主任郭兮恒

郭兮恒主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸内科

个人简介

简介:郭兮恒,主任医师,教授,硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作:睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生:已经毕业三名,并取得硕士学位,在读四名。从事睡眠呼吸障碍临床和科研工作二十余年,具有丰富的临床经验和独特的诊治技能。国内首创射频等离子术和软腭支体植入术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。

擅长疾病

睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。

TA的回答

问题:治疗咳嗽的最快方法

治疗咳嗽最快方法是先明确原因,再据不同情况采取非药物或针对病因处理措施,同时要考虑特殊人群特点,如儿童忌用成人止咳药、老年人要关注基础病及身体耐受性等,过敏引起咳嗽要脱离过敏原并在医生指导下用抗组胺药,气道异物引起咳嗽需立即用海姆立克急救法。 一、明确咳嗽原因是关键 咳嗽是一种常见的症状,其原因众多,如感冒、过敏、气道异物等。首先需明确引起咳嗽的具体原因,才能针对性采取措施。例如,因感冒引起的咳嗽,多由病毒感染导致,而过敏引起的咳嗽则与接触过敏原相关。不同原因导致的咳嗽,处理方式不同,所以明确原因是找到最快缓解方法的前提。 二、非药物快速缓解方法 保持呼吸道湿润:多喝温水能湿润气道,减轻刺激引起的咳嗽。对于儿童,可少量多次喂水;成年人每天保证1500-2000毫升左右的饮水量。比如喝温热的蜂蜜水(1岁以上儿童及成人适用),蜂蜜有一定的润肺止咳作用,能在一定程度上缓解咳嗽症状,但1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜,以防肉毒杆菌中毒。 吸入蒸汽:适用于因气道干燥、有分泌物刺激引起咳嗽的情况。可让患者吸入温热的蒸汽,如用热水杯inhalation,每次10-15分钟左右。对于儿童,家长可抱着孩子在充满蒸汽的浴室中待一会儿,但要注意避免烫伤。 调整体位:对于因卧位时分泌物刺激引起咳嗽的患者,可适当抬高上半身,采取半卧位或坐位。例如,夜间咳嗽明显的人,可将枕头垫高一些,这样能减少分泌物倒流刺激气道,从而减轻咳嗽。儿童的话,家长要注意正确的抱姿,避免痰液堵塞气道加重咳嗽。 三、针对不同病因的特殊处理 过敏引起的咳嗽:如果能明确是接触过敏原导致的咳嗽,首先要迅速脱离过敏原环境。比如对花粉过敏的人,在花粉季节要尽量避免外出,关闭门窗等。然后可使用抗组胺药物,但需在医生指导下使用,儿童使用抗组胺药物更要谨慎,要根据年龄和体重等因素选择合适的药物及剂量。 气道异物引起的咳嗽:这种情况非常紧急,需要立即采取海姆立克急救法进行急救。对于儿童,施救者跪在儿童身后,用双臂环绕儿童腰部,一手握拳,拇指侧顶住儿童腹部正中线脐上方两横指处,另一手抓住握拳手,急速用力向内、向上冲击腹部,重复直至异物排出。对于成年人,施救者站在患者身后,双臂环抱患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线脐上方两横指处,另一手抓住握拳手,快速向内、向上冲击腹部。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童咳嗽时要特别注意,避免使用成人的止咳药物随意治疗。儿童的肝肾功能尚未发育完全,很多成人药物会对其造成不良影响。如果儿童咳嗽,首先考虑非药物方法缓解,如上述的保持呼吸道湿润等。如果咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等症状,要及时就医,由医生判断病情并给予合适的治疗,比如细菌感染引起的儿童咳嗽可能需要使用抗生素,但必须在医生指导下使用。 老年人:老年人咳嗽时要关注其基础疾病情况。比如有慢性阻塞性肺疾病等基础病的老年人咳嗽,要注意观察咳嗽的频率、痰液的性状等。如果咳嗽伴有呼吸困难加重等情况,要及时就医。在采取缓解措施时,要考虑老年人的身体耐受性,如吸入蒸汽时要防止烫伤,调整体位要缓慢进行,避免因体位突然改变引起头晕等不适。 总之,治疗咳嗽的最快方法是先明确病因,然后根据不同情况采取相应的非药物或针对病因的处理措施,同时要充分考虑特殊人群的特点进行合理处理。

