主任郭兮恒

郭兮恒主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸内科

个人简介

简介:郭兮恒,主任医师,教授,硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作:睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生:已经毕业三名,并取得硕士学位,在读四名。从事睡眠呼吸障碍临床和科研工作二十余年,具有丰富的临床经验和独特的诊治技能。国内首创射频等离子术和软腭支体植入术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。

擅长疾病

睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。

TA的回答

问题:孕妇哺乳期能接种流感疫苗吗

孕妇哺乳期接种流感疫苗安全有益,能降低孕妇患流感风险、保护哺乳期婴儿,孕妇可在流感流行季节前接种,哺乳期女性随时可接种,有禁忌证者不宜接种,接种后孕妇和哺乳期女性需注意相应事项。 一、孕妇哺乳期接种流感疫苗的安全性 (一)对孕妇的安全性 大量研究表明,孕妇接种流感疫苗是安全的。流感疫苗属于灭活疫苗,不会通过胎盘影响胎儿。例如,多项流行病学调查及临床研究显示,孕妇接种流感疫苗后,不会增加流产、早产等不良妊娠结局的发生风险。孕妇感染流感后发生重症的风险较高,而接种流感疫苗可有效降低孕妇患流感的几率,从整体健康角度而言,接种疫苗带来的益处远大于潜在风险。 (二)对哺乳期婴儿的安全性 哺乳期女性接种流感疫苗后,疫苗可诱导母体产生抗体,这些抗体可通过母乳传递给婴儿,为婴儿提供一定程度的保护,降低婴儿在出生后短期内患流感的风险。而且,母乳中传递的抗体不会对婴儿的健康产生不良影响,多项关于哺乳期接种流感疫苗的研究均未发现母乳中的疫苗相关成分会对婴儿造成危害。 二、接种流感疫苗对孕妇和哺乳期女性的益处 (一)降低孕妇患流感风险 流感病毒感染可导致孕妇出现高热、咳嗽、乏力等症状,严重时可能引发肺炎、心肌炎等并发症。接种流感疫苗后,孕妇体内会产生特异性抗体,能够有效抵御流感病毒的侵袭,据相关研究统计,接种流感疫苗可使孕妇患流感的风险降低约50%-70%。 (二)保护哺乳期婴儿 婴儿在出生后的前几个月自身免疫系统尚未完全发育成熟,对流感病毒的抵抗力较弱。哺乳期女性接种流感疫苗后,通过母乳传递的抗体可以在一定程度上保护婴儿免受流感病毒的感染。例如,有研究发现,哺乳期女性接种流感疫苗后,其婴儿在6月龄内患流感的概率明显低于未接种疫苗的哺乳期女性的婴儿。 三、接种流感疫苗的时机 (一)孕妇接种时机 孕妇在孕期的任何阶段都可以接种流感疫苗,但建议在流感流行季节前接种,一般北半球流感流行季节为10月至次年3月,孕妇可在9-10月接种流感疫苗,这样在流感高发期来临时,孕妇体内已经产生了足够的抗体。 (二)哺乳期女性接种时机 哺乳期女性随时都可以接种流感疫苗,即使在哺乳期内,也不存在接种禁忌。建议哺乳期女性在流感流行季节尽早接种,以尽快为自身和婴儿提供保护。 四、接种流感疫苗的禁忌证 (一)孕妇禁忌证 对流感疫苗中任何成分过敏的孕妇禁止接种;以前接种流感疫苗曾发生严重过敏反应的孕妇也不宜接种;患有急性严重发热疾病的孕妇应推迟接种。 (二)哺乳期女性禁忌证 哺乳期女性如果对流感疫苗成分过敏则不能接种;如果处于急性严重发热疾病期,建议暂缓接种,待病情缓解后再考虑接种。 五、接种后的注意事项 (一)孕妇接种后注意事项 孕妇接种流感疫苗后应在接种场所观察30分钟左右,确保无不适反应后再离开。接种后要注意休息,保持注射部位的清洁干燥,避免剧烈运动和劳累。如果接种后出现轻微的发热、乏力等不适症状,一般为接种后的正常反应,通常1-2天可自行缓解,若症状持续不缓解或加重,应及时就医。 (二)哺乳期女性接种后注意事项 哺乳期女性接种流感疫苗后也应在接种场所观察一段时间。接种后可以正常进行母乳喂养,因为疫苗成分不会对母乳质量产生不良影响。同时,哺乳期女性要注意自身的身体状况,如出现发热等不适,可适当多饮水,注意休息,一般的轻微不适不会影响母乳喂养。若不适症状较重,需就医时,应告知医生正在哺乳期,以便医生选择合适的治疗方案。

