护理。 1、明确咳嗽性质与持续时长 区分感冒后咳嗽特征:病毒感染(如鼻病毒、冠状病毒)引发的气道炎症导致咳嗽,多为干咳或少量白痰,无发热、呼吸急促等症状,普通感冒病程通常1周,咳嗽持续1-3周。持续时长判断:咳嗽持续超过3周需警惕肺炎、支气管炎等并发症,或咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病,需进一步检查。 2、优先非药物干预措施 充分休息:保证每日睡眠7-9小时,避免熬夜,减少气道刺激。温湿度调节:室内湿度维持50%~60%,使用加湿器,避免干燥或潮湿环境;气温低于18℃时注意保暖,避免冷空气直接刺激呼吸道。补水与饮食:每日饮水1500~2000ml(成人),少量多次饮用温水,可适量摄入梨、银耳等润肺食物,1岁以上儿童睡前可服用1-2勺蜂蜜(《儿科学杂志》2020年研究显示,蜂蜜能缓解儿童夜间咳嗽,效果优于安慰剂)。避免刺激因素:远离二手烟、油烟、粉尘等刺激物,雾霾天佩戴口罩,减少气道刺激。 3、药物治疗的合理选择 干咳为主:成人可选用右美沙芬(中枢性镇咳药,适用于无痰干咳,需注意过量可能导致头晕、嗜睡);6岁以上儿童需按说明书剂量服用,禁用含可待因类药物。有痰咳嗽:成人可使用氨溴索等祛痰药,帮助稀释痰液促进排出,避免强力镇咳抑制排痰;12岁以下儿童慎用复方止咳药,优先选择单一成分药物。药物干预原则:以缓解症状、提高舒适度为目标,避免盲目使用抗生素(感冒多为病毒感染,抗生素无效),用药不超过3天无改善需就医。 4、特殊人群的安全护理 婴幼儿(<1岁):禁用蜂蜜(肉毒杆菌中毒风险),慎用任何非处方镇咳药,优先通过温敷颈部、抬高上半身缓解夜间咳嗽,咳嗽频繁伴拒奶、呼吸急促需立即就医。老年人(≥65岁):合并高血压、慢阻肺等基础疾病者,咳嗽可能诱发血压波动或呼吸困难,用药前咨询医生,避免使用含伪麻黄碱药物(可能升高血压)。孕妇:妊娠中晚期禁用右美沙芬,可在医生指导下使用生理盐水雾化或吸入治疗,缓解气道刺激。 5、需警惕的异常情况 症状加重信号:咳嗽伴高热(>38.5℃持续3天)、咳黄脓痰、痰中带血,提示可能合并细菌感染(如细菌性肺炎),需及时就医检查血常规、胸片。全身症状恶化:出现精神萎靡、食欲锐减、呼吸困难(静息时呼吸频率>30次/分钟)、胸痛等,可能为严重感染或并发症,立即就诊。

