北京积水潭医院妇产科
简介：
妇科内分泌疾病，宫颈病变治疗，围绝经保健，宫腔镜、腹腔镜手术，产科妊娠保健。
副主任医师妇产科
自然流产后14天再次出血，可能提示流产不全、子宫复旧不良或感染，需及时就医排查。 一、流产组织残留 若妊娠组织未完全排出，残留组织刺激子宫收缩，可导致持续出血。超声检查可见宫腔内异常回声，血HCG下降缓慢。 二、子宫复旧不良 子宫收缩乏力会延缓恢复，表现为出血淋漓不尽。多见于既往子宫畸形、多次流产女性，产后护理不当也可能加重。 三、感染风险 出血期间免疫力下降，易引发子宫内膜炎，伴随发热、腹痛、分泌物异味。需结合血常规及妇科检查判断。 四、内分泌波动 激素水平骤降可能引起撤退性出血，通常量少、持续短。建议监测激素水平，避免过度劳累。 温馨提示：此类出血需尽快就医，避免延误治疗。恢复期间注意休息，保持外阴清洁，禁止性生活至复查确认。
怀孕第一个月通常不会出现月经，但可能有少量异常出血，需区分着床期出血与月经，异常出血可能提示妊娠异常。 1. 正常妊娠状态下月经停止：受精卵着床后，子宫内膜不再脱落，月经周期中断。若出现类似月经的出血，需警惕异常情况。 2. 着床期出血的特征：受精后6-12天，量少于月经量，持续1-3天，色暗红或粉色，可能伴轻微腹痛，为胚胎着床引起，无需特殊处理。 3. 异常出血的潜在原因：先兆流产（出血伴腹痛、腰酸）、宫外孕（单侧腹痛、晕厥风险）、生化妊娠（早期妊娠失败），需及时就医明确诊断。 4. 特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）、有流产史或慢性病者，出血时需观察出血量及伴随症状，避免剧烈运动，均衡饮食，情绪稳定，必要时立即就医。
同房后下腹部隐隐作痛不一定是怀孕，可能与多种因素相关，如生理性刺激、妇科炎症或其他健康问题。 生理性刺激：同房时动作幅度较大或体位不当，可能导致盆腔充血或肌肉轻微牵拉，引发短暂疼痛，通常休息后缓解。 妇科炎症：盆腔炎、宫颈炎等炎症可能在同房后加重不适，常伴随白带异常、异味或经期异常，需及时就医检查。 其他健康问题：如卵巢囊肿、子宫内膜异位症等，可能因同房刺激病灶引发疼痛，需结合病史及影像学检查明确。 特殊人群提示：备孕女性若疼痛持续或加重，建议观察月经周期，月经推迟1周后可进行早孕检测；有慢性妇科病史者，应定期妇科检查，避免炎症反复。 若疼痛频繁发作或伴随异常症状，建议及时前往正规医疗机构就诊，明确原因并接受针对性治疗。
小腹左侧疼痛不一定是怀孕，需结合月经周期、伴随症状及检查判断。若月经推迟且伴随乳房胀痛、恶心等早孕反应，可能怀孕，可通过验孕棒或血HCG检测确认。 月经周期相关疼痛：月经前或经期左侧疼痛可能为痛经，与子宫内膜异位症或子宫位置异常有关，需妇科检查排除器质性病变。 妇科疾病影响：左侧附件炎、卵巢囊肿扭转或破裂时，疼痛多伴随发热、异常出血，需超声检查明确诊断。 消化系统问题：便秘、结肠炎或肠易激综合征也会引发左侧腹痛，常伴排便异常、腹胀，可通过饮食调整与肠镜检查鉴别。 特殊人群提示：备孕女性需尽早检查排除宫外孕（停经6周后超声可发现孕囊）；青春期女性痛经可通过热敷缓解，避免剧烈运动；老年女性需警惕肿瘤风险，及时就医。
怀孕后不想要孩子，需根据孕周和健康状况选择终止妊娠方式。孕周≤49天可考虑药物流产，≥70天建议人工流产，需经检查排除禁忌症后进行。 药物流产适用于无药物过敏史、无严重内外科疾病的女性，需在医生指导下用药，可能出现恶心、出血等副作用，成功率约90%~95%。 人工流产包括负压吸引术和钳刮术，适用于孕周合适者，需术前检查凝血功能和子宫情况，术后注意休息和感染预防。 特殊人群需格外谨慎：有多次流产史或子宫畸形者，建议优先咨询专业医生评估风险；年龄<18岁或>35岁女性，需额外关注身体耐受度，严格遵循医嘱检查。 终止妊娠前务必到正规医疗机构进行全面检查，选择适合自身的方式，术后注意观察身体状况，如有异常及时就医。