问题:治肺炎最好的消炎药有哪些

肺炎消炎药因肺炎类型不同而有差异,细菌性肺炎主要用抗生素类消炎药,包括β-内酰胺类(如青霉素类、头孢菌素类)、大环内酯类(如红霉素、阿奇霉素)、喹诺酮类(如左氧氟沙星、莫西沙星);病毒性肺炎选用抗病毒类消炎药,如神经氨酸酶抑制剂奥司他韦;真菌性肺炎选用抗真菌类消炎药,如唑类抗真菌药氟康唑、伊曲康唑,选用时需考虑患者年龄、基础疾病、过敏史等因素,如儿童慎用喹诺酮类,老年人用要关注肝肾功能。 一、抗生素类消炎药 (一)β-内酰胺类 1.青霉素类: 青霉素G:对大多数革兰阳性球菌(如肺炎链球菌等)、革兰阴性球菌等有较好抗菌活性,对于敏感菌引起的肺炎有一定疗效,但需注意部分患者可能对青霉素过敏,有青霉素过敏史者禁用。 阿莫西林:属于广谱青霉素类,对肺炎链球菌等常见肺炎致病菌有一定作用,口服制剂使用相对方便,适用于敏感菌引起的轻症社区获得性肺炎,但同样存在过敏风险。 2.头孢菌素类: 第一代头孢菌素:如头孢唑林,对革兰阳性菌的抗菌活性较强,对肺炎链球菌等有一定作用,可用于治疗敏感菌引起的肺炎,对肾功能有一定影响,肾功能不全者需调整剂量。 第二代头孢菌素:如头孢呋辛,对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌均有作用,对一些非典型病原体也有一定活性,可用于社区获得性肺炎的治疗,不良反应相对较少,但也需注意过敏等情况。 第三代头孢菌素:如头孢曲松,对革兰阴性菌的抗菌活性较强,对肺炎链球菌等也有较好作用,可用于重症肺炎或医院获得性肺炎的治疗,半衰期较长,给药相对方便,严重肾功能不全者需谨慎使用。 (二)大环内酯类 1.红霉素:对肺炎支原体、肺炎衣原体等非典型病原体以及部分革兰阳性菌有抗菌作用,可用于肺炎的治疗,但胃肠道不良反应较为常见,如恶心、呕吐等。 2.阿奇霉素:抗菌谱与红霉素相似,但抗菌活性更强,半衰期长,给药次数相对较少,胃肠道不良反应相对较轻,可用于社区获得性肺炎的治疗,对于儿童患者,需根据体重等调整剂量,肝功能不全者需慎用。 (三)喹诺酮类 1.左氧氟沙星:对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌有较强抗菌活性,可用于社区获得性肺炎及医院获得性肺炎的治疗,对骨骼发育可能有影响,18岁以下未成年人禁用,老年人使用时需注意肾功能情况。 2.莫西沙星:抗菌谱广,对肺炎链球菌、非典型病原体等均有良好活性,可用于多种肺炎的治疗,药物相互作用相对较少,但也需注意可能的心脏不良反应等,老年人及有基础心脏疾病者需谨慎使用。 二、抗病毒类消炎药(针对病毒性肺炎) (一)神经氨酸酶抑制剂 1.奥司他韦:对甲型和乙型流感病毒有抑制作用,若肺炎是由流感病毒引起,早期使用奥司他韦可减轻症状、缩短病程,儿童患者可根据体重使用相应剂型,对药物成分过敏者禁用。 三、抗真菌类消炎药(针对真菌性肺炎) (一)唑类抗真菌药 1.氟康唑:对念珠菌属等有较好抗菌活性,可用于念珠菌引起的肺炎治疗,肝功能不全者需调整剂量,妊娠及哺乳期妇女慎用。 2.伊曲康唑:对曲霉属等真菌有一定作用,可用于真菌性肺炎的治疗,口服制剂吸收受胃内pH影响,需注意药物相互作用等,有严重肝病者禁用。 不同类型肺炎选用消炎药不同,如细菌性肺炎主要选用抗生素类消炎药,病毒性肺炎选用抗病毒类,真菌性肺炎选用抗真菌类,且在选用时需充分考虑患者年龄、基础疾病、过敏史等因素,例如儿童患者在选用喹诺酮类药物时需严格遵循禁忌,老年人使用药物时需关注肝肾功能等情况。