问题:请问我这个是不是流感开始的时候发烧头痛,第二天,

发烧头痛第二天可能是流感早期表现,流感典型症状包括突发高热(39~40℃)、头痛、肌痛等,常于感染后1~3天内出现,需结合其他症状和检查鉴别。 一、流感早期典型症状及发展规律 1. 发热特点:通常体温迅速升至38℃以上,24~48小时内达高峰,持续3~5天,部分患者伴寒战;儿童可能出现热型波动(弛张热),与普通感冒的低热不同。 2. 头痛与全身症状:头痛多为全头部或额部钝痛,常伴肌肉酸痛(尤其腰背、四肢)、乏力、食欲减退,严重时儿童可出现精神萎靡、哭闹不安。 3. 呼吸道症状:发病1~2天内可能出现咽痛、干咳,流涕、鼻塞相对较轻,与普通感冒的“清涕+鼻塞”症状组合有差异。 二、关键鉴别诊断指标 1. 症状组合:若仅发热头痛,无明显咽痛、咳嗽,需警惕腺病毒、EB病毒感染;若伴高热同时出现呼吸急促、胸痛,需排除下呼吸道感染(如肺炎)。 2. 流行病学线索:秋冬季节(10月~次年4月)流感高发,若近期接触流感患者或去过人群密集场所,可能性增加。 3. 实验室检查:发病48小时内采用快速流感抗原检测(RIDT)或核酸检测,阳性可明确诊断,阴性不能完全排除(需结合临床)。 三、优先非药物干预措施 1. 发热管理:体温<38.5℃时,用32~34℃温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟等大血管处),避免酒精擦浴;体温>38.5℃时,可采用对乙酰氨基酚退热(2岁以上儿童及成人适用,需严格按说明书剂量)。 2. 休息与补水:每日饮水1500~2000ml,少量多次,避免脱水;高热时卧床休息,减少体力消耗。 3. 症状缓解:头痛可冷敷额头,咽痛含服无刺激润喉糖,避免辛辣、高盐饮食加重不适。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童(2岁以下):禁用复方感冒药,体温>39℃且精神差时,24小时内就医;2~12岁儿童建议优先物理降温,避免剧烈运动加重肌痛。 2. 孕妇:流感可能增加早产风险,出现症状后立即就医,48小时内可遵医嘱使用奥司他韦抗病毒,避免自行用药。 3. 老年人及慢性病患者:高血压、糖尿病、心肺疾病患者感染后易诱发基础病加重,建议48小时内就医,监测血压、血糖波动。 五、需紧急就医指征 1. 高热持续>3天,或体温骤降(<35℃)伴寒战。 2. 呼吸困难、胸痛、咳脓痰,提示可能合并肺炎。 3. 剧烈呕吐腹泻、意识模糊、抽搐,需警惕脱水或病毒血症。 4. 孕妇出现胎动异常、头痛伴视物模糊,需立即就医。

问题:新冠肺炎的主要临床表现

新冠肺炎主要临床表现以发热、干咳、乏力为核心,部分患者症状不典型,可累及多系统,特殊人群表现存在差异。 一、呼吸道症状及核心表现 1. 发热:多数患者出现发热,以中低热(37.3~38.5℃)为主,部分重症患者可出现高热(≥38.5℃),老年或免疫功能低下者可能无明显发热。 2. 咳嗽与咳痰:干咳为主要表现,少部分患者出现白色黏液痰,合并细菌感染时可出现黄脓痰,咳嗽程度与病情严重程度无绝对关联。 3. 呼吸功能异常:胸闷、气短为常见伴随症状,随着病情进展可能出现进行性呼吸困难,血氧饱和度(SpO)下降至93%以下时提示需警惕重症风险。 二、全身症状及典型特征 1. 乏力与肌肉症状:超过80%患者出现明显乏力,部分伴肌肉酸痛、关节痛,严重时可影响日常活动,症状持续时间较普通感冒长。 2. 嗅觉与味觉异常:约1/3患者出现嗅觉或味觉减退/丧失,部分患者以此为首发症状,病毒侵犯嗅神经上皮细胞可能是主要原因。 3. 其他全身表现:头痛、咽痛、腹泻等症状发生率约5%~20%,其中腹泻可能与病毒直接感染肠道黏膜相关。 三、其他系统症状及并发症表现 1. 消化系统症状:少数患者(尤其儿童及免疫功能低下者)出现恶心、呕吐、腹泻,严重时可能与脱水、电解质紊乱相关。 2. 心血管系统影响:部分患者出现心悸、胸闷,老年或合并高血压、糖尿病患者可能诱发心肌损伤(如肌钙蛋白升高),重症病例可进展为心肌炎。 3. 神经系统症状:头痛、意识模糊在重症患者中偶见,病毒感染可能引发脑血管事件,如缺血性卒中或出血性转化。 四、特殊人群临床表现差异 1. 儿童患者:多数表现为无症状或轻症(低热、鼻塞、流涕),约5%~10%进展为肺炎,极少数出现高热惊厥或多系统炎症综合征(MIS-C)。 2. 老年患者:症状不典型,发热比例降低(约30%),易出现乏力、食欲减退等非特异性症状,合并基础疾病(高血压、冠心病等)者重症率增加3~5倍。 3. 孕产妇:症状与普通成人相似,但妊娠中晚期(孕28周后)患者需警惕早产、胎儿窘迫风险,肺部症状可能加重原有心肺负担。 4. 合并基础疾病者:哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者易出现气道痉挛,糖尿病患者血糖波动大,免疫抑制剂使用者可能出现病毒载量高、病程延长。 五、无症状感染的临床表现特点 无发热、咳嗽、咽痛等自觉症状,或仅轻微不适未被察觉,核酸检测或抗原检测阳性,具有潜在传染性,其传播风险与有症状患者相当。

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