问题:咳嗽应该吃什么水果

具有缓解咳嗽作用的水果有梨(清热润肺止咳化痰,脾胃虚寒者慎生食)、枇杷(果实叶入药润肺止咳,特殊人群慎食)、甘蔗(清热生津缓解肺燥咳嗽,体质虚寒者慎食)、柚子(理气化痰润肺清肠,阳虚者慎食);食用水果缓解咳嗽需注意个体差异,不同人群选择水果要考虑自身情况,且水果食用方式有讲究,不能替代药物治疗,水果搭配也需注意,咳嗽严重时应及时就医。 一、具有缓解咳嗽作用的水果 (一)梨 梨具有清热润肺、止咳化痰的功效。从现代医学角度看,梨中含有丰富的水分和维生素等营养成分,水分能起到湿润呼吸道的作用,缓解因干燥引起的咳嗽。例如,有研究表明,将梨炖煮后食用,对缓解咳嗽症状有一定帮助,尤其适合肺热咳嗽的人群,如因感冒后出现咳嗽且伴有发热、咳痰色黄等症状的患者。但对于本身脾胃虚寒的人群,如经常出现腹泻、畏寒等症状者,不宜过多生食梨,可适当炖煮后食用,以减少对脾胃的刺激。 (二)枇杷 枇杷果实及叶均可入药,枇杷果实中含有苦杏仁苷等成分,具有润肺止咳、生津止渴的功效。对于咳嗽有一定的缓解作用,尤其对肺热咳嗽、风热咳嗽等有一定疗效。不过,枇杷的食用需注意适量,且对于糖尿病患者等特殊人群,要谨慎食用,因为枇杷中含有一定糖分,过多食用可能会影响血糖水平。比如患有糖尿病的咳嗽患者,应在血糖控制稳定的情况下,少量食用枇杷,并密切监测血糖变化。 (三)甘蔗 甘蔗具有清热生津的作用,对于肺燥引起的咳嗽有一定缓解效果。甘蔗含有丰富的蔗糖、葡萄糖等多种糖分,以及维生素、矿物质等。但甘蔗性寒,对于体质虚寒、脾胃虚弱的人群,如经常手脚冰凉、大便稀溏者,不宜大量食用甘蔗,以免加重体内寒邪,导致咳嗽等症状加重。例如,体质虚寒的儿童出现咳嗽时,就不建议过多食用甘蔗。 (四)柚子 柚子具有理气化痰、润肺清肠等功效。柚子中含有柚皮苷等成分,对呼吸道有一定的舒缓作用。不过,柚子性寒,食用时也需注意适量,对于阳虚体质的人群,如怕冷、四肢不温等,应避免过多食用柚子。像老年人群中如果存在阳虚体质且伴有咳嗽症状,就需要谨慎食用柚子。 二、食用水果缓解咳嗽的注意事项 (一)个体差异 不同人群对水果的反应不同。对于儿童来说,由于其消化系统和免疫系统尚未完全发育成熟,在选择水果缓解咳嗽时要格外注意。比如3岁以下儿童,胃肠道功能较弱,食用一些质地较硬、不易消化的水果可能会引起消化不良,加重身体不适,所以应选择质地柔软、易于消化的水果,如熟透的梨可以制成梨泥给儿童食用。而对于老年人,要根据自身的基础疾病情况来选择水果。如果老年人同时患有糖尿病,那么在选择含糖量较高的水果如甘蔗、枇杷等时,要严格控制摄入量,并在食用后监测血糖变化。 (二)搭配与食用方式 水果的食用方式也很重要。比如梨,可以生食,也可以炖煮后食用。对于风寒咳嗽的人群,不宜过多生食梨,而炖煮后加入一些温热的食材,如姜片等,可能更有利于缓解咳嗽。同时,水果不能替代药物治疗,如果咳嗽症状较为严重,如伴有高热、剧烈咳嗽不止、呼吸困难等症状时,不能仅仅依靠食用水果来缓解,应及时就医,进行规范的医疗诊治。另外,水果之间的搭配也有讲究,比如一些寒性水果和热性水果不宜过量同时食用,以免引起身体寒热平衡失调,影响咳嗽的恢复。例如,过多同时食用寒性的梨和寒性的甘蔗,可能会加重体内寒气,对咳嗽的缓解不利。

