北京积水潭医院妇产科
简介：
妇科内分泌疾病，宫颈病变治疗，围绝经保健，宫腔镜、腹腔镜手术，产科妊娠保健。
副主任医师妇产科
孕前检查包含女性妇科常规、血尿常规、传染病、甲状腺功能检查及B超等，男性需做精液常规检查，生活方式上要戒烟戒酒、避免接触有害物质、保证规律作息与适度运动，营养方面女性孕前3月起每日补充叶酸至孕后3月且要均衡饮食，女性查风疹抗体阴性需接种风疹疫苗且3月内不怀孕，流感高发季可在医生评估后接种流感疫苗，夫妻要保持轻松心态，慢性病史女性病情稳定时备孕并咨询专科，高龄备孕女性要重视孕前检可增染色体检查，有不良孕史女性备孕前需详细评估查找原因并针对性处理。 一、孕前检查 1.女性检查项目：需进行妇科常规检查，了解生殖器官健康状况；血常规可评估是否贫血及血液系统情况；尿常规排查泌尿系统疾病；传染病筛查包括乙肝、梅毒、艾滋病等，保障母婴健康；甲状腺功能检查，甲状腺功能异常可能影响妊娠结局；还需进行B超检查子宫、附件等结构。2.男性检查项目：精液常规检查，评估精子数量、活力、形态等，了解生育潜能。 二、生活方式调整 1.戒烟戒酒：吸烟会降低女性受孕几率，影响卵子质量，男性吸烟可减少精子数量和活力；饮酒会损害生殖细胞，夫妻双方应提前3-6个月戒烟戒酒。2.避免接触有害物质：女性应远离化学毒物（如染发剂、农药等）、辐射（如X射线检查等），男性也需避免长期处于高辐射、高污染环境。3.规律作息：保证每日7-8小时充足睡眠，避免熬夜，熬夜会打乱内分泌节律，影响生殖功能。4.适度运动：每周进行150分钟左右中等强度运动（如快走、慢跑等），增强体质，但要避免过度剧烈运动导致身体损伤。 三、营养补充 1.叶酸补充：女性从孕前3个月开始每日补充0.4-0.8毫克叶酸，持续至怀孕后3个月，可有效预防胎儿神经管畸形。2.均衡饮食：保证摄入富含蛋白质的食物（如瘦肉、鱼类、豆类等）、新鲜蔬菜和水果（提供维生素和矿物质）、全谷物（补充膳食纤维等），男性也应注意营养均衡，为精子生成提供良好物质基础。 四、疫苗接种 女性应检查风疹抗体，若抗体阴性需接种风疹疫苗，接种后3个月内避免怀孕，因为风疹病毒可导致胎儿先天性畸形；流感高发季节前可考虑接种流感疫苗，降低孕期感染流感的风险，但需在医生评估后进行。 五、心理准备 夫妻双方需保持轻松愉悦心态，避免过度焦虑紧张，可通过沟通交流缓解备孕压力，营造良好的心理环境，有利于顺利受孕及孕期身心健康。 六、特殊人群注意事项 1.慢性病史女性：如有糖尿病、高血压等慢性疾病，需在病情稳定控制下备孕，备孕前咨询相关专科医生，调整治疗方案，确保孕期母婴安全。2.高龄备孕女性：年龄≥35岁属于高龄备孕，更需重视孕前检查，除常规检查外，可增加染色体相关检查，因高龄胎儿染色体异常风险增加；同时要更密切监测身体状况，及时发现并处理潜在问题。3.有不良孕史女性：如既往有流产、胎停育等不良孕史，备孕前需进行详细评估，查找原因，如染色体检查、免疫因素检查等，并针对性处理后再备孕。
人流后是否可吃火锅分情况，吃清淡火锅且食材得当时可适量吃，辛辣火锅不宜吃，因会刺激胃肠道等，不同人群如年轻女性、有基础胃肠道疾病人群、特殊体质人群有不同注意事项，要把控口味、食材新鲜度等以利身体恢复。 一、可适量吃清淡火锅的情况 如果是吃清淡口味的火锅，且食材选择得当，人流后短时间内是可以适当食用的。清淡火锅一般以清汤为底，比如菌汤、骨汤等。此时可选择的食材包括： 蔬菜类：如菠菜、白菜、西兰花等。蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于人流后身体的恢复，能提供营养且不会对胃肠道造成过重负担。