问题:快速治感冒的方法

感冒后可通过多休息、补充水分、饮食调整、保持室内空气流通、物理缓解症状来应对,不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自需注意的感冒应对要点,多休息助免疫系统对抗病毒,补水保呼吸道黏膜湿润,饮食要补维C、清淡,通风保空气清新,还可通过生理盐水滴鼻、漱口缓解症状,特殊人群需根据自身情况调整相关应对措施。 一、多休息 充足的休息有助于身体的免疫系统集中精力对抗感冒病毒。无论是儿童还是成人,感冒时都应保证每天有足够的睡眠时间,一般成人建议7-9小时,儿童根据年龄不同,婴幼儿可能需要12-16小时,学龄儿童也需10-12小时左右。例如,研究表明,休息良好的人感冒恢复速度相对更快。 二、补充水分 多喝水可以保持呼吸道黏膜湿润,帮助稀释痰液,促进新陈代谢。成人每天建议饮用1500-2000毫升的水,儿童则根据年龄和体重调整,一般每公斤体重每天需补充100-150毫升的水。可以选择白开水、淡茶水等,避免饮用含糖饮料和咖啡等,因为它们可能会加重脱水情况。 三、饮食调整 补充维生素C:维生素C具有抗氧化作用,有助于增强免疫力。可以多吃富含维生素C的水果,如橙子、柠檬、猕猴桃等,成人每天维生素C的摄入量建议约100毫克,儿童可根据年龄适当减少。例如,一项研究发现,适当补充维生素C的感冒患者症状缓解时间相对较短。 清淡饮食:感冒时胃肠道功能可能会受到一定影响,应选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,这些食物可能会加重胃肠道负担,不利于身体恢复。 四、保持室内空气流通 新鲜的空气有助于缓解感冒症状。每天应定时开窗通风,保持室内空气清新,一般每次通风15-30分钟,每天可进行3-4次。对于儿童来说,保持室内空气流通还可以减少空气中病毒的浓度,降低再次感染的风险。 五、物理缓解症状 缓解鼻塞:可以使用生理盐水滴鼻或喷鼻来清洗鼻腔,减轻鼻塞症状。对于儿童,要注意使用合适的儿童专用生理盐水产品,避免刺激过强。 缓解咽痛:用温盐水漱口也可以在一定程度上缓解咽痛,成人每次可以用约0.9%的生理盐水(即浓度与人体体液相近的盐水)含漱,儿童则要注意盐水浓度不能过高,以免刺激口腔黏膜。 特殊人群方面: 儿童:儿童感冒时更需要关注休息和水分补充,因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,休息不足可能会导致病情加重。在饮食上要注意营养均衡且易于消化,对于婴幼儿,要根据其喂养方式合理调整饮食,如母乳喂养的婴儿,母亲要注意自身饮食对婴儿的影响;人工喂养的婴儿要保证奶粉的合适冲泡浓度等。同时,儿童使用任何缓解症状的方法都要更加谨慎,如使用滴鼻剂等,要严格按照儿童适用的剂量和方法来操作。 老年人:老年人感冒后恢复相对较慢,更要保证充足的休息,同时要密切关注体温、呼吸等情况。在补充水分时要注意适量,避免一次性饮用过多加重心脏负担。饮食上要注重营养,可适当增加蛋白质的摄入,如瘦肉、鸡蛋等,但也要注意消化吸收情况。在保持室内空气流通时,要避免老年人直接吹风受凉。 孕妇:孕妇感冒时多采用非药物的缓解方法。休息要充足,保证每天足够的休息时间。补充水分要适量,避免因为担心尿频而减少饮水。饮食上要格外注意营养均衡,避免食用可能对胎儿有影响的食物。在物理缓解症状时,如使用生理盐水滴鼻等,要选择温和无刺激的产品,且操作要轻柔,因为孕妇的身体状况较为特殊,任何不当操作都可能影响自身和胎儿健康。