问题:孩子感冒流鼻血怎么回事

孩子感冒时流鼻血主要与鼻腔黏膜炎症、干燥及机械刺激有关,常见于感冒初期发热期或恢复期,多数为良性情况,通过科学止血与护理可有效缓解。 一、感冒时流鼻血的主要原因 1. 鼻腔黏膜炎症反应:感冒病毒或细菌刺激鼻腔黏膜,引发黏膜充血、水肿,血管通透性增加,在外力(如擤鼻、揉鼻)或环境干燥影响下,脆弱血管易破裂出血。研究显示,儿童鼻腔黏膜血管密度是成人的1.5倍,炎症期血管更易脆性增加。 2. 环境与生理因素:感冒伴随发热导致体内水分流失加速,鼻腔黏膜因缺水干燥;鼻塞时孩子频繁擤鼻或挖鼻,机械摩擦直接损伤黏膜;冬季或空调环境空气湿度低于40%时,黏膜水分流失速度增加2-3倍。 3. 凝血功能短暂变化:感冒病毒感染可能影响血小板活性,但非主要因素;儿童凝血因子合成能力尚未完全成熟,感冒期间若合并发热、脱水,可能导致血液黏稠度上升,血管脆性增加。 二、科学止血与护理措施 1. 紧急止血方法:立即让孩子低头前倾(勿仰头),家长用拇指和食指持续按压鼻翼两侧(鼻梁下方软骨处)5-10分钟,期间可用冰袋隔着毛巾轻敷鼻梁,收缩血管;若出血超过15分钟未止或伴随头晕、面色苍白,需及时就医。临床数据表明,规范按压止血法对儿童鼻出血成功率达82%。 2. 局部护理与环境改善:止血后用生理盐水喷雾或滴鼻剂(低龄儿童需家长协助)湿润鼻腔,每日2-3次;保持室内湿度50%-60%,使用加湿器避免直接吹向孩子;感冒期间避免孩子挖鼻孔,可用吸鼻器轻柔清理鼻涕(每次单侧操作不超过10秒)。 3. 感冒症状对症处理:发热时优先物理降温(温水擦浴、减少衣物),体温≥38.5℃且无基础疾病时,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)或布洛芬(适用于6月龄以上);鼻塞严重时用生理盐水滴鼻剂缓解,不建议使用成人含伪麻黄碱的复方感冒药。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿(6月龄以下):鼻腔狭窄(直径约0.5cm),黏膜仅为成人1/3厚度,止血时需用指腹轻压鼻翼,避免棉签等硬物损伤黏膜;若每周出血超过2次或伴随皮肤瘀斑,需排查凝血功能异常(如血小板减少、维生素K缺乏)。 2. 学龄儿童(6-12岁):常因学业压力或不良习惯(如频繁挖鼻)导致出血,需家长加强行为矫正,避免用力擤鼻(每次单侧按压时间不超过5秒);过敏性鼻炎儿童感冒后鼻黏膜水肿加重,出血风险提升30%,需提前用生理盐水清洁鼻腔。 3. 基础疾病儿童:患有白血病、血小板减少症等血液系统疾病的孩子,感冒期间凝血功能下降,出血时需立即就医,止血后留院观察;鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)儿童出血时出血量较大,需在医生指导下排查血管畸形。 四、预防复发策略 1. 日常护理:感冒期间保证饮水量(6月龄以上每日100-150ml,6-12岁每日1000-1500ml),饮食添加富含维生素C的食物(如西兰花、草莓),促进黏膜修复;鼻塞时用温湿毛巾敷鼻根处,促进鼻黏膜血液循环。 2. 环境调节:冬季室内使用加湿器(每日换水),湿度控制在50%-60%;外出佩戴口罩(≥3层),减少冷空气对鼻腔刺激;避免孩子长时间待在空调出风口或暖气旁。 3. 习惯培养:教育孩子擤鼻时单侧轻柔按压,鼻涕较多可分2-3次清理;晨起可让孩子用生理盐水漱口后再清洗鼻腔,减少鼻腔内病原体残留。