菠菜每100克含维生素C约32毫克，维生素C有助于促进伤口愈合等；白菜富含多种维生素和膳食纤维，能促进肠道蠕动，预防便秘，而人流后活动量减少，容易发生便秘，适当食用白菜可起到预防作用。 菌菇类：像香菇、平菇等。菌菇类食物营养丰富，含有多种氨基酸等营养成分。香菇含有香菇多糖等成分，有助于增强机体免疫力，人流后身体抵抗力相对较弱，适当食用香菇对身体恢复有一定益处。 二、不宜吃辛辣火锅的情况 辛辣火锅对身体的不良影响：人流后身体较为虚弱，胃肠道功能也处于相对较弱的状态。辛辣火锅中的辣椒等辛辣调料会刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道不适症状，如胃痛、腹痛、腹泻等。辣椒中的辣椒素会促进血液循环，可能导致子宫充血，增加阴道出血量，不利于子宫的恢复。例如有研究表明，过多摄入辛辣食物后，子宫局部血流会发生变化，可能影响子宫创面的修复。 食材选择需谨慎的情况：如果火锅中包含一些不新鲜的食材或者未煮熟的食材，容易导致胃肠道感染。人流后身体免疫力下降，一旦发生胃肠道感染，可能会出现发热、腹痛加剧等情况，影响身体恢复。比如未煮熟的肉类可能携带细菌or寄生虫等，食用后容易引发肠道疾病。 三、不同人群的注意事项 年轻女性：年轻女性人流后身体恢复相对较快，但仍需注意火锅食用的相关问题。要严格把控火锅的口味和食材新鲜度，尽量选择清淡、新鲜食材的火锅，避免因饮食不当影响身体恢复进程。同时，年轻女性可能更偏好辛辣等重口味，但为长远健康考虑需克制。例如一位25岁刚做完人流的女性，如果大量食用辛辣火锅导致胃肠道不适，可能会影响营养物质的吸收，进而影响身体从人流创伤中的恢复。 有基础胃肠道疾病的人群：本身有胃肠道疾病的女性，如慢性胃炎、胃溃疡等，人流后身体虚弱加上胃肠道原本就有问题，如果吃火锅更容易加重胃肠道负担诱发疾病发作。这类人群即使吃火锅也应该选择非常清淡、易消化的食材，且要控制食量，尽量减少对胃肠道的刺激。比如一位有慢性胃炎病史的女性人流后吃火锅，若选择辛辣火锅或者食用过多油腻食材可能会导致胃痛复发甚至加重病情。 特殊体质人群：例如过敏体质的女性，在选择火锅食材时要特别留意是否有会引起过敏反应的食材。如果对某些菌类or海鲜类食材过敏，则不能食用相关食材涮火锅，以免引发过敏症状影响身体恢复。
非晨尿可检测怀孕但有局限性，晨尿hCG浓度高更易检出阳性，非晨尿可能因尿液稀释致hCG浓度偏低现假阴性，月经周期不规律者、有特殊病史人群非晨尿检测易漏检或不准，使用非晨尿检测要遵操作说明，结果可疑可再用晨尿或去医院查血hCG，高龄产妇、青少年女性非晨尿检测需谨慎应结合专业医疗检查 一、验孕棒检测原理与非晨尿的关系 验孕棒主要通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否怀孕。正常怀孕后，胚胎着床滋养层细胞会分泌hCG，随着孕周增加，尿液中hCG浓度逐渐升高。晨尿中hCG浓度相对较高，所以晨尿检测时更容易检出阳性结果。但非晨尿并非完全不能检测，若尿液中hCG浓度达到验孕棒可检测的阈值，非晨尿也能呈现阳性。不过，非晨尿可能因尿液稀释导致hCG浓度偏低，从而出现假阴性情况，比如大量饮水后尿液稀释，就可能影响hCG浓度的检测。 二、不同人群非晨尿检测的差异 月经周期不规律者：此类人群排卵时间不确定，体内hCG出现时间不固定，非晨尿检测时，由于hCG浓度可能未达到足够水平，更易出现漏检情况。例如，月经周期较长的女性，排卵较晚，受孕后尿液中hCG上升相对缓慢，非晨尿检测可能因浓度不足而无法准确判断。 有特殊病史人群：既往有宫外孕、滋养细胞疾病等病史的女性，体内hCG情况异于常人，非晨尿验孕棒检测可能不够精准。