北京积水潭医院心血管内科
简介：范军，男，主任医师，毕业于北京医科大学，临床医学硕士学位。长期从事心血管临床及危重症抢救工作。对冠心病发病与基因多态性有较深入研究。参加北京大学第四临床医院的教学任务，有丰富的教学经验。
冠心病及介入治疗、高血压病、血脂异常、心力衰竭、心律紊乱及起搏器治疗。
主任医师心血管内科
左右臂血压差大多在10mmHg左右，不超出20mmHg即为正常。左右手臂的血管不完全相同与手臂与心脏的距离也不一样，所以两侧手臂的血压也存在一定的差异。右侧手臂的血压会稍高于左侧手臂，若要测量血压，应该尽量选择右臂，检查结果相对比较准确。如果两侧手臂的压差超出正常值或者出现左臂血压高出右臂的情况，可以怀疑是由于出现动脉硬化、大动脉炎、上肢动脉堵塞等疾病所致。
若是因为体位性低血压而导致坐着站起来眼前发黑，平时应该避免突然更换体位。此时保持身体平稳并且处于空气流通处，松解衣领，改善头晕目眩症状。若是发作持续时间较长，可以遵医嘱针灸百会、人中、十宣等穴位进行治疗；必要的情况下可以使用升压药治疗。如果因为体内营养成分不足导致低血压，可以根据缺乏的成分进行对应补充，例如缺乏铁元素的情况下可以多吃动物肝脏类食物。
高血压压差大可能是患有主动脉硬化所致，因为患者动脉壁弹性减弱，所以导致收缩压升高、舒张压降低。其次，可能是患有甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、高血压心脏病所致。若是长期患有高血压，也可能导致患者心肌超负荷运转，使心脏扩大、动脉瓣关闭不全，从而使压差增大。一般情况下，收缩压与舒张压之间的压差值应在40毫米汞柱左右。若是压差大于60毫米汞柱，则可以称为差值过大。
若是肾动脉狭窄时，上腹部或腰部可闻及连续性高调血管杂音，可以作为肾血管性高血压的诊断依据。若是患有糖尿病肾病、肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，并且患有高血压，无原发性心脏病，则患者可以去医院进行肾动脉超声检查，判断是否患有肾血管性高血压。肾动脉狭窄会导致患者肾脏缺血，诱发顽固性高血压，患者可以遵医嘱治疗原发病。平时减少盐分及高脂肪食物的摄入，避免暴饮暴食。
老年人心血管堵塞，如果是急性心肌梗死引起，可以使用硝酸甘油注射液进行静脉注射，或者给予老年人硝酸甘油片，能够扩张老年人的冠状动脉，改善老年人心前区疼痛的症状。老年人还可以服用酒石美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物，能够减少老年人心肌耗氧量。患者可以行心电图检查、心肌标志物、冠状动脉造影，或者是超声心动图等检查，能够观察患者心肌缺血的程度以及心肌血液灌注量等情况。