问题:支气管炎发烧一般几天

支气管炎发烧持续时间因感染类型、病情轻重、患者自身因素(年龄、基础病史)及治疗干预情况而异,病毒感染轻的3-5天,重的如流感可能5-7天甚至更长;细菌感染及时规范治疗3天左右退烧,不及时规范可能1-2周甚至更久;儿童因免疫系统不完善发烧稍长,老人及有基础病者可能更长;及时有效治疗可缩短发烧时间,不合理或未及时治疗会延长发烧时间并可能引发更严重并发症,需及时就医规范治疗以缩短发烧持续时间。 感染类型与病情轻重 病毒感染引起的支气管炎:一般来说,病情相对较轻的病毒感染导致的支气管炎,发烧持续时间多在3-5天左右。例如普通的鼻病毒、冠状病毒引起的支气管炎,机体免疫系统经过一定时间的应对,通常能在3-5天内逐渐控制炎症,体温恢复正常。但如果是流感病毒引起的支气管炎,发烧时间可能会稍长,有的患者发烧可持续5-7天,甚至更长时间,这是因为流感病毒致病性相对较强,对机体的影响更明显。 细菌感染引起的支气管炎:细菌感染导致的支气管炎,若能及时采取有效的抗感染治疗,发烧通常在规范用药后3天左右开始逐渐消退,一般1周内体温可恢复正常。但如果细菌感染较为严重,或者治疗不及时、不规范,发烧持续时间可能会延长,有的患者发烧会持续1-2周,甚至引发更严重的并发症。 患者自身因素 年龄因素:儿童患者由于免疫系统发育尚未完善,对于支气管炎引起的发烧,恢复时间相对可能较长。比如婴幼儿患支气管炎时,发烧持续时间可能比成人稍长,一般在5-7天左右,而且婴幼儿病情变化较快,需要密切关注体温及病情变化。而成年人如果身体素质较好,免疫系统功能正常,病毒感染引起的支气管炎发烧持续时间相对儿童可能短一些,多在3-5天;但如果是老年人患支气管炎,由于机体抵抗力较弱,且往往合并有其他基础疾病,发烧持续时间可能会更长,有的可能持续1周以上,甚至更久,并且容易出现反复发烧的情况。 基础病史:如果患者本身有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,患支气管炎时发烧持续时间可能会延长。例如糖尿病患者,由于血糖控制不佳会影响机体的免疫功能和炎症的消退,使得支气管炎引起的发烧难以快速缓解,发烧持续时间可能较无基础疾病的人长,有的可能持续1周以上,甚至需要更长时间来控制感染和体温。 治疗干预情况 及时有效的治疗:如果在支气管炎发烧后能及时采取正确的治疗措施,如病毒感染引起的支气管炎适当进行对症支持治疗,使用退热药物(儿童需选择适合儿童的退热方式,优先非药物干预,如物理降温等,避免不当用药),细菌感染引起的合理使用抗生素等,发烧持续时间会相对缩短。一般来说,规范治疗后,病毒感染引起的支气管炎发烧多能在3-7天内得到控制,细菌感染引起的经过有效抗感染治疗,发烧也能较快得到缓解。 不合理治疗或未及时治疗:如果患者没有及时就医,自行随意用药或者用药不当,可能会导致发烧持续时间延长。比如错误使用抗生素或者退热药物,不仅不能有效控制病情,还可能延误治疗,使得支气管炎的炎症不能得到良好控制,发烧持续时间可能会超过正常的病程范围,甚至引发肺炎等更严重的并发症,进一步延长发烧时间和增加治疗难度。 总之,支气管炎发烧的持续时间因人而异,受到感染类型、病情轻重、患者自身的年龄、基础病史以及治疗干预情况等多种因素的综合影响。当出现支气管炎发烧情况时,应及时就医,明确病因,采取规范的治疗措施,以促进病情尽快恢复,缩短发烧持续时间。