因为这类人群的hCG水平可能不是按照正常妊娠的规律变化，单纯依靠非晨尿检测易出现偏差，建议结合血hCG检测等更精准的方法来明确是否怀孕。 三、非晨尿检测的操作注意事项 使用验孕棒时，无论是不是晨尿，都要严格遵循说明书操作。比如尿液采集量要符合要求，浸泡时间要准确等。若非晨尿检测，饮水过多导致尿液稀释后再检测，会使hCG浓度降低，影响结果准确性。所以操作时需保证尿液采集量恰当，按照规定时间浸泡验孕棒，这样才能最大程度保证检测结果的可靠性，避免因操作不当造成误判。 四、非晨尿检测的局限性与补充建议 非晨尿检测存在一定局限性，相比晨尿，其准确性相对稍低。为提高检测的可靠性，若非晨尿检测结果可疑，可间隔一定时间后再次用晨尿检测，或者直接前往医院进行血hCG检测。血hCG检测不受尿液稀释等因素影响，能更精准地反映体内hCG水平，对于明确是否怀孕以及妊娠情况的判断更有价值。特别是对于那些非晨尿检测结果不确定的女性，血hCG检测是更好的补充手段。 五、特殊人群非晨尿检测的温馨提示 对于孕妇群体中的高龄产妇，非晨尿检测时更要谨慎，因为高龄产妇出现妊娠异常的风险相对较高，非晨尿检测可能无法及时准确反映妊娠状态，建议及时通过血hCG等检查来确认。而对于青少年女性，月经初潮后月经不规律时，非晨尿检测怀孕情况也需慎重，由于其生殖内分泌系统尚不完善，体内hCG变化可能更复杂，单纯非晨尿验孕棒检测可能误导判断，应结合专业医疗检查来明确是否妊娠。
产褥感染的诊断需从临床表现排查及实验室检查入手，一般处理包括体位调整和营养支持，抗菌治疗要依药敏选敏感药物并考虑产妇个体因素，手术治疗针对宫腔残留等情况且要遵循无菌原则，特殊人群如高龄、有基础病史、低龄产妇产褥感染有不同注意事项，需综合多方面进行产褥感染的诊治与护理。 一、产褥感染的诊断 1.临床表现排查：产褥感染患者通常有发热、疼痛、异常恶露等表现。发热多在产后24小时后出现，体温可高达38℃以上；疼痛可出现在会阴、腹部等部位，因感染部位不同而异；异常恶露表现为恶露量增多、有臭味等。不同年龄的产妇表现可能有差异，年轻产妇可能症状相对典型，而高龄产妇可能因机体反应较弱，症状不那么典型。对于有不良生活方式的产妇，如产后不注意个人卫生等，更易出现产褥感染相关表现。有既往病史的产妇，如曾有生殖道感染病史等，产褥感染的发生风险可能增加。 2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。C-反应蛋白等炎症指标也会升高。通过细菌培养等检查可明确感染的病原体，以便针对性治疗。 二、产褥感染的一般处理 1.体位调整：采取半卧位，有利于恶露引流及炎症局限，对于不同年龄、生活方式和病史的产妇都适用，可改善呼吸和循环，减轻中毒症状。 2.营养支持：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，补充足够的维生素，以增强机体抵抗力，满足不同人群的营养需求，如年轻产妇恢复快需保证营养促进身体恢复，高龄产妇可能需要更均衡的营养来维持机体功能。 三、产褥感染的抗菌治疗 1.抗菌药物选择：根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物，常用的有青霉素类、头孢菌素类等。选择药物时要考虑产妇的年龄、是否有过敏史等因素，如年轻产妇无特殊过敏史可优先选择一些常用且有效的抗菌药物，而有青霉素过敏史的产妇则需选择其他不相关过敏的抗菌药物。 四、产褥感染的手术治疗 1.手术指征及操作：若有宫腔内残留胎盘、胎膜等组织，应行清宫术；若有会阴伤口或腹部伤口感染化脓，应及时切开引流。