问题:支气管扩张出血治疗的方法

支气管扩张出血的治疗包括药物治疗(如使用垂体后叶素、酚磺乙胺等止血药物)、支气管动脉栓塞术(适用于反复大咯血内科治疗无效者,有脊髓缺血等风险)、外科手术治疗(病变局限、内科治疗无效且病变肺组织功能丧失时考虑,有创伤性及风险),还有一般治疗及护理(体位引流、休息与营养支持),同时儿童和老年患者有各自注意事项,儿童用药及护理需谨慎,老年患者要考虑基础疾病对治疗的影响。 一、药物治疗 1.止血药物: 垂体后叶素:通过收缩肺小动脉,减少肺血流量,从而达到止血目的。有研究表明,对于支气管扩张出血,垂体后叶素能起到一定的止血作用,但需注意其可能引起的不良反应,如血压升高、心律失常等,在使用时需密切监测患者情况,对于有高血压、冠心病等基础疾病的患者要谨慎使用。 酚磺乙胺:能增强血小板功能及血小板粘附性,缩短凝血时间,从而发挥止血效应。适用于支气管扩张出血的止血治疗,一般较为安全,但也需关注个体差异。 二、支气管动脉栓塞术 1.原理及适用情况: 该方法是通过栓塞支气管动脉来达到止血目的。对于反复大咯血且内科治疗无效的支气管扩张患者,可考虑行支气管动脉栓塞术。研究显示,其止血有效率较高,但也存在一定风险,如可能出现脊髓缺血等并发症,在操作前需充分评估患者的血管情况及全身状况,对于有严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等患者要谨慎选择。 三、外科手术治疗 1.手术指征及方式: 当支气管扩张病变局限,经充分的内科治疗仍反复大咯血,且病变肺组织功能丧失时,可考虑外科手术切除病变肺组织。手术方式需根据病变的范围、部位等因素来选择,如肺叶切除术等。但手术有一定的创伤性,对于年老体弱、合并多种基础疾病的患者,手术风险相对较高,术前需进行全面的评估,包括心肺功能等各项指标的检查,以确定患者是否能耐受手术。 四、一般治疗及护理 1.体位引流: 根据病变部位采取适当的体位,使痰液向主支气管引流,促进痰液排出,同时也有助于减少出血部位的血液积聚。对于不同年龄的患者,体位引流的操作需有所调整,例如儿童患者,要注意操作的轻柔程度,避免因体位引流导致不适或加重病情。对于有呼吸困难等症状的患者,体位引流需谨慎,防止出现呼吸功能进一步恶化。 2.休息与营养支持: 患者需注意休息,避免过度劳累,良好的休息有助于身体的恢复。在营养方面,要保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,以增强机体抵抗力,促进病情的恢复。对于儿童患者,要确保营养的均衡摄入,满足其生长发育的需求;对于老年患者,要根据其消化功能等情况合理调整饮食结构。 五、特殊人群的注意事项 1.儿童患者: 儿童支气管扩张出血时,在药物选择上需更加谨慎,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。例如,垂体后叶素对儿童心血管系统的影响可能与成人不同,需密切观察儿童用药后的反应。在体位引流等护理操作中,要严格遵循儿科安全护理原则,动作轻柔,防止造成儿童的不适或损伤。 2.老年患者: 老年患者多合并有基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗支气管扩张出血时,要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如,使用止血药物时要注意药物与基础疾病用药的相互作用;手术治疗时要全面评估心肺功能等情况,因为老年患者手术耐受力相对较差,术后恢复也可能较慢,需要加强术后的护理和监测。