问题:突然戒烟的坏处

戒烟会带来身体方面如戒断综合征(包括情绪问题、头痛、睡眠障碍)、体重增加(增加患病风险),心理方面如情绪波动大、注意力不集中,对不同人群有特殊影响,老年人适应力挑战大、心理调适弱,孕妇突然戒烟危险且需温和方式,患基础疾病者突然戒烟会致病情波动或加重需遵医嘱科学戒烟。 戒断综合征:突然戒烟后,人体会出现一系列戒断症状。例如,尼古丁依赖的吸烟者突然停止摄入尼古丁,会引发焦虑、烦躁、易怒等情绪问题,这是因为尼古丁对神经系统有调节作用,突然缺失会导致神经功能紊乱。同时,还可能出现头痛症状,研究表明,约有30%-50%的戒烟者在戒烟初期会经历头痛,其机制可能与血管舒缩功能改变有关;另外,还会出现睡眠障碍,包括入睡困难、睡眠浅、易惊醒等,这与尼古丁对睡眠节律的影响被打破有关,戒烟者的睡眠结构会发生改变,快速眼动睡眠期可能会增加。 体重增加:一般来说,戒烟者在戒烟后的几个月内体重可能会有所增加。这是因为尼古丁可以抑制食欲,当突然戒烟后,食欲会增加,而且身体的新陈代谢速度可能会降低。有研究显示,平均而言,戒烟者在戒烟后的1年内体重可能会增加2-5公斤左右。体重增加可能会带来一系列健康问题,如增加患心血管疾病、糖尿病等的风险。 心理方面的不良影响 情绪波动较大:如前所述的焦虑、烦躁等情绪问题,会影响吸烟者的日常生活和工作。长期吸烟的人,尼古丁已经成为其神经递质平衡的一部分,突然戒烟打破了这种平衡,导致神经递质紊乱,进而引起情绪的大幅波动。对于女性吸烟者,由于其体内激素水平相对敏感,可能会在情绪波动上表现得更为明显,例如在月经周期等生理阶段,情绪波动可能会加重。 注意力不集中:戒烟后,注意力不集中的情况较为常见。这是因为尼古丁对大脑的认知功能有一定的影响,它可以提高注意力和警觉性,突然戒烟后,大脑需要重新适应没有尼古丁刺激的状态,从而出现注意力难以集中的现象,这对于需要高度集中注意力的人群,如驾驶员等,会带来安全隐患。 对不同人群的特殊影响 老年人:老年人身体机能逐渐衰退,突然戒烟可能会对其身体的适应能力产生更大的挑战。例如,老年人的心肺功能相对较弱,戒断综合征可能会对心肺功能产生更明显的影响,更容易出现呼吸困难等症状加重的情况。而且老年人的新陈代谢更慢,体重增加可能会更快,进而增加患肥胖相关疾病的风险更高。同时,老年人的心理调适能力相对较弱,情绪波动可能会对其心理健康产生更严重的影响,如更容易出现抑郁倾向等。 孕妇:孕妇突然戒烟是非常危险的。孕妇吸烟本身就会对胎儿造成诸多不良影响,如导致胎儿发育迟缓、增加早产、低体重儿的风险等。而突然戒烟可能会使孕妇出现更严重的戒断反应,同时,戒断反应可能会影响孕妇的内分泌等功能,进而对胎儿产生不利影响。孕妇在戒烟时,应该采取逐步减量等相对温和的方式,而不是突然戒烟,以减少对自身和胎儿的不良影响。 患有基础疾病的人群:对于患有心血管疾病(如高血压、冠心病等)的吸烟者,突然戒烟可能会引起血压、心率的剧烈波动。例如,血压可能会在短时间内升高,心率加快,这可能会诱发心绞痛等心血管事件。对于患有呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的吸烟者,突然戒烟后,呼吸道的炎症反应可能会加重,导致咳嗽、咳痰等症状加重,肺功能可能会在短期内出现下降。因此,这类人群在戒烟时需要在医生的指导下,采取科学合理的方法,避免突然戒烟带来的不良后果。

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