手术操作要严格遵循无菌原则，不同情况的产妇手术风险不同，如高龄产妇可能手术耐受性相对较差，需要更谨慎的术前评估和术中操作。 五、特殊人群产褥感染的注意事项 1.高龄产妇：高龄产妇机体恢复能力相对较弱，产褥感染后更要密切观察病情变化，严格遵循抗菌药物使用原则，注意药物可能带来的不良反应，加强营养支持和护理，确保休息，促进身体恢复。 2.有基础病史产妇：如有心脏病、糖尿病等基础病史的产妇，产褥感染时要同时控制基础疾病，在使用抗菌药物等治疗时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响，如糖尿病产妇要注意血糖控制，避免因感染导致血糖波动过大。 3.低龄产妇：低龄产妇身体各方面相对较脆弱，产褥感染后要特别注意休息和个人卫生，严格按照医疗建议进行治疗，避免自行滥用药物，密切关注自身症状变化，如有异常及时就医。
不知怀孕同房有不同情况及影响，一般无异常时不必过度担忧但要密切关注后续产检；可能出现引发先兆流产、增加感染风险等异常情况；不同人群有相应注意事项，年轻孕妇要关注自身变化、学习保健知识，有既往不良孕史孕妇要更谨慎及时就医，高龄孕妇要格外注意观察症状并配合产检。 如果不知怀孕时同房后没有出现腹痛、阴道流血等不适症状，通常不必过度担忧。因为在怀孕早期，胚胎着床相对较稳定的情况下，偶尔一次同房不一定会对妊娠造成不良影响。这是因为此时胚胎与子宫壁的连接尚处于逐渐稳固的过程中，只要没有外力的过度刺激等强烈因素，多数情况下不会立即引发流产等问题。但仍需密切关注自身状况，后续要注意避免频繁同房等可能增加风险的行为。 对于女性：一般身体没有特殊的即刻反应，但要保持放松心态，后续注意定期进行产检，观察胚胎发育情况。比如通过超声检查等了解胚胎的生长发育是否正常。 对于男性：自身通常不会有直接的不良身体影响，但也要配合女性做好后续孕期的相关注意事项，如在女性产检等过程中提供支持等。 可能出现的异常情况 引发先兆流产：如果同房时力度较大或者姿势不当等，可能会刺激子宫收缩，从而引发先兆流产，表现为阴道少量流血、下腹隐痛等症状。这是因为子宫受到刺激后，其收缩可能会影响胚胎与子宫壁的附着情况。例如有研究表明，不当的性行为可能会使子宫收缩频率增加，增加先兆流产的发生风险。如果出现这些症状，应及时就医进行检查和相应处理。 增加感染风险：怀孕后女性的生殖系统抵抗力相对下降，同房可能会将外界的细菌等病原体带入阴道、宫腔等部位，增加阴道炎、子宫内膜炎等感染的风险。一旦发生感染，可能会出现阴道分泌物异常、异味、发热等症状，严重时可能会影响胚胎的正常发育。比如细菌性阴道病等感染可能会通过影响局部微环境而对妊娠产生不利影响。 不同人群的注意事项 年轻孕妇：年轻孕妇往往对怀孕相关知识了解相对较少，在不知怀孕同房后更要密切关注自身身体变化。一旦出现任何异常症状，如阴道流血、腹痛等，要立即前往医院就诊，不要延误。同时，在后续的孕期中要加强对孕期保健知识的学习，了解不同阶段的注意事项，避免再次发生可能影响妊娠的不当行为。 有既往不良孕史的孕妇：如果孕妇有过流产等不良孕史，那么不知怀孕同房后出现问题的风险相对更高。这类孕妇在同房后要更加谨慎，一旦出现任何疑似异常的情况，如轻微的下腹不适等，都应及时就医，必要时可能需要进行更密切的监测和保胎等处理。因为既往不良孕史提示其妊娠可能存在一定的脆弱性。 高龄孕妇：高龄孕妇本身怀孕后发生流产等不良妊娠结局的风险相对较高，不知怀孕同房后更要格外注意。要密切观察自身是否有异常症状，并且在产检时要积极配合医生进行各项检查，以便及时发现可能存在的问题并采取相应措施。高龄孕妇的身体机能相对下降，妊娠的风险相对增加，所以需要更加谨慎对待。