问题:血氧80一85之间能坚持多久

血氧饱和度在-之间属严重低氧血症能坚持的时间受基础健康状况、缺氧原因、干预措施及特殊人群情况影响,基础健康状况中不同人群耐受不同,缺氧原因中呼吸性和循环性因素影响不同,干预措施中氧疗方式和治疗原发病很关键,特殊人群如儿童和孕妇耐受更差且需尽快处理。 血氧饱和度(SpO)在80%-85%属于严重低氧血症,能坚持的时间受多种因素影响: 基础健康状况 年轻人:若年轻人平时身体健康,没有基础疾病,其心肺功能相对较好,在出现血氧80-85的情况时,如果能及时脱离低氧环境并得到有效的氧疗等干预措施,可能坚持的时间相对长一些,但也会因具体的病因不同而有差异。例如,因短暂性的气道梗阻导致的低氧,在解除梗阻并吸氧后,可能坚持数小时甚至更久,但如果梗阻持续存在则时间会迅速缩短。 老年人:老年人往往伴有不同程度的心肺功能减退,存在慢性阻塞性肺疾病(COPD)、冠心病等基础疾病。在血氧80-85时,其心肺更难维持机体的氧供,可能坚持数小时以内。因为老年人的各脏器功能衰退,对缺氧的耐受能力下降,同时基础疾病会进一步加重缺氧对脏器的损害,导致脏器功能更快恶化。 有基础疾病的人群:比如患有严重心力衰竭的患者,本身心脏泵血功能差,当血氧低时,心脏的氧供也不足,会进一步加重心衰,从而加速病情恶化,可能坚持数小时甚至更短时间;对于肺纤维化患者,其肺部的气体交换功能已经受损严重,血氧很难维持,可能坚持数小时到十几小时不等,但具体时间个体差异大。 缺氧的原因 呼吸性因素:如果是因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)导致的血氧低,病情进展迅速,患者可能在数小时内病情急剧恶化,坚持时间较短;而如果是慢性阻塞性肺疾病急性加重导致的,患者平时有一定的代偿能力,但此时血氧80-85,若不及时干预,可能坚持数小时到1-2天左右,但也取决于治疗是否及时有效。 循环性因素:如大面积肺栓塞引起的血氧低,栓子堵塞肺动脉,影响肺的血流灌注和气体交换,病情凶险,患者可能在数小时内出现严重的低血压、休克等情况,坚持时间很短,可能在数小时内就会危及生命。 干预措施 氧疗方式:如果能及时通过高流量吸氧、无创呼吸机甚至有创呼吸机辅助通气等方式纠正低氧,患者坚持的时间会延长。例如,及时应用无创呼吸机辅助通气,部分患者可以维持数天甚至更久,但如果延误氧疗时机,坚持时间会大大缩短。 治疗原发病:针对导致血氧低的原发病进行积极治疗也很关键。比如肺栓塞患者如果能及时进行溶栓或取栓治疗,恢复肺的血流灌注,血氧可以迅速改善,坚持时间会延长;而如果原发病无法得到有效控制,即使进行氧疗,坚持时间也会很短。 特殊人群的情况 儿童:儿童的心肺功能发育尚未完善,血氧80-85时,耐受能力更差。例如婴幼儿,可能在数小时内就会出现精神萎靡、呼吸急促加重、皮肤发绀等严重表现,坚持时间通常很短,需要立即采取紧急的氧疗和针对病因的治疗,因为儿童缺氧对脑等重要脏器的损害更快,所以一旦发现儿童血氧低,必须争分夺秒进行处理。 孕妇:孕妇血氧80-85时,不仅会影响自身的健康,还会影响胎儿的氧供。胎儿对缺氧非常敏感,可能在数小时内就出现胎动异常等情况,孕妇坚持的时间也会因能否及时得到有效的氧疗和对原发病的控制情况而异,需要尽快明确病因并进行相应治疗,以保障母